В случае травмы или заболевания плеча назначается эластичное бинтование. Как перевязать плечо эластичным бинтом и не ошибиться, ведь фиксация плеча очень отличается от бинтования плечевого сустава, это надо знать человеку, который оказывает первую помощь.
Накладываются повязки:
- при ушибах мягких тканей,
- растяжении связок,
- при обострении артроза и артрита плечевого сустава,
- тендините, бурсите.
На фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения как забинтовать плечо эластичным бинтом, чтобы он уменьшил боли, снял признаки воспаления.
Правильно забинтовать — обеспечить эффект лечения
Грамотно забинтовать плечо важно, потому что это влияет на получение результативности лечения. Как забинтовать плечо бинтом, чтобы пациент ощущал себя комфортно? Надо не просто знать технику, но и необходимую длину и ширину эластичной ленты. Для фиксации плеча оптимально подходят эластичные бинты 8 и 10 см шириной. Подходящая длина зависит от комплекции пациента, объёма плеча. Как показывает практика, устраивает лента длиной в среднем 2 метра.
Бинтование плеча эластичной лентой производится как по спирали, соблюдая требования — не передавливать кровеносные сосуды, и в то же время обеспечить, чтобы повязка не сползала с назначенного места. Для этого используются перевороты ленты снаружи руки, не под нею, чтобы исключить излишнее давление и трение кожи.
Как замотать плечо эластичным бинтом, даже если считается, что для этого не нужны специальные медицинские навыки?
Надо соблюдать основные правила:
- восходящая повязка: край эластичного бинта остаётся внизу плеча, лента оборачивается по направлению вверх, с соблюдением наложения ленты на ленту на ½ ширины. Соблюдение этого правила обеспечивает то, что повязка не сползает даже во время движений рукой. Лента накладывается кругообразными закрепляющими движениями, при необходимости делается переворот ленты, но не с внутренней стороны плеча, а снаружи или сбоку. Края ленты крепятся входящими в комплект крепежными элементами.
- нисходящая повязка: край бинта, чтобы перевязать плечо как аккуратно, так и правильно, остаётся снаружи, повязка начинается с 2-3 кругов. Дальше, чтобы повязка была грамотной, эластичный бинт ведётся в косом направлении. Важное значение имеет и умеренное натяжение ленты, чтобы исключить компрессионный эффект.
Разница в строении плеча и плечевого сустава
Чтобы правильно произвести бинтование плечевого сустава, надо знать анатомию и видеть разницу между травмами плеча и плечевого сустава. Анатомически плечо представлено областью от плечевого сустава до локтевого сгиба. Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Его шаровидная форма обеспечивает движения в трех плоскостях, имеющих взаимно перпендикулярное направление.
Различать эти понятия важно, чтобы при наложении эластичного бинта на плечо повязка была сделана правильно. Ведь задачи наложения повязки эластичным бинтом на плечо или для фиксации плечевого сустава имеют совершенно разное решение.
Фиксация плечевого сустава эластичным бинтом
Как перебинтовать плечевой сустав бинтом? Надо знать особенности наложения такой повязки.
Начинать перевязку надо с подмышечной области противоположного, не повреждённого сустава. Бинт проводится по травмированному плечевому суставу, затем делается виток вокруг него, и вновь повторяется ход бинта через подмышечную впадину противоположного сустава. Переворот бинта делается в одном месте, аккуратно, чтобы повязка имела вид колоса. Обороты повторяются до тех пор, пока плечевой сустав не будет полностью закрыт. Для массивных мужчин, когда не хватает стандартной ленты бинта, используются имеющиеся в комплектации фиксаторы, чтобы присоединить следующую ленту. Крепление окончания повязки производится такими же фиксаторами.
Советы по бинтованию плеча
Забинтовать плечевой сустав необходимо при вывихах, переломах или других повреждениях. Наиболее распространено использование бинта, чтобы повязка держалась прочно, не давила, но и не сползала, надо правильно выполняла свои функции, надо правильно накладывать бинт на плечо.
Основные правила:
- Повязка должна накладываться прочно, но и не давить при этом. Часть тела для перевязывания должна быть доступной. Забинтовывание всегда осуществляется слева направо. При обведении круга вокруг плеча становится понятно, что требуется перекрещивание ленты. Оно производится спиралью или восьмёркой.
- Раненому человеку для проведения перевязки требуется обеспечить надёжную поддержку в статичном положении, без наклонов назад. Это обеспечивает ещё один человек. Плечо можно поддерживать под локоть, если нет надёжной опоры.
- Во время наложения бинта надо стоять лицом к пострадавшему, в правой руке держать бинт, а левой придерживая его начальный край. Натягивать бинт следует равномерно по всему плечу, чтобы не образовывались складки. Для перевязки следует выбирать широкий бинт.
- На плечевой сустав бинтовая повязка накладывается колосовидным способом, как наиболее прочным и эффективным. Начало бинтования — с верхней трети сустава, верхний виток проходит через него, нижний виток — в подмышечной впадине с противоположной стороны от раненой руки. Затем впереди по грудной клетке и суставу, переводя ленту под мышку с больной стороны, сделав перехлест в области плеча, вернуть бинт в подмышечную впадину здоровой стороны. Так делается несколько раз, пока плечевой сустав не покроется полностью тканью ленты. Выведенный край бинта крепится на верхней трети плеча вместе с начальным краем, выведенным из-под повязки.
Как накладывать повязку на плечевой сустав, показывает видео:
Правила иммобилизации плеча перед поездкой в травмпункт
Как перебинтовывать плечо, когда надо оказать первую помощь пострадавшему человеку. Не сложный, но необходимый навык — умение быстро перебинтовать плечо при получении травмы.
- При ушибе мягких тканей плеча, пострадавшему надо обеспечить покой, поврежденную руку положить на широкую косынку. Её можно заменить любым куском ткани, одежды, который можно сложить по диагонали. На середину косынки укладывается рука, согнутая в локте, концы импровизированной косынки провести за шею, и завязать прочными узелками. В таком виде человек доставляют в травмпункт, так как рентген может показать сложные повреждения.
- Если на плече образуется рана без порыва крупных сосудов, рану надо промыть подручными средствами, сделать спиральную повязку, прежде закрыв место ранения бинтовой салфеткой. Раненую руку можно прибинтовать к туловищу, чтобы лишить на время движений. Использовать метод бинтования плечевого сустава, когда пострадавшая рука прибинтовывается к телу.
- После выполнения этого вида бинтования должны получиться две полосы бинта — на груди и на спине. За них проводится косынка и в поддерживающем состоянии пациент доставляется в травмпункт.
Знать разные способы бинтования важно спортсменам, тренерам, медицинским врачам, особенно в таких видах спорта, где эти травмы случаются наиболее часто — баскетбол, волейбол, большой теннис.
Насколько эффективен бандаж при вывихе плеча?
Лечение вывиха плеча после вправления заключается во временной иммобилизации конечности. Для этого применяются различные виды приспособлений, отличающихся степенью жесткости, временем ношения и технологией накладывания. Какой тип фиксатора выбрать, определяет врач, исходя из степени тяжести травматического повреждения.
Разновидность фиксаторов
Для стабилизации вывихнутого плеча специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины используют иммобилизующие повязки:
- колосовидную;
- косыночную;
- Дезо;
- универсальную;
- неподвижную из гипса;
- тейп;
- отводящую шину;
Материалы для изготовления — лейкопластыри, марли, бинты, куски плотной ткани.
Для чего необходима иммобилизация?
При таком травмировании, как плечевой вывих, единственный метод лечения заключается в проведении процедуры суставного вправления. После этого конечность в обязательном порядке фиксируется с помощью бандажей. Если этого не сделать, после вправления любое движение пациента конечностью приводит к повторному травмированию.
Срок ношения любого фиксатора занимает от 2 до 4 недель. Реже — до 6 недель, если вывих сложный или для вправления сустава и возврата его в нормальное анатомическое положение требовалось проведение хирургического вмешательства.
Сразу после вправления используется максимально жесткое и тугое бинтование, так как важно иммобилизовать сустав, чтобы предупредить любое движение плечевым поясом. Когда суставная ткань будет восстановлена и начнется реабилитационный период, жесткий бандаж сменяется облегченным вариантом.
Выполнять упражнения лечебной физкультуры без поддерживающего устройства для плечевого пояса категорически запрещено. Даже самая простая повязка удерживает сустав, не дает ему повторно сместиться, если человек во время выполнения упражнений сделал неосторожное движение.
Спортсменам после травматического повреждения в течение года нужно тренироваться только со специальным фиксатором, например, с тейпом, он не стесняет движения и предупреждает повторное травмирование.
Колосовидная
Обеспечивает максимально надежную фиксацию, предотвращая повторную травму. Метод накладывания — на плече делается несколько бинтовых витков, если есть необходимость, под него накладывается салфетка из стерильного материала.
Фиксация осуществляется по косой линии, через подмышечную впадину и грудь. Бинт мотается по кругу, с каждым витком захватывается рука и плечо.
Применяется колосовидный тип иммобилизации при легких повреждениях без осложнений. Срок применения — до 27 дней.
Дезо
Данное средство накладывается после вывиха, который несет в себе риски осложнений и рецидивов. Конечность в фиксирующем устройстве находится в согнутом состоянии. В подмышечную впадину обязательно подкладывается валик.
Первый виток делается вокруг плеча. Второй — выводится за спину, через подмышечную впадину, к целой руке. Таким образом осуществляется дальнейшее бинтование. Для фиксации руки в согнутом положении бинт пропускается по предплечью, захватывая локоть, проводится через подмышку.
Иммобилизация с фиксатором Дезо считается максимально прочной, риск смещения суставных частей отсутствует. Срок носки — до 3 недель либо до начала проведения реабилитационного этапа.
Универсальная
Ортопедический универсальный фиксатор не только сдерживает сустав, предупреждая его повторную травму или смещение, но и обеспечивает ортопедический эффект, снимая чрезмерную нагрузку с плечевого пояса. Это значительно облегчает состояние пациента, купирует болезненные ощущения и способствует быстрейшему восстановлению.
Материал изготовления — полимер гигроскопической структуры, за счет которого кожа может дышать. Чтобы зафиксировать устройство, используются липучки. Преимущество использования ортопедического иммобилизующего приспособления в том, что его можно снимать во время сна и для приема водных процедур, но только в период реабилитации.
Если был диагностирован вывих привычного типа, универсальный бандаж носится постоянно. Благодаря ношению данного ортопедического фиксатора:
- снимается нагрузка на плечевой пояс, что способствует более быстрому заживлению пострадавших тканей;
- конечность плотно фиксируется, плечо находится в естественном положении, не нарушается его анатомия;
- нормализуется процесс кровообращения и оттока лимфатической жидкости;
- ускоряются процессы обмена веществ в костной и хрящевой ткани.
После окончательного снятия устройства нужно начинать занятия лечебной физкультурой, чтобы разрабатывать мышцы, длительный период времени пребывающие в статичном положении.
Косыночная
Косыночный тип применяется в реабилитационно-восстановительном периоде. Его предназначение — предупреждение осложнений — смещения или повторного травмирования, формирования отеков, нарушения кровообращения. Используется при выполнении комплекса лечебной физкультуры.
Чтобы наложить бандаж, нужно приложить к пораженному месту салфетку из стерильного материала. Широкий кусок ткани сложить треугольником, длинную сторону расположить на спине, верх ткани зафиксировать, концы связать под рукой.
Косыночный фиксатор необходим не только при реабилитации, но и для оказания первичной помощи, когда травма только произошла и нужно иммобилизовать конечность, пока потерпевшего не осмотрит врач и не окажет медицинскую помощь.
Гипсовая
Бандаж из плотного гипса практически не применяется, так как он слишком громоздкий, тяжелый и неудобный. Показания к его использованию — тяжелые травматические повреждения со смещением и высокими рисками осложнений. Используется такой вид иммобилизации в том случае, если вывих был вызван переломом, либо присутствуют другие осложнения, совмещенные травмы.
Сегодня вместо тяжелого гипса используются более легкие материалы, обеспечивающие не менее надежную фиксацию — желатиновый раствор и целлулоид, растворяющийся в ацетоне. Твердая основа используется для создания крепкого корсета. Носить корсет нужно в течение 4-6 недель. В начале периода реабилитации фиксатор снимается и заменяется облегченными устройствами.
Шина
Наложение шины применяется в том случае, когда вывих происходит не в первый раз, и есть вероятность развития тяжелых осложнений в будущем. Шина фиксируется таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась постоянно в отведенном состоянии.
На ночь устройство снимается. Надевается только при двигательной активности и в ранний восстановительный период, когда разрешено совершать движения пальцами кисти. Носится гипс около 1 месяца либо до полного восстановления суставной ткани, когда начинается реабилитационная программа.
Тейп
Это самоклеящаяся лента, которая напоминает широкий пластырь, клеящийся на поверхность кожи поврежденного участка. Методика наклеивания зависит от степени тяжести клинического случая.
Чтобы зафиксировать тейп, нужно поврежденную конечность отвести к лопатке. Это нужно для максимального натяжения кожного покрова. Якорь ленты фиксируется на верхнюю часть плеча, отводится на ключицу, к дельтовидной мышце. Задняя часть растягивается, подтягивая локоть, направленный к здоровой конечности. Лента накладывается от верхушки сустава вдоль дельтовидной мышцы, сильно не натягивая.
Тейпы выпускаются различной ширины. При данном типе травмирования самым оптимальным вариантом является лента шириной в 5 см. Носить тейпы можно неограниченное количество времени. Используются они спортсменами как в реабилитационном периоде, так и в дальнейшем, до 1 года после травмы.
Как правильно накладывать?
Большинство подобных иммобилизующих приспособлений можно наложить своими силами, что очень удобно на восстановительном этапе, когда фиксатор надевается только при физзанятиях и снимается на сон. Правила и рекомендации наложения:
- Участок, который будет бинтоваться, во время наложения бандажа должен быть обездвижен. Если повязка будет наложена неплотно, со временем она может соскочить, нарушится ее плотность, и тогда в такой фиксации не будет никакого смысла.
- Начальный виток при бинтовании должен быть зафиксирован. Дальнейшие туры выполнять внахлест, отступая на 2/3 от ширины бинта. 1 тур — полосу пустить на косую, 2 тур — закрепить первый виток, осуществить через сгибание ленты менее чем посередине, 3 тур — закрепить второй виток.
- Бинтование всегда проводить в направлении от низа вверх, строго с левой стороны на правую сторону.
- Категорически не допускается бинтовать слишком туго, так как это приведет к нарушению кровообращения. Если бандаж давит на кожу, она может посинеть, в ней нарушится чувствительность.
Все виды бандажей никогда нельзя надевать на голое тело. Обязательно должно быть нижнее белье. Преимущество следует отдавать натуральным материалам, чтобы кожа имела доступ кислорода. Если под фиксирующее устройство подкладывается стерильная повязка, категорически запрещено наносить под нее какие-либо препараты местного спектра действия — гели, крема.
Если повязка стесняет движения, значит, она наложена неправильно. Время ношения фиксирующего приспособления зависит не только от тяжести травмы, но и возраста пациента. У детей восстановление проходит значительно быстрее, поэтому длительность иммобилизации конечности занимает 1,5-3 недели. У взрослых пациентов это время составляет от 2 до 4 недель, исключение — гипс, но его назначают в крайне редких случаях.
Цель применения повязки при вывихе плечевого сустава
Лечение вывиха плечевого сустава заключается в его вправлении и наложении повязки для временной иммобилизации конечности. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины для фиксации поврежденной части плечевого пояса используются следующие материалы: ортез фиксирующего типа, бандаж, абдукционная шина, наложение гипса и тейпы.
Типы фиксаторов
Для иммобилизации используют следующие разновидности повязок:
- колосовидная;
- Дезо;
- ортопедическая универсальная;
- косыночная;
- неподвижная;
- отводящая шина;
- тейп.
Побирается тип фиксации в зависимости от степени тяжести клинического случая, вида вывиха и возраста пациента (от него зависит срок восстановления после травматического повреждения).
Колосовидная
Применяется при несложном вывихе, который может сопровождаться незначительным смещением. Применяется данный вид фиксации и после хирургического вмешательства на суставе.
Повязка оказывает компрессионное действие. Перед тем как ею фиксировать травмированное плечо, потребуется сначала наложить стерильную салфетку. Бинтование осуществляется по спирали, захватывая плечо и грудь. Срок ношения от 2 до 3 недель.
Время ношения зависит от тяжести клинического случая и в среднем занимает от 3 до 5 недель.
Универсальная ортопедическая
К такому виду поддерживающего устройства относятся слинги и суппорты. Они выполняют функцию поддерживания конечности, оказывают ортопедическое действие и обладают компрессионными функциями.
Их применение предупреждает повторную травму от неосторожного движения и появление гематом. Преимущество таких повязок заключается в том, что они способствуют равномерному распределению нагрузки на верхнюю часть туловища, высвобождая плечевой пояс от чрезмерного давления.
С ортопедическим фиксатором можно выполнять упражнения лечебной физкультуры на этапе иммобилизации конечности. Они изготовлены из плотных, но дышащих материалов, человек не испытывает во время их использования никакого дискомфорта. Время ношения — от 2 до 4 недель.
Косыночный
Самый простой вид, который можно сделать самостоятельно. Используется в период реабилитации, с ним нужно выполнять физические упражнения, чтобы снизить вероятность травмирования при неосторожном движении. Применяется и в качестве экстренной помощи, когда вывих только случился и требуется незамедлительная зафиксировать и обездвижить конечность.
Ткань складывается в форме треугольника, накладывается на поврежденное плечо, длинной частью заходя на спину, концы треугольника завязываются сверху плеча. Нельзя завязывать концы слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение и не нанести еще больший вред травмированной конечности.
Неподвижный тип
Фиксация гипсом применяется в тех случаях, когда неподвижность плечевого пояса должна быть максимальной. Показания к наложению гипса — сложные вывихи со смещением, сопровождающиеся переломами костей.
Неподвижная повязка в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины изготавливается не только из гипса, но и из современных, облегченных материалов — жидкого стекла, раствора из желатина с целлулоидом и ацетоном. Такие фиксирующие материалы намного легче, они дают возможность коже полноценно дышать. Длительность ношения составляет от 1 до 1,5 месяцев.
Шины отводящего типа
На сегодняшний день этот вид фиксации наиболее распространенный, и ему отдается предпочтение. Принцип отводящей или абдукционной повязки в том, что плечо находится в отведенном состоянии.
Используется в случае сложных вывихов, которые сопровождались смещением или переломами, вследствие чего проводилось оперативное вмешательство. Длительность ношения — от 3 до 4 недель или до полного суставного восстановления.
Тейпы
Современный вид фиксирования. Применяется при незначительных вывихах, чтобы уменьшить подвижность, снять нагрузку и купировать болезненные ощущения. Тейпы относятся к кинезиотейпированию с помощью специальных лент, которые наклеиваются на поврежденный участок плеча.
Чтобы зафиксировать плечо статично, требуется наложение повязочной ленты шириной не менее 5 см. Подходит такой вид фиксации для занятий физической реабилитацией. Чтобы наклеить повязку, плечо нужно немного отвести назад, якорь ленты клеить на верхнюю часть плеча, лентой захватить ключицу и дельтовидную мышцу.
Вторую часть фиксирующей ленты завести на локоть, растянуть и наклеивать в противоположную от сустава сторону. Носить тейпы рекомендуется до полного восстановления подвижности.
Правила наложения
Фиксирующие устройства, вне зависимости от их разновидности, рекомендуется накладывать на белье, сшитое из натурального материала, чтобы кожа могла дышать, не потела, на ней не появлялись опрелости. Категорически запрещается наносить различные гели и крема под фиксирующую повязку.
Несмотря на то, что многие виды повязок человек может наложить самостоятельно, делать это должны медицинские работники. Бинты, используемые в качестве фиксаторов, должны накладываться в таком натяжении, чтобы не сдавливать кожу, нарушая кровообращение, и не быть слишком свободными, поскольку в такой фиксации не будет никакого смысла.
Средняя длительность терапии составляет от 3 до 5 недель у взрослых пациентов и от 1,5 до 3 недель у детей, когда процессы регенерации проходят значительно быстрее.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- https://MedsTape.ru/bintovanie/kak-perevyazat-plecho-elastichnym-bintom.
- https://www.sportmed.com.ua/naskolko-effektiven-bandazh-pri-vyivihe-plecha.
- https://www.sportmed.com.ua/cel-primeneniya-povyazke-pri-vuvihe-plechevogo-systava.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
