Наиболее частая причина, по которой ноготь не прирастает к мягким тканям — онихолизис. Теряется связь между твердым и мягким основанием из-за грибкового поражения или неинфекционных причин, причем ноготь становится мутным, ярко выделяется на фоне основной структуры.
Описание патологии
Отслоение ногтя образуется только скраю пластины. Оно может возникать на одном из пальцев, не распространяясь на соседние фаланги. Причина этого в следующих явлениях:
- механические повреждения, вызванные ударами, ушибами пальца;
- грибковое поражение — споры и мицелий гриба распространяются от основания, постепенно проникая все глубже внутрь ложа;
- аллергические реакции, вызванные попаданием косметического средства, проведением маникюра с нанесением искусственного ногтя.
Ноготь постепенно набухает. Он становится уязвимым для действия инфекционных агентов. Туда может проникать не только грибок, но и бактерии. Например, стафилококки, стрептококки. В ответ на это усиливается действие местного иммунитета. Вырабатывается большое количество лимфоцитов, что приводит к сильному воспалительному ответу, сопровождающемуся болью, отеком, покраснением.
Для диагностики состояния обращаются к дерматологу, который осматривает больного, назначает мазок, проверяя наличие или отсутствие инфекции.
Если образуется бактериальное поражение, помимо основных симптомов выделяется гной. Это продукт жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры. Лечение всех состояний в основном проводится местно, применение системных препаратов требуется в крайних случаях.
Методы терапии
Патологию чаще устраняют консервативными методами. Важно своевременно купировать дальнейшее отслоение ногтя, чтобы сохранить основу. Данные по методам терапии представлены в таблице.
| Метод лечения | Описание | Препараты |
| Коррекция работы ЖКТ | Употребляют препараты, насыщающие организм полезными веществами. Это усиливает метаболизм, состояние волос, ногтей, костей | Витамины, минералы |
| Состригание участка ногтя | Метод приемлем после получения травмы. Дополнительно используют дезинфицирующее средство, предупреждая инфекцию | Хлоргексидин, Фурацилин |
| Хирургическая процедура | Удаляют обширный участок ногтя, могут извлечь все пластину. Дальше обрабатывают антибиотиками | Эритромицин, Тетрациклин |
| Антимикотические средства | Устранение спор и мицелия грибов. Можно использовать средство комплексного действия, дополнительного уменьшающее воспаление | Кандид, микозорал, Микосептин, Тридерм |
| Антибактериальные мази | Действуют бактерицидно и бактериостатически, предотвращая риск рецидива инфекции | Тетрациклиновая, Стрептомицин Левомеколь, Банеоцин |
Если своевременно начать лекарственную терапию, осложнения возникнуть не должны. Важно сохранить основу ногтя. Тогда прогноз будет благоприятным, пластина вновь станет целостной, прирастет к мягким тканям.
Характеристика антибактериальных мазей
Препараты используются только в случае доказанной бактериальной инфекции. Иначе может развиться резистентность микроорганизмов. Лекарство наносят тонким слоем, можно сделать перевязку.
- Тетрациклиновая мазь. В основе лежит тетрациклин. Препарат уничтожает граммположительные и граммотрицательные микроорганизмы. У некоторых штаммов есть резистентность к действующему веществу. Лекарство показано для устранения гнойной инфекции, фурункулеза, инфекционной экземы. Единственное противопоказание — детский возраст до 11 лет.
- Эритромициновая мазь. В основе средства лежит Эритромицин. Это антибиотик из группы макролидов, имеющий активность в отношении грамположительных бактерий и некоторых грамотрицательных палочек. Крем показан при хронических заболеваниях, инфекционных ранах.
- Левомеколь. Комбинированное средство, состоящее из 2 антисептиков. Устраняет гной и некротические массы, быстро уничтожает инфекцию. Противопоказан детям до 1 года, при индивидуальной непереносимости.
Важно помнить, что все антибактериальные лекарственные средства можно использовать только коротким курсом, не более 7-10 дней. Иначе может развиваться суперинфекция, резистентность бактерий. Иногда врачи предлагают устранение ногтевой пластины с дополнительным нанесением антибиотика после процедуры.
Антимикотики, уничтожающие грибок
Системные антимикотические средства губительно влияют на печень, уничтожая часть гепатоцитов. Поэтому врачи назначают только местные препараты, чтобы предотвратить развитие большого количества побочных эффектов. Используя Следующие виды мазей, кремов.
- Кандид. Мазь на основе клотримазола с противогрибковым действием. Оно осуществляется благодаря разрушению мембраны и уничтожению внутреннего содержимого клетки. Препарат показан при грибковой инфекции кожи, микозах, лишае. Побочных эффектов мало, возможны лишь аллергические реакции.
- Микозорал. В его основе лежит кетоконазол. Это синтетическое вещество, обладающее фунгицидным эффектом. Его применяют при дерматомикозе, эпидермофитии, лишае, себорейном дерматите. Редко вызывает аллергию. Противопоказан при нарушении целостности кожных покровов.
- Тридерм. Комбинированный препарат, в основе которого лежит бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Антимикотик обеспечивает уничтожение грибов. Гормоны подавляют воспалительные реакции, уменьшают боль, отек, покраснение. Антибиотик устраняет инфекцию.
Противогрибковые лекарства можно использовать более продолжительным курсом, чем антибиотики. Но от их применения тоже возможно привыкание. Поэтому рекомендуется наносить препараты только с назначения врача, ограниченным курсом.
Удаление ногтя
Самостоятельно выполнять процедуру запрещено. Человек поранит себя, вызвав кровотечение, повреждение мягких тканей. Врач последовательно выполняет следующие действия:
- обезболивание с помощью кремов, содержащих лидокаин, новокаин, другие анестезирующие вещества;
- постепенное срезание ногтя вплоть до основания пластины;
- нанесение комбинированной мази, предупреждающей проникновение любых видов инфекции внутрь тканей;
- нанесение медицинского геля, изготовленного из гипоаллергенных компонентов, он протезирует оголенную поверхность, защищая ее от механических повреждений.
После полного устранения ногтя пластина восстанавливается постепенно. Чтобы ускорить ее формирование, употребляют поливитаминные комплексы, содержащие железо, кальций, витамин D. Врачи советуют делать массаж пальца, чтобы стимулировать кровообращение, тогда питательные веществам проникнут в очаг поражения.
Рекомендованы регенеративные крема, которые наносят на кутикулу.
Удаление ногтя — это косметическая процедура. Она выполняется быстро, после этого врач осматривают пораженную поверхность. Если нет никаких осложнений, человека отпускают домой.
Если поражение меньше половины ногтя, может потребоваться частое срезание. Причем после каждой процедуры наносят средства, уничтожающие причину патологии. Отрезание осуществляют до тех пор, пока не начнет расти новая, здоровая структура.
Уход после процедуры
После удаления пластины пользуются уходовыми процедурами. Их легко можно выполнять дома, пользуясь небольшим списком препаратов. Рекомендуются следующие правила восстановления:
- нанесение на основание ногтя мази, обладающей раздражающим действием, чтобы стимулировать местный кровоток;
- запрещено наносить лаки, особенно гель-лаки;
- нельзя мыть посуду, в моющих средствах содержатся химические вещества;
- запрещено состригать кутикулу и боковое основание пальца вдоль ногтевой пластины;
- ежедневное протирание пораженной области антисептиком, им может быть Хлоргексидин, Фурацилин;
- противогрибковыми средствами пользуются при доказанной причине микотического поражения, вызвавшего отслоение;
- запрещено наносить жидкость для снятия лака и другие вещества, размягчающие ткани;
- нельзя пользоваться пилкой для ногтей;
- использование гелевого материала для наращивания возможно только после появления новой пластины;
- запрещено перематывать пальцы, не давая доступа кислорода, может развиться мокнущая рана, инфекция.
Носят правильную обувь. Если это летний период, она должна быть открытой. В холодное время года носят свободную обувь, не сдавливающую основание ног. При отслоении ногтя на руке важно не допускать любых травм, которые часто появляются в быту. Берегут палец до тех пор, пока ноготь не вырастит заново.
Можно ли прирастить ноготь?
Если отслоение ногтя небольшое, вызвано грибковым, бактериальным, аллергическим повреждением, его можно отрастить быстро. Но для этого рекомендуется придерживаться всех назначений врача. Достаточно подобрать крем с нужными эффектами, тогда не понадобится полное удаление пластины.
Вырезание ногтя показано тем пациентам, у которых он отслоился от пластины наполовину или более.
Когда дерматолог советует провести процедуру экстракции ногтя, многие пациенты переживают, вырастет ли он заново. Если соблюдать все правила профилактики после проведения процедуры, вырастает новый ноготь. Но на этот раз он становится здоровым, так как повреждающий фактор уже не действует.
Если первопричина не была установлена, отслоение ногтя возникает повторно. Но на этот раз консервативные методы могут не помочь. Потребуется удаление пластины вплоть до основания. Поэтому важно своевременно посетить врача, провести лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить источник поражения.
Не прирастает ноготь к коже после травмы
Кожугетовый ансамбль
1 Кожугетовый ансамбль
19 августа 2020 в 00:45
И у меня так же. Грибка нет. Что делать — не знаю((
(автор)
2 Виктория -a57c
(автор)
19 августа 2020 в 00:48 Ответ для Кожугетовый ансамбль
Цитата:
И у меня так же. Грибка нет. Что делать — не знаю((
Расскажите подробнее, у меня полностью под корень сорваный ногтик чуточку отрос и видно что там кармашек. Вы обращались к врачу ? У вас после травмы?
Кожугетовый ансамбль
3 Кожугетовый ансамбль
19 августа 2020 в 00:51 Ответ для Виктория -a57c
Цитата:
Расскажите подробнее, у меня полностью под корень сорваный ногтик чуточку отрос и видно что там кармашек. Вы обращались к врачу ? У вас после травмы?
Да, травма — неудобная обувь. Сначала ноготь на большом пальце посинел, потом отслоился от кожи, новый начал расти уже аномально. Проверили на грибок — чисто. Врач посоветовал максимально обрезать ноготь, сказал, что потом должен отрасти нормально. Но нет((( теперь в открытой обуви не хожу — стыдно((
Хлопаю ресницами
4 Хлопаю ресницами
19 августа 2020 в 01:04
значит плохо проверили, если б не было грибка прирос бы намертво
Русалка на ветвях
5 Русалка на ветвях
19 августа 2020 в 01:07
Надо акрил делать, придавливая ноготь к коже, он неправильно растет
(автор)
6 Виктория -a57c
(автор)
19 августа 2020 в 01:10 Ответ для Хлопаю ресницами
Цитата:
значит плохо проверили, если б не было грибка прирос бы намертво
У меня то нет грибка, это после травмы, отрвала ноготь, и теперь он у кутикулы отрос чуточку, и под ним всё равно равно пустота.
(автор)
7 Виктория -a57c
(автор)
19 августа 2020 в 01:12 Ответ для Русалка на ветвях
Цитата:
Надо акрил делать, придавливая ноготь к коже, он неправильно растет
Нет ногтя чтобы на него маникюр ложить. Совсем немножечко у кутикули отрос (меньше 1 мм) и под ним кармашек.
Силиконочка
8 Силиконочка
19 августа 2020 в 01:13 Ответ для Виктория -a57c
Цитата:
Нет ногтя чтобы на него маникюр ложить. Совсем немножечко у кутикули отрос (меньше 1 мм) и под ним кармашек.
Вообще ничего не осталось? Мне мастер чем-то наращивала, когда большей половины ногтя не было. Ногтевая масса вроде называется
Ждун с Нибиру
9 Ждун с Нибиру
19 августа 2020 в 01:13
Идти к подологу. Поновой зачищать, мазать специальными средствами для регенерации ногтевой пластины и сращивать по новой.
Если в ваше конкретно случае возможно протезирование — сделают. Но в любом случае к подологу, а не просто к мастеру маникюра.
Хлопаю ресницами
10 Хлопаю ресницами
19 августа 2020 в 01:13 Ответ для Виктория -a57c
Цитата:
У меня то нет грибка, это после травмы, отрвала ноготь, и теперь он у кутикулы отрос чуточку, и под ним всё равно равно пустота.
не было, а при травме поселился, вам всего то нудно сходить в КВД чтобы назначили пульс-терапию
(автор)
11 Виктория -a57c
(автор)
19 августа 2020 в 01:17 Ответ для Хлопаю ресницами
Цитата:
не было, а при травме поселился, вам всего то нудно сходить в КВД чтобы назначили пульс-терапию
Расскажите пожалуйста поподробнее что такое пульс-терапия
У меня после травмы тоже долгое время был карман из воздуха, только через 2 года ноготь стал нормально выглядеть. Сейчас все ок. Но у меня не у основания ногтя не приростал, а сверху .
Чупа-чупс
13 Чупа-чупс
19 августа 2020 в 01:44
Идите к подологу, а не к хирургу. Только к грамотному.
Такая отслойка называется онихолизис. У меня была на большом пальце ноги после ношения гель-лака. Это частая причина отслойки. Подолог зачистила все. И потом я носила корректирующую систему на ногте (оч прочная проволочка, задающая нужное направление роста ногтю). Все приросло назад. Точнее выросло новое правильно.
Чупа-чупс
14 Чупа-чупс
19 августа 2020 в 01:46
МастерЮля
15 МастерЮля
19 августа 2020 в 02:00 Ответ для Чупа-чупс
Цитата:
Идите к подологу, а не к хирургу. Только к грамотному. Такая отслойка называется онихолизис. У меня была на большом пальце ноги после ношения гель-лака. Это частая причина отслойки. Подолог зачистила все. И потом я носила корректирующую систему на ногте (оч прочная проволочка, задающая нужное направление роста ногтю). Все приросло назад. Точнее выросло новое правильно.
Даша, не палитесь, мы знаем, что Вы здесь зависаете
На границе
16 На границе
19 августа 2020 в 02:01
У меня еще прикольнее, у меня была травма большого пальца на ноге, и хирург срезал половину ногтя по длине. И он так и вырос, не прикрепляясь к краю милиметров на 4-5. Постоянно отламывается уголок, и он у меня такой вот бесформенной формы. Спиливаю, насколько можно, ровнее, но все равно он выглядит не очень.
Форточка с диоптриями
17 Форточка с диоптриями
19 августа 2020 в 07:28 Ответ для Русалка на ветвях
Цитата:
Надо акрил делать, придавливая ноготь к коже, он неправильно растет
Акрил куда? На кожну?
Форточка с диоптриями
18 Форточка с диоптриями
19 августа 2020 в 07:30 Ответ для Виктория -a57c
Цитата:
Нет ногтя чтобы на него маникюр ложить. Совсем немножечко у кутикули отрос (меньше 1 мм) и под ним кармашек.
Пусть растет.
У меня было 2 случая. Пошла в поход в темной обуви, так надпвило шо ппц, ногти отвалились росли новые нормально. И 2 раз реакция на гель, тоже полность отвалились, но подними рос уже новый.
Подметайло
19 Подметайло
19 августа 2020 в 08:21
Могли нарушиться зоны роста при удалении ногтевой пластины или травмироваться, сходите к подологу
20 Barcelona
19 августа 2020 в 09:27 Ответ для МастерЮля
Цитата:
Даша, не палитесь, мы знаем, что Вы здесь зависаете
Я даже открыться могу. Я не Даша ) Мне Даша очень помогла и решила проблему.
неДоЖиру
21 неДоЖиру
19 августа 2020 в 12:39 Ответ для Кожугетовый ансамбль
Цитата:
Да, травма — неудобная обувь. Сначала ноготь на большом пальце посинел, потом отслоился от кожи, новый начал расти уже аномально. Проверили на грибок — чисто. Врач посоветовал максимально обрезать ноготь, сказал, что потом должен отрасти нормально. Но нет((( теперь в открытой обуви не хожу — стыдно((
И у меня так же от обуви(( даже большие пальцы болят, хоть уже прошло много лет(( покрываю гель лаком чтобы пустот видно не было. Но срезать не пробовала
Неприрастающий ноготь
Неприрастающий ноготь большинство пациентов считают косметическим дефектом. Однако такое явление может свидетельствовать о наличии в организме патологических процессов и требует консультации специалиста. Причиной данной патологии является нарушение кровообращения, из-за которого ноготь истончается и отделяется от ногтевого ложа.
Не прирастать ноготь может после травмы, когда произошла отслойка ногтевой пластины. В других случаях у пациента наблюдаются фрагментарные пустоты под ногтем. Чаще всего подобная проблема возникает на пальцах ног.
Диагностика неприрастающего ногтя
Чтобы определить причину, по которой ноготь не прирастает к ногтевому ложу, подолог проводит осмотр и опрос пациента. Необходимо предоставить специалисту полную информацию:
- сообщить о том, не было ли травмы ногтя;
- поставить в известность о любых принимаемых медикаментах (особенно антибиотиках);
- рассказать о том, какими средствами вы пользуетесь в быту (часто причиной ломкости ногтей, их отслойки и пр. является агрессивное воздействие химических веществ в составе средств для уборки).
Не прирастать ноготь может, в том числе, из-за грибкового поражения ногтей. Чтобы определить, есть ли грибок, проводится микроскопическое (его результаты готовы через 3-5 дней) или культурологическое (длится 35 дней) исследование.
Дополнительно пациенту могут быть назначены различные анализы — чтобы выяснить, не является ли проблема отслаивания ногтей последствием нарушений в работе органов и систем организма.
Методы лечения неприрастающего ногтя
Лечение неприрастающего ногтя направлено на устранение первопричины патологии — необходимо восстановить нормальное кровоснабжение, чтобы новый ноготь прирастал к ногтевому ложу.
Важно исключить агрессивные факторы, которые губительно влияют на ногти — отказаться от тех или иных бытовых средств (либо начать пользоваться ими только в перчатках), восстановить микрофлору кишечника (если пациент принимает антибиотики) и т.д. Именно поэтому диагностикой и лечением неприрастающих ногтей должен заниматься специалист — самостоятельно выявить причину патологии и устранить ее невозможно.
Если причиной патологии стала грибковая инфекция, проводится соответствующее местное или системное лечение.
К сожалению, иногда ногтевое ложе деформировано настолько, что новый ноготь попросту перестает расти. В этом случае другого варианта, кроме как провести протезирование ногтя, не остается. Протезирование — наиболее оптимальный вариант решения данной проблемы, даже если пациент не озабочен вопросом эстетичного внешнего вида пальцев. Оголение ногтевого ложа из-за отсутствия ногтя повышает риск инфицирования и развития осложнений.
Советы и рекомендации подолога
- Неприрастающий ноготь — проблема, требующая комплексного лечения. Заниматься самолечением в данном случае недопустимо. Ситуация может усугубиться настолько, что ноготь совсем перестанет расти, и единственным выходом станет только протезирование.
- Если вы заметили первые, даже самые незначительные симптомы грибка ногтей, незамедлительно обратитесь к подологу — даже если отслойки ногтя еще не наблюдается.
- Уделите внимание своему питанию. Зачастую проблема неприрастающего ногтя — прямое следствие недостатка необходимых витаминов и микроэлементов.
- Избегайте травмирования ногтей — защищайте руки перчатками во время работы с бытовой химией, надевайте обувь перед тем, как переносить тяжелые предметы.
Фото неприрастающего ногтя
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://karpov-clinic.ru/articles/hirurgiya/1097-nogot-ne-prirastaet-k-nogtevomu-lozhu-chto-delat.html.
- https://sovet.kidstaff.com.ua/question-2692999.
- https://www.tatyanakrasyuk.ru/zabolevaniya/neprirastayushhij-nogot.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
