Первая помощь при солнечных ожогах разной степени тяжести

Загрузить PDF

Всем известно, насколько вредным может быть солнечный свет для кожи, но многие все равно забывают или просто не хотят пользоваться солнцезащитными кремами. Возможно, это касается и вас. Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения может привести к повреждению ДНК.[1] При непродолжительном пребывании на солнце вы можете получить красивый загар (то есть пигментацию кожи, которая защищает ее от ультрафиолетового излучения), однако длительное воздействие ультрафиолетового излучения любого вида вредно для всех типов кожи и может вызвать рак кожи.[2] Хотя солнечные ожоги могут быть довольно болезненными, обычно их считают поверхностными ожогами первой степени, то есть относят к наиболее легкой группе ожогов. Хотя после солнечного ожога вам не удастся уменьшить повреждения кожи, можно облегчить боль и ускорить заживление. К счастью, солнечные ожоги почти всегда можно вылечить в домашних условиях.

Содержание

Лечение солнечного ожога

1
Тщательно промойте обожженную область. Используйте прохладную или холодную воду и мягкое мыло.[3]
- Можно приложить к поврежденному месту прохладное влажное полотенце. Однако не трите полотенцем кожу, так как это может вызвать раздражение. Осторожно приложите смоченное водой полотенце к коже. Вода не должна быть слишком холодной, так как холод отрицательно действует на кожу сразу же после ожога (охлаждение кожи замедляет ее восстановление и увеличивает риск обморожения поверх ожога).[4]
- Если ожог продолжает вызывать раздражение кожи, попробуйте чаще принимать прохладный душ или ванну.[5]
- После душа не давайте коже высохнуть полностью — небольшое количество оставшейся влаги ускорит заживление.
2
Если у вас появились волдыри, обратитесь к врачу. При сильном ожоге могут появиться гнойные волдыри. В этом случае необходимо промывать пораженный участок кожи проточной водой и мягким мылом. Волдыри являются признаком ожога второй степени, что повышает риск инфекции. Если на коже появились волдыри, из которых выделяется гной, следует обратиться к врачу. Врач назначит подходящие антибиотики и при необходимости сможет проколоть пузыри.[6]
- Для лечения солнечных ожогов можно использовать крем с сульфадиазином серебра. Этот крем действует как антибиотик и помогает предотвратить инфекцию пораженной кожи. Не наносите крем на лицо.[7]
- Не прокалывайте волдыри, так как это может вызвать инфекцию. Поврежденная кожа не сможет нормально сопротивляться инфекции. При появлении волдырей лучше обратиться к врачу — он сможет проколоть их с помощью стерильных материалов и инструментов.
3
Прикладывайте холодные компрессы. Если у вас нет готовых компрессов, окуните в ледяную воду полотенце и приложите его к обожженному месту.[8]
- Прикладывайте обернутый в ткань холодный компресс на 10-15 минут по нескольку раз в день.[9]
4
Прикладывайте к пораженному участку алоэ вера. Сок алоэ вера и увлажняющие средства на основе сои прекрасно охлаждают обожженную кожу. В предварительных исследованиях было показано, что алоэ вера ускоряет заживление ожогов. Согласно научной литературе, те пациенты, которые использовали алоэ вера, излечивались в среднем на 9 дней раньше остальных.[10]
- Врачи рекомендуют использовать алоэ вера для лечения небольших ожогов и раздражения кожи, но не открытых ран.[11]
- Выбирайте соевые увлажняющие средства с органическими и натуральными ингредиентами, например средства марки Aveeno. Соя обладает естественными увлажняющими свойствами и помогает залечить кожу.[12]
- Не пользуйтесь лосьонами и кремами с бензокаином и лидокаином. Эти довольно популярные в прошлом средства могут раздражать кожу и вызывать аллергическую реакцию. Не используйте вазелин, так как он закупоривает поры кожи и мешает ей дышать, что замедляет залечивание ожога.[13]
5
Следите, чтобы кожа оставалась чистой и хорошо увлажненной. Старайтесь не пользоваться жесткими ароматизированными лосьонами, так как они могут усилить раздражение.
- Продолжайте пользоваться алоэ вера, соевым увлажняющим средством или мягким овсяным лосьоном. Эти натуральные средства помогают увлажнить кожу, избежать раздражения и ускорить заживление, поэтому их рекомендуют многие врачи.[14]
- Если вы еще чувствуете жжение, продолжайте принимать прохладные ванны или душ на протяжении дня. Можно купаться несколько раз в день — это поможет увлажнить кожу.
6
Избегайте солнечного света, пока ваша кожа заживает. Дальнейшее пребывание на солнце может вызвать дополнительные повреждения кожи, и в результате вам потребуется медицинская помощь. Обожженной коже необходима защита, поэтому прикрывайте ее, когда выходите на солнце или находитесь под действием других источников ультрафиолетового излучения.
- Надевайте поверх ожога одежду из такого материала, который не раздражает кожу (избегайте шерстяных и кашемировых тканей).
- Хотя и не существует «наилучшей» ткани, свободный, удобный и хорошо пропускающий воздух материал (например, хлопчатобумажный) не будет раздражать поврежденную кожу и защитит ее от солнца.
- Носите головной убор, чтобы защитить лицо от вредного ультрафиолетового излучения. Кожа лица отличается повышенной чувствительностью, поэтому прикрывайте ее головным убором.
- При выборе подходящей ткани или одежды поднесите ее к яркому свету. Чем меньше света пропускает ткань, тем лучше.[15]
- Старайтесь не выходить на улицу днем между 10 и 16 часами. В это время солнечные лучи наиболее интенсивны.
7
Будьте терпеливы. Солнечные ожоги проходят сами по себе. Как правило, для этого требуется несколько дней или недель. Однако если у вас ожог второй степени с волдырями, для его залечивания может понадобиться три недели. В случае солнечного ожога второй степени лучше обратиться за медицинской помощью. После солнечных ожогов обычно не остается шрамов.[16]

Облегчение боли

1
При необходимости принимайте безрецептурные обезболивающие препараты. Следуйте при этом инструкциям по применению и соблюдайте рекомендованную дозировку.
- Ибупрофен отпускается в аптеках без рецепта, он помогает снять воспаление, покраснение и боль. Для взрослых дозировка составляет обычно 400 миллиграммов раз в 6 часов, препарат принимают в течение непродолжительного времени. Соблюдайте указания врача или приложенные к препарату инструкции. Ибупрофен не следует давать детям младше 6 месяцев. Для детей ибупрофен выпускают в виде сиропа (соблюдайте приведенные на флаконе инструкции по применению).[17]
- Если ибупрофен не помогает, врач может назначить напроксен. Этот препарат обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Напроксен и его аналоги отпускаются в аптеках без рецепта.[18]
  - Напроксен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), поэтому он может вызвать неприятные ощущения в желудке.[19]
2
Используйте уксус, чтобы снять боль. Содержащаяся в нем уксусная кислота облегчает боль, зуд и воспаление. Наберите в ванну прохладную воду, добавьте в нее стакан (250 миллилитров) яблочного уксуса и полежите в воде. Можно также смочить в уксусе вату и приложить ее к больному месту. Однако при этом не трите кожу в месте ожога, чтобы не повредить ее еще больше.[20]
3
Прикладывайте к ожогу гамамелис. Смачивайте этим вяжущим средством вату или бинт и прикладывайте к поврежденной коже 3-4 раза в день на 20 минут, чтобы снять боль и зуд.[21]
- Гамамелис имеет очень мало побочных эффектов и абсолютно безопасен для детей.

Вред солнечных ожогов

1
Обратитесь к врачу в случае серьезных солнечных ожогов. Если вы подверглись продолжительному воздействию ультрафиолетового излучения и получили значительные ожоги (так называемый световой дерматоз), на коже образовались волдыри, она сильно болит, вы испытываете жар, чрезмерную жажду или усталость, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем. Например, они могут быть вызваны генетической чувствительностью к солнечному свету или особенностями обмена веществ, которые приводят к дефициту ниацина (витамина B3).[22] Типичные симптомы и методы лечения описаны в данной статье. Медицинская помощь требуется при следующих серьезных симптомах:
- волдыри — в месте солнечного ожога могут образоваться водяные пузыри, что сопровождается зудом;
- сыпь — наряду с водяными пузырями на коже может появиться напоминающая экзему сыпь, которая нередко сопровождается зудом;
- отек — место ожога может покраснеть и болеть;
- тошнота, жар, головная боль, озноб — эти симптомы могут возникнуть в результате сочетания фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету) и перегрева;
- при появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач оценил ваше состояние и назначил подходящее лечение.[23]
2
Остерегайтесь рака кожи. Две основные формы рака кожи — базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома — непосредственно связаны с воздействием солнечного излучения. Эти виды рака чаще всего поражают лицо, уши и руки. После пяти или большего числа солнечных ожогов риск наиболее опасной формы рака кожи, меланомы, возрастает в два раза. Риск меланомы увеличивается также после сильного солнечного ожога.[24]
3
Помните об опасности теплового удара. При тепловом ударе организм теряет способность регулировать свою температуру, и в результате она продолжает расти. Продолжительное пребывание на солнце может привести не только к сильным ожогам, но и тепловому удару. На тепловой удар указывают следующие симптомы:
- горячая, красная и сухая кожа;
- учащенное сильное сердцебиение;
- высокая температура тела;
- тошнота и рвота.[25]

Советы

Прикрывайте место ожога от солнечных лучей, пока кожа не заживет.
Всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия с коэффициентом защиты SPF не ниже 30. Не забывайте повторно наносить крем, особенно если вы потеете или купаетесь.
Не прикладывайте к ожогу лед, так как он может еще сильнее повредить чувствительную кожу. Чтобы уменьшить жжение, подставляйте место ожога под прохладную проточную воду.
Все последствия солнечного ожога могут проявиться только через 48 часов после его получения.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 39 786 раз.

Была ли эта статья полезной?

Первая помощь при солнечных ожогах любой степени

Последнее обновление: 03.03.2021

Солнечный ожог появляется при длительном воздействии ультрафиолета на кожу. Сказать, сколько времени требуется провести на пляже, чтобы появился солнечный ожог, мы не можем: это, как и скорость загорания, напрямую зависит от генетики. Чем светлее кожа, тем аккуратней нужно быть с солнечными лучами. Часто солнечным ожогам подвержены дети.

Степень повреждения кожи под воздействием солнечных лучей

Большинство солнечных ожогов не превышают первой-второй степени тяжести. Первые симптомы — это сухая стянутая кожа, которую постоянно хочется смочить или намазать увлажняющим кремом. Кожа очень красная и болит от прикосновений. Со временем начинает шелушиться. При появлении первых признаков стянутости и красноты, пляж следует немедленно покинуть.

При долгом нахождении на солнце и более сильном проникновении под кожу ультрафиолетовых лучей возможно появление волдырей. Одновременно повышается температура тела.

Пик проявления симптомов начинается через 12-24 часа после возвращения с пляжа. По истечении суток становится понятно, с какой степенью тяжести ожога мы имеем дело. В любом случае, в первые же часы после возвращения нужно принять меры необходимой помощи и затормозить развитие ожога, легкий он или тяжелый.

Краснота и волдыри — не всегда солнечный ожог

Иногда схожие симптомы свидетельствуют не о солнечном ожоге, а о болезни кожи или внутренних органов. В случае нарушения обмена веществ в эпидермисе накапливаются порфирины — вещества, которые являются мощными фотосенсибилизаторами и усиливают чувствительность кожи к солнечным лучам.

Если описанные выше симптомы появились у вас после непродолжительного нахождения на солнце, или вы наблюдаете у себя нарушения работы организма, обратитесь к терапевту или дерматологу.

Однако, чаще всего речь действительно идет о солнечном ожоге. И тогда нужно браться за первую помощь.

Солнечный ожог: первая помощь на месте

Если вы долгое время лежите на солнце, то заметить появление симптомов очень сложно: тело неподвижно и неприятных ощущений не возникает. Чтобы контролировать свое состояние, почаще переворачивайтесь и ходите по песочку — тогда вы сразу заметите появление болей и сухости.

Когда симптомы обнаружены, первое, что стоит сделать — это зайти в помещение. Не спрятаться под тент (под которым все равно скапливается сухой воздух), а найти здание, в котором прохладно и приятно. Это может быть бар или магазин, которые есть на каждом благоустроенном пляже.

Если построек рядом нет, накройтесь одеждой, которая максимально защищает от ультрафиолета. В идеале, это будет хлопковое свободное платье или рубашка, смоченная в холодной воде.

Помощь при возвращении домой

Первым делом, отправляйтесь в холодный душ. Он снимет раздражение, успокоит кожу, снизит температуру тела и остановит развитие ожога. Помните, что холодный душ — это душ с водой комнатной температуры (около 20 градусов).
Также избегайте сильных струй: они тоже могут нанести физический вред слабой поврежденной коже.
Если болезненные ощущения не отступают, а к ним прибавились еще и жжение, то следует взяться за медицинские препараты. Снять боль у поврежденного участка помогут «Парацетомол», «Ибупрофен».
Следующий этап — увлажнение кожи. Под воздействием ультрафиолета происходит сильное обезвоживание: отсюда ужасная сухость и шелушение. Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно обеспечить поврежденному ожогом участку кожи ударную дозу влаги. В этом вам помогут увлажняющие крема с витамином E, экстрактом ромашки и соком алоэ, пантенолом. Они удерживают влагу в том месте, где это наиболее необходимо. Применять эти крема или компрессы можно по мере необходимости. Чем чаще, тем лучше.

Что нельзя использовать при солнечных ожогах?

Спиртосодержащие лосьоны и другие средства — при солнечном ожоге под запретом. Они раздражают кожу и вытягивают из нее влагу. Также не рекомендуется использование кисломолочных продуктов.

Лечение солнечного ожога на лице

Для лица актуальны все вышеперечисленные способы восстановления после ожога. Однако, кожа на голове более нежная и чувствительная, чем на спине и плечах. Заботиться о ней придется гораздо дольше: это поможет избежать заметных шелушений и преждевременного появления морщин.

Регулярно делайте питательные маски по типу кожи и используйте увлажняющие крема без спирта.

Для интенсивного смягчения рекомендуем использовать крем от зуда и покраснений «Ла-Кри». Он предназначен для очень чувствительной кожи и сделан из безопасных тонизирующих веществ: экстракта череды, масла авокадо и пантенола.

Помните про солнцезащитные средства, наносить их нужно обязательно перед выходом на улицу и после купания в море. Также не рекомендуется пребывать на солнце в промежуток с 11 до 16.00.

Клинические исследования

Проведенное компанией совместно с союзом педиатров России клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Доказано, что крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

уменьшает зуд и раздражение;
снимает покраснение кожи;
увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Средство рекомендовано Союзом педиатров России.

Источники:

Н.М. Шарова, Подходы к лечению и профилактике пеленочного дерматита, журнал Медицинский совет, 2018
Марушко Ю.В., Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей, журнал Clinical Lectures
Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

В августе многие проводят время на пляже и ездят в отпуск к морю. Общая проблема для всех отдыхающих на открытом солнце — это ожоги кожи. У некоторых людей они возникают даже через 20-30 минут пребывания на полуденном солнце. Через пару часов ощущаются сильный зуд и жжение кожи, боль при малейшем прикосновении и разлитое покраснение всех открытых участков тела. Теплый душ или прикосновение одежды только усиливают неприятные ощущения, может возникать головная боль и лихорадка. У некоторых кожа покрывается волдырями. Как же быть, если солнечных ожогов избежать не удалось, чем помочь?

Солнечные ожоги: «побочные эффекты» пляжного отдыха

По данным статистики, каждый третий отдыхающий получает хотя бы небольшой солнечный ожог, особенно если это первый выезд на пляж после напряженных трудовых будней. Примерно 10% из этих людей получают ожоги 2 степени с волдырями, недомоганием, резким повышением температуры. Чаще ожог кожи на пляже получают мужчины и дети, которых сложно усадить в тень, когда можно плескаться в воде. Женщины более трепетно относятся к своему телу, чаще защищают кожу кремами и находятся в тени.

Особенности поражения кожи

Для многих покраснение кожи и легкий солнечный ожог, вызванный чрезмерным воздействием ультрафиолетового света (будь то солнце или солярий), может быть неприятным ощущением. Симптомы серьезного ожога могут включать еще и отечность, повышение температуры кожи, образование волдырей, которые появляются в течение часов или даже дней после загара. Кроме того, характерно покраснение эпидермиса, которое постепенно усиливается. На фоне участков, которые прикрыты одеждой, зоны покраснения выглядят пылающими. Симптомы повреждения кожи постепенно исчезают на протяжении 4-5 дней, отмечается шелушение эпидермиса или отслойка его крупными пластинками.

Однако долгосрочное воздействие может быть более серьезным. Повреждение клеток кожи часто носит постоянный характер, что может иметь серьезные неприятные последствия, включая рак кожи и преждевременное фотостарение. К тому времени, когда кожа становится болезненной и краснеет, эпидермису уже нанесен значительный ущерб. Боль усиливается в период от 6 до 48 часов после пребывания на солнце.

Выраженный зуд кожи: откуда он?

Некоторые люди даже после недлительного пребывания на солнце испытывают серьезные реакции, такие как лихорадка, озноб и тошнота. В некоторых случаях возникает мучительный, сильный зуд от воздействия солнечных лучей. В этом случае можно говорить не об ожогах, а о развитии фотодерматита. Хотя это не аллергия в полном смысле, так как в составе УФ-лучей аллергены отсутствуют. Это результат фотохимических реакций в коже, в результате которых образуются соединения, провоцирующие воспаление и высвобождение из тучных клеток гистамина — медиатора аллергии, формирующего зуд.

Многие люди, страдающие фотодерматитом, часто описывают это состояние как нестерпимый зуд и крайне выраженное жжение. Некоторые говорят, что зуд от влияния солнца настолько сильный, что они готовы разодрать пораженную кожу. Он обычно начинается в течение одного-трех дней после загара. К счастью, это состояние длится недолго — обычно в течение 48 часов после его начала. Но в этот период у людей есть сильное желание расчесывать кожу, что не успокаивает зуд и может даже усугубить его.

Как успокоить боль и устранить дискомфорт?

При незначительных ожогах или жжении кожи, появлении боли необходим прохладный душ, увлажняющие, успокаивающие средства для кожи и пребывание в тени. Если боль не проходит или усиливается, появляются волдыри, стоит обратиться к врачу, но ни в коем случае не вскрывать самостоятельно пузыри и не обрабатывать их какими-либо их народных средств (гусиный жир, сметана, подсолнечное масло). Врач оценит степень тяжести ожога, обработает пораженные поверхности и подберет препараты для устранения боли.

Обычно боль и зуд провоцируются теми изменениями, которые претерпевает кожа при загаре. В частности, играют роль два основных компонента — воспаление и сухость. Воспаление от ультрафиолетового излучения может раздражать нервные окончания в эпидермисе, из-за чего возникают боль и ощущение жжения, зуда. Аналогичным образом эти ощущения формируются и при различных дерматитах. Более того, способность кожи удерживать влагу после загара уменьшается. Кожа становится сухой, стянутой, раздраженной.

Помня все это, нужно следовать некоторым правилам, которые могут помочь уменьшить зуд от солнечного ожога и ослабить боль.

Чем помочь раздраженной коже?

Если возникает покраснение и дискомфорт, нужно использовать холодный компресс: мягкую хлопковую салфетку, смоченную холодной водой, нужно прикладывать к области ожога. Можно часто принимать прохладный душ, чтобы кожа равномерно охлаждалась. После душа нужно нанести увлажняющий крем на основе декспантенола, чтобы предотвратить дальнейшее высыхание. Полезно принимать ванны с отваром овсянки, они устраняют зуд и сухость.

При боли и недомогании, повышении температуры помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Если формируется фотодерматит, можно принять антигистаминный препарат, который может уменьшить воспаление и связанный с ним зуд.

Важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Пребывание на солнце и потоотделение усиливают потери жидкости. Важно восполнять весь объем потерянной жидкости, чтобы улучшить увлажнение эпидермиса.

Предотвращение повторных ожогов

Лучший подход из всех — это предотвращение солнечных ожогов во время пребывания на пляже. Перед выходом на открытое солнце необходимо наносить на открытые участки тела солнцезащитные средства, и периодически повторять нанесение, особенно после купания. Кроме того, стоит как можно дольше пребывать в тени, защищать кожу легкой светлой одеждой.

В период с 11 утра до 17 вечера солнечные лучи самые агрессивные, в это время стоит отказаться от посещения пляжа или использовать зонтики от солнца и самые мощные солнцезащитные средства. Кроме того, важно помнить, что после солнечного ожога кожа более чувствительна к повреждению. На протяжении нескольких дней стоит избегать воздействия открытого солнца.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
https://ru.wikihow.com/%D1%81%D0%BD%D1%8F%D1%82%D1%8C-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%81%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B5.
https://la-kry.ru/spravochnik/ozhogi/pomoshch-pri-solnechnykh-ozhogakh/.
https://MedAboutMe.ru/articles/solnechnyy_ozhog_kak_ustranit_bol_i_muchitelnyy_zud_kozhi/.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).