Ожог от крапивы : что делать, первая помощь и чем снять зуд?

Крапивница или уртикария — это разновидность кожного дерматита, возникающего под влиянием психогенных или химико-физических факторов. Под последними подразумеваются токсические вещества, в том числе образующиеся в результате деятельности патогенных вирусов, например, при гепатите. Поэтому, если на теле появилась сыпь, похожая на ожог от крапивы, немедленно обратитесь к дерматологу.

ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!

Содержание

Что такое крапивница

Крапивница — это обширный термин, включающий в себя ряд заболеваний, имеющих разные причины и схожие клинические проявления в виде бледно-розовых волдырей, напоминающих крапивный ожог. Крапивница всегда сопровождается кожным зудом. Вызвать реакцию может стресс, что не столь опасно, или токсичные вещества.

крапивница у взрослых

В быту считается, что крапивница (сыпь, крапивная лихорадка) — это легкая аллергическая реакция, появляющаяся на коже, что является большим заблуждением.

Причины крапивницы: не будьте легкомысленны

Считается, что с крапивницей в детстве сталкивался каждый человек. Кого-то обсыпало после первой клубнички, кого-то после купания в холодной воде, ну а у кого-то все тело чесалось перед экзаменами. Сыпь не лечили — она быстро проходила, и о ней вспоминали лишь когда подрастала новая клубничка.

Крапивница у взрослых никогда не появляется на ровном месте. И если сыпь и зуд часто повторяются или вообще не проходят, дерматологи говорят о хронической крапивнице.

Хроническая стадия возникает по следующим причинам::

Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori (гастродуоденит, гастрит В (эрозивный гастрит), хеликобактериоз). Чтобы избавиться от крапивницы, недостаточно справиться с возбудителем. Helicobacter pylori не вызывает заболевание, а поддерживает его при наличии источника аллергии.
Вирусные гепатиты. При поражении печени в крови увеличивается количество билирубина. Из-за нарушения белкового обмена появляется сыпь, которая зудит и чешется, особенно в ночное время. Антигистаминные (противоаллергические) препараты при этом состоянии не помогают. Дополнительные симптомы гепатитов: при гепатите А повышается температура, при гепатите В сыпь сопровождается болями в суставах и рвотой.
Герпес (3-й тип сопровождается сыпью по всему телу, 6-й тип выражается в красных пятнах как при краснухе, 7 и 8 типы дополняются синдромом хронической усталости).
ОРВИ (инфекционные заболевания вызывают сыпь по всему телу).
Инфекционные поражения слизистой носа и глотки (синуситы, тонзиллиты, отиты).
Урогенитальные инфекции (цистит, вагинит).
Аутоиммунный тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы, вызывающее гормональные нарушения.
Системный коллагеноз — атрофия соединительной ткани, вызывающая сбои в работе внутренних органов.
Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит, псориаз).
Онкологические опухоли.

Как проявляет себя уртикария: симптомы начинаются с малого

Иногда сыпь выступает на следующий день после провоцирующего фактора, иногда проходит неделя, прежде чем возникает аллергическая реакция. Самым неприятным является сильный зуд, вызванный красными пятнами на коже. В легкой фазе, если нет постоянного фактора, крапивница проходит.

крапивница

При обострении кожа становится сухой, покрывается коркой, которая от постоянных расчёсов начинает кровоточить. По её поверхности видны капельки сукровицы. Зуд усиливается в ночное время. У больного поднимается температура, он не может нормально спать, ему жарко и некомфортно. Постоянный зуд выматывает, от него нет спасения. Острый период длится несколько недель.

Уртикария (крапивница) в запущеной стадии проявляется следующими симптомами:

Человек просыпается утром и видит отёчность на лице и теле.
В течение дня кожа покрывается бугорками, волдырями, которые к вечеру краснеют.
За ночь волдыри настолько распухают, что полностью сливаются, образуя корку.
Тело сильно чешется, больной не может нормально спать, часто просыпается и чешет места высыпания.

Главный признак крапивницы — кожная сыпь . Она локализуется на ногах ниже колена, руках от запястья до локтя, шее, грудной клетке. Зуд бывает таким нестерпимым, что больной чешет кожу до крови, и в некоторых местах появляются язвочки.

В тяжёлых случаях у человека распухают губы как после инъекции силиконом. Появляются симптомы ангины: отекает шея, больно глотать, садится голос. Если отекают слизистые оболочки органов пищеварения, возникает понос, вздутие живота, рвота.

Виды крапивницы

От механизма запуска заболевания зависит вид крапивницы.

Аллергическая крапивница. Вызывается приёмом внутрь антибиотиков и противовоспалительных средств. В числе таких препаратов часто назначаемые тетрациклин, амоксициллин, флемоксин, аспирин, ибупрофен, найз. Ускорить и усилить течение заболевания может приём алкоголя. Антибиотики накапливаются в организме, поэтому проблема проявляет себя не сразу. Курс может быть пройден, а крапивница выступит через пару недель.
Пищевая уртикария. Чаще бывает у детей после употребления в пищу некоторых продуктов — фруктов (цитрусовых и клубники), кисломолочных, рыбных продуктов, орехов и сладостей. Этот вид крапивницы не опасен, проходит быстро, и возникает из-за выработки организмом антител на новый продукт.
Контактная крапивница. Побочный эффект при профессиональной деятельности (реакция на латекс у хирургов, аллергия на химикаты у уборщиц).
Реакция на укус осы, слепня, шершня. Самое опасное проявление аллергии — отёк Квинке, когда укушенный умирает спустя час после укуса.
Реакция на наличие в организме вируса. Иногда высыпание провоцирует интоксикация при грибковых инфекциях (стафилококке, кандидозе (молочнице), тонзиллите, фарингите). Если вылечить болезнь, исчезнет покраснение на коже.
Крапивница на нервной почве.

В состоянии стресса происходит расхождение функционирования парасимпатической и симпатической нервной системы, возникает сбой сигнальной системы, и наш организм неправильно интерпретирует импульсы, посылаемые головным мозгом. Выделяется гормон стресса адреналин, расширяются сосуды, их стенки растягиваются и становятся проницаемыми. Клетки эндотелия, выстилающие сосудистые и капиллярные стенки, набухают, образуя на поверхности красные бугры. Это состояние — тоже крапивница.

Классификация крапивницы по интенсивности

По интенсивности протекания крапивница бывает:

Острая. Вызывается аллергенными продуктами, лекарствами, химическими веществами, укусами насекомых. Длится до 6 недель, после чего полностью исчезает.
Хроническая. Длится свыше 6 недель, после чего в 60% симптомы исчезают. В 40% они остаются и наблюдаются всю жизнь.

крапивница лечение

Нетипичная крапивница

К нетипичным формам крапивницы относят следующие виды:

Холинергетическая. Возникает вследствие ослабления иммунитета и увеличения количества ацетилхолина нейромедиатора, участвующего в передаче нервных импульсов.
Адренергическая. Она вызывается резким выбросом в кровь гормона адреналина. Причина этому — сильный стресс или психическое возбуждение. Сыпь в виде бледно-розовых волдырей часто отмечается у людей, которым приходится делать не то, что им нравится.
Контактная. Возникает вследствие прямого контакта с аллергеном (домашние животные, металлические украшения). Исчезает сразу после того, как обрывается контакт с источником аллергической реакции.
Аквагенная. Её можно наблюдать при контакте пациента с водой. Вода при этом не аллерген, а активатор аллергии на определенное вещество. Часто возникает во время заграничных поездок, когда местный климат способствует выработке гистаминов (медиаторов), а вода ускоряет его выработку.
Отёк Квинке. Самое острое проявление крапивницы — отёк Квинке — ангионевротический отёк с глубоким поражением кожи.

При отеке Квинке поражается не только поверхность кожи, а и слизистые оболочки внутренних органов, в частности, лёгких, пищевода, желудка. Вырабатываемые организмом антитела воздействуют на нервные окончания и сосуды, усиливая их проницаемость и расширяя просвет. Плазма проникает через сосудистые стенки наружу, парализованные нервные клетки уменьшают тонус сосудов, провоцируя скопление мембранной жидкости в клетках тканей. Сильнейший отёк может возникнуть и в головном мозге, и в лёгких, приводя к практически моментальной смерти.

Какие анализы сдают при крапивнице

Крапивница — это аллергическая реакция, поэтому анализы направлены на выявление аллергена. Какие именно анализы сдавать решает дерматолог. Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

Анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, вызвавшую сыпь на теле. Эозинофилы говорят о наличии чужеродного протеина, выделяемого вирусом. Уровень СОЭ показывает состояние иммунной системы.
Анализ мочи. Шлаки в почках возникают при мочеполовых инфекциях, и из-за этого на коже появляется аллергическая реакция.
Биохимия крови. Реактивный белок указывает на воспаление, антитела AST и ALT говорят о токсическом воздействии лекарств на организм. Билирубин показывает состояние печени, креатин — работу почек, мочевина — состояние выделительной системы, глюкоза — работу поджелудочной железы. Любой показатель, выходящий за пределы нормы, помогает понять природу крапивницы.
Анализ кала. Паразиты выделяют токсические вещества и нарушают пищеварение, что приводит к кожной сыпи.
Мазки на половые инфекции. Иногда причина крапивницы — патогенная микрофлора, поэтому пациент сдаёт мазки из влагалища, уретры, кишечника.
Аллергопробы (кровь на аллергию) берутся, если есть подозрения на пищевую аллергию.
Анализ на антинуклеарный фактор. Аутоиммунные заболевания приводят к тому, что организм уничтожает собственные клетки, приводя к аллергии.
Биопсия кожи берётся при подозрениях на онкологию.

Как лечить крапивницу

Крапивница в острой форме длится около месяца, а в хронической форме продолжается всю жизнь, сменяясь периодически рецидивами. Лечение крапивницы сводится к устранению источника реакции и восстановлению защитного барьера кожи. Только комплексное воздействие на заболевание поможет быстрее восстановиться.

Параллельно с лечением основного заболевания дерматолог подбирает и назначает антигистаминные препараты (гистамин — это медиатор нервных волокон). Они успокаивают нервные окончания, вызывающие зуд.

К таким препаратам относятся:

Цетрин. Относится к препаратам второго поколения. Активный компонент цетиризин действует на рецепторы избирательно, поэтому не угнетает нервную систему и не вызывает сонливости. Но не обладает таким сильным антигистаминным действием, как препараты первого поколения. Снимает зуд и отёчность.
Тавегил. Препарат первого поколения. Активный компонент клемастин наносит мощный удар по аллергии. Снимает зуд на 10-12 часов.
Кларитин. Относится к третьему поколению. Одновременно не вызывает сонливости и в то же самое время обладает эффективным избирательным действием. Снимает раздражение кожи на 24 часа.

В дополнение к таблеткам пациентам назначают глюкокортикоидные мази. Они изготовлены на основе стероидных гормонов, обладающих противострессовым действием. Они плотно ложатся на кожу, медленно впитываются, успокаивая пересушенную кожу.

Люди, столкнувшиеся с крапивницей должны понимать, что любые препараты снимают проявления заболевания лишь на время. Если не найти источник болезни, и не лечить основное заболевание, крапивница останется в организме навсегда. Результатом этого станут мучительный зуд, расчесы на коже и постоянные отеки.

Если к болезни отнестись внимательно, как правило, течение болезни носит благоприятный характер. При правильном лечении жизни больного ничего не угрожает. привести к летальному исходу. Вылечить крапивнице быстро и без рецидивов можно в частной клинике Диана.

Лечение крапивницы народными средствами

Взрослые люди понимают, что вылечить такое серьезное заболевание методами народной медицины нельзя. Но вот облегчить состояние до приема дерматолога возможно.

Снять зуд на некоторое время помогают ванночки из растворённой в воде морской соли. Необходимо омыть места покраснения раствором, не растирая мочалкой или полотенцем. Желательно дать воде высохнуть на теле либо просто промокнуть полотенцем. Затем можно нанести нейтральное косметическое масло без запаха и цвета. Оно восстановит липидный (жировой) барьер и успокоит зуд. Обычно после ванночки кожа не чешется на протяжении 6-8 часов.

Где вылечить крапивницу в СПБ

Лечением крапивницы в Санкт-Петербурге занимается отделение дерматологии в клинике Диана. Стоимость приема дерматолога — 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Ожог от крапивы у ребенка и взрослого: польза или вред

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При пребывании на природе довольно велик риск получить ожог от растений, которые своим соком вызывают раздражение кожи. Одним из таких растений является крапива. Но при этом нужно отметить, что практика показывает — в случае отсутствия аллергии на подобное повреждение ожог от крапивы не опасен для человека. Если знать, как действовать при получении подобной травмы, устранить дискомфорт и предотвратить последствия не составит труда.

Полезен ли ожог крапивой?

Получив ожог крапивой, не стоит переживать, так как он способен даже принести пользу организму. Такие ожоги способствуют улучшению процессов кровообращения, ослабляют разнообразные воспаления, а помимо этого выступают в качестве профилактического средства против таких болезней, как ревматизм либо артрит. Поэтому люди нередко даже специально выращивают крапиву дома, используя её молодые ростки для улучшения состояния здоровья.

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины Ожог от крапивы у ребенка и взрослого: польза или вред

По какой причине жжётся крапива? Это защитный механизм данного растения, при помощи которого оно старается обезопасить себя от возможного съедения травоядными животными. На её листьях и стебле расположены особые жгучие ворсинки остроконечной формы с находящимся у основания маленьким мешочком. В результате любого воздействия кончик этой ворсинки прокалывает кожный покров, а содержимое мешочка через прокол проходит внутрь кожи, провоцируя появление ожога в месте контакта. Клеточный сок крапивы содержит несколько элементов, обладающих раздражающими свойствами:

гистамин, который является проводником воспалительных реакций;
серотонин с холином;
муравьиную кислоту.

Все эти вещества способны вызвать ожог на коже, проявляющийся в виде весьма неприятных симптомов.

Симптомы Ожог от крапивы у ребенка и взрослого: польза или вред

Прямой контакт с растением вызывает моментальную кожную реакцию. Первым признаком является резкая боль, обычно исчезающая самостоятельно спустя 5-10 минут. Далее на обожжённом участке увеличивается температура, возникает покраснение, а помимо этого маленький отёк. Начинается зуд, а на коже формируются характерные ожогу крапивой волдыри.

Волдыри после ожога крапивой

В случае появления волдырей после ожога крапивой следует воспользоваться для лечения борной кислотой (раствор должен быть 1%-ный). Её необходимо развести в равных пропорциях с водой, и делать примочки, обрабатывая место ожога.

[1], [2], [3]

Ожог крапивой у детей

Так как кожный покров у детей в силу их возраста не имеет пока эффективного защитного барьера, они более уязвимы к ожогам — их нежную и чувствительную кожу крапива повреждает гораздо сильнее. Обожжённые участки краснеют и начинают сильно зудеть, а дети (особенно совсем маленькие) могут и не понимать, что расчёсывать раны ни в коем случае нельзя — вследствие этого болевые ощущения становятся ещё сильнее, вызывая у малыша ещё больший дискомфорт. Поэтому следует заранее предупреждать подобное развитие событий, быстро оказав ребёнку помощь — для этого можно воспользоваться как лекарственными средствами, так и методами народной медицины.

Осложнения и последствия

В качестве осложнения от ожога крапивой у отдельной категории людей (в особенности у детей) может развиваться довольно тяжёлая аллергическая реакция. Проявляется она в виде таких симптомов:

увеличение температуры;
ощущение слабости;
на коже появляются отёки;
сердечный ритм ускоряется;
начинается одышка.

[4], [5], [6], [7],

Диагностика Ожог от крапивы у ребенка и взрослого: польза или вред

При аллергической реакции на ожог крапивой симптомы могут несколько отличаться от обычной клинической картины, поэтому может потребоваться лабораторное и диагностическое обследование. Только результаты такого осмотра могут окончательно подтвердить аллергический характер болезни.

В процессе обследования проводится анализ крови, чтобы выявить накопление в ней специфических антител, которые относятся к иммуноглобулинам категории IgE. Результаты такого анализа позволяют определить форму болезни и подобрать специфику дальнейшего лечения.

Сыпь похожая на ожог крапивы

Появляющиеся на любой части тела высыпания на коже, похожие на ожог крапивы, являются одним из симптомов крапивницы — распространённой кожной болезни. Среди прочих её проявлений можно выделить следующие:

ощутимый зуд;
в отдельных случаях кожа краснеет, на ней появляются припухлости.

Обычно такие волдыри не держатся на коже более 12-ти часов, но через некоторое время могут возникнуть на другом участке тела.

Когда подобная сыпь возникает однократно либо проявляется только периодически (при этом с момента первого её возникновения в общей сложности прошло максимум 6 недель) — значит, это острая форма болезни.

Когда же высыпания продолжают возникать по истечении 6-ти недель — это означает развитие хронической формы крапивницы.

[8]

Лечение Ожог от крапивы у ребенка и взрослого: польза или вред

При возникновении аллергической реакции на ожог необходимо своевременное лечение. Помощь человеку нужна как можно быстрее, так как нельзя допустить усугубление аллергии. Сначала следует обработать ожог, используя яблочный уксус либо салициловую кислоту (слабый раствор) — это позволит убрать боль и прочие аллергические симптомы. Далее следует незамедлительно вызвать «скорую».

Лекарства

Для устранения симптомов ожога крапивой можно воспользоваться Меновазином. Это довольно эффективное средство, к тому же совсем недорогое. В составе лекарства содержится вещество рацементол, которое помогает ослаблять зуд и оказывает обезболивающее воздействие на обожжённые части кожи.

Чтобы избежать симптомов аллергии, необходимо принимать антигистаминные лекарственные средства — к ним относятся такие препараты, как диазолин, супрастин, тавегил, а помимо этого кларитин.

Для обработки ожога у ребёнка или человека с чувствительной кожей подойдёт высокоэффективный крем Ла-кри. Он содержит исключительно натуральные вещества, эффективно устраняет симптомы ожога крапивой, а помимо этого способствует быстрому восстановлению кожки. Также этот крем обладает хорошими увлажняющими и питательными свойствами. Ла-кри поможет за короткий срок убрать неприятные проявления от ожога, а кроме этого обеспечит чувствительной восстанавливающейся коже надёжную защиту.

Меновазин нужно наносить на обожжённые части кожи по 2-3 раза за сутки. Среди побочных эффектов этого лекарства — в случае длительного использования могут возникать головокружения, а помимо этого наблюдается понижение АД и ощущение общей слабости. Противопоказанием к использованию лекарства является индивидуальная непереносимость новокаина.

Супрастин нужно пить 2-3 раза в сутки вместе с едой (дозировка составляет 0,025 г). В случае тяжёлого течения болезни пациенту вводят 2%-ный раствор в/в либо в/м (по 1-2 мл). Дозировка для детей составляет четверть, 1/3 либо половину таблетки 2-3 раза в сутки (более точная доза определяется в соответствии с возрастом ребёнка). Среди побочных эффектов — ощущение общей слабости, а также сонливость. Противопоказаниями к приёму являются такие заболевания, как гипертрофия простаты и глаукома.

Народное лечение

Существует довольно много народных методов лечения ожога от крапивы. Они очень эффективно справляются с краснотой, зудом и волдырями, появляющимися в результате контакта с данным растением. Но перед применением этих рецептов нужно сначала очистить обожжённый участок от жгучих волосков, так как они будут и дальше раздражать кожный покров.

Во избежание получения новых ожогов сначала следует отойти подальше от крапивных зарослей. От оставшихся после контакта с крапивой на коже ворсинок можно избавиться такими методами:

намочить ледяной водой отрезок чистой ткани, а затем мягкими движениями убрать с травмированной кожи пыль с грязью;
далее приложить к этому месту скотч либо иную клейкую ленту, после чего аккуратно отклеить её от поражённой поверхности — вместе с ней отсоединятся и ворсинки растения;
если под рукой нет клейкой ленты, нужно смешать немного земли с водой и нанести получившуюся кашицу на ожог. Затем дождаться засыхания грязи, и убрать её, очистив таким образом кожу от жгучих ворсинок;
завершив процедуру удаления ворсинок, нужно продезинфицировать кожный покров. Для этого используются такие средства — камфорный, борный либо салициловый спирт или раствор пероксида водорода. Смоченным в лекарстве ватным тампоном или бинтом нужно обработать поражённый участок.

Так как в составе отравляющего сока, выпускаемого ворсинками крапивы, содержится муравьиная кислота, требуется сначала нейтрализовать её воздействие. Наиболее эффективным средством в таком случае будет пищевая сода. Чтобы убрать боль от ожога, следует изготовить смесь из соды с водой (должна получиться кашица), а затем обработать ею травмированную поверхность. Затем необходимо спустя некоторое время убрать смесь — с помощью холодной воды либо чистой тканью. Вместо соды может использоваться хозяйственное либо жидкое мыло (так как у него есть слабощелочной pH) или обычный столовый уксус.

Эффективное воздействие оказывает в этом случае и компресс из глины. Помимо этого можно протереть место ожога любым имеющимся раствором спирта либо обычной водкой. Эта процедура позволит быстро убрать с кожи раздражающее ядовитое вещество.

[9], [10], [11]

Лечение травами

Лечебное воздействие при ожогах крапивой оказывают и целебные травы — такие, как, например, алоэ вера. Его мякоть и сок обладают мощными противовоспалительными свойствами, что позволяет им быстро устранять раздражение.

Также следует обратить внимание на растения, растущие рядом с крапивой — такие, как подорожник, конский или курчавый щавель, а также хвощ обыкновенный и бальзамин. Следует оторвать от любого из них листочек, после чего ополоснуть его водой, размять до получения сока, а затем приложить к ожогу на несколько минут. В течение 30-ти минут симптомы должны ослабнуть.

Чтобы убрать раздражение с зудом, нередко применяется также корень крапивы. Изготовленной из него кашицей нужно обработать место ожога.

Прогноз

Ожог от крапивы имеет благоприятный прогноз. При оказании быстрой и правильной первой помощи симптомы ожога вскоре исчезают, без негативных последствий. Осложнения могут возникать, если у человека имеется аллергия на крапиву, или наблюдается обширный ожог, но и в этом случае своевременное обращение к врачу и быстро оказанная помощь помогут устранить угрозу здоровью.

[12], [13], [14], [15]

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
https://medcentr-diana-spb.ru/dermatologiya/krapivnitsa-u-vzroslyih/.
https://ilive.com.ua/health/ozhog-ot-krapivy-u-rebenka-i-vzroslogo-polza-ili-vred_116989i88387.html.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».