Кровоизлияние под кожей: причины появления петехии, когда это опасно

Чем опасны спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины

Неудачно обогнули угол стола или камина? Слишком активно оттачивали талию на хулахупе? И вот он синяк — гематома. Неприятно, конечно, но точно знаем — пройдет. А вот откуда спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины. Они — не «ручная работа» соперника по боксерскому рингу и не результат падения с роликов или сноуборда. Тогда в чем же дело? Оказывается, все может быть куда серьезнее, чем предполагалось…

Ледяная синева

«Сразу определимся — беспричинных синяков не бывает. Однако повод их появления не всегда очевидный. Между тем любая гематома — это кровоизлияние в кожу и подкожную клетчатку, когда повреждаются самые тонкие и ранимые сосуды — капилляры. Случается, что нарушается целостность вен. И здесь очевидно: чем крупнее сосуд, тем больше кровоизлияние, — вводит в курс дела заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока. — Одна из наиболее частых причин появления синяков — болезнь Шенлейн-Геноха (старое название геморрагический васкулит). Заболевание приводит к ломкости сосудов, из-за чего появляются кровоподтеки на ногах, животе, спине. Например, у детей причиной этого становится перенесенная вирусная инфекция и прием лекарственных средств. Подхватили ангину или ОРВИ, принимают жаропонижающие и антибиотики, а через 1 — 2 дня тело обсыпают мелкоточечные синяки. Что стало первопричиной их появления, инфекция или действие лекарств, сказать затруднительно».

Нарушение свертывающей системы крови — еще один серьезный повод для самопроизвольных синяков. Классический пример: гемофилия — неизлечимое наследственное заболевание. Незначительный удар или сдавление — на коже мгновенно возникают гематомные кровоподтеки. Еще большую тревогу вызывает угроза кровоизлияний во внутренние органы.

Вот что доктор прописал

Большие разлитые синяки могут появиться у людей, которым назначены антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. В том числе известный всем варфарин и даже аспирин. «Его долгое время рекомендовали для предупреждения развития тромбозов, инфарктов и инсультов. Однако сегодня врачи отказываются от широкого назначения этого препарата как метода первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, — уточняет Николай Федорович. — В Европе были проведены исследования с участием 10 тысяч пациентов. В результате подтвердилось: если человек не перенес сосудистую катастрофу, при этом принимает аспирин для профилактики, это не влияет на риск инсульта или инфаркта. Однако повышает вероятность кровотечений. Ведь препарат изменяет функцию тромбоцитов, что провоцирует кровоизлияния».

Потому сегодня врачи намного строже относятся к таким назначениям. Чаще используя аспирин как вторичную профилактику. Это значит, он эффективен для людей, перенесших инфаркт миокарда, у кого уже есть стенокардия или нарушения сердечного ритма. Одним словом, на всякий случай пить аспирин рискованно и неоправданно. Кстати, не только этот препарат может стать причиной внезапных кровоизлияний, но и другие нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают, чтобы избавиться от головной боли, ощутимого дискомфорта в суставах, позвоночнике.

Кровный интерес

Функция кровяных шариков — тромбоцитов — чрезвычайно важна. Во время ранения — бытового или боевого — эти помощники помогают образованию микротромба, который не дает организму потерять много крови. Когда тромбоцитов недостаточно (их норма — 150 — 350 тысяч на микролитр крови; проблемой считают показатель менее 100; когда он еще ниже — менее 70, это расценивают как явную угрозу здоровью), возникает опасность повреждения сосудов и кровоизлияний. Такое состояние называют тромбоцитопения.

Случается, что при количественной норме тромбоциты «недобросовестно» выполняют свои обязательства. Происходит это, как уже отмечали, при неоправданном приеме аспирина. Отсюда микроциркуляторные синяки. Выглядят они как множественные мелкие кровоизлияния до 1 — 3 мм. Обычно появляются спереди голени, на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, иногда ягодицах.

Сигнал тревоги

Появление мелких точечных кровоподтеков на коже связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. При циррозе и гепатитах такая функция нарушена. Это и есть корень зла — истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем такие гематомы достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.

Когда у людей пожилого возраста мелкоточечные синяки внезапно обсыпают кожу ног, врачи назначают обследование по поводу онкологического заболевания. Ведь нередко это один из первых симптомов рака легких.

Есть повод

Диагноз варикозное расширение вен — уже немалая вероятность кровоизлияний. Ведь возрастает давление крови в венах! Отсюда гематомы без травм и ушибов. К варикозу нельзя относиться несерьезно. На консультации у флеболога можно определиться с планом лечения от профессионально подобранного компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства.

Наконец, банальный недостаток в организме витаминов С и Р опять же дает повод для кровоподтеков. Так как дефицит аскорбиновой кислоты тормозит синтез коллагена соединительной ткани, что не дает сосудам оставаться упругими и не травмироваться. Когда дефицит витаминов восполнен, сосуды укрепляются, снижается их проницаемость. А значит, риски кровоизлияния минимальны. Потому нередко врачи назначают известный многим аскорутин. Этот препарат — сочетание аскорбиновой кислоты и рутина, который целенаправленно действует на уплотнение сосудистой стенки.

Одним словом, причины внезапных синяков могут быть самыми разными — от воспаления сосудов до злокачественной опухоли. Расставить все точки над «i» в этом сложном вопросе поможет назначенная врачом диагностика.

Пора цветения

С течением времени синяк заметно меняется внешне, он словно цветет. Происходит это под влиянием ферментов, разрушающих гемоглобин. Сначала имеет красноватый оттенок, после — синий и фиолетовый. Позже заметно зеленеет, становится коричневатым и, наконец, желтеет. Обычно от кровоизлияния до рассасывания гематомы проходит 10 — 14 дней.

План действий

С небольшой гематомой от физической травмы несложно справиться в домашних условиях, используя лед, гепариновую мазь или гель троксевазин. Если же она обширная, обязательно удаляют ее хирургически. Иначе большое количество крови — иногда до 200 мл застаивается, что может вызвать нагноение и абсцесс. Случается подобное при — гемофилии или передозировке антикоагулянтов. Например, варфарина — препарата, который часто назначают после протезирования аортального или митрального клапанов сердца.

mart@sb.by

Советская Белоруссия № 128 (24758). Четверг, 9 июля 2015

Когда синяк ― не пустяк: при каких болезнях появляются гематомы

Пациенты с коронавирусной инфекцией стали жаловаться на появление синяков.

Почему появляются синяки? При каких болезнях они появляются без причины? И почему при коронавирусе также могут появиться гематомы?

Размер синяка зависит от того, сколько вытекло крови, от силы удара. У синяка есть несколько фаз «цветения»:

1. Сначала он красный (вытекли эритроциты, цвет обусловлен оксигемоглобином). Оксигемоглобин — гемоглобин, соединенный с молекулярным кислородом; переносит кислород от легочных альвеол к тканям; определяет ярко-красный цвет артериальной крови. (первые часы).
2. Далее переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим синяк меняет свой цвет на сине-фиолетовый.
3. Затем присоединяется зеленовато-желтое окрашивание по краям (образование биливердина. Биливердин является промежуточным продуктом распада гемоглобина гемоглобина) интенсивность окрашивания увеличивается. Под действием ферментов биливердин восстанавливается до билирубина. Билирубин — это пигмент желтого цвета.
4. Далее пигмент удаляется из организма.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

• Покой, чтобы не заставлять кровь выливать дальше из поврежденных сосудов.
• Лед — сужаем сосуды, чтобы снизить поток крови, которая вытекает.
• Компресс на место повреждения (зажимаем сосуд, из которого вытекает кровь).

Источник: https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-bruise/basics/art-20056663

Коронавирус и появление синяков.

Американская ассоциация гематологов говорит, что все госпитализированные взрослые с коронавирусной инфекцией должны получать фармакологическую тромбопрофилактику с помощью низкомолекулярного гепарина, НО только если риск кровотечения не перевешивает риск тромбоза.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

Основным побочным эффектом терапии являются кровотечения, которые могут проявляться в форме длительных кровотечений из ран и порезов, носовых кровотечений, появления синяков на теле, изменения цвета мочи (розовый или красный).

Согласно российским временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции, назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ), как минимум, в профилактических дозах показано ВСЕМ госпитализированным пациентам и должно продолжаться как минимум до выписки. При недоступности НМГ или противопоказаниях к ним возможно использование нефракционированного гепарина (НФГ).

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СИНЯКИ?

1. Сдать анализ крови на МНО (международное нормализованное отношение). Это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза. Показывает есть ли у пациента проблемы со свертываемостью крови. (Для здоровых пациентов, которые не находятся на антикоагулянтах, МНО обычно составляет 1,0. Для пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, МНО находится в диапазоне от 2,0 до 3,0)

   -Если доза не подходит, ее снижают.

2. Если антикоагулянты противопоказаны, следует использовать механические способы профилактики ТГВ нижних конечностей̆ (предпочтительно перемежающуюся пневматическую компрессию).

ВЫВОД: Синяков быть не должно при лечении коронавируса. Если появляются — нужно изменить лечение.

КОГДА СИНЯКИ МОГУТ ПОЯВЛЯТЬСЯ БЕЗ ПРИЧИНЫ?

Гемофилия — это редкое заболевание, при котором кровь не свертывается нормально из-за недостатка белков свертывания крови (факторов свертывания).

Признаки и симптомы гемофилии различаются в зависимости от уровня факторов свертывания.

-Гемофилия характеризуется недостатком фактора свертывания крови VIII или IX

ПРИЧИНА: это генетическая патология, сцепленная с х-хромосомой.

-гемофилия почти всегда встречается у мальчиков и передается от матери к сыну через один из генов матери. Большинство женщин с дефектным геном являются просто носителями и не испытывают никаких признаков или симптомов гемофилии.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Есть множество вариантов лечения, которые компенсируют работу отсутствующего фактора:

• концентрат рекомбинантного фактора VIII, IX.
• использовать препараты, заменяющие функцию 8 фактора свертываемости (они работают путем замены функции фактора VIII, а не путем непосредственной замены отсутствующего фактора свертываемости VIII).
• препараты, которые снижают разрушение кровяных сгустков (снижают риск кровотечений).

Источники:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemophilia/symptoms-causes/syc-20373327 https://www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/treatment.html

Болезни печени

При повреждении печени не вырабатывается достаточное количество белков свертывания крови, поэтому синяки и кровотечения могут появляться чаще, чем обычно.

ПРИЧИНЫ

ГЕПАТИТ. Вирусы могут инфицировать печень, вызывая воспаление, которое снижает функцию печени. Вирусы, вызывающие повреждение печени, могут передаваться через кровь или семенную жидкость. (Гепатит В, С)

Совет: Анализ крови на гепатит В, С. Важно: предохраняться, сделать прививку.

ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: УЗИ печени. Важно: употреблять меньше жирной пищи, заниматься спортом.

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Совет: сдать АЛТ, АСТ. Важно: со временем состояния, повреждающие печень, могут привести к рубцеванию циррозу.

Возможной причиной могут быть: рак печени, аденома печени.

Почему появляются гематомы на руках?

4113 просмотров

26 мая 2018

Здравствуйте! За последние несколько лет у меня стали очень хрупкие сосуды на руках. При даже небольшом воздействии под кожей появляются кровоподтеки. Возможно, это связано с приемом гормональных препаратов, так как последние 5 лет у меня бронхиальная астма и ХОБЛ. Ответьте, пожалуйста, как мне избавиться от этой проблемы. Мне 56 лет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт

Прежде всего сдать коагулограмму, анализ крови+ тромбоциты, можно Аскорутин принимать

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день.Как минимум сдать коагулограмму. В образовании гематом участвуют чаще оба фактора- сосудистый- ломкость и фактор свертывающей системы крови. Исключить сначала нужно второй- проще. Есть препараты для улучшения свёртываемости, есиють- для укрепления сосудистой стенки. Чтобы их назначить нужно знать что лечить. Берегите себя.

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Вам нужно сдать общий анализ крови с тромбоцитами, биохимию крови с протромбиновым индексом, коагулограмму. Возможно , причина не в ломкости сосудов.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, нужно обследование на систему гемостаза — тромбоциты, коагулограмма. Модно попробовать пройти курс сосудоукрепляющих препаратов, например, Аскорутина 1т 1

3 раза в день месяц

Терапевт

Здравствуйте!Только на руках?Сделайте общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов,уровень аскорбиновой кислоты и витамина К в организме( по возможности),АЛТ,АСТ,билирубин ЩФ.ГГТП,общий анализ мочи,сахар крови,коаглограмму,кальций-фосфор крови,УЗИ печени.

Педиатр

Здравствуйте сдайте коагулограмму,Оак, сделайте экг,УЗИ брюшной полости

Пульмонолог

Здравствуйте. При длительном применении гормональных препаратов возникает такой побочный эффект на сосуды. Надо пересмотреть лечение базовыми препаратами. Что вы принимаете по Астме и ХОБЛ?

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Постоянно пользуюсь ингаляторами Беродуал, Фостер. Иногда во время обострений принимаю преднизолон.

Терапевт

Здравствуйте, Вячеслав. При приёме системных (т.е.в таблетках)стероидов бывает такой побочный эффект, правда, обычно он развивается после длительного их использования, более 10 лет. Проконсультируйтесь со своим врачом, есть ли возможность перейти на ингаляционные формы гормонов. Пока принимайте аскорутин 2т 3 раза в день. Не принимаете ли вы лекарства, разжижающие кровь, варфарин или аспирин, например? Обследуйте свёртывающую систему:анализ крови с тромбоцитами, фибриноген, ПТИ, АЧТВ. Если после отмены системных стероидов и приёма аскорутина в течение месяца улучшений не будет-обратитесь к ревматологу, для исключения заболевания сосудов.

Невролог, Терапевт

Добрый день! Что именно используете для лечения бронхиальной астмы и как долго?

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Виктория,здравствуйте! Постоянно пользуюсь ингаляторами Беродуал, Фостер. Иногда во время обострений принимаю преднизолон.

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Невролог, Терапевт

Необходимо сдать коагулограмму, она покажет есть ли нарушения в свертывающей системе крови. Если там все хорошо, то это ломкость сосудов. Как причина возможно и противоастматическое лечение, но и без него Вам никак не обойтись. Пока что можно Аскорутин по 1 т ежедневно.

Невролог, Терапевт

Да, еще вопрос- что-то для разжижения крови принимаете?

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Виктория, для разжижения крови не принимаю ничего. Общий анализ крови сдаю раза 4-5 в год, лечащий врач говорит, что все в норме. Сахар тоже в норме.

Невролог, Терапевт

Нет, по общему нельзя увидеть, как работает свертывающая система крови. Нужна коагулограмма (фибриноген, время свертываемости крови, время кровотечения, МНО, ПТИ, АЧТВ).

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходимо сдать оак с. Определением тромбоцитов. И коагулограмму по результатам данных анализов уже искать причину

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Николай, здравствуйте! Пробовал гепариновую мазь, гель бадяга форте — ни какого эффекта.

Гинеколог, Акушер

В настоящее время важно изучить свертывающуюся систему крови. Анализ называется- коагулограмма. Важно обследоваться почему проницаемость сосудистой стенки увеличилась, почему сосуды не эластичные , а хрупкие? Есть ли кровоподтеки в других участках тела?

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Эльвира, здравствуйте! На других участках тела такого нет, только на наружной поверхности рук.

Гинеколог, Акушер

Фото с умеете представить?

Вячеслав, 26 мая 2018

Клиент

Эльвира, как мне Вам выслать фото? Можно на электронку?

Хирург

Владислав, при этом отмечено снижение приступов бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких? Как у Вас самочувствие?

Хирург

По всей видимости необходимо постоянно применять мази на область рук, например с утра, тогда будет наблюдаться постепенный эффект.

Гинеколог, Акушер

Да , можно и на электронку.

Вячеслав, 27 мая 2018

Клиент

Эльвира, уже отправил некоторое время назад.

Гинеколог, Акушер

Спасибо за представленное фото. Надо сказать, что вы поимели осложнений от проводимой гормонотерапии в составе комплексного лечения бронхиальной астмы. И ломкость сосудов и подкожные кровоизлияния присутствующие на коже руки. Достаточно крупные кровоизлияния. Все правильно вы сделали, что заявили об этом факте. Поскольку кровоподтеки могут случиться не только на видимых участках рук , но и во внутренние органы , желудочные, кишечные кровотечения. Поэтому , следует делать незамедлительное обращение к своему лечащему врачу на предмет коррекции лечения бронхиальной астмы — противоастматическими препаратами. Кроме того , выполнить общий анализ крови (в нем важно увидеть , клетки отвечающие за свертывающуюся систему крови-тромбоциты, коагулограмму крови , в ней важны следующие показатели ( фибриноген, протромбин, время свертывания , длительность кровотечения, Ддимер, АЧТВ, МНО). Данные исследования укажут , спрогнозируют риски , исключат или подтвердят возможности образования более обширных кровоизлияний… Понадобятся для динамического наблюдения.

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! А что вы сейчас принимаете? Как обследования делали?

Вячеслав, 28 мая 2018

Клиент

Маргарита, здравствуйте! Сейчас, пока не сделал анализы, начал принимать аскорутин.

Психолог, Сексолог

Вам нужно сдать анализы на свертываемость крови и медикаментозно контролировать этот процесс. Так же необходимо укреплять сосуды.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Отек ног

20 мая 2015

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!