Лечение гематомы на лице

Содержание

Лечение гематомы на губе

Лечение гематомы на губе следует начинать с обработки повреждённой области при помощи компресса со льдом. Повторять процедуру следует примерно каждые полчаса-час, не позволяя большому количеству крови проникать под кожу.

Препараты, в состав которых входит бодяга, также оказывают положительный эффект при лечении гематомы на губе. Производятся такие средства в виде геля или порошка. Порошок бодяги, который можно купить в аптеке, используется для приготовления суспензии, которая впоследствии наносится на поражённый участок. Так как нанесение бодяги на слизистые носа и ротовой полости не рекомендовано, желательно избегать попадания препарата в рот, осторожно обрабатывая только поражённый участок губы. Для устранения гематомы возможно также проведение физиотерапевтических процедур. При развитии гнойного процесса требуется хирургическое вмешательство, так как в таких случаях существует вероятность развития кальциноза и нарушения функционирования губ.

Большие гематомы, которые длительное время не рассасываются, лечат с помощью проведения пункции, после чего поражённый участок обрабатывается антибактериальными средствами.

Существуют также народные методы лечения гематомы на губе. Например, капустный лист. Его прикладывают к губе в области образования гематомы и закрепляют сверху пластырем. Проделывать такую процедуру следует дважды в день.

Мёд с алоэ также способствует рассасыванию гематом. Для этого измельчённые листья алоэ смешивают с мёдом и прикладывают полученную смесь к поражённому участку. Противопоказаниями к применению такой смеси являются аллергические реакции на мёд или алоэ. Смесь из полыни, мёда и касторового масла также можно использовать для лечения гематомы на губе. Данные ингредиенты следует смешать в равных пропорциях и прикладывать к гематоме на пятнадцать-двадцать минут дважды в день. Для устранения следов гематомы на губе можно воспользоваться картофельным крахмалом. Для этого крахмал разбавляется водой до образования кашицы, после чего прикладывается на поражённое место.

Лечение гематомы под глазом

Лечение гематомы под глазом по возможности следует начинать сразу же после получения травмы, приложив к повреждённому месту лёд или какой-либо холодный предмет на двадцать-тридцать минут. Сужение под влиянием холода кровеносных сосудов препятствует дальнейшему распространению гематомы.

Гематома больших размеров, образовавшаяся на лице, может захватывать область шеи, спины, головы. В таких случаях следует обращаться за помощью к врачу, чтобы предупредить развитие негативных последствий.

Лечение гематомы на лбу

Для оказания первой помощи при образовании гематомы на лбу рекомендуется к повреждённому месту приложить лёд. Чтобы избежать обморожения, длительность процедуры не должна превышать пятнадцати-двадцати минут.

Лечение гематомы на лбу следует проводить под наблюдением врача. В первую очередь необходимо провести диагностическое исследование для исключения травмирования головного мозга, в особенности при больших размерах гематомы и наличии сопутствующих неблагоприятных симптомов, таких как тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

При небольших гематомах можно испробовать такое средство, как картофельный крахмал. Для этого крахмал нужно разбавить водой до образования пасты и прикладывать на область лба несколько раз в день на двадцать-тридцать минут. С этой же целью можно использовать и капустный лист, так же прикладывая его к повреждённому месту.

Медикаментозное лечение гематомы на лбу подразумевает также использование рассасывающих мазей или гелей. Например, мази с арникой или бодягой.

Лечение гематомы на голове

Лечение гематомы на голове, как правило, требует хирургического вмешательства. Внутричерепная гематома возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или вне его пределов. При образовании внутричерепной гематомы она оказывает давление на головной мозг, что представляет серьёзную опасность для здоровья человека и требует безотлагательного лечения. Симптоматика при образовании внутричерепной гематомы может проявляться не сразу, поэтому при травмировании головы необходимо незамедлительно обращаться к врачу для проведения диагностики. Лечение внутричерепной гематомы может быть проведено путём откачивания жидкости, если кровь не свёртывается. В тяжёлых случаях проводится удаление гематомы путём трепанации черепа. Некоторые виды гематом головы, например, субдуральные, при отсутствии выраженной симптоматики и небольших размерах, не требуют удаления, однако окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства может быть принято только квалифицированным специалистом на основании комплексного обследования.

Лечение гематомы век

Лечение гематомы век в первые несколько часов после травмы включает в себя обработку поражённой области льдом. Прикладывание холода способствует сужению кровеносных сосудов, что в свою очередь препятствует увеличению гематомы в размерах. При образовании гематомы на веке следует пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в отсутствии нарушения зрительных функций и травм головного мозга.

Для рассасывания гематомы можно использовать крем «Спасатель». Данное средство содержит липиды молока, масло облепихи и лаванды, пчелиный воск и другие компоненты, способствующие регенерации повреждённых тканей и оказывающие обезболивающий эффект.

Перед использованием мази повреждённое место необходимо обмыть и насухо вытереть. Далее необходимое количество мази наносят на область образования гематомы и закрывают пластырем. Использование мази противопоказано при аллергии на входящие в её состав компоненты.

Лечение гематомы языка

Лечение гематомы языка, которая возникла после травмы, зависит от размеров образования. При небольших гематомах можно полоскать ротовую полость антисептическими средствами для ускорения процесса рассасывания гематомы. Для этой цели можно использовать медикаментозные препараты, а также ромашку или календулу. В процессе лечения гематомы языка следует воздержаться от употребления алкоголя и никотина, так как это оказывает негативное влияние на заживление гематомы и замедляет процесс её рассасывания.

При возникновении на языке гематомы больших размеров требуется вмешательство врача для откачивания из неё крови и обработки поражённой области. При отсутствии своевременного лечения может развиться гнойный процесс, что значительно усложнит дальнейшее лечение. Признаками нагноения могут быть температурная реакция организма, увеличение подчелюстных лимфоузлов, а также общее ухудшение состояния.

Если гематома на языке не является результатом травмы, это может свидетельствовать о серьёзных нарушениях, связанных со сниженным содержанием тромбоцитов, и требует безотлагательного обращения к врачу.

абсцесс на губеАбсцесс на губе — это формирование гнойного процесса, развивающееся в результате проникновения в ткани данной области патогенных возбудителей. Стартовым механизмом формирования абсцесса является травматизация слизистой губ со стороны ротовой полости или повреждение кожных покровов на лице. Ещё одна причина образования глубоких абсцессов — множественная гнойничковая сыпь на лице.

Абсцесс на губе — крайне опасное состояние, так как вероятность его распространения по клетчаточным пространствам крайне высок. Вследствие интенсивного кровоснабжения лица распространение гнойного процесса на подглазничную и щечную область происходит крайне быстро.

Запись на прием к хирургу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Что вызывает абсцесс на губе

Возбудителем гнойного воспаления и формирования абсцесса на губе являются патогенные микроорганизмы. Источниками их обитания являются так называемые стрепто- и стафилодермии. Иными словами, предрасполагающим состоянием является:

  • фолликулит
  • фурункул
  • карбункул
  • инфицированная раневая поверхность
  • нагноившаяся гематома лицевой области

Диагностика абсцесса на губе

Первичный этап диагностики — это осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. Больных, как правило, беспокоит боль, усиление которой наблюдается при:

  • разговоре
  • пережёвывании пищи
  • движении губ

При осмотре нижней половины лица выявляется:

  • отёчность в области локализации патологического процесса
  • гиперемия кожи
  • сглаженность носогубной складки
  • пальпация и любое воздействие на кожу и слизистые резко болезненны

При сформировавшемся абсцессе на поверхности кожи или слизистой очерчено место наибольшего истончения тканей. Гнойные массы могут расплавлять структуры кожи или слизистой оболочки, вызывая самостоятельное вскрытие гнойной полости.

В последующем такая рана плохо заживает, постоянно увлажняется серозно-гнойным отделяемым. После заживления такой раневой поверхности остаётся косметический дефект с формированием рубца.

Лечение абсцесса губы

При локализации абсцесса в области лица, а точнее на верхней или нижней губе лечение должно проводиться специалистом хирургического профиля. Сформированный абсцесс подлежит вскрытию с последующим дренирование гнойных полостей. Лечением абсцессов вышеуказанной локализации занимается челюстно-лицевой хирург.

После осмотра и подготовки пациента выполняется хирургическое вмешательство. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Методика выполнения разрезов зависит:

  • от анатомических особенностей
  • разрез выполняют по внутренней поверхности
  • ткани расслаивают тупым путём
  • разрез кожи проводится только при поверхностном расположении абсцесса

абсцесс на губеВ лечении абсцесса на губе лучше отдать предпочтение врачам частной клиники. Выполнение операции возможно в амбулаторных условиях при развертывании малой операционной. При вызове хирурга на дом вскрытие абсцесса не проводится, так как это может быть чревато септическими осложнениями.

Вскрытие абсцесса требует местной анестезии, что обеспечивает безболезненность проведения процедуры. Записаться на приём к хирургу частного медицинского центра можно, позвонив в справочную «Ваш доктор».

Приём по предварительной записи или экстренный приём у хирурга частного медицинского центра будет состоять из двух частей: консультация и оказание неотложной медицинской помощи. После выполнения вскрытия и наложения дренажей врач назначает время контрольного приёма и дату снятия швов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Гематома в полости рта: причины, советы стоматолога

В результате травмы или каких-либо патологических изменений кровь скапливается в слизистой оболочке полости рта или языка, чем и объясняется появление неприглядных и часто пугающих темноокрашенных пузырей. Несмотря на то, что в большинстве случаев появление гематом связано со случайным травмированием, порой такие симптомы указывают на серьезные патологии, требующие своевременного лечения. О возможных причинах, тревожных симптомах, методах лечения в кресле стоматолога и не только расскажет MedMe.

Причины скопления крови в слизистой

Гематома — кровоизлияние, когда кровь из кровеносного сосуда скапливается под кожей, слизистой. В полости рта появляется пузырь, приподнятый над уровнем слизистой оболочки, имеющий темную окраску. Появление таких симптомов часто пугает пациентов, заставляя их думать об опасных и тяжелых заболеваниях. Особенно устрашающими выглядят обширные кровоизлияния, формирующиеся на тканях десен — кисты прорезывания. Стоматологи отмечают, что такие проявления могут формироваться не только у детей, но и у взрослых, например, при прорезывании зубов мудрости.

Установить причину появления гематомы в полости рта может только стоматолог, но существенную помощь в этом может оказать сам пациент. Крайне важно знать, что способствовало появлению таких симптомов: травмы, порезы, какие имеются хронические заболевания и многое другое.

К числу безобидных причин скопления крови в слизистой оболочки можно отнести:

  • случайную травму: ожог, порез, прикус языка или слизистой оболочки;
  • стресс и некоторые вредные привычки с ним связанные. Пациенты специально прикусывают внутреннюю поверхность щек;
  • аллергическую реакцию;
  • хроническую травму, связанную с протезами или неправильно установленными пломбами, брекетами.

В некоторых случаях гематомы в полости рта — симптом опасных заболеваний и состояний, связанных не только со здоровьем полости рта, но и внутренних органов и систем:

  • почечная недостаточность;
  • некоторые виды стоматитов, сложно протекающих, например, герпетический, афтозный;
  • алкоголизм;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • выраженный дефицит витаминов, из-за чего сосуды становятся ломкими.

Определить причину может только стоматолог. При необходимости в процесс диагностики и лечения могут вовлекаться врачи других специальностей, например, гематологи, нефрологи, гастроэнтерологи, эндокринологи и другие.

Тревожные симптомы

Образование пузырей, заполненных кровью — симптом, и часто при этом отсутствуют какие-либо другие ощущения и жалобы. Но в некоторых случаях возникают легкие болезненные ощущения, жжение, зуд и покалывание.

Стоматологи отмечают, что часто возникающие симптомы связаны с первопричиной появления гематом:

  • при прорезывании зуба — давление, распирание, боль;
  • после ожогов — боль, которая усиливается при действии раздражителей.

В соответствии с этим стоматологами был выделен ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходима консультация врача, причем как можно скорее. К их числу относят:

  • гематомы в полости рта появляются часто;
  • плохо заживают, несмотря на все лечение;
  • размер гематомы большой;
  • если скопление крови в слизистой оболочке мешает разговаривать, принимать пищу;
  • появление гематомы на губах.

Появление кисты прорезывания также требует консультации стоматолога, несмотря на то, что часто такое состояние может купироваться самостоятельно. При прорезывании зуб разрывает слизистую оболочку, освобождая себе путь. Если продвижение зуба слишком активное или же слизистая не поддается, то кровь может скапливаться, образуя мешок. В итоге на поверхности десен формируется обширный кровоподтек. В большинстве случаев прорыв гематомы происходит самостоятельно, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Какое лечение предлагают стоматологи?

Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от первопричины. После осмотра и постановки диагноза стоматолог дает соответствующие рекомендации. Домашние средства показывают высокую эффективность, но лишь в некоторых случаях.

Холод

Прикладывание холода сразу после полученной травмы способствует уменьшению болезненных ощущений, может предотвратить образование гематомы. Стоматологи советуют прикладывать кубик льда к поврежденной поверхности, если такое возможно. Кстати, в качестве холода может выступать и мороженое.

Огурцы

Огурцы содержат химические вещества, которые оказываются полезными при регенерации и восстановлении кожи и слизистой оболочки. Врачи советуют держать небольшой ломтик холодного огурца на пораженной области по нескольку раз в день.

Куркума

Куркума — популярная специя, а сторонники Аюрведы указывают на ее выраженную способность устранять боль и воспаление. Научные исследования не смогли найти достаточно доказательств того, что куркума обладает такими свойствами, но имеются неподтвержденные данные о том, что использование смеси из куркумы и меда поможет облегчить и воспаление.

Ромашка

Ромашка обладает выраженным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Полоскать полость рта ромашковым чаем рекомендовано при стоматитах, воспалении десен, а также при образовании гематом.

Общие рекомендации

Гематомы в полости рта — причина некоторых неудобств, также отмечается, что раздражающие факторы могут вызывать неприятные и даже болезненные ощущения. Чтобы этого избежать, рекомендовано соблюдать простые правила:

  • исключить из рациона острую, соленую пищу;
  • если причиной стали ортопедические конструкции, рекомендована своевременная их коррекция и отказ от использования до полного исчезновения симптомов;
  • питание должно состоять из жидких и полужидких блюд, средней температуры;
  • если гематомы часто появляются, то необходима срочная консультация стоматолога, определение причины и лечение.

Выводы

В большинстве случаев гематомы в полости рта проходят в течение 2 недель, на фоне активного лечения — быстрее. Но если такие симптомы появляются постоянно — это может быть признаком серьезного заболевания, требующего диагностики и сложного лечения, нередко с привлечением специалистов разных практик.

Пройдите тестРиск пародонтита Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Болезни губ. Гнойные заболевания губ (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ: Болезни губ (K13.0)

Разделы медицины: Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

2. Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. При абсцессе губ больные отмечают боль в области локализации воспалительного процесса, усиливающуюся при движении губ. Губы увеличены в объеме за счет воспалительного

инфильтрата

и вторичного отека. При локализации процесса в подкожно-жировой клетчатке отмечается резкая

гиперемия

тканей, кожа напряжена. При локализации процесса в подслизистом слое эти признаки ярко выражены со стороны внутренней поверхности губы.

3. Фистула (свищ) — канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

Примечания

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

— абсцесс губ;

— целлюлит губ;

— свищ губ;

— угловой (ангулярный) хейлит;

— гландулярный хейлит;

— эксфолиативный хейлит;

— хейлит без дополнительных уточнений;

— заеда без дополнительных уточнений;

— хейлодиния;

— хейлоз;

— гипертрофия губ.

Из данной подрубрики исключены:

— «Хейлит вследствие лучевого поражения» (L55-L59);

— «Врожденные свищи губ» (Q38.0);

— «Врожденная гипертрофия губ» (Q18.6);

— «Заеда (угловой хейлит) вследствие кандидоза» (B37.83);

— «Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина» (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) — это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Период протекания

Описание:

Абсцесс и флегмона могут иметь острое и подострое течение. Фистула может быть хронической и иметь рецидивирующее течение.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Классификация

Единой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.

Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе — из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:

— физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);

— химические (включая лекарства);

— биологические (укус насекомого).

Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи — фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.

Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:

— как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;

— как осложнение врачебного вмешательства;

— как результат распада опухоли губы;

— как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);

— как результат инфицирования

мукоцеле

, возникающего при привычном кусании губ;

— как результат пирсинга.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные достоверно неизвестны. Предполагается, что наибольшая заболеваемость связана с травмами в детском и молодом возрасте.

Факторы и группы риска

— манипуляции на губах (в том числе — косметические инъекции, пирсинг);

— механическая травма губ, включая привычное покусывание;

— неправильное протезирование, ортодонтические вмешательства;

— прорезывание зубов.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в губе; отек губы; отек глазничной области; гиперемия губы; болезненность губы при пальпации; болезненность губы при разговоре; плотный инфильтрат губы; свищ губы

Cимптомы, течение

Абсцесс, флегмона

Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.

Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация

инфильтрата

болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы

Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.

При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно — с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.

Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.

Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.

Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагностика

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.

Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:

— клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный

лимфаденит

);

— изменения лабораторных тестов.

Лабораторная диагностика

Специфические тесты отсутствуют. Диагноз могут поддержать признаки воспаления в крови. При наличии свища, следует выделить культуру и определить резистентность к антибактериальной терапии. При подозрении на опухоль или грибковое поражение следует выполнить цитологию отделяемого.

Дифференциальный диагноз

1. Любые объемные образования губы как доброкачественные (например, фиброма или посттравматическая сосудистая фистула), так и злокачественные (например, мукоэпидермальный рак).

2. Косметический гель (силикон), введенный в губы.

3. Отек губ, включая посттравматический.

4. Гипертрофия губ любой этиологии (включая врожденную

макрохейлию

).

5. Гранулематозное воспаление (как изолированный

хейлит Мишера

, так и

синдром Мелькерссона-Розенталя

);

6. Хейлит, вызванный актиномицетами (актиномицетома) — достоверно описано всего несколько случаев за всю историю медицины.

7. Хейлиты.

8. Ангионевротический отек или контактная аллергия.

9. Серозный инфильтрат (без признаков микробного и/или грибкового воспаления).

10. Врожденный свищ губы.

Осложнения

Распространение инфекции при флегмоне губ возможно в прилежащую подглазничную или щечную область, по ходу v.angularis, далее — v.ophtalmica в клетчаточное пространство глазницы, пещеристый синус, оболочки мозга, мозг.

После укуса млекопитающих или при заносе анаэробной флоры другим путем, инфекция, распространяясь вниз, может вызвать так называемую «ангину Людвига» (гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта).

После вскрытия абсцесса или иссечения свища возможна деформация губы.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие подходы включают в себя вскрытие и дренирование абсцесса и антибактериальную терапию (АБТ).

При наличии абсцесса, для полноценного лечения необходимы вскрытие и дренирование. Вскрытие и дренирование без АБТ может быть достаточным для абсцесса без ассоциированного целлюлита.

АБТ необходима, если существует значительное воспаление или целлюлит.

Эмпирические схемы АБТ

Представленные схемы применяются в том числе для лечения целлюлита или абсцесса с или без вскрытия и дренажа. После получения результатов бактериологического исследования или при рефрактерности к терапии в течение 48-72 часов, АБТ может измениться.

1. Целлюлит без абсцесса или вскрытия и дренирования.

При целлюлите без абсцесса, стрептококки (более часто — группы А, реже — групп B, C, G) выступают наиболее вероятными патогенами. Внебольничная инфекция, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (CA-MRSA), менее вероятна.

1.1 Эмпирическая АБТ в амбулатории:

— диклоксациллин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или

— цефалексин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или

— амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или

— клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или

— моксифлоксацин 400 мг внутрь ежедневно, в течение 10-14 дней (для пациентов с аллергией на пенициллины, но не для использования у беременных женщин или детей).

1.2 Эмпирическая АБТ в стационаре:

— оксациллин 2 г в/в каждые 4 часа, в течение 1-3 дней или

— цефазолин 1 г в/в каждые 8 часов, 1-3 дня или

— ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов 1-3 дня или

— даптомицин (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа, введение более 30 минут.

Примечания.

Возможен переход на прием пероральных препаратов, если имеются улучшения.

Возможно в/в применение препаратов состава тикарциллин+ клавулановая кислота или амоксициллин+сульбактам.

2. Целлюлит с абсцессом до или после дренирования.

В случаях целлюлита или абсцесса с необходимостью вскрытия и дренирования, возбудителем, скорее всего, является CA-MRSA.

2.1 Амбулаторное лечение (направлено в первую очередь против CA-MRSA):

— доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, курсом 10-14 дней (не применяется у беременных и детей) или

— клиндамицин 300-600 мг каждые 8 часов внутрь, в течение 10-14 дней или

— триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг/800 мг) внутрь 2 таблетки/сут., курсом 10-14 дней или

— линезолид 600 мг внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней.

2.2 АБТ с стационаре:

— ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов, курсом 1-3 дней, затем возможен переход к пероральному приему препаратов, если состояние пациента улучшается, или

— даптомицин (КК > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа инфузией более 30 минут или

— тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, затем 50 мг в/в каждые 12 часов.

3. Эмпирическая АБТ при целлюлите или абсцессе после укуса млекопитающих.

Раны после укуса млекопитающих часто обсеменяются полимикробной флорой, что диктует необходимость включения в АБТ препаратов против анаэробной инфекции. При укусах кошек и собак потенциально опасными агентами выступают Pasteurella SPP (особенно P multocida ) и Capnocytophaga canimorsus.

3.1 Амбулаторное лечение:

— амоксициллин-клавуланат (875 мг/125 мг) внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней или

— моксифлоксацин 400 мг/сут. внутрь 10-14 дней + клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или

— доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или

— цефалексин 500 мг 3 раза в день, 10-14 дней или

— пенициллин 500 мг 4 раза в день + диклоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в день, курсом 10-14 дней.

3.2 АБТ в стационаре:

— ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, с переходом на пероральный прием или

— пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, затем переход к пероральному приему препаратов или

— цефазолин 1 г каждые 8 ​​часов, в течение 1-3 дней.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны губ

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).

2. При гнойно-воспалительном процессе в подкожно-жировой клетчатке губ, место и направление разреза кожи выбирают с учетом локализации гнойного очага и ожидаемого эстетического эффекта после заживления операционной раны.

3. Рекомендуемые разрезы кожи для вскрытия абсцесса, флегмоны губ.

При гнойно-воспалительных процессах в подслизистом клетчаточном слое используют оперативный доступ со стороны внутренней поверхности губ, обращенной в полость рта.

При абсцессе разрез слизистой оболочки проводят вертикально, при флегмоне — горизонтально, параллельно волокнам круговой мышцы рта через вершину воспалительного инфильтрата.

При карбункуле губ (особенно верхней) проводят крестообразный разрез кожи с иссечением явно некротизированных участков кожи и подлежащих тканей.

4. После проведения разреза кожи (слизистой оболочки), расслаивая кровоостанавливающим зажимом подлежащие ткани, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага, вскрывают его и эвакуируют гной.

5. Гемостаз обеспечивают путем перевязки или диатермокоагуляции кровоточащих сосудов в ране.

6. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

7. Наложение асептической повязки (при вскрытии абсцесса, флегмоны доступом со стороны кожных покровов) с гипертоническим раствором, антисептиками.

Свищ губы

Лечение хирургическое: иссечение свища с пластикой губы. Показана АБТ, если речь идет о рецидивирующем свище.

Прогноз

В основном благоприятный.

Госпитализация

В зависимости от общего состояния пациента.

Профилактика

Информация

Источники и литература

  1. Данилевский Ф.Н., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М.: 2001
    1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
      1. https://emedicine.medscape.com
        1. «Cellulitis Empiric Therapy» Isaac P. Humphrey, apr 2013 —

      Мобильное приложение «MedElement»

      • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
      • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Мобильное приложение «MedElement»

      • Профессиональные медицинские справочники
      • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Внимание!

      Если вы не являетесь медицинским специалистом:

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
      • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
      Литература:
      1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
      2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
      3. https://ilive.com.ua/health/lechenie-gematomy-na-lice_109462i15958.html.
      4. https://doctor-moskva.ru/napravleniya/khirurg/abstsess/abstsess-na-gube/.
      5. https://MedAboutMe.ru/articles/gematoma_v_polosti_rta_prichiny_sovety_stomatologa/.
      6. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B3%D1%83%D0%B1-%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D1%83%D0%B1-k13-0/13661.
      7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
      Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

      Ведет прием в поликлиниках:
      Поликлиника №15
      Медицинский стаж: 20 лет
      Ведущий врач-терапевт
      Подробнее обо мне »

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Наши травмы
      Adblock
      detector