Лечение ожога глаз ультрафиолетовой лампой

Ожог глаз ультрафиолетовой лампой

Кварцевые и ультрафиолетовые лампы активно используются для дезинфекции помещений. Они испускают сильное излучение и при неправильном использовании могут вызвать серьезные ожоги глаз. Это может произойти незаметно, а последствия проявятся спустя время. Рассмотрим основные симптомы повреждения и методы лечения.

Можно ли смотреть на кварцевую лампу

Кварцевые лампы применяют в детских садах, больница и поликлиниках. Оборудование крайне эффективно при дезинфекции, но требует соблюдения ряда мер предосторожности. Пренебрежение рекомендациями нередко становится причиной серьезных проблем.

Смотреть на кварцевую лампу без специальной защиты не рекомендуется, поскольку испускаемые УФ лучи имеют высокую мощность излучения. Слизистая глаз особенно чувствительна к таким воздействиям.

Повреждения могут задеть как верхний слой слизистой, так и более глубокие слои, и серьезно травмировать сетчатку или роговицу. Такие травмы требуют длительного лечения и последующей реабилитации. А в отдельных случаях человек и вовсе может потерять зрение.

Применение в медицине.

Влияние ультрафиолета на глаза

Использование кварцевых и ультрафиолетовых источников излучения для дезинфекции обусловлено их мощностью. Полная стерилизация помещений требует прямого воздействия сильных лучей на поверхности. Существуют модели, излучающие длинные, средние и короткие волны. Наиболее опасны для человека коротковолновые источники.

Что делать, если получил ожог

Степень повреждения органа зависит от того, как долго человек находился под воздействием УФ-лучей и от интенсивности излучения. Также нужно учитывать длину волны и расстояние между излучателем и глазом.

При травмировании важно определить симптомы и оказать первую помощь.

Личный опыт как я получил ожог глаз и лица при небрежном использовании ультрафиолетовой лампы.

Симптомы

Симптомы ультрафиолетового повреждения органов зрения разделяют травмы по степени тяжести.

Если человек смотрел на лампу всего несколько секунд без каких-либо защитных очков, возникает ожог первой степени. Симптомы в этом случае проявятся не сразу, а через несколько часов после воздействия.

Симптомы легкого ожога глаз кварцевой лампой:

• выступающие слезы;
• повышенная чувствительность к свету;
• гиперемия;
• слегка припухшие веки.

Ожог средней тяжести возникает при длительном контакте с излучением. Могут наблюдаться покраснения глаз, высокая чувствительность к свету вплоть до невозможности открыть глаза. Дополнительно может появиться эрозия, вызывающая помутнение роговицы и общее ухудшение зрения.

Симптомы ожога глаз.

Признаки среднего ожога:

• припухшие веки;
• болевые ощущения;
• гиперемия;
• блефароспазм.

Если человек долго смотрел на кварцевую лампу без защитных очков, может возникнуть тяжелый ожог глаз. Он сопровождается пузырьками на веках, сильной болью, слезотечением и невозможностью открыть глаза на свету. При этом роговица моментально мутнеет, а на веках образуется корочка, которая затем отмирает.

Длительное воздействие лучей может привести к глубокому повреждению глазного яблока. Симптомы в этом случае проявляются практически моментально.

Самые сложные ожоги глаз ультрафиолетовой лампой или кварцевым источником ведут к отторжению поврежденных участков, серьезно ухудшают зрение и нередко приводят к слепоте.

Первая помощь

Облегчить симптоматику и смягчить последствия поможет своевременная первая помощь. Желательно максимально быстро обратиться к врачу, который сможет оценить объем повреждений и назначит лечение.

Что надо делать сразу после выявления ожога:

1. Немедленно вывести пострадавшего из области излучения, желательно в помещение с неярким светом.
2. Сильные болевые ощущения требуют применения обезболивающих препаратов.
3. Желательно оперативно обработать подвергшиеся воздействию органы антибактериальной мазью.
4. Приложить холод.
5. Надеть на пострадавшего очки и доставить в больницу. Для тяжелых случаев целесообразно вызвать скорую помощь.

При ожогах ни в коем случае нельзя тереть глаза, надавливать на них, промывать водой, закапывать капли или согревать. Все это может на ранних этапах вызвать непредсказуемую реакцию и привести к осложнениям.

Лечение

В больнице пострадавшего осмотрит врач и оценит уровень повреждений. Далее индивидуально подбирается курс лечения с использованием медикаментов. Это могут быть антибактериальные мази, глазные капли, регенерирующие мази, капли с новокаином и обеззараживающие препараты.

Диагностика

Конкретный список лекарственных средств будет зависеть от тяжести ожога. Дополнять представленный врачом список чем-либо не рекомендуется. самолечение недопустимо.

Иногда доктор может порекомендовать некоторые народные средства. Хорошо снимают отеки примочки из отваров трав.

В течение периода восстановления лучше полностью отказаться от действий, вызывающих напряжение глаз. Желательно соблюдать постельный режим, избегать источников яркого света. Чрезмерное раздражение роговицы может значительно продлить время восстановления.

Возможные последствия

Ожог глаз ультрафиолетовой или кварцевой лампой способен вызвать массу осложнений:

• сращение конъюнктивы с веком;
• образование рубцов на веках или их деформацию;
• отслоение сетчатки;
• значительно ухудшение зрения;
• полную или частичную слепоту.

Большей части последствий можно избежать, оказав правильную первую помощь и своевременно обратившись к специалисту.

Меры предосторожности

Средства персональной защиты

Первая помощь и лечение ожога от кварцевой лампы важны при появлении проблемы. Однако лучше избегать подобных травм, соблюдая меры предосторожности:

• не стоит входить в помещение, в котором работает кварцевая лампа;
• работая с лампой, важно соблюдать правила безопасности;
• смотреть на УФ-лучи можно только через специальные очки;
• если нужно находиться в одном помещении с кварцевым источником, не превышайте время облучения;
• после работы прибора проветрите комнату;
• мощность оборудования должна соответствовать задачам;
• лучше использовать излучатели закрытого типа;
• непосредственно перед работой важно ознакомиться с инструкцией по эксплуатации.

Перед использованием лампы рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами встречается у лиц, работавших с вольтовой дугой, кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или водой (электроофтальмия и снежная офтальмия). Клинически поражение проявляется через 4-6 ч после воздействия излучения.

Характерны сильное слезотечение, резчайшая светобоязнь, блефароспазм. Больные пугаются, думая, что зрение потеряно. Наблюдаются гиперемия конъюнктивы и точечные нарушения целости эпителия роговицы, хорошо выявляемые флюоресцеиновой пробой.

Глаз наряду с кожей и системой иммунитета — основные критические органы при действии ультрафиолетового излучения (УФ-излучения) на человека. Следует всегда помнить, что для глаза человека ультрафиолетовое излучение — только повреждающий фактор.

Прямые солнечные лучи практически не попадают на роговицу при нахождении Солнца в зените. Но в связи с многократными отражениями существенная доля ультрафиолетового излучения все же достигает глаза (10-30%, в зависимости от внешних условий).

Ультрафиолетовое излучение диапазона УФ-А (315-390 нм), находящегося рядом с видимым спектром, само по себе менее опасно, чем излучение УФ-В диапазона. Однако эти ультрафиолетовые лучи, в отличие от УФ-В лучей, проникают глубоко внутрь глаза и оказывают повреждающее действие на такие важные структуры глаза, как хрусталик и сетчатка.

Слишком интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза вызывает фотокератит (солнечный ожог роговицы и конъюнктивы, сопровождающийся сильной болью и воспалением), который может привести к временной потере зрения (сильную степень фотокератита часто называют «снежной слепотой»). Риск фотокератита возрастает в высокогорье, а также на снегу, если не защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Отметим, что воздействие ультрафиолетового излучения УФ-В диапазона ограничивается поверхностью глаза, внутрь глаза эти ультрафиолетовые лучи практически не проникают.

Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей на глаза зависит от ряда факторов:

• Длительность пребывания на открытом воздухе.
• Географическая широта места нахождения. Наиболее опасна экваториальная зона.
• Высота над уровнем моря. Чем выше, тем опаснее.
• Время дня. Самое опасное время с 10-11 часов утра до 14-16 часов.
• Большие поверхности воды и снега очень сильно отражают солнечные ультрафиолетовые лучи.
• Некоторые медикаменты (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые др.) увеличивают восприимчивость к воздействию ультрафиолетового излучения (за советом обратитесь к врачу).
• Облачность не влияет существенно на интенсивность ультрафиолетового излучения, поскольку ультрафиолетовые лучи могут проникать через облака.

Поэтому так важно защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Солнцезащитные очки рекомендуется носить для уменьшения суммарной дозы ультрафиолетового излучения практически всем, кто длительное время проводит на открытом воздухе. Это связано с тем, что любое воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза небезопасно, поскольку полученные в течение всей жизни дозы ультрафиолетового облучения накапливаются и увеличивают риск заболеваний глаза. Особенно опасно воздействие ультрафиолетового излучения на афакичный глаз (глаз с удаленным хрусталиком). У лиц с афакией вероятность повреждения сетчатки резко возрастает.

Фотокератоконъюктивит — острое воспаление роговицы и конъюнктивы. В зависимости от интенсивности и дозы воздействия он развивается через 0,2-24 ч. после облучения, сопровождается ощущением присутствия в глазу твердого тела, слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Указанные симптомы обычно достигают максимума на 1-3 сутки и затухают через 2-7 сут.

Острый фотокератоконъюктивит.

В отличие от кожи глаз не вырабатывает устойчивости к повышенным воздействиям УФИ и после нового облучения возникают те же симптомы. Спектр действия для индукции фотокератоконъюнктивита имеет максимум на 270 нм, минимальная эффективная доза равна 40 Дж/м2 при высоких интенсивностях излучения и возрастает с уменьшением интенсивности.

Рассматриваемые симптомы оказывают существенное влияние на функцию зрения. В период выраженного фотокератоконъюнктивита ослабляется способность отслеживать движущиеся объекты, снижается пропускание роговицей видимого света и, видимо, затрудняется его фокусировка на сетчатке. Реактивность самой сетчатки также снижается.

Длительное воздействие УФИ может вызывать возникновение катаракты, дегенерацию роговицы и сетчатки, птеригиум, а также меланому сосудистой оболочки глаза. Самой частой из них является катаракта, в зрелой форме которой значительно ухудшаются разрешение, контраст и распознавание зрительных образов.

Глаз с катарактой после длительного воздействия УФИ.

Какие существуют средства защиты глаз?

Наиболее эффективный способ защиты от ультрафиолета прикрытие глаз специальными защитными очками, масками, щитками, которые полностью поглощают УФ-излучение. На производстве, где применяются источники УФ-излучения, использование таких средств является обязательным. Во время пребывания на открытом воздухе в яркий солнечный день рекомендуется носить солнцезащитные очки со специальными линзами, которые надежно защищают от УФ-излучения. Такие очки должны иметь широкие заушники или прилегающую форму для предупреждения проникновения излучения сбоку. Бесцветные очковые линзы также могут выполнять эту функцию, если в их состав введены добавки-абсорберы или проведена специальная обработка поверхности. Хорошо прилегающие солнцезащитные очки защищают как от прямого падающего излучения, так и от рассеянного и отраженного от различных поверхностей. Эффективность использования солнцезащитных очков и рекомендации по их применению определены путем указания категории фильтра, светопропусканию которого соответствуют очковые линзы.

Правда ли, что ультрафиолет более опасен, если человек носит некачественные солнцезащитные очки?

Это действительно так. В естественных условиях, когда человек не носит очки, его глаза автоматически реагируют на избыточную яркость солнечного света изменением размера зрачка. Чем ярче свет, тем меньше зрачок, и при пропорциональном соотношении видимого и ультрафиолетового излучения этот защитный механизм работает весьма эффективно. Если же применяется затемненная линза, то освещение кажется менее ярким и зрачки увеличиваются, позволяя большему количеству света достигать глаз. Некоторые материалы для очковых линз обеспечивают поглощение УФ-излучения благодаря своей химической структуре. Поликарбонат содержит группы, поглощающие излучение в ультрафиолетовой области, поэтому он оберегает глаза от ультрафиолета. CR-39 и другие органические материалы для очковых линз в чистом виде (без добавок) пропускают некоторое количество УФ-излучения, и для надежной защиты глаз в их состав вводят специальные абсорберы. Эти компоненты не только защищают глаза пользователей, обеспечивая отрезание ультрафиолета до 380 нм, но и предупреждают фотоокислительную деструкцию органических линз и их пожелтение. Минеральные очковые линзы из обычного кронового стекла непригодны для надежной защиты от УФ-излучения, если в состав шихты для его производства не введены специальные добавки. Такие линзы можно использовать в качестве солнцезащитных фильтров только после нанесения качественных вакуумных покрытий.

Защита глаз

• Для защиты глаз от вредного воздействия ультрафиолетового излучения используются специальные защитные очки, задерживающие до 100 % ультрафиолетового излучения и прозрачные в видимом спектре. Как правило, линзы таких очков изготавливаются из специальных пластмасс или поликарбоната.
• Фильтры для ультрафиолетовых лучей бывают твердыми, жидкими и газообразными. Простые стекла поглощают ультрафиолетовые лучи, начиная с 408 нм. Специальные сорта стекол прозрачны до 300-230 нм, кварц прозрачен до 214 нм, флюорит — до 120 нм. Для еще более коротких волн нет подходящего по прозрачности материала для линз объектива и приходится применять отражательную оптику — вогнутые зеркала. Однако для столь короткого ультрафиолета непрозрачен уже и воздух, который заметно поглощает ультрафиолет, начиная с 180 нм.
• Для защиты глаз в производственных условиях используют светофильтры (очки, шлемы) из тёмно-зелёного стекла. Полную защиту от УФИ всех длин волн обеспечивает флинтглаз (стекло, содержащее окись свинца) толщиной 2 мм

Первая медицинская помощь

При правильном лечении в течение нескольких часов острые явления стихают.

Рекомендации:

1. Пребывание пострадавшего в затемненном помещении или использование светозащитных очков.
2. Холодные примочки на веки.
3. Частые закапывания 0,25% раствора дикаина.
4. 0,25% раствор левомицетина 4 раза в день.
5. Дезинфицирующая мазь (1% левомицетиновая) на ночь.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

3-е офтальмологическое отделение

Заведующая отделением Табакова М.А.