Лечение ожога языка

Как смягчить боль при ожоге языка?

Для здорового питания горячая еда необходима. Блюда в разогретом виде лучше перевариваются и усваиваются. Но чрезмерно горячая чашка чая или ложка супа могут вызвать ожог губ, неба и языка. Ощущать такое очень неприятно: появляется острая боль, обильное слюноотделение, жжение, общий дискомфорт, снижается чувствительность вкусовых рецепторов. При серьезном повреждении кожи с сильным покраснением и волдырями нужно срочно обратиться к врачу. Если ожог языка не очень сильный, то избавиться от дискомфорта и ускорить восстановление кожи помогут нижеследующие методы и средства:

Дыхание через рот

Облегчить состояние языка после ожога может глубокое дыхание через рот. Прохладный воздух будет охлаждать поврежденный участок кожи и уменьшать боль. Процесс охлаждения ускорится, если высунуть язык и активно дышать ртом. Можно попросить кого-либо из близких подуть на язык, воспользоваться самодельным веером или подставить язык под воздух от вентилятора.

Холодная еда

В противовес горячим блюдам холодные продукты питания для облегчения состояния обожженного языка будут как раз кстати. Они охладят кожу и смягчат боль. Благодаря чему воспаление уменьшится, и ткань пострадает не так сильно. Холодная еда поддержит ротовую полость в увлажненном состоянии, чтобы не дать вредным бактериям вызвать инфекцию. Для этого можно приложить к поврежденному месту кубик льда, выпить мелкими глотками холодный сок, студеную воду, съесть мороженое или другие холодные продукты питания. Делать это нужно, пока болезненные симптомы не пройдут.

Полоскание соленой водой

Удержание во рту теплой подсоленной воды или полоскание ею рта после ожога языка позволит быстрее унять боль и заживить кожу. Такой способ убережет от сильных повреждений ткани, а соль поможет предотвратить инфекцию. В стакан теплой воды нужно положить полчайной ложки соли и перемешать. Полоскать рот этим раствором желательно не менее 30 секунд, перед тем как выплюнуть.

Ложка меда

Мед — замечательное домашнее средство, помогающее вылечить ожог языка. Мед обладает бактерицидными свойствами и поэтому угнетает процесс проникновения вредных бактерий в пораженные ткани и тем самым защищает кожу от заражения. К тому же, будучи естественным противовоспалительным средством, мед уменьшает отек и боль. Достаточно подержать ложку меда на поврежденном участке языка, пока неприятные ощущения не уменьшатся. Однако лечение медом не подойдет детям в возрасте до года и тем, у кого есть аллергия.

Мякоть алоэ

Алоэ тоже можно отнести к домашним средствам от ожогов на языке. Мякоть растения успокаивает кожу, лечит поврежденные клетки, уменьшает боль и воспаление. Медицинские исследования 2007 года в Бернсе показали, что алоэ может ускорить заживление кожи после ожогов первой и второй степени. Нужно взять свежесрезанный лист алоэ, выдавить из него немного мякоти и приложить к обожженному языку. Еще эффективнее заморозить сок-гель алоэ в кубиках льда.

Молочные продукты питания

Молочные продукты питания — одно из самых доступных средств, чтобы поскорее вылечить ожог языка. Можно немного подержать во рту, а затем выпить прохладный йогурт, кефир или молоко. Они смягчат раздражение и жар, что быстро принесет облегчение.

Сахарный компресс

Ложка сахара тоже может посодействовать в устранении неприятных ощущений после ожога языка. Такое доступное и сладкое средство найдется в доме у каждого. На кожу сахар действует успокаивающе, уменьшает чувство жжения и восстанавливает работу вкусовых рецепторов. Достаточно подержать во рту чайную ложку сахара до полного рассасывания. При необходимости это можно повторить. Однако такой способ не рекомендуется тем, у кого высокий уровень сахара в крови.

Мята от ожога кожи

Мята — эффективное средство, облегчающее боли и дискомфорт после ожога языка. Эта трава содержит ментол, действие которого напоминает анестетик. Кожа после взаимодействия с ментолом немного немеет, и боль ощущается меньше. К тому же мята известна своими антибактериальными свойствами, которые помогают предотвратить риск заражения. На поверхность обожженного языка можно нанести каплю мятной зубной пасты и подождать, пока она не подсохнет. Затем язык промывают холодной водой. Процедуру повторяют дважды-трижды в день. Можно приготовить чай с мятой и выпить его медленными глотками, предварительно подержав в холодильнике. Облегчить жжение языка поможет и мятная жевательная резинка.

Растительный глицерин

Растительный глицерин способен успокоить воспаление тканей обожженного языка и поддержать кожу увлажненной для быстрого ее заживления. Сразу после ожога нужно щедро смазать язык растительным глицерином и подождать, пока дискомфортные ощущения не уменьшатся. Затем сплюнуть остатки средства и хорошенько прополоскать рот прохладной водой. Повторять можно по несколько раз в день. Растительный глицерин хорошо добавлять и в жидкость для полоскания рта.

Витамины А и Е

Когда дело касается лечения обожженного языка, то витамины А и Е могут быть довольно эффективными. Они неплохо успокаивают кожу и уменьшают воспаление, оказывая мгновенное облегчение при ожоге. Особенно хорош в этом деле витамин Е — он ускоряет процесс заживления раны, помогая тканям языка регенерировать. Содержимое капсулы витаминов А и Е с помощью ложки или пальцев нужно распределить на поврежденном участке языка, чтобы полностью покрыть его маслом.

Дополнительные советы от боли при ожоге языка:

• Нужно избегать слишком горячих блюд и напитков. Перед тем как что-нибудь съесть, важно убедиться, что температура блюда не позволит обжечься.
• После ожога не стоит употреблять такие продукты питания, как помидоры и цитрусовые, которые лишь усугубляют неприятные ощущения на коже.
• Хрустящие продукты (картофельные чипсы, орехи, сухари и пр.) и острые блюда также могут усилить раздражение после ожога.
• Для скорейшего восстановления обожженной кожи необходимо поддерживать ее увлажнение и регулярно пить прохладную воду.
• Полезно пососать мятный леденец или жевательную резинку, чтобы увеличить выработку слюны.
• Алкоголь и содержащие его продукты должны быть под запретом во время лечения ожога языка, поскольку они могут раздражать слизистую оболочку рта.
• Несмотря на неприятные ощущения после ожога, нельзя забывать о хорошей гигиене рта.
• Если в течение суток после домашнего лечения ожога улучшения не наступает, то лучше обратиться к врачу.

Боль и жжение языка: как лечить?

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

• грибковая инфекция (например, кандидоз)
• красный плоский лишай
• пемфигоид
• пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

• зубные пасты с абразивными веществами
• применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
• медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
• витамин С (цитрусовые)
• кислые напитки
• пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

• орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
• акриловая смола
• эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

• высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
• дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

• последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
• побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
• табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

• продукты, добавки, ароматизаторы
• красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
• стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

• сахарный диабет
• гипотиреоз
• гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

• синдром Шегрена
• лихеноидные реакции
• системная красная волчанка

D. Другие заболевания

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• целиакия
• рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
• антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

• диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.