Лечение ожогов и обморожений

hirurgiyalekcii / 8.Термическая травма, ожоги и обморожения

*** Взято с https://doctoraspirin.narod.ru ***

Термическая травма, ожоги и обморожения.

Ожоговая болезнь

Электротравма

Химические ожоги, радиационные ожоги.

Термическая травма — объект кожа.

Роль кожи:

Мощный большой орган, выполняет барьерную функцию, терморегулирующая функция, дыхательная функция (1% газообмена), иммунологическая, детоксикационная, депо крови (1 литр крови).

Ожог — местное повреждение тканей от воздействия термического химического, радиационного или электрического фактора.

1) Для возникновения термического ожога высокая температура не нужна. Порог опасности — 45 С. для обморожения достаточно даже плюсовой температуре (+2,+3). Т. к. кожа очень уязвима.

2) Фактор времени (особенно если это не сверх низкие и высокие температуры).

3) По глубине поражения выделяют четыре степени. Но при ожоге (1,2 — поверхностная; 3а,3б, 4 — глубокие). При ожогах возникает более краткое воздействие.

1. Степень ожогов — гиперэмия кожа — повреждение эпителия (при отморожении — побледнение). Нет угрозу для ж/д и работоспособности, но при больших площадях, даже легкие поверхностные ожоги и отморожения приведут к нарушению работоспособности и самочувствию.

2. Степень — эпителий начинает страдать. Экссудация под ним приводит к образованию пузырей (при ожогах и обморожениях), если они лопаются — инфекция.

3. а) ожоги — все поражается из поверхностных слоев вплодь до сосочкового слоя (потовые железы и дереваты кожи).

Ожоги этих степеней считаются поверхностными — кожа может сама восстановиться.

3. б) ожоги — поражается кожа на всю толщину (регенерационный слой поврежден)

4. повреждение пожлежащих тканей.

Самостоятельной регенерации быть не может. Нужны хирургические методы. Некрэктомия, ампутация, пластика.

Очень важна площадь и глубина поражения ожогов и обморожений.

Вычисление площади ожогов и обморожениях идентично.

!Способ определения площади поражения с помощью ориентира на собственную кисть = правило ладони = правило кисти. Кисть — 1%

Способ девяток. Голова или рука это 9%. Передняя поверхность туловища — 18%, задняя поверхность — 18%. Половые органы — 1%, ноги обе — 36%, а одна 18%.

Способ с помощью целафана (маркированного). Стерильные листы в рулонах в виде сетки вычисляется почти с точностью до 1 см.

Индекс франка — отношение суммарное глубоких и поверхностных ожогов. Определяется доля глубоких и доля поверхностным предположим из 18% ожог спины (80% поверхностный, 20% глубокий из них).

Ожоговая болезнь — явление обусловленное ожогами. Ожог — это не болезнь, это травма.

1. Ожоговый шок в момент поражения, требует реанимационных мероприятий. В палату интенсивной терапии или реанимацию. Шок ожоговый не более 3 суток.

2. Период ожоговой токсемии — отравление продуктами патологической ж/д, продукты обуглеваемых тканей. Страдает функция важнейших органов (почки, печень, полиорганная недостаточность). Требуется массивная детоксикация. Больной должен находится в ПИТе или реанимации, в общей палате специализированного отделения. (больные с ожогами энергозатратные, денежноемкие). 7-9 дней длится период. Из-за всасывания токсинов.

3. Септикотоксемия — период инфекционных осложней. Возникает после 10 суток и длится несколько недель. Присоединение за счет входных ворот инфекция. Это бактериальная среда. Всасывание и попадание в кровь бактерий. Вплодь до возникновения ожогового сепсиса. Бактерии и их токсины в кровь. Нужны профилактические мероприятия для следующей стадии.

4. Реконвалисценция — выздоравление. Длится месяцами. Зависит от поверхности, глубины, исходного здоровья. Период до 2-х, до 4-х лет.

Осложнения ожоговой болезни:

1. Пневмония

2. Сепсис

3. Бактериальный шок

4. Ожоговое истощение (аппетит снижен, практически отсутствует)

5. Острые хирургические заболевания брюшной полости, особенно во 2 и 3 стадии (почки не выполняют детоксикационную роль, язвы, кровотечения, нарущение слизистой)

6. Тромбозы сосудов

7. Перитонит

8. Острое камнеобразование в почках (водный режим нарущен)

Отморожения

Отличия от ожогов — страдает жизнеспособность тканей не от холода, а от расстройств кровообращения, блокада кровообращения в определенном участке. Гибель от отсутствия кровоснабжения. Отморожения выраженнее от массивности поражения.

Смотри степени.

Предрасполагающие факторы:

1. Легкопродуваемая тесная одежда или обувь. Спазм и сдавление сосудов.

2. Сырость и ветер

3. Алкоголь

4. Анемнезированное состояние, исхудание, переутомление

5. Детский возраст

Первая помощь:

Согревать, укутывать, поместить в теплое помещение, теплое питье, иногда горячие ванны, защитные повязки (асептическая или антисептическая). Улучшаем нарушенное кровообращение. Физиопроцедуры, препараты трофические.

Используются и хирургические методы лечения, кожная пластика (не применяют донорские участки, практически). Ампутация участков или конечностей.

2

Соседние файлы в папке hirurgiyalekcii

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Травмы, ожоги и обморожения. Первая помощь. — Клиника Современных Технологий

В жизни нам часто приходится сталкиваться с различными видами травм. Занимаясь спортом, гуляя с детьми, отдыхая на природе, даче и просто прогуливаясь по городу — мы не застрахованы сами от получения различного вида травм, но и можем оказаться в ситуации, когда оказанная нами помощь спасет чью-то жизнь.

Травмы разделяются на виды — ушибы, растяжения, переломы.

Ушиб — закрытое механическое повреждение тканей или органа, без видимого нарушения целостности кожи. Возникает боль, отечность, изменяется цвет (краснеет, синеет), боль усиливается при движении. При ушибе в пострадавших тканях происходят множественные кровоизлияния, разрывы мышечных волокон. Выраженность кровоизлияний зависит от калибра (размера) поврежденных сосудов. Это определяет насколько сильно будет болеть ушибленное место.

Неотложная помощь при ушибе:

1. Возвышенное положение ушибленной части — поднять руку, ногу, лечь так, чтобы ушибленный бок был сверху.

2. Давящая повязка не менее чем на 10 минут.

3. Холод одновременно на давящую повязку и после нее — на 25-30 минут, меняя при нагревании. По 10-15 минут каждые 2 часа, в течение 24 часов.

4. Покой, при усилении болей при движении — иммобилизация (фиксация поврежденной конечности)

Нельзя растирать ушибленное место, прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов после ушиба. Компрессы возможны только через 48 часов после травмы на 10-15 минут, 3-4 раза вдень — 2-3 дня.

Обязательно обратиться за медицинской помощью:

1. в случае травмы живота, поясницы

2. Сохраняется интенсивная боль в ушибленном месте

3. Боль усиливается, становиться резкой при движении

4. Резко выраженный или нарастающий отек в месте ушиба.

Растяжение связок . Связки фиксируют суставы, соединяют кости друг с другом, обеспечивает их подвижность. Растяжение возникает при чрезмерном движении , возникает повреждение волокон соединительной ткани и кровеносных сосудов. Возникает интенсивная боль, усиливающаяся при движении, иногда припухлость и подкожная гематома.

Неотложная помощь:

1. Покой и возвышенное положение пострадавшему суставу.

2. Фиксирующая повязка — оптимально эластичным бинтом

3. Холод на 25-30 минут, заменяя при нагревании новым, повторяя в течение 24 часов на 10-15 минут каждые 2 часа.

Нельзя — опираться на поврежденную конечность, и нагружать ее, растирать область поражения, прикладывать согревающие компрессы в течение 48 часов.

Обязательно обратиться к врачу, т.к. диагноз растяжение может поставить только врач.

Вывих — смещение костей, формирующих сустав, за пределы его нормального положения. При вывихе повреждается суставная капсула. Возникает интенсивная боль, резкое усиление болей при попытке движения, ограничение движений в поврежденном суставе, деформация, неестественное положение поврежденного сустава (особенно при сравнении со здоровым) , отечность (припухлость) в области сустава.

Вывихи сами не проходят. Любой вывих требует срочного обращения к врачу — чем раньше, тем лучше, тем быстрее заживление и меньше осложнений. Нельзя растирать пострадавший сустав, согревать и смазывать какими-либо мазями.

При оказании помощи обязательно фиксация (иммобилизация) сустава — максимально ограничить движения в пострадавшем суставе, проложить холод на 25-30 минут.

Переломы — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней. Переломы бывают единичными и множественными, открытыми и закрытыми, травматическими и патологическими, полными и частичными, со смещением и без такового. Несмотря на разнообразие видов переломов тактика оказания неотложной помощи всегда одинакова.

Симптомы:

1. Боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении

2. Деформация в области перелома (сравнить со здоровой конечностью)

3. Вынужденное неестественное положение поврежденной конечности

4. Отек и припухлость в области перелома, подкожная гематома.

Помощь:

1. Если есть рана и кровотечение — остановить кровотечение и обработать рану

2. Провести иммобилизацию

3. Приложить что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25-30 минут

Нельзя перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации, поощрять самостоятельной движение пострадавшего, самостоятельно вправлять, совмещать отломки, массажировать, греть и смазывать пострадавшее место.

Иммобилизация — это создание неподвижности или уменьшение подвижности одной или нескольких частей тела. Иммобилизацию следует проводить после обработки раны и остановки кровотечения, нельзя менять положение конечности, необходимо обеспечить плотную фиксацию, чтобы исключить движения в поврежденной конечности. Часто используют шины из подручных материалов — лыжи, палки, доски, зонты и даже свернутая газета. В некоторых ситуациях возможно обойтись без шины — плотно примотать поврежденную руку в телу или ногу к здоровой ноге. Шины должны фиксировать на менее двух суставов (выше и ниже перелома), накладываться поверх одежды, если одежды нет — обмотать шину тканью. Если с шиной соприкасается выступающая часть тела, то следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки. Нельзя накладывать шину с той стороны, где выступает сломанная кость.

Ожоги — повреждение тканей вследствие местного теплового воздействия (пар, огонь, горячая жидкость, раскаленные предметы). Важно запомнить, что ожог это не только местная реакция, но и общее воздействие на организм. Поэтому при ожогах обязательное обращение за медицинской помощью, особенно при выраженных ожогах 2-3 степени, поверхность поражения более 10% тела.

Неотложная помощь:

1. Обязательно прекратить воздействие повреждающего фактора — вывести из горящего здания, снять одежду на которую попал кипяток, или которая загорелась

2. При ожогах 1-2 степени как можно быстрее охладить место ожога холодной (но не ледяной) водой, лучше под проточной водой

3. При ожогах 3 ст — накрыть место ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой.

4. Обязательно дать обезболивающее.

5. Снять кольца и браслеты.

Нельзя — использовать проточную воду при ожогах 3 степени; удалять прилипшую одежду; прокалывать пузыри; прикасаться к поврежденной коже; прикладывать вату, лед, пластыри; обрабатывать маслом, кремами и мазями, мочой, порошками и присыпками, растворами йода, спиртом, перекись водорода.

Если ожог небольшой, но появилась рвота, тошнота, длительное повышение температуры (более 12 часов), усилилась боль, увеличилась площадь покраснения, онемение в области ожога — следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Особенно срочно нужно обратиться при ожогах дыхательных путей и глаз. Обязательно промыть глаз проточной водой, накрыть глаз стерильной (чистой) тканью и срочно доставить пострадавшего к врачу.

Обморожения — повреждение тканей организма , обусловленное воздействием холода. Выделяют четыре степени обморожения, которые определяются только после отогревания поврежденного участка тела.

Признаки: побледнение кожи, резкое снижение или полная потеря чувствительности, показывание или полное отсутствие движений.

При отморожении 1 степени после отогревания: отмороженный участок краснеет, возникает припухлость, боль умеренной интенсивности, сохраняется умеренное покалывание.

Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):

1. Кожа темно-красная, синюшная, черная

2. Пузыри, наполненные жидкостью

3. Отсутствуют чувствительность и движения.

Неотложная помощь:

1. Прекратить воздействие холода

2. Снять промокшую обувь и одежду

3. Медленное !!!! согревание — теплом тела или выдыхаемым воздухом; опустить пострадавшую часть тела в теплую воду — 24-25 0С, после чего медленно (около 15 минут) и плавно повышать температуру до 37-40 0С .

4. Наложить повязку — сухую, чистую, свободную.

5. Обильное питье.

Нельзя — снимать обувь на морозе, отогревать конечности если есть риск повторного отморожения, растирать (особенно снегом), быстро согревать!!!, обрабатывать маслом, жиром, спиртом, принимать алкоголь.