«Афиша Daily» нашла троих людей с ожогами, шрамами и родимыми пятнами на лице и расспросила о принятии себя, дискриминации на работе и реакции общества на их особенности.
Виктория Захарова, 19 лет
Москва
Когда мне было четыре года, я подожгла себе платье. Огонь распространился очень быстро, поэтому я не смогла потушить его сама. Когда пламя перешло на простыню и подушку, в комнату влетела бабушка: она от растерянности попыталась снять с меня платье — и в результате у меня обожглось лицо.
Реабилитация проходила очень тяжело. Я месяц лежала в реанимации почти без сознания. У меня был сильный болевой шок, а еще галлюцинации, в которых у меня якобы появилась вторая семья. В общей сложности я провела в больнице около полугода — больше всего времени заняли операции по пересадке кожи и занятия с психологами.
В школе надо мной издевались: называли «Фредди Крюгером», «жареной курицей» и другими обидными прозвищами, но все нападки я игнорировала. Иногда я боялась носить открытую одежду, считая, что другим это может не понравиться.
На одном собеседовании мне прямо сказали: «Вы очень хорошая, но мы не можем вас взять из-за ожога на лице»
Значительный вклад в мое лечение внес фонд «Детская больница», который специализируется на помощи детям, получившим ожоги. Я почти ничего не помню о том времени, но мама говорит, что фонд помогал мне медикаментами, давал путевки в оздоровительные лагеря, привозил одежду и подарки. Сейчас мне 19 лет, но я до сих пор не могу отвязаться от фонда: все сотрудники стали для меня родными.
Мне делали много процедур по лазерной шлифовке, но полностью убрать шрамы нельзя. Это очень хорошая процедура, которая помогла убрать наиболее заметную часть ожогов на лице. Мне кажется, у меня никогда не было проблем с принятием шрамов. Возможно, это связано с тем, что в детстве со мной работали психологи, а еще меня очень поддерживали родители.
Когда люди спрашивают меня об ожогах, они надеются услышать какую-то очень драматичную историю, но я говорю, что выгляжу так же, как и все остальные, только у меня на теле чуть больше шрамов. Они не понимают, как такое может быть. Самая большая проблема в том, что из-за шрамов многие работодатели отказываются меня нанимать. На одном собеседовании мне прямо сказали: «Вы очень хорошая, но мы не можем вас взять из-за ожога на лице».
Сейчас я работаю продавцом-кассиром в Uniqlo. Мне очень нравится, как ко мне относятся в компании: руководство и коллеги говорят, что мои шрамы никак не влияют на мои личностные и профессиональные качества. Я практически не пользуюсь косметикой. Мне кажется, что маскировка шрамов означает отречение от себя. Еще я просто не хочу портить свою кожу, ведь я и так хорошо выгляжу.
Татьяна Киселева, 38 лет
Тюмень
Родимое пятно у меня с рождения. Я уже не помню, как точно звучит диагноз, но, скорее всего, это гемангиома. Мои родители на пятно всегда реагировали нормально, и благодаря их воспитанию я не стала запуганной серой мышью. Меня растили так, будто этого пятнышка и нет. Помню, как в детстве я стояла у зеркала и пыталась пальцами оттереть пятно, а мама сказала, что этого делать не нужно.
В детстве косые взгляды и обзывательства со стороны сверстников были, но они касались и тех детей, у которых никаких родимых пятен на лице не было. Некоторым нравилось оскорблять человека просто так. В школе я была лидером, поэтому подобные нападки сразу пресекала.
Если говорить о более сознательном возрасте, был неприятный случай на курсах бухгалтеров, которые я посещала после школы. Однажды заведующая вызвала мою маму для разговора о моем «шумном поведении на занятиях» и заявила: «Ваша дочь ведет себя так, будто у нее нет родимого пятна». Наверное, по ее мнению, я должна была быть тихоней. Маме реплика заведующей очень не понравилась: она ответила ей, что я так воспитана, и ушла.
Однажды я спросила у племянников, не стесняются ли они меня, и они ответили: «Такого пятнышка, как у тебя, нет ни у кого другого — значит, ты особенная»
Однажды я хотела устроиться секретарем-референтом, но мне отказали. Про пятно мне прямо никто не сказал, но, я думаю, причина была в том, что на такой должности нужно быть «лицом компании». Сейчас я работаю инженером по транспорту в тюменском аэропорту Рощино. Меня без проблем взяли, поскольку главным критерием были мои профессиональные навыки.
У меня есть сын. Когда я только забеременела, я очень переживала, что пятно может как-то отразиться на нем. Но он родился полностью здоровым, никаких родимых пятен у него нет. Ему пока только два года, поэтому он мало что понимает, но иногда я говорю, что пятно поможет ему найти меня среди других людей. Однажды я спросила у племянников, не стесняются ли они меня, и они ответили: «Такого пятнышка, как у тебя, нет ни у кого другого — значит, ты особенная». Это было очень приятно.
Иногда незнакомые люди с открытым ртом и недоумением рассматривают мое пятно, но за столько лет я уже перестала обращать на это внимание. В детстве родители возили меня в различные клиники, чтобы попытаться как-то скорректировать пятно, но все отложилось до моего совершеннолетия. Теперь пятно меня не смущает, я даже не пытаюсь его гримировать.
Геннадий Нарышкин, 29 лет
Москва
Мой шрам — это результат производственной травмы. Я работал с электропилой, которая отлетела и выпилила мне часть лица. Вокруг была куча крови и кожи. Это произошло, потому что я пренебрег техникой безопасности. Мне было 18 лет.
Сперва у меня был шок, но я быстро пришел в себя. Скорая приехала через три часа, после того как я сам уже съездил в больницу, зашил рану и пришел домой. Врач в больнице был веселым, пытался поддержать меня, рассказывал анекдоты. В тот момент я был в состоянии полной эйфории, поскольку от большой потери крови притупляется чувствительность, ты не ощущаешь боль.
Люди в метро меня не толкают и обходят стороной — даже полиция не останавливает
Поскольку рана была рваная, частей кожи не хватило, чтобы зашить ее без следов. Врачам пришлось все тщательно стягивать, и в результате у меня образовался большой шрам на левой стороне лица. Об этом меня предупредили еще до операции.
Первое время было сложно восстанавливаться: я не мог жевать, поэтому всю еду приходилось перемалывать в кашу и есть через трубочку. Через полгода рана окончательно затянулась. Знакомые, когда видели шрам, сначала удивлялись, а потом перестали обращать на него внимание. Некоторые даже говорили, что он прикольный.
В жизни шрам мне никак не мешает, о нем я даже не вспоминаю. В армии меня называли Тони Монтаной
. Вообще, мне нравится, что люди в метро меня не толкают и обходят стороной, — даже полиция не останавливает. Я работаю инженером, занимаюсь проектированием, поэтому на мою работу наличие шрама никак не повлияло.
С моей женой мы познакомились еще до того, как у меня появился шрам. Нам он не мешает. Жена говорит, что с ним у меня стала очень запоминающаяся внешность, сложно потеряться в толпе. Это правда: например, в магазинах больше не просят паспорт, когда я покупаю сигареты. Я с юмором отношусь к своему шраму, потому что это не единственная моя травма: мне несколько раз пришивали пальцы — все к такому уже привыкли.
«Не ребёнок, уголёк». Кубанские врачи восстановили лицо мальчику с ожогами
«Вот наша гордость, наше богатство!» — гордо говорит главврач краснодарской краевой больницы Владимир Порханов, показывая сразу 4 статуэтки «Призвания». В копилке краснодарских медиков четвёртая награда появилась совсем недавно.
Главврач Владимир Порханов гордится премиями «Призвание». Фото: АиФ / Алина Менькова
Пять хирургов и анестезиолог под руководством заведующего ожоговым отделением, комбустиолога Сергея Богданова разработали технологию пластики лица пациентам с тяжёлыми ожогами, благодаря которой у больных на лице совсем не остаётся рубцов.
Комбустиология, или ожоговая медицина — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.
Единый участок кожи 28×17см, впервые взятый руками. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Уголёк вместо мальчика
Весной 2012 года ожоговые хирурги «создали» новое лицо двухлетнему мальчику Диме Серкову, взяв кожу размером 24×18 см с его живота.
«Неподалёку от дома семьи Серковых жгли камыши, и огонь переметнулся на луг двора, где играли в догонялки 2-летний Дима и его старший брат. 4-летний малыш побежал от огня в нужную сторону, а вот Дима растерялся, да ещё из-за маленького роста огонь сразу же поглотил его», — вспоминает Сергей Богданов.
Ребёнка отправили в Белореченскую больницу, где перевели на искусственную вентиляцию лёгких, так как огонь обжёг и горло. А уже оттуда по линии санавиации Диму доставили в ожоговый центр краевой больницы.
«51 процент ожогов 4-й степени — можете представить? Мы увидели просто уголёк на кушетке!»
Родители думали только об одном — чтобы их сын выжил. Дима перенёс 20 операций, ему удалили всю мёртвую ткань. Мальчик пришёл в себя только через полтора месяца.
«И вот, наконец, мы дошли до лица. Подготовили рану к операции. Родители немного оправились от шока и уже стали переживать не только за жизнь сына, но и за его будущее — за лицо, которого у него практически не осталось».
Сергей Богданов делает Диме новое лицо. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
У Димы была поражена вся волосистая часть головы, сгорели щёки, лоб, подбородок, ушные раковины. Дима слышит, но как таковых ушей у него нет.
У Димы, к сожалению, никогда не будет волос. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Операция шла 7 часов. Толстый кусок кожи, снятый с живота Димы, положили на лицо. Живот же залатали классическим лоскутным способом.
«Получается двойное закрытие. Донорский стандартный метод», — объясняет Сергей Борисович.
Раны на животе зажили за 2 недели.
Дима с отцом (слева) и врачом Сергеем Богдановым (справа). Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
«Когда Дима окреп, мы были счастливы, несказанно счастливы! — улыбается Сергей Богданов. — Рады, что кожа прижалась, что мальчик улыбается, что у родителей появилась надежда. Сами мы не рассчитывали на такой результат, что уж говорить о родителях. Когда Димка к нам попал, они и думать о таком не могли!»
Сейчас Диме 4 года. Он весел, подвижен, как и раньше. Приезжает 3 раза в год на обследования в ожоговый центр и учится писать письма спасшим его жизнь врачам.
Сергей Богданов (слева), у микрофона 4-летний Дима Серков с отцом на премии «Призвание» в Москве. 11 июня 2014 года. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Впервые подобную операцию краснодарские хирурги сделали ещё в 2010 году, когда они первыми в мире решились пересадить 61-летней пациентке Елене Гурьяновой с тотальным ожогом лица IV степени единый участок кожи 28×17 см с не пострадавшего в огне бедра. До этого врачи брали куски кожи не более чем 10×10 сантиметров и только дерматомом — специальным медицинским инструментом. А теперь взяли кусок в два раза больше и именно руками.
Операция прошла успешно, а уже через месяц было понятно, что новое лицо прижилось. Женщина не ожидала такого результата и была счастлива — ведь теперь, с «новым лицом», она выглядела на 30 лет моложе.
За лицо человек отдаст всё
Сергей Богданов признаётся, что к первой такой операции врачи больницы шли годами. Задумались о ней в 1999 году, когда на операционный стол попала мисс Сочи Эля Кондратюк с обожжённым от кислоты лицом.
«Мы прооперировали её классическим способом. Тоненькие участки кожи небольшими фрагментами пришили на обожжённое место. Но рана была закрыта, словно пазл. На коже оставались некрасивые рубцы».
С глубокими ожогами каждый год в краевую больницу Краснодара поступали по 40-50 человек. После огнестрельных ранений у людей практически не было лица — челюсти, костной структуры, мышц.
«Единственная операция, которая бы не оставила на их коже рубцов, это пересадка лица, — уверен Сергей Борисович. — При этом донором становится мёртвый человек, лицо которого полностью пересаживается обожжённому больному. Но таких операций во всём мире произведено всего 22. А вот в России пока ни одной — у нас нет ещё юридической базы для таких операций. Нам необходимо было придумать что-то иное. И мы в течение 15 лет изучали, как сделать так, чтобы на лице человека после ожогов осталось как можно меньше рубцов. Пробовали проводить разные операции на обезьянах в питомнике в Адлере».
Задачей врачей стало научиться пересаживать кожу целым куском, то есть делать на лице маску из кожи с другой части тела человека.
«За лицо человек готов отдать всё, кожу с любого места. Ведь и руку, и ногу, и спину можно спрятать одеждой, лицо не спрячешь!»
Чтобы проделать такую операцию, необходимо было не дать ране рубцеваться внутри, обработать тщательно её дно и края.
«Толстая кожа приживается гораздо сложнее тонкой. Ведь мы задействуем в такой операции сразу все слои: дерма идёт к дерме, эпидермис к эпидермису».
Четыре «Призвания»
До четвёртой премии краснодарские хирурги получили ещё три. В 2002 году впервые её удостоился главврач Владимир Порханов.
Четыре награды лучших врачей России. Фото: АиФ / Алина Менькова
«Я провёл две операции по лечению тяжёлых поражений лёгких и трахеи. Первую операцию сделал мужчине, которому в течение года не могли поставить правильный диагноз».
Больного парализовало. Врачи ошибочно думали, рак лёгких с метастазами в позвоночник. Оказалось, после рентгенограммы и долгих обследований, что пациента убивал туберкулёз. Была удалена изъеденная часть лёгкого и позвонков. Позвоночник укрепили. Всё закончилось хорошо.
«Вторая операция была у девушки. На неё напал маньяк, пытался задушить, но она чудом вырвалась. Но изломанная трахея не давала ей возможности дышать», — вспоминает Владимир Алексеевич.
Трахея сужалась всё больше с каждым днём. Поставленная трахеостома только ухудшила ситуацию. Когда девушка попала к доктору Порханову, сужение достигло 8 см. Врач удалил суженную часть трахеи и полностью её реконструировал. Девушка поправилась. Сегодня врачи проводят сотни таких операций, а когда-то они считались невозможными.
В 2005 году лауреатами премии стала группа краснодарских врачей под руководством врача Вадима Бодни. Они спасли пациента, насквозь пробитого арматурой. Строитель был нанизан на двухметровый арматурный штырь. Металлический прут вошёл в его шею, поранив правое лёгкое, прошёл сквозь грудь и живот и вышел в паху. Снять с прута мужчину было невозможно. В больницу он попал только тогда, когда отпилили арматуру. Мужчину разрезали от ключицы до ног — штырь нельзя было вытащить, пострадавший мог от обильного кровотечения сразу умереть. Но после многочасовой операции всё закончилось удачно.
Третью премию краснодарские врачи получили в 2008 году. Бригада врачей под руководством кардиолога Кирилла Барбухатти вновь провела уникальную операцию: ушила разрезанную аорту, в которой от огнестрельного ранения зияла 5-сантиметровая дыра. Чтобы сделать это, нужно было полностью остановить кровоток. Донорская кровь в больнице вскоре закончилась, и тогда сам врач Кирилл Олегович отдал 800 граммов своей крови пациенту и спас ему жизнь.
Врач Кирилл Барбухатти провёл уникальную операцию — зашил аорту. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Краснодарская больница стала первым медучреждением в России, получившим сразу 4 премии «Призвание». Ежегодно в местный ожоговый центр поступает на лечение около 1200 тяжёлых больных, половина из них — дети и подростки.
Ожоги остаются с человеком на всю жизнь
Что знает про ожоги среднестатистический житель региона? Как минимум что это больно. Стоит провести на редком, а потому столь желанном для северян солнышке лишние пару часов, как кожа моментально станет красной. Ее кинутся смазывать тем, что попадется под руку, и совершат вторую, порой, роковую ошибку. Как максимум на память придут трагические события — Аша, клуб «Хромая лошадь», а из последних — «Карабашмедь» и взрыв бытового газа в селе Кузнецком, в результате которого пострадали пять человек. Что в первом, что во втором, что во всех последующих случаях, связанных с ожогами, все пути приведут в уникальный по своей сути не только для Челябинска и области, но и для всех близлежащих регионов ожоговый центр ГКБ №6, которым заведует хирург Михаил Барталицкий. О том, как к ним не попадать, что нужно делать при наступлении ожога, кто виноват в детских трагедиях и чем живет центр сейчас, читайте в материале на ChelDoctor.ru.
Правда страшно…
«В обществе отношение к ожогам несерьезное, — сетует Михаил Евгеньевич. — Даже я, работая в хирургии первой горбольницы шесть лет, сам лечил там ожоги, думал, что все про них знаю. Пришел сюда и понял — я ничего не знаю. Ожоги очень опасны — и шутить с этим, и пренебрегать мерами безопасности не стоит». Прежде всего, коварство ожога — в площади его поражения. При больших начинается так называемая ожоговая болезнь, от которой страдают не только кожные покровы, но и практически все органы и системы — сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная, ЖКТ и другие. Ожоговая болезнь развивается в три периода: первый — шок, второй — острая токсемия, третий — септикотоксемия. Выздоровление пациента будет зависеть не только от симптоматики, но и от степени ожога. А еще от того, насколько быстро он окажется в медучреждении, и какие специалисты будут его лечить. Причем лечение нужно начинать немедленно, даже если это «просто» неудачный загар.
«Ожоговый шок может длиться до трех суток, характерная его особенность в том, что свободная жидкость из кровяного русла уходит на периферию, особенно в область ожога. Образуется отек, происходят грубые нарушения в системе крови — она сгущается (гемоконцентрация), в ткани уходит большое количество белка, страдает питание самых главных органов — мозга, сердца, легких», — поясняет заведующий ожоговым отделением ГКБ №6 Михаил Барталицкий. Ожоговый шок может возникнуть, даже если тело человека обожжено всего на 10%, например, тот же самый загар или бытовое ошпаривание кипятком, а у детей — при еще меньшей площади поражения.
Утяжеляющий фактор — отравление угарным газом, а если человек находился близко к открытому пламени, то он может получить ожог и дыхательных путей. Это усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз на выздоровление. При отравлении угарным газом гемоглобин захватывает не кислород, а угарный газ, возникает кислородное голодание, гипоксия, от которой в первую очередь страдает головной мозг.
При химических ожогах — как раз Карабашский случай — люди пострадали не только от того, что кислота попала на кожу, а еще и от образования сернистого ангидрида, который в виде пара попадал в их легкие. «Такие больные очень тяжелые, требуют длительного лечения, и если площадь повреждения большая, то прогноз очень плохой, — добавляет хирург. — К сожалению, двое самых тяжелых, доставленных из самого эпицентра, имевших свыше 90% ожогов тела, погибли, остальных удалось спасти. Все они сейчас наблюдаются у нас, я их консультирую».
Выхаживание и лечение ожоговых больных — дело долгое, многозадачное и очень затратное из всех нозологий. «По современным меркам перевязки нужно делать не бинтами и марлей по старинке, а современными материалами со специальным покрытием, — перечисляет заведующий. — Больным требуется, особенно детям, специальное парентеральное питание, в котором сбалансировано подобраны и сочетаются белки, жиры, углеводы и микроэлементы. Чтобы бороться с инфекциями, нужны определенные антибиотики, которые стоят очень дорого».
По словам заведующего, все необходимое есть в распоряжении врачей отделения, но без своеобразного НЗ, запаса на «всякий пожарный», как бы ни цинично это ни звучало. Вряд ли кто-то может посчитать или предугадать, сколько пациентов попадет в отделение и будет нуждаться в лечении, поэтому препараты приходится использовать впритык. Спасают старые добрые дедовские способы: а ведь есть более современные препараты и материалы, но на какие деньги их покупать?
Исторически так сложилось, что челябинское ожоговое отделение было основано на базе медсанчасти металлургического комбината еще в октябре 1978 года. Теперь это городская клиническая больница №6, ее ожоговое отделение на 36 коек, из них 25 взрослых и 11 детских, обслуживает все население Южного Урала. Бюрократический парадокс — ожоговое отделение считается областным, а находится в муниципальной больнице — порождает свои собственные финансовые трудности. Городских денег попросту не хватает на все нужды отделения, а получить их из федерального бюджета не позволяет статус самой больницы.
Чем чреваты ожоги
Ожог поверхностный должен зажить за 21-24 дня. Если этого не происходит, значит поражение оказалось более глубоким и требует оперативного лечения. При IIIА степени, так называемой пограничной, ожог заживает сам, кожа вырастает, из придатков — волосяные луковицы, сальные и потовые железы, начинает формироваться рубец. Если пострадали и они, то рана не закрывается — это уже IV степень. После производственных травм люди зачастую уходят на инвалидность. «Мы стараемся максимально сохранить ткани, оперировать, но это не всегда возможно и во многом зависит от того, какие материалы и препараты использовались, — признается врач. — Назначаем физиолечение, противорубцовые мази, через два месяца смотрим заново, меняем назначения, если нужно, снова смотрим, и так — до победного».
Рубцы — еще одна серьезная проблема после ожога. Сама по себе эта ткань — не эластичная, «дубовая». Генетически практически четверть всего населения склонна к образованию рубцовой ткани. Если она формируется в функционально активных зонах — кисти, стопы, крупные суставы — колени, плечи, тазобедренный сустав, то резко снижает их работу, а то и вовсе делает невозможной. Если ожог пришелся на лицо и был поражен нос, то страдает функция дыхания, если губы, то возникает сужение ротового отверстия — невозможно открывать рот и принимать пищу. Консервативные методы лечения — достаточно длительные: нанесение мазей и кремов, физиолечение и санаторно-курортное лечение (родоновые, сероводородные ванны и так далее). В советские времена для лечения рубцов отправлялись в санатории, вспоминает специалист, но сейчас эта преемственность утеряна, если только пациент сам организует для себя такое долечивание.
Если за полгода не наступает улучшения, то требуется хирургическое вмешательство — иссечение рубца либо замещение его полноценным лоскутом кожи. Для этого существуют разного вида операции, которые также выполняют хирурги ожогового центра.
Где стелить соломку
«Ожоги возникают по разным внешним причинам: кипятком — характерны больше для детей, плавления — для взрослых, химические — и для тех, и для других. Например, дети нашли дома щелочной или кислотный раствор — уксус, «Крот» и так далее, выпили его. Ожоги в этом случае получаются глубокие, приходится оперировать. Распространены электрические ожоги — с бытовыми попадают и дети, особенно подростки, «зацеперы», производственные — только у взрослых. Радиационные встречаются редко, к сожалению, это уже профзаболевание», — перечисляет Михаил Евгеньевич.
Особая тема — солнечные ожоги, насколько они опасны? «К нам поступал ребенок с ожогами до 60% поверхности тела, причем 10% из них были 1-й и 2-й степени, когда появляются так называемые волдыри. Ребенок попал в реанимацию, — констатирует специалист. — Родители пировали на свежем воздухе, а ребенок голенький бегал под солнцем».
Недетские муки
Детские травмы — это всегда огромная трагедия, поскольку след от ожога останется у ребенка на всю жизнь. «Чаще всего к нам попадают дети от девяти месяцев до полутора лет, и 95% — это ожоги кипятком. Механизмов несколько: взрослый сидит за столом, на руках — ребенок, на столе — кружка с кипятком (чай, суп), ребенок тянет руку и опрокидывает кружку. Второй вариант — папа или мама держат ребенка под мышкой одной рукой, в другой — кипяток. Ребенок тянет руку, опрокидывает кипяток на себя. Иногда и родителям достается, — приводит примеры врач. — Еще один вариант — стоит на столе чайник, вроде высоко. Но чайник пластмассовый, достаточно легкий, ребенок дергает за шнур — чайник с кипятком опрокидывается на него. Больших усилий от ребенка это не требует. Бывают случаи: на плите стоит кастрюлька с кипятком, особенно в период массовых отключений горячей воды, а дверка плиты духовки почему-то открыта. Ребенок забирается на нее и опрокидывает кастрюлю. Характерная травма в тот же период — погрели воду, сняли кастрюлю, поставили на пол — мимо пробегал ребенок и опрокинул кастрюлю на себя, а то и сел в нее попой».
Случай из практики: полуторагодовалый ребенок попал в реанимацию с ожогами обоих голеней, провел там около месяца. Кожа полностью пострадала, нуждалась в полной пересадке, включая каждый пальчик. Дома не было горячей воды, мама взяла выварку (большую оцинкованную кастрюлю), налила туда воды, поставила на плиту и засунула туда полуторагодовалого ребенка.
Мамы очень обижаются, когда врачи называют причиной травмы ребенка их халатность. «Он сам!» — на полном серьезе говорит возмущенная женщина. Но государство на то и освободило тебя от работы, чтобы ты сидела в декрете и следила за ребенком, считают специалисты. Взрослые могут оценить степень опасности, ребенок — нет. Взрослые могут ее предупредить, соблюдая элементарные меры предосторожности, ребенок их не знает и не имеет опыта применения. Он беззащитен в прямом и переносном смысле, и его жизнь и здоровье всецело зависит от ответственности взрослых — родителей, бабушек-дедушек, тетей и дядей. Кто-то помнит об этом?
«У ребенка кожа более тонкая, нежная, на ней меньше защитных факторов — нет еще волос в определенных местах, которые прикроют ее от вредных воздействий, нет того слоя подкожного жира, который уже накоплен у взрослых, нет сальных желез, и травмирующий агент наносит более глубокое поражение, — напоминает хирург. — Если взрослый случайно засунет палец в щелочной раствор, тот же «Крот», то с ним практически ничего не случится. В худшем случае кожа немножко пошелушится, а у ребенка будет очень глубокий ожог, требующий оперативного лечения».
Другая особенность — гиперреактивная реакция детского организма. Он более остро реагирует на внешние раздражители за счет обмена веществ, поэтому некоторые заболевания протекают острее, чем у взрослых, в том числе ожоговая болезнь. При равных ожогах все проявления болезни у ребенка будут ярче, чем у взрослого, болеть он будет дольше, сильнее, а остаточные явления будут, наоборот, ареактивные — протекать будут скрытно. Кажется все благополучно: нет температуры, давление в норме, а внутри на биохимическом уровне будет происходить бог знает что! Детям нужно и особое питание: не только парентеральное, но и обычное — специальные смеси, адаптированные по возрасту, желательно применять современные перевязочные средства, давать более щадящий нервную систему наркоз во время перевязок и каких-то оперативных пособий, и так далее.
Кто наказан? Ребенок обжегся кипятком, примерно 25% поверхности тела. Это случилось в пятницу, мама не обратилась в медучреждение, потому что испугалась наказания за травмы, нанесенные ребенку. В воскресенье ребенку становится хуже, в травмпункте (в области) говорят «ничего страшного, лечитесь дома». В понедельник состояние ребенка уже тяжелое, его доставляют в ожоговый центр сразу в реанимацию. Все могло бы быть не так печально, если бы сразу была оказана квалифицированная помощь. При нелеченном ожоговом шоке, как правило, отказывают почки, развивается острая почечная недостаточность.
И на операционный стол тоже чаще всего попадают именно дети. После ожога организм старается закрыть образовавшуюся брешь — быстрее доставляет туда «строительные материалы» — питательные вещества. Рубец — максимально быстрое заживление раны. В коже эластичные волокна располагаются упорядоченно, а в рубце это беспорядочное нагромождение, переплетение, комок. Формирование рубцовой ткани на месте ожога ведет к поражению функциональных зон — кисти, плечи, стопы, суставы, шея, лицо.
«Ребенок растет, скелет увеличивается, а рубцовая ткань не дает это делать, возникает так называемая контрактура суставов. Если ожог был в области шеи, то рубцовая ткань притягивает голову, не дает ее запрокинуть назад, повернуть вправо-влево, — продолжает тему врач. — То же самое — стопы, кисти, особенно пальцы. Бывают поражения рук в результате контактного ожога — обо что-то горячее, но твердое — утюг, духовка, печь в бане, мангал».
Для ребенка процесс выздоровления может растянуться на всю жизнь. «У нас есть пациент, который в детском возрасте пережил ожог, сейчас ему под 30, и он до сих пор приходит к нам оперироваться, — приводит пример Михаил Евгеньевич. — Рубцовая ткань напоминает о трагедии и не дает покоя очень долго, поэтому взрослым нужно быть максимально внимательными с детьми, не допускать небрежность, которая окажется непоправимой». Ну, и самим по глупости не рисковать, а при возникновении чп — обращаться к специалистам, причем незамедлительно.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://daily.afisha.ru/relationship/7635-menya-draznili-kryugerom-legko-li-zhit-s-rodimymi-pyatnami-i-shramami-na-lice/.
- https://aif.ru/society/healthcare/1204386.
- https://74.ru/text/health/2016/04/04/59891901/.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
