Диагностика и лечение гематом у детей

Гематомы у детей — не редкость. И синяки появляются тем чаще, чем активней и подвижней малыш. Но гематома во рту на щеке у ребенка способна вызвать даже у самых «закаленных» родителей обеспокоенность и закономерный вопрос: что послужило причиной этого, и насколько синяк опасен?

Содержание

Причины и сопутствующие симптомы

Синяк внутри щеки у детей своим расположением, частотой появления и другими особенностями может рассказать о причинах этого состояния:

Особенности гематомы	Возможные причины	Другие симптомы
Единичный синяк, по форме напоминающий «отпечаток» зубов.	Травма при падении, ударе.	Синяк расположен на участке, который чаще всего контактирует с зубами (с боковых поверхностей щек, на слизистой губ). В месте, где образовалась гематома, может быть видна ссадина, а слизистая в этой зоне сильно отечная и покрасневшая. Отечность может распространяться на внешнюю сторону щеки, на красную кайму губ и пр.
Синяки на обеих щеках, расположены симметрично вдоль линии зубов.	Аномалия прикуса, деформация зубного ряда, сверхкомплектные зубы.	Гематомы присутствуют практически постоянно, в участках с синяками слизистая выглядит более объемно — возвышается над здоровой областью, это «возвышение» вытянуто в одну линию. На языке, в той же проекции что и гематомы на щеках, могут наблюдаться симметричные ранки в виде «волн». Боковые поверхности языка неравномерно окрашены, отечны.
Множественные синяки разного размера — от точечных кровоизлияний, до скопления пятен.	Нарушения свертываемости крови, вызванные заболеваниями системы крови, приемом антикоагулянтов. Хрупкость стенок сосудов, вызванная авитаминозом или врожденными заболеваниями соединительных тканей.	Отсутствие боли или отеков в области кровоподтеков, отдельные гематомы могут увеличиваться в размерах, что свидетельствует о том, что травмированные сосуды не тромбируются и из них продолжается выделение крови. Образование гематом наблюдается с различной периодичностью на теле ребенка — их характерным отличием является то, что появление синяка происходит при незначительном давлении на кожу.

Перечисленные причины, по которым появляется гематома на внутренней стороне щеки у детей, самые распространенные. Но что именно стало провокатором кровоизлияния, может решить только врач.

Синяк внутри щеки у детей фото

Нужно ли обратиться к врачу?

Незначительные травмы (царапины, порезы) слизистой с образованием кровоподтека, как правило, не требуют специального лечения. Заживление происходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства.

Но совершенно иная картина складывается при нарушениях прикуса и проблемах со свертываемостью крови.

В первом случае речь идет о хронических травмах одних и тех же участков, в результате чего может произойти замещение эпителиальных клеток соединительными и образование рубцов.

Кроме этого, если у ребенка ослаблен иммунитет, постоянное травмирование слизистой с высокой вероятностью может стать началом острых и хронических инфекционных процессов полости рта.

Если же синяк с внутренней стороны щеки у ребенка появился вследствие нарушений свертывания крови, это еще более грозный симптом. Кровеносные магистрали пронизывают все органы и ткани тела человека, и проблемы со свертывающей функцией крови не бывают локальными. Если кровоизлияния наблюдаются во рту — значит, кровеносные сосуды во всем организме находятся в группе риска. Поэтому проконсультироваться с врачом, пройти обследование и найти причину такого нарушения важно не только с точки зрения здоровья полости рта, но и состояния здоровья в целом.

Методы лечения

Лечение заболеваний и состояний, при которых образуются гематомы в полости рта, можно разделить на несколько направлений:

Медикаментозное. Лечение с помощью лекарственных средств назначается при гематомах, сопровождающихся повреждениями целостности слизистой. Антисептики (Холисал, Ротокан, Хлоргексидин, перекись водорода и пр.) и противомикробные средства (бензидамин, метронидазол и др.) предупреждают присоединение вторичной инфекции или устраняют уже возникшее заражение бактериями, вирусами или патогенными грибами. При нарушениях свертываемости крови и повышенной ломкости сосудов, комплекс терапии формируется индивидуально, при участии педиатра, гематолога, эндокринолога и других специалистов соответствующего профиля.
Ортодонтическое. Назначается при аномалиях прикуса любого характера. Лечение проводится с помощью специальных скоб и пластин, ускоряющих рост челюсти, брекет-систем, перемещающих зубы в анатомически правильную позицию и заключительного этапа — ношения ретейнеров.
Хирургические. При сверхкомплектных зубах проводится удаление одного или нескольких, и только после этого назначается ношение ортодонтических устройств.

Выбор того или иного направления, или комбинации нескольких из них остается за врачом.

Средства первой помощи

Вне зависимости от того, по каким причинам образовался синяк, важно быстро и правильно оказать первую помощь.

В первую очередь, приложите снаружи к щеке ребенка полотенце, смоченное в холодной воде и регулярно (примерно каждые 3 минуты) меняйте его на свежее.
Бросьте в стакан чистой питьевой воды пару кубиков льда и попросите ребенка набрать глоток холодной воды в рот и удерживать ее за щекой, на которой синяк.
Если вследствие травмы слизистая очень сильно отекла — высок риск повторно травмировать ее во время пережевывания пищи. Поэтому на первые несколько часов послед травмы (или до консультации с врачом) исключите из рациона ребенка все, что требует пережевывания.
В течение 3-4 часов он может есть любую жидкую или измельченную пищу и потреблять жидкость в любых количествах (за исключением горячих блюд и напитков).

Если ребенок жалуется на боль в щеке — не используйте никакие препараты, содержащие в своем составе ацетилсалициловую кислоту или гепарин, которые могут усилить выделение крови.

Лучшим выбором будет парацетамол или какой-либо анальгетик, который не противопоказан вашему ребенку (анальгин, баралгин и пр.). Но прежде всего обязательно ознакомьтесь с информацией из листка-вкладыша к препарату.

Гематома

Гематома — это скопление кровяных сосудов в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму, красный, синий или темно-фиолетовый цвет. Гематомы могут быть небольших размеров (с резинку от карандаша) и достаточно обширными (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными», так как они имеют форму, напоминающую различные ягоды. Почти у 10% детей в возрасте до года появляются такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, имеющие ярко-красный оттенок, каверзные, проникающие глубже под кожу и имеющие фиолетовый или синий оттенок, и смешанные, которые характеризуются признаками первых двух видов.

Некоторые гематомы уже имеются на теле новорожденного, некоторые появляются в течение первых месяцев его жизни. Первоначально все три типа гематом могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы приобретают красный цвет, в то время как глубокие каверзные становятся синими. Кровяные сосуды гематомы растут быстрее, чем обычные, поэтому в первые годы жизни ребенка создастся впечатление, что гематома увеличивается в размерах.

Гематома перестает увеличиваться в размерах обычно к первому году жизни ребенка, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление вокруг красного пятна белой «окантовки». Затем на ней начнут появляться пятна белого цвета. Это свидетельствует о том, что она начинает рассасываться. В течение следующих лет гематома начнет приобретать розово-серый цвет. После этого она начнет блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90% гематом. Иногда единственными следами бывшей гематомы являются розовый оттенок кожи и незначительная припухлость, если гематома выступала над кожным покровом. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Так как гематомы состоят из кровеносных сосудов, по которым движется кровь, то органы, располагающиеся под ними, могут также вместе с гематомами увеличиваться в размерах. Если у ребенка появляется гематома глубокая или смешанного типа, то для того, чтобы убедиться, что внутренние органы ребенка не затронуты, проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы сдастся общий анализ крови.

Лечение гематомы

В случае, если гематомы сильно кровоточат, возникает необходимость применения лекарств либо их удаления. Это также касается гематом, которые быстро увеличиваются в размерах (особенно располагающихся на лице ребенка).

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые приостанавливают рост сосудов, из которых состоит гематома. Стероиды принимают в течение нескольких недель и даже месяцев. Они могут оказывать побочное воздействие на организм ребенка: у него может меняться аппетит, настроение, незначительное снижение скорости роста, появление припухлостей (особенно на лице), возникновение стоматита и невозможность проведения прививок во время приема лекарств. Все побочные эффекты проходят вместе с прекращением приема лекарств.

Другим видом лечения гематом является хирургическое вмешательство. Оно производится при помощи лазера или скальпеля. Лазер может разрушать растущие сосуды, из которых состоит гематома. Это приводит к прекращению ее роста. При использовании скальпеля гематому можно вырезать целиком.

Применение того или иного метода лечения зависит непосредственно от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, вам необходимо посоветоваться с дерматологом или хирургом.

Сравниваем детские мази от ушибов

Детский травматизм всегда был и будет актуальным вопросом. Прежде всего, это связано с повышенной двигательной активностью детей раннего возраста. Не являются исключением дети более старшего возраста. Прогулки, поход в школу, посещение любимой спортивной секции нередко заканчивается получением той или иной степени повреждения кожи и мягких тканей. Сталкиваясь с данной проблемой, родители нередко задаются вопросами: «Как оказать первую помощь малышу при ушибе? Какие средства можно использовать, а какие нет? В каком случае стоит обращаться к врачу? Какая лучшая мазь от ушибов для детей?‎»‎. Это наиболее распространенные вопросы, которые родители задают педиатру или детскому травматологу. В данной статье мы постараемся более подробно разобрать основные виды закрытых повреждений мягких тканей у детей, первую помощь при травме, рейтинг лучших лекарств от ушибов. Обратим внимание на положительные и отрицательные качества каждого препарата, и, что самое главное, укажем наиболее популярные средства от ушибов в зависимости от возраста малютки.

Виды повреждений мягких тканей у детей

При рассмотрении травматических повреждений у детей необходимо упомянуть, что данный вопрос довольно обширный и трудоемкий. Ведь не зря существует отдельная наука, изучающая данные вопросы — травматология. Мы постараемся рассмотреть данную тематику со стороны педиатрии.

В связи с этим мы остановимся более подробно на таких повреждениях, как:

Ушиб.
Разрыв.
Сотрясение.

Данные повреждения, согласно классификации, можно отнести к закрытым повреждениям мягких тканей.

Повреджения мягких тканей у детей давольно частая проблема.

Ниже рассмотрим каждый вид повреждения, а также его признаки у малыша.

Сотрясение

Под сотрясением понимают механическое действие на организм, которое приводит к функциональным изменениям со стороны органа без видимых повреждений. Говоря о сотрясении, часто подразумевают сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения головного мозга:

Головная боль.
Головокружение.
Тошнота.
Рвота.
Двоение в глазах.
Возможна потеря сознания и появление судорог.

Стоит отметить, что травма головы малыша всегда требует консультации врача с проведением ряда инструментальных методов обследования.

Ушиб

Ушибом называется такая механическая травма, которая не сопровождается нарушением анатомической целостности. Как правило, ушибу подвергаются кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань. Причиной данного повреждения зачастую является падение или удар об различные предметы.

Симптомы ушиба у малыша:

Боль. Как правило, боль возникает сразу. Степень болевых ощущений зависит от условий возникновения травмы и силы удара, вида предмета или покрытия. Особо болезненным местом у детей является надкостница. В течении одного-двух часов боль стихает, но может появиться вновь при условии нарастания гематомы.
Припухлость. Припухлость образуется почти мгновенно после травмы. Она болезненна при нажатии на нее, а также не имеет четких границ со здоровыми тканями. Обычно припухлость нарастает в течении нескольких часов, в редких случаях возможно нарастание припухлости до одних суток.
Появление гематомы. Гематомой называют кровоизлияние в мягкие ткани. Степень выраженности гематомы, в первую очередь, зависит от типа поврежденного сосуда и силы нанесенного удара. Чаще всего у детей происходит разрыв мелких сосудов с пропитыванием кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Внешне это имеет вид «синяка‎»‎.
Нарушение функции. Имеется в виду ограничение активных движений, например, конечностями. Это связано с нарастанием отека и болевого синдрома на фоне травмы.

Ограничение движений при ушибе связано с отеком и болевым синдромом на фоне травмы.

Разрыв

Разрывом, в отличии от ушиба, называют такое поражение мягких тканей, при котором происходит нарушением анатомической целостности.

Выделяют:

Разрыв связок.
Сухожилий.
Мышц.

Разрывы связок сопровождаются сильной болью, отеком, а также появлением гематомы. Характерно также нарушение функции пораженного сустава. Разрывы мышц происходят реже. Такое повреждение обычно развивается при большом воздействии тяжести, сильном ударе по сокращенным мышцам, быстром сильном сокращении. Для разрыва мышц характерны различные симптомы, все зависит от степени разрыва. Как правило, у детей возникают неполные разрывы. У детей появляется мгновенная сильная боль, после чего характерно появление отечности и гематомы. Механизм формирования разрыва сухожилий схожий с механизмом разрыва мышц. При разрыве сухожилий дети жалуются на боль, отмечается конкретное место наибольшей болезненности в месте разрыва. Наиболее характерным симптомом, позволяющим отличить от других повреждений, является потеря функции мышцей, чье сухожилие повреждено.

Нередко травмы сопровождаются появлением ран. Более подробно с данной проблемой вы можете ознакомиться в нашей статье.

Первая помощь при травме у ребенка

Успокоить малыша и занять удобное положение.
Осмотреть место травмы, исключить вывихи, переломы.
Приложить холод к месту травмы.
Принять, по возможности, завышенное положение пораженной конечности.
Смазать пораженную конечность мазью от ушибов. При выраженном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов внутрь.

Какую лучше мазь использовать в зависимости от возраста, а также какая из них будет более эффективной рассмотрим далее.

Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

Спасатель. Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
Синяк-OFF. Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
Гепариновая мазь. Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
Лиотон. Содержит в своем составе также гепарин.
Долобене. Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
Диклофенак. Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
Диклак. Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.

В подростковом возрасте возможно использование более широкого круга лекарств, в том числе и мазей от ушибов. Перечислим наиболее эффективные из них:

Финалгон.
Репарил-гель.
Троксевазин.

Стоит отметить, что согревающие (местнораздражающие) мази используют не в первые часы после травмы, а спустя 3-4 суток. В первые часы предпочтение отдается обезболивающим и охлаждающим средствам.

Мазей от ушибов и растяжений для детей существует большое количество. Очень важно подобрать наиболее подходящее средство для вашего ребенка. Все зависит от вида травмы, а также от возраста пациента. Важно помнить, что мазь лечит не заболевание, а лишь симптом. Не занимайтесь самолечением, при возникновении травматических повреждений у малыша, обращайтесь к педиатру и травматологу.

Синяки и кровотечение у ребенка

Кровотечение — истечение крови из сосудов в результате нарушения целостности или проницаемости их стенок. Кровотечения бывают травматическими и нетравматическими, вызванными химическими веществами, попавшими в организм, или облучением.

В зависимости от того, какие сосуды повреждены кровотечения делят на капиллярные (из самых мелких сосудов), артериальные и венозные.

У детей чаще всего встречаются капиллярные кровотечения.

У здорового ребенка свертывание крови происходит за несколько минут, при этом образуется сгусток, препятствующий дальнейшему кровотечению из раны. Кровотечение из ранки на голове у ребенка, как правило, бывает обильным, и это тревожит родителей, но даже поверхностные раны на голове всегда сильно кровоточат, так как здесь много кровеносных сосудов. Кровотечение обычно замедляется и останавливается в течение нескольких минут само по себе, но если рана серьезная, бывает необходима первая помощь, а иногда и вмешательство врача.

Синяки образуется из-за накопления крови под кожей. Даже у здоровых детей синяки появляются часто и после небольших падений, особенно в возрасте от 1 года до 4 лет — у них на голенях всегда есть несколько темно-синих отметин. Но большое количество синяков на коже и их появление в необычных местах: на плечах, лице, ягодицах или спине — может быть вызвано либо более серьезными травмами, либо некоторыми редкими болезнями, при которых нарушается свертывание крови.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:

у ребенка образуются синяки без видимой причины или в необычных местах
появляется кровь в кале или моче
после незначительных повреждений возникают длительные кровотечения
у ребенка нездоровая бледность, утомляемость и другие симптомы нездоровья

ВНИМАНИЕ!

Если у ребенка бывают длительные кровотечения или образуются синяки без видимой причины и в необычных местах, обратитесь к врачу. Не забывайте о возможности насилия в отношении ребенка, особенно если он отказывается назвать причину синяков.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Синяки образуются в основном на голенях? Ребенок здоров и энергичен?	Норма	Ничего. У вас здоровый активный ребенок
У ребенка частые носовые кровотечения? Общее состояние здоровья не нарушено?	Детские носовые кровотечения	Приложите к мягкой части носа холод и сильно прижмите на некоторое время. До остановки кровотечения пусть ребенок сидит наклонившись вперед. Если кровотечения частые и сильные, обратитесь к педиатру.
Температура повышена? Есть головная боль? Слабость и общее недомогание?	Инфекция	Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка кровотечение из прямой кишки? Кровь в кале?	Трещина заднего прохода; кишечная инвагинация; полипы	Вызовите детского врача, он назначит нужные обследования и лечение
У ребенка множественные «точечные» синяки на коже или большие множественные синяки?	Болезнь крови, недостаточное количество или нарушение функции тромбоцитов	Запишитесь на прием к детскому врачу, он назначит нужные обследования и при необходимости направит ребенка к гематологу
Имеются множественные синяки, повышение температуры и рвота? Ребенок сонлив, дезориентирован или раздражителен?	Опасная бактериальная инфекция	Вызовите «скорую помощь»
У ребенка появились множественные «точечные» синячки на коже и рвота после приема лекарства, например антибиотика?	Реакция на лекарство	Обратитесь к детскому врачу немедленно, возможно, лекарство нужно отменить
У ребенка появляются синячки без видимой причины на локтях и голенях? Есть боль в животе? Суставы припухли и болезненны?	Аллергическое заболевание	Запишитесь на прием к детскому врачу — он установит диагноз и назначит лечение
Кровотечение из незначительной раны на коже или слизистой продолжается часами?	Дефицит какого-либо фактора свертывания крови — нарушение свертывающей системы крови	Проконсультируйтесь с детским врачом — он установит диагноз и назначит лечение
Ребенок возвращается из школы или детского сада с синяками? Он испуган и замкнут?	Ребенка обижают, возможно физическое насилие	Поговорите с воспитателями, учителями
Легко возникают синяки, ребенок всегда бледен, вял и/или раздражителен?	Требуется обследование	Проконсультируйтесь с детским врачом

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Гемофилия

Это редкое наследственное заболевание; в основном болезнь развивается у мальчиков, хотя редкие разновидности гемофилии бывают и у девочек. Симптомы гемофилии связаны с дефицитом какого-либо фактора свертывания крови. При этом даже небольшие порезы и ушибы могут вызвать сильное, даже угрожающее жизни кровотечение. Диагноз обычно ставится, когда ребенок очень маленький, и, к счастью, течение болезни обычно можно облегчить, возмещая недостающий фактор свертывания крови. Концентрированные препараты факторов свертывания крови получают из крови доноров. Донорская кровь проходит тщательную проверку и обработку, что сводит к минимуму риск передачи гепатита или СПИДа. Сегодня большинство детей с гемофилией живут полноценной жизнью.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
https://vzubkah.com/sinyak-vnutri-shheki-u-detey.html.
https://www.promedicina.clinic/child/articles/gematoma/.
https://moezdorovie.ru/blog/articles/sravnivaem-detskie-mazi-ot-ushibov/.
https://www.centr-rebenka.ru/simptom/sinjaki-i-krovotechenie-u-rebenka.html.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).