Оперативное лечение ожогов.

Обязательным элементом лечения глубоких ожогов (IIIб-IV степени) является оперативное лечение. Все применяемые операции можно разделить на две группы:

• Удаление некротизированных тканей;

• Пластические операции, восстанавливающие кожный покров.

К первой группе относятся некротомия и некрэктомия.

Некротомия. Это рассечение ожогового струпа на всю глубину. Применяют в случаях образования плотного циркулярного некроза, сдавливающего ткани и вызывающего нарушение кровообращения. Некротомию производить можно без анестезии. Некротизированные ткани рассекают на всю глубину до появления капель крови. Разрезы проводят в продольном направлении, при этом края его расходятся.

Некрэктомия — операция направленная на удаление некротизированных тканей, что позволяет в более короткие сроки подготовить ожоговую поверхности к пластике. Некрэктомия может производится в первые дни после ожога (первичная) или уже при наличии признаков отторжения струпа (вторичная). Удалять омертвевшие ткани можно одномоментно или в несколько этапов. При выполнении одномоментной некрэктомии иссекаются ткани до жизнеспособных. Поэтапная чаще проводится послойно (тангенциально). Для этого некротизированние ткани рассекаются на всю глубину до появления капель крови, а затем снимаются поверхностные слои.

Второй вид операций включает различные виды кожной пластики.

Чаще применяется отсроченная кожная пластика. Она производится после отторжения некротизированных тканей, купирования инфекционного процесса и закрытия дефекта грануляционной тканью. Наиболее оптимальные сроки для выполнения кожной пластики- 2-4 неделя после травмы.

Можно применять свободную и несвободную кожную пластику. Виды кожной пластики будут рассмотрены в специальной лекции. Сейчас следует отметить, что наибольшее распространение при ожогах получила свободная кожная пластика расщепленным лоскутом. Дерматомами производят забор кожи с донорских участков, с помощью специальных перфораторов готовят сетчатые трансплантанты, которыми закрывают раневую поверхность. В качестве донорских участков используется боковая поверхность живота, передне-наружная поверхность бедер. Толщина кожного лоскута 0,4-0,5 мм. Такие лоскуты хорошо приживаются и позволяют закрывать большие по площади поверхности. Благодаря тому, что на донорских участках остаются элементы камбиального слоя и дериваты кожи они хорошо самостоятельно эпителизируются.

Для закрытия ожоговой поверхности можно использовать кожу труппа, животных или искусственную кожу. Следует отметить, что эти методы позволяют осуществить временное закрытие ожоговой поверхности, что позволяет уменьшить плазмопотерю и риск развития инфекционного процесса. Эти трансплантанты через некоторое время отторгаются, поэтому являются временными и дают возможность выиграть время, для подготовки к кожной пластике.

Если используется кожа человека, то это аллодермопластика. В случае пересадки кожи поросят или телят — ксенотрансплантация.

Используются также синтетические материалы гидрон, поликапролактон. Созданы модели искусственной кожи (эпигард, синкавер, аэропласт-специаль). Она близка по своим функциональным свойствам к коже человека и удобна для применения.

Для ускорения закрытия дефектов кожи можно применять культивированные фибробласты. Из клеток кожи эмбрионов выращивается клеточная культура, которая помещается на ожоговую поверхность. Благодаря отсутствию антигенных свойств они не подвергаются отторжению и стимулируют пролиферацию эпителиоцитов.

В заключении следует отметить, лечение ожогов, особенно обширных и глубоких, представляет трудную задачу. Успех достигается рациональным применением методов общего и местного лечения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Ожоги: обработка и лечение

Что делать при ожоге?

Оглавление:

• Классификация ожогов
• Степени тяжести
• Первая помощь при ожоге
• Чего не рекомендуется делать при ожоге?
• К какому врачу обратиться?
• Лечение ожогов
• «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф — Гель» для заживления ожогов

Каждый хотя бы раз в жизни получал ожог: брался за раскаленную сковородку, сгорал на пляже, дотрагивался до опасного растения или медузы и т. д. Как правило, такие бытовые травмы — результат неосторожности, незнания или невнимательности. С легкими повреждениями можно справиться самостоятельно, но в некоторых случаях без помощи врача не обойтись. В этой статье мы расскажем о том, какие ожоги бывают, как понять, нужно ли срочно обращаться к врачам или достаточно воспользоваться надежным средством из домашней аптечки, а также о правильном лечении и уходе за кожей после ожога.

Классификация ожогов

Ожог — это повреждение кожи, которое образуется из-за контакта с раскаленными предметами и жидкостями, горячим паром, химическими веществами, электричеством, а также из-за других причин. В зависимости от того, поверхностный ожог или глубокий, и того, что стало причиной травмы, зависит схема грамотного оказания первой помощи и последующего лечения.

Поэтому нужно иметь представление о видах ожогов.

С учетом причин возникновения выделяют следующие виды ожогов:

• Термические — их человек получает из-за действия высокой температуры. Такие ситуации часто происходят в бытовых условиях — например, в результате контакта с огнем, горячей жидкостью, раскаленным предметом или паром. Вызванные ими повреждения могут быть как легкими и поверхностными, так и очень тяжелыми, угрожающими здоровью и жизни.
• Химические — они появляются из-за различных веществ. В домашних условиях ожоги этого вида обычно спровоцированы составами, содержащими кислоту или щелочь. Это может быть «химия» для уборки или обслуживания.
• автомобиля, средства для стирки или уксусная кислота, используемая при готовке.
• Электрические — возникают при воздействии тока на кожу, мягкие ткани и органы при неправильном обращении с бытовыми приборами или если технику «закоротило», при прикосновении к проводам или оголенным контактам. Легкий ожог этого типа сопровождается мелкими повреждениями поверхностного слоя кожи. Но более серьезные случаи могут приводить к обширным и глубоким травмам, которые затрагивают внутренние органы и нарушают их работу.
• Лучевые — чаще всего возникают из-за длительного и интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей. К примеру, работы на даче под палящим солнцем или отдых на шезлонге в часы, когда УФ-индекс высокий, могут стать причиной солнечного ожога. Впрочем, такие ожоги обычно поверхностные и сравнительно легко поддаются лечению. Другой, гораздо более опасный источник лучевого ожога — радиационные поражения ионизирующим излучением.
• Комбинированные — формируются при воздействии нескольких повреждающих факторов.

Ожоги отличаются и по расположению повреждений:

• на коже;
• на слизистой;
• в дыхательных путях;
• на внутренних органах.

Степени тяжести

Тяжесть ожога напрямую связана с глубиной поражений. Различают 4 степени, и для каждой из них характерны определенные симптомы.

Степень I

Ожог затрагивает поверхностные слои кожи. Повреждение сопровождается покраснением, небольшой отечностью, сильной или умеренной болью, местным повышением температуры. Может также появиться дискомфорт при движении. Например, если пострадали рука или пальцы, боль усиливается при попытках пошевелить ими или при прикосновении к обожженному участку. Ожоги первой степени при простом лечении проходят без следов в течение 2-3 дней у взрослых и за 3-5 дней у детей.

Степень II

Страдают более глубокие слои кожи, образуются волдыри, заполненные жидкостью. Вокруг них возникает воспаление, при удалении пузыря на его месте могут появиться мокнущие раны различной площади. Повреждения II степени сопровождаются отеком и покраснением. При таком ожоге человек испытывает жгучую боль, некоторое время она может мешать спать и вести привычный образ жизни. При заживлении оболочки волдыря отпадают, а на месте раны формируется корочка.

Для оказания первой медико — санитарной помощи при термических и солнечных ожогах 1 и 2 степени следует применять «ЭверсЛайф — СП»

Степень III А

Кожа повреждена очень глубоко, на месте ожога образуется так называемый струп — плотная серо-коричневая корка. Болезненные ощущение до ее формирования острые, так как повреждения затрагивают слои кожи с нервными окончаниями. Чувствительность снижена, регенерация протекает очень медленно, часто требуется пересадка кожи. Повышается риск развития ожоговой болезни.

Степень III Б

Необратимые повреждения захватывают не только кожу, но и подкожную клетчатку.

Для местного лечения ожогов 2 и 3а степени и временного закрытия после хирургической обработки ожоговых ран 3б степени используйте перевязочное гидрогелевое средство «ЭверсЛайф-Гель».

Степень IV

Крайне тяжелый ожог с обугливанием кожи и подлежащих тканей, повреждаются мышцы и кости.

Степень ожога не может быть единственным ориентиром при оказании первой помощи и планировании дальнейших действий. Например, при легких на первый взгляд повреждениях I степени, при большой площади поражения может развиваться ожоговая болезнь, лечение которой нельзя вести самостоятельно. Это состояние характеризуется нарушением деятельности внутренних органов и всех систем организма. При сильных и обширных ожогах лечение и уход должны осуществляться только под врачебным контролем.

Первая помощь при ожоге

Рассмотрим правила первой помощи при легких бытовых ожогах.

Термический ожог I степени небольшой площади — ожог пальца, кисти руки и т. д.

1. Немедленно прекращаем воздействие высокой температуры;
2. При ожоге кипятком, паром или горячим предметом промываем пораженный участок кожи прохладной кипяченой водой, чтобы уменьшить боль;
3. Наносим комбинированное средство гидрогелевое «ЭверсЛайф-СП» (дезинфицирующее и ранозаживляющее).

Термический ожог II степени

1. Прекращаем воздействие высокой температуры;
2. Наносим комбинированное средство гидрогелевое «ЭверсЛайф-СП» (дезинфицирующее и ранозаживляющее);
3. Накладываем стерильную повязку. Ее следует менять ежедневно, чтобы исключить инфицирование.

Ожог кожи уксусной эссенцией

1. Промываем рану чистой проточной водой;
2. Наносим для нейтрализации действия уксусной эссенции раствор соды, мыло или золу. Все они — щелочи, антидот для кислоты;
3. Используем средство с заживляющим и обезболивающим эффектом «ЭверсЛайф-Гель» открытым способом или под стерильную повязку.

Если ожог уксусом затронул глаза, вызываем скорую; использовать «нейтрализаторы» самостоятельно в том случае нельзя.

Ожог йодом

1. Промываем участок кожи, на который попал йод, проточной прохладной водой;
2. Используем в качестве «нейтрализатора» зубную пасту, измельченный мел, зубной порошок, сахарный или мыльный раствор;
3. При необходимости наносим заживляющее гидрогелевое средство.

Лечение ожога йодом можно проводить в домашних условиях, поскольку повреждения чаще всего относятся к первой степени. Но если появились признаки аллергии или повреждение распространилось на большую площадь — нужно обратиться к врачу.

Легкий ожог током (I степени)

1. Прекращаем воздействие электричества. Человек, оказывающий помощь пострадавшему, обязательно должен находиться в безопасности.
2. Обрабатываем кожу антисептиком;
3. Наносим противоожоговое гидрогелевое средство «ЭверсЛАйф-СП».
4. Даже если ожог вызывал маленький след на коже, необходимо обязательно показаться врачу. Если травма случилась из-за тока высокого напряжения, и появившиеся повреждения обширные и глубокие, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Ожог борщевиком 5

1. Промокаем место, на которое попал сок растения, тканью, не размазывая сок по коже;
2. Закрываем пораженный участок от солнца, по возможности отправляемся в закрытое помещение;
3. Промываем раствором с мылом и содой;
4. Обрабатываем антисептиком;
5. Наносим противоожоговое ранозаживляющее гидрогелевое средство «ЭверсЛайф-СП».

В дальнейшем ожог борщевиком может потребовать лечения специальными средствами и наблюдения у аллерголога.

Ожог медузы 6

1. Незамедлительно выходим из морской воды;
2. Если медуза или ее фрагменты остались на теле, удаляем их с кожи, защитив руки перчатками или хотя бы полотенцем;
3. Промываем место ожога антисептическим средством; можно использовать спиртосодержащие растворы или спиртовые салфетки Evers Life;
4. По возможности делаем примочку с ватным тампоном, смоченным в содовом растворе;
5. Если появляются волдыри, накладываем чистую влажную повязку и едем в медицинское учреждение.

Мазь от ожогов медуз должен назначать только врач. Даже если повреждение легкое, может понадобиться специальное лечение ожога медузы, чтобы избежать осложнений.

Если ожог любого вида затронул большую площадь кожи, слизистые, глаза и дыхательные пути, а также если травма тяжелая или пострадал ребенок нужна срочная медицинская помощь.

Чего не рекомендуется делать в случае ожога?

• При лечении ожога с волдырем, например, на пальце или кисти, нежелательно вскрывать пузырь в домашних условиях — лучше обратиться к врачу, чтобы сделать прокол и удалить оболочку. Под ней может открыться мокнущая рана, в которую легко попадают болезнетворные бактерии, вызывающие воспаления и другие осложнения.
• Не стоит прикасаться к поврежденной коже грязными руками, даже если ожог относится к I степени. Перед нанесением ранозаживляющего средства или при смене повязки руки нужно помыть и обработать антисептиком.
• Не следует прикладывать к месту повреждения лед, холодный металл или использовать ледяную воду, чтобы не вызвать дополнительное обморожение пораженного участка. Такие действия могут дать временное и краткосрочное облегчение, но потом боль только усилится. Чтобы снять дискомфорт, можно промывать обожженную кожу чистой прохладной, но не слишком холодной водой.
• Нельзя оказывать первую помощь, не позаботившись о собственной безопасности. Особенно важно это правило в случае, если помощь нужна человеку при электрическом или химическом ожоге.
• Вопреки распространенной «народной» традиции, не стоит смазывать поврежденное место маслом или жиросодержащими препаратами — они могут увеличить степень поражения из-за того, что создают «пленку» на поврежденном участке.
• Для антисептической обработки не рекомендуется использовать вещества, содержащие спирт, — они способны вызвать дополнительный ожог, усилить боль, пересушить и без того поврежденную кожу, ухудшая регенерацию.

К какому врачу обратиться при получении ожога?

С легким ожогом кожи I степени можно обратиться к терапевту поликлиники. Если повреждения относятся ко II степени, помощь может оказать хирург или врач травмпункта.

Врачи, которые занимаются лечением ожогов III-IV степени — комбустиологи. К ним направляют «тяжелых» пострадавших, пациентов с ожоговой болезнью и другими осложнениями. Комбустиолога в районной поликлинике найти крайне сложно, как правило, врачи этого профиля работают в крупных или специализированных медицинских учреждениях.

Лечение ожогов

Общее лечение бытовых ожогов направлено на:

• Защиту от инфицирования;
• Поддержание нормальной регенерации;
• Устранение дискомфорта.

Местное лечение легких ожогов (I степени) можно проводить дома, используя хорошие безрецептурные препараты для наружного применения, в том числе «ЭверсЛайф-Гель» и «ЭверсЛайф-СП»

При лечении термических ожогов II степени, когда появляются волдыри, используют следующие методы:

• Открытый При открытом методе, благодаря постоянному притоку свежего воздуха, обожженная кожа подсыхает естественным образом и легко заживает. Минус такого метода — более высокий риск инфицирования. Кроме того, касание, трение и любое другое механическое воздействие на поврежденный участок могут замедлять восстановление и вызывать дискомфорт. Поэтому, при ожоге стоит использовать «ЭверсЛайф-СП», который предотвратит попадание инфекций и поможет
• Закрытый При закрытом методе на место ожога, например, при лечении волдырей, прикладывают поглощающие влагу стерильные повязки с заживляющим средством или «ЭверсЛайф-СП». Они впитывают отделяемую из ран жидкость, защищают от вторичного травмирования и инфекций. Повязку необходимо менять регулярно. Закрытый способ лечения ожогов часто используется в том случае, если пострадала кожа на подвижной или соприкасающейся с одеждой части тела. Недостатки закрытого метода — возможная болезненность перевязок и сравнительно большой расход материалов7.
• Смешанный Открытый и закрытый методы можно использовать одновременно, чередуя в течение всего периода лечения. Открытый способ выбирают, когда пострадавший может находиться в покое, а ожоговая рана не будет подвержена механическому воздействию (касаниям, трению одежды, растяжению). Наложение же повязки «ЭверсЛайф-СП» позволит защитить рану от инфицирования и лишнего раздражения, например, если человеку нужно активно двигаться.

Для лечения воспаления при ожоге, которое может возникнуть как осложнение, иногда назначают антибактериальные препараты и дополнительную обработку обожженного участка кожи. На этапе заживления нужно уменьшить механическое воздействие на пострадавший участок — так восстановление займет меньше времени, а рана затянется без следов. В этот период желательно использовать специальные средства, поддерживающие регенерацию и оказывающие антисептическое действие, например, гель «ЭверсЛайф-Гель» или повязку «ЭверсЛайф-СП».

«ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель» для заживления ожогов кожи

Бытовые ожоги можно лечить дома, используя противоожоговые средства. К ним относится противоожоговые гидрогелевые средства «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель», предназначенные для небольших повреждений кожи8. Противоожоговое ранозаживляющее действие средства основаны на синергическом эффекте стимулирования процессов регенерации кожи композиционными смесями хитозан-желатинового полиэлектролитного комплекса и декспантенола.

Кроме того, немаловажной особенностью «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель» является обезболивающее и антимикробное действие, благодаря чему боль стихает и человек чувствует себя лучше. Благодаря этому «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель» станут незаменимыми помощниками мамы малыша или подростка.

Гель в составе повязки «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель» с легкой текстурой легко впитывается, не пачкает руки и одежду. Такое средство незаменимо для домашней, дорожной или детской аптечки. Так же для восстановления кожи, защиты и скорейшего выздоровления при легком бытовом ожоге «ЭверсЛайф-СП» и «ЭверсЛайф-Гель» могут применять и взрослые и дети.

Заключение

Важно помнить, что чаще всего в нашей жизни встречаются легкие ожоги, основная причина которых — неаккуратность и несоблюдение правил безопасности при готовке, уборке с использованием чистящих средств и эксплуатации бытовых приборов. Именно поэтому лучший способ профилактики таких травм — осторожность и внимательность.