Отеки при ушибе причины, способы диагностики и лечения

Посттравматический отёк нижних конечностей и его лечение

Содержание статьи

Скопление жидкости в межклеточном пространстве или, иными словами, отёчность, это патологическое состояние организма. Почему же отекают разные части тела и в частности — ноги? Возникает ли такая проблема у здоровых мужчин и женщин или она всегда является признаком серьезных патологий? Что делать, если у вас появились отеки?

Посттравматический отек нижних конечностей

К сожалению, спровоцировать появление отечности может большое количество причин. Среди них:

• малоподвижный образ жизни;
• нарушение водно-солевого баланса;
• болезни основных систем организма, в особенности, сердечно-сосудистой и лимфатической;
• нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени;
• инфекции и воспаления в костных структурах.

Часто отёчность возникает как реакция тканей на механическое повреждение. Выраженность симптома зависит от характера полученной травмы, локализации и вовлечённости в патологический процесс нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок. В связи с этим посттравматический отёк тканей руки или, допустим, ноги, развивается немного по-разному. Так, отёчность, вызванная переломами и вывихами голеностопного сустава (стопы) выражена ярче, чем отёчность тканей верхней конечности, возникшая из-за ушиба.

Отечность ног: причины и лечение

После получения травмы отёчность, как правило, развивается на 2 день. Столкнувшись с таким неприятным проявлением, мы не всегда оцениваем состояние охваченного отёком участка тела как критическое. Чтобы поражение соединительных тканей в подкожном пространстве не дало осложнений в форме фиброза (Fibrosis), язвы, кисты или слоновости, требуется выполнение определённых терапевтических мероприятий. О том, как проводится лечение посттравматических отеков, далее в нашей статье.

Мнение эксперта

Из-за того, что отечность обычно проявляется не сразу, возникает опасность слишком позднего обнаружения сопутствующих травм, а ведь некоторые из них могут привести к сопутствующим проблемам. Поэтому чтобы поражение соединительных тканей не дало осложнений в форме фиброза, язвы, кисты или слоновости, требуется своевременное выполнение определённых терапевтических мероприятий.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Посттравматический отёк мягких тканей нижних конечностей: лечение

Нижние конечности подвергаются максимальной нагрузке ввиду прямохождения человека. Вероятность получения травм ног крайне велика в течение всей жизни. Поэтому важно знать какой должна быть последовательность действий при развивающемся посттравматическом отёке.

Прежде всего пострадавшему требуется оказание первой медицинской помощи и врачебная консультация и при необходимости — назначение соответствующих лекарственных препаратов. Человек, получивший травму, может потерять чувствительность повреждённого участка нижней конечности. В связи с этим он не всегда может объективно оценить характер травмы. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачам. Ведь симптомы будут только нарастать, и за потерей чувствительности, возникнет боль, припухлость, гематома и пр.

Диагностика при отечности ног

При обращении к врачу им будет произведён осмотр и пальпация, возможно потребуется рентгеновский снимок или УЗИ. Кроме того, чтобы достоверно установить причину и характер сформировавшейся отёчности врачом может быть собран и оценён анамнез сопутствующих травме заболеваний. После того, как причина и характер травмы установлены, специалистом будет назначено лечение. Если состояние пациента позволяет проводить лечение амбулаторно, то он получит рекомендации о том, как в домашних условиях способствовать заживлению гематомы, снимать посттравматический отёк и болевой синдром.

!

Рекомендации специалиста будут состоять из комплекса лечебных и профилактических мер.

Только совокупность таких мероприятий поможет пациенту восстановить кровообращение, лимфоток, а также привести мышцы, суставы и связки в состояние нормы.

Прежде всего травмированной конечности необходим покой. Для этого двигательная активность должна быть умеренной, а положение ноги в состоянии отдыха — возвышенное. Поверхность для расположения конечности следует выбрать мягкую и ровную.

Корректировать посттравматический отёк также поможет диета и формирование правильных пищевых привычек, хотя бы на время реабилитации. Как минимум следует ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме.

Безусловно, важное место занимает местная поддерживающая терапия. Врач назначает мази и гели с заживляющим, противовоспалительным, противоотёчным, ангиопротекторным и обезболивающим эффектами.

В линейке лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами есть венотонизирующий крем. В его состав входит экстракт арники. Средства с данным экстрактом также используются для рассасывания подкожных гематом и синяков при ушибах мягких тканей конечностей. За счет сбалансированного состава крема, над разработкой готового трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, это средство оказывает выраженный противоотечный и сосудоукрепляющий эффект. Крем для ног «НОРМАВЕН®» прошел клинические исследования, имеет пакет всей необходимой документации и сертификаты качества. Его можно использовать на этапе профилактики и снижения риска развития посттравматического отека.

Мнение эксперта

Для стимуляции кровообращения и оттока лимфатический жидкости, в целях рассасывания отёка, врач может назначить выполнение лечебного массажа и простейших упражнений лечебной гимнастики. Чтобы не усугубить ситуацию данные мероприятия желательно выполнять под присмотром специалиста или после чёткого инструктажа. Только специалист может грамотно подобрать комплекс массажных движений и гимнастических упражнений учитывая состояние пациента и его возможности.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

В некоторых случаях, для восстановления тканей, устранения боли и посттравматического отёка врачом рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как:

• магнитотерапия;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез с применением гидрокортизона;

Медицинский трикотаж помогает при борьбе с отечностью

В сочетании с вышеперечисленными методами борьбы с отёчностью может назначаться ношение медицинского эластичного трикотажа различной степени компрессии. Это могут быть гольфы при посттравматическом отёке голеностопа, а также чулки, если отёчность охватила проксимальную часть конечности. Кроме того, могут использоваться эластичные бинты.

!

Длительность ношения медицинского трикотажа определяет врач.

Не исключено и применение методов нетрадиционной медицины. Уменьшению и рассасыванию посттравматического отёка будут способствовать различные компрессы и повязки. Они могут быть выполнены на основе тёртого сырого картофеля, измельчённых листьев белокочанной капусты, мёда, пихтового масла и пр. Как правило, все процедуры выполняются курсом и на ночь. Но важно понимать, что заместить основную терапию народными рецептами нельзя.

Видео: важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отёк

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Медицина Для Людей

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники:

1. Посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Зубеев П.С., Верещагин Н.А., Кудыкин М.Н. // РМЖ. — 2013. — №15. — С.819.
2. Комплексное лечение лимфовенозного отека нижних конечностей. Хасаев Х.М. // М. — 2005. — Автореферат.
3. https://www.regate.net/publication/12269736_Post-traumatic_lymphatic_and_venous_drainage_chang…
4. https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(08)01434-1/fulltext
5. https://www.biomed.com/nih/Treatment-posttraumatic-edema-extremities/1224493.html
6. https://www.hindawi.com/journals/crior/2018/7236372/

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Что делать, если опухла стопа после ушиба

Ушибы частей нижних конечностей — наиболее часто встречаемый вид повреждений, с которыми в повседневной жизни сталкиваются люди вне зависимости от возраста. Несмотря на то, что подобные травмы неопасны для жизни, они создают значительный дискомфорт и при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. Поэтому, если стопа опухла в результате ушиба, важно знать, что делать в первую очередь.

Причины ушиба

Чаще всего ушиб стопы обусловливают такие факторы как:

1. Резкий фронтальный удар.
2. Падение на ногу тяжелого предмета, повреждающее внутреннюю сторону ступни. Подобные удары нередко становятся причиной серьезных ушибов и сложных переломов плюсневых костей.
3. Неосторожное резкое движение нижней конечностью, приводящее к вывиху, растяжению подошвенных связок и травме лодыжки.
4. Падение или прыжок с высоты. В таких случаях обычно подворачивается нога, и помимо ушиба происходит растяжение связок.
5. Сильное сдавливание.

Ушиб стопы чаще всего наблюдается у спортсменов и любителей активного отдыха.

Таблица

Сопутствующие повреждения

Если ушиб стопы произошел вследствие сильного удара или ДТП, то помимо этой травмы у потерпевшего очень часто обнаруживаются еще ряд более серьезных повреждений:

• перелом;
• вывих стопы;
• ушиб ногтевых пластин;
• повреждение плюсневой кости;
• растяжение, разрыв сухожилий или связок стопы.

Все эти травмы нуждаются в неотложной помощи и незамедлительной терапии. В некоторых случаях ушибы стопы становятся причиной раздражения ее нервных волокон, что существенно затягивает период лечения и реабилитации.

В таких ситуациях необходима консультация невропатолога. Чаще всего травма провоцирует развитие воспалительного процесса в поврежденной области, приводящего к образованию костной или соединительной ткани.

У большинства пострадавших одновременно с ушибом травмируются пальцы и расположенные под ногтевыми пластинами ткани, что также затягивает реабилитацию. Обширное повреждение мягких тканей повышает вероятность развития дистрофической патологии костей. В таких случаях терапия представляет собой сложный и продолжительный процесс.

Подъема стопы

Ушиб подъема стопы обычно происходит в результате неудачного падения или удара о твердый предмет. Основные симптомы такой травмы — сильный болевой синдром, отечность и гематома. При этом существенных нарушений кости не наблюдается.

Повреждение подъема стопы влечет за собой нарушение двигательной функции, проявляемой не в одночасье, а постепенно. По мере развития отека и образования гематомы процесс усугубляется.

Степени тяжести

Существует несколько степеней ушиба стопы, обусловленных характером травмы и сопровождающими ее признаками:

1. I — выражена незначительными ссадинами и царапинами. При повреждении боль почти неощутима: дискомфорт проявляется лишь при активных движениях. Такая травма не причиняет вреда здоровью человека и не требует особого лечения, а все симптомы проходят за несколько дней.
2. II — происходит травмирование мышечной ткани с последующим образованием отека и гематомы. Пострадавший ощущает сильную боль, усиливающуюся при любой физической активности, в связи с чем, его состояние значительно ухудшается.
3. III — достаточно опасная травма, характеризующаяся повреждением сухожилий и связок, и сопровождающаяся кровоподтеками и резкой болью. Чаще всего подобные повреждения человек получает в результате ДТП, падения с большой высоты или аварии на производстве.

Важно!

От сложности повреждения зависит место прохождения курса лечения. Так, к примеру, первая степень допускает терапию в домашних условиях, а вторая и третья требует нахождения в стационаре под наблюдением специалистов.

Вне зависимости от степени повреждения при ушибе стопы необходимо обратиться за медицинской помощью.

Таблица

Степень ушиба Основные характеристики Особенности лечения

Классификация по месту локализации травмы

С учетом того, в какой области повреждена ступня, ушиб классифицируется следующим образом:

• болевые ощущения в нижней части пальцев;
• повреждение пяточной кости;
• травмирование ткани подошвы;
• дискомфорт во внутренней части стопы;
• нарушение структуры кости.

Таблица

Место расположения ушиба Основные отличия и характеристики

Виды

Серьезные травмы стопы подразделяются на несколько разновидностей:

1. Перелом пяточной кости — в 5% случаев одновременно повреждаются обе пятки. Почти всегда переломы пяточной кости срастаются без хирургического вмешательства, но, как правило, подобная травма приводит пострадавшего к стойкой инвалидности. Вывихи и переломы таранной кости — такие повреждения достаточно редки и случаются вследствие мощного воздействия: при сильном ударе, при падении с большой высоты или в результате автокатастрофы. Переломы плюсневых костей — довольно редкое явление. Большую часть подобных повреждений составляют их открытые виды.
2. Ушиб, выраженный сильными болевыми ощущениями во всей стопе, гематомой, отечностью, повышением температуры, покраснением места травмации, скованностью движений. В некоторых случаях у пострадавшего наблюдается онемение стопы.
3. Растяжение связок и вывих — сопровождается сильным болевым синдромом, в особенности при попытке сделать движение стопой. В дальнейшем происходит снижение чувствительности, и становится невозможно опереться на больную конечность.

Код по МКБ 10

В международном классификаторе болезней ушиб стопы значится под кодом S90.

Симптоматика

Ушибу стопы свойственны следующие признаки:

• болевые ощущения;
• отечность;
• покраснение кожи;
• царапины и ссадины;
• флуктуация — отслоение подкожно-жировой клетчатки или надкостницы с последующим заполнением образовавшейся пустоты кровью или лимфой;
• локальная гиперемия — нагревание кожи в области ушиба из-за усиленного притока крови;
• кровоизлияние, способствующее образованию гематомы.

При ушибе стопы болевой синдром остается даже в случае ее неподвижности. Первые симптомы: гематома и отек появляются сразу же после травмирования. Их причина — подкожное кровоизлияние и накопление лимфы.

Оказание первой помощи

Травма стопы требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Тем не менее, до осмотра врача, пострадавшему необходимо оказать первую помощь путем нескольких несложных действий:

1. Обеспечить абсолютный покой пострадавшей конечности.
2. Наложить фиксирующую повязку, не допуская пережима сосудов.
3. Приложить к поврежденному месту холод. Лучше всего использовать с этой целью завернутый в ткань лед. Холодный компресс способствует сужению сосудов и снижает риск образования гематомы и отечности. Его прикладывают на 15-20 минут, после чего снимают и делают пятиминутный перерыв.

Внимание!

При подозрении на перелом необходимо наложить шину и обеспечить больной ноге полною неподвижность.

Опухла стопа: что делать

При появлении отечности после ушиба нужно своевременно обратиться к врачу, который назначит курс лечения препаратами, выводящими жидкость. До осмотра специалиста важно обеспечить травмированной конечности неподвижность, зафиксировав в приподнятом состоянии, а в дальнейшем не наступать на нее до полного выздоровления.

Что предпринять при повреждении целостности кожного покрова

Поврежденный участок кожи стопы обрабатывают любым антисептиком: зеленкой, спиртом, йодом или хлоргексидином. С целью предотвращения кровотечения на рану накладывают антисептическую повязку.

Что запрещено делать

До осмотра врача недопустим прием лекарственных препаратов (в особенности обезболивающих), поскольку это приведет к искажению клинической картины.

Обратите внимание!

При подозрении на вывихи и переломы нельзя пытаться их вправить самостоятельно, а также заниматься транспортировкой пострадавшего, не зафиксировав поврежденную конечность.

Когда обращаться к врачу

Самостоятельное лечение ушиба стопы возможно только при незначительном повреждении (I степени), выраженном появлением царапин и ссадин. Во всех остальных случаях пострадавшему требуется квалифицированная медицинская помощь.

Диагностические меры

Для определения характера ушиба специалист вначале производит осмотр, выполняет пальпацию, а затем направляет пациента на рентгенографию, где ему делают снимок стопы в двух проекциях. После подтверждения диагноза травматолог может назначить консультацию ортопеда или невролога.

Отличие перелом от ушиба

Отличить ушиб мягких тканей в стопе от перелома можно по следующим признакам:

1. Нарушение целостности кости
   • При переломе — да.
   • При ушибе — нет.
2. Нарушение целостности кожи
   • При переломе — наблюдается при открытой травме.
   • При ушибе — отсутствует.
3. Наличие болевого синдрома.
   • При переломе — не уменьшается.
   • При ушибе — спустя время идет на спад.
4. Двигательная активность
   • При переломе — невозможна.
   • При ушибе — сохраняется.

В момент перелома отчетливо слышен хруст, указывающий на нарушение целостности кости.

Важно!

Перелом костей стопы требует обязательного наложения гипса, при ушибе необходимость в этом отсутствует.

Видео — Первая помощь при ушибах

Лечение

При обычном ушибе стопы лечение проходит в домашних условиях. В случае масштабного отслоения кожи или обширной гематомы пострадавший нуждается в хирургическом вмешательстве.

Консервативное

Основная терапия подразумевает прием следующих медикаментозных препаратов:

• анальгетиков — для устранения болевых ощущений;
• нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) — с целью подавления воспалительного процесса;
• антигистаминных средств — для снятия отечности.

В качестве рассасывающих препаратов врач может назначить антибиотики, дифенгидрамин или гепарин натрий. Их наносят на пораженный участок ступни.

Травмы мягких тканей в стационаре

При сильном повреждении структуры мягких тканей понадобится наложение швов. После этого комплекс лечения в стационарных условиях включает прием медикаментозных препаратов, а также регулярное выполнение перевязок и различных процедур: магнито- и физиотерапии, массажа, ЛФК и т.п.

В домашних условиях

В случае одобрения врачом домашней терапии рекомендуется использовать несколько народных средств:

1. Яблочный уксус — предотвращает возникновение обширной гематомы и снижает болевой синдром. Для приготовления компресса в прогретый на водяной бане стакан уксуса добавляют 10 г соли и 2 капли йода. Полученным средством пропитывают ткань и оборачивают ступню. Сверху прикладывают холодную грелку и укутывают теплым шарфом. Продолжительность процедуры — 20-30 минут.
2. Кашица из листа алоэ и мед — компоненты берут в пропорции 2:1 и тщательно перемешивают. Готовую мазь наносят на поврежденный участок несколько раз в сутки в течение 7 дней.
3. Сок из луковицы — прикладывают к месту ушиба на 30 минут. Процедура помогает быстро устранить припухлость.
4. Арника, настоянная на спирту — средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Подобные компрессы эффективны при обширных гематомах.
5. Бадяга — препарат заливают водой и смешивают до образования кашицы. Применяют в виде компресса 2 раза в сутки, накладывая на полчаса.
6. Подорожник — летом к месту травмы прикладывают свежий лист растения, зимой — компрессы, приготовленные из приобретенной в аптеке настойки.

Внимание!

Лечение ушиба стопы в домашних условиях направлено на устранение отечности и болевого синдрома.

Гомеопатическое

В комплексном лечении поврежденной стопы используются гомеопатические препараты. Самый распространенный из них — Траумель С. Средство оказывает анальгезирующее, противовоспалительное средство и назначается пациентам вне зависимости от возраста при вывихах, переломах, обширных гематомах, разрывах связок. Препарат выпускается в виде таблеток, мази и геля.

Особенности лечения у ребёнка

По рекомендации врача при повреждении кожного покрова производят обработку антисептическими средствами: перекисью водорода, йодом или зеленкой. Ребенку смазывают стопу мазью (с этой целью можно использовать Траумель С или Диклофенак), и дают Нурофен в качестве обезболивающего. Поврежденной конечности с предварительно наложенной тугой повязкой обеспечивают полный покой в течение недели.

Обратите внимание!

После получения травмы стопы ребенка необходимо показать специалисту и не допускать самолечения.

Видео — Чем опасен для организма обычный ушиб

Реабилитация

При легкой степени повреждения реабилитационные процедуры не требуются, при тяжелой травме — пострадавшему назначают лечение в стационаре под постоянным контролем специалиста.

Физиотерапия

При ушибе стопы эффективны следующие процедуры:

• ионофорез — проводится с использованием новокаина, способствует устранению болевого синдрома, отечности, улучшает общее самочувствие;
• УВЧ-терапия — снимает воспаление, устраняет отечность, нормализует кровообращение: центральное и местное.
• фонофорез — выполняется с использованием гидрокортизона, предотвращает возникновение суставных патологий, стимулирует регенерационные процессы;
• парафиновые аппликации — направлены на активизацию обменных процессов в поврежденных тканях, рассасывание гематомы и стимулирование кровообращения.

Массаж и самомассаж

Массаж ступни рекомендован на третий день с момента ушиба. Процедура ускоряет регенерацию, нормализует подвижность стопы и улучшает кровообращение.

Сроки восстановления

В большинстве случаев ушиб стопы проходит через 14-20 дней. При вывихе и растяжении на лечение и реабилитацию может потребоваться от одной недели до месяца, а на заживление перелома — от 30 до 60 дней.

Возможные осложнения и последствия

Неправильное лечение травмы или его полное отсутствие могут привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности. В этом случае наибольшую опасность представляет перелом плюсневых костей, в результате которых происходит деформация стопы с последующим развитием хромоты. Помимо этого подобное повреждение может повлечь за собой следующие последствия:

• кровоизлияние (гемартроз);
• посттравматический артроз;
• синовит;
• неправильное сращивание костей, приводящее к потере чувствительности травмированной части;
• утрата подвижности.

Важно!

Недостаточно обработанные раны могут стать причиной нагноения и развития некроза тканей, обычно заканчивающегося гангреной. В слишком запущенных случаях это приводит к ампутации всей стопы.

Таблица

Вид осложнения Основные характеристики