Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Азот опасен тем, что способен стать причиной тяжёлого ожога в результате контакта с кожей. В случае же проникновения внутрь, можно получить серьёзный ожог желудка, слизистых, дыхательных путей (в случае вдыхания паров). Токсичные вещества распространяются по всему организму по кровеносной системе. Поэтому, если был получен ожог азотом, нужно быстро оказать пострадавшему первую помощь.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
T20-T32 Термические и химические ожоги
Причины ожога азотом
Ожог азотом является повреждением химического типа — он возникает вследствие травмирующего воздействия кислот на ткани. Обычно подобные травмы появляются в результате несоблюдения техники безопасности, которая предусмотрена на случай работы с этим химическим веществом, а помимо этого по причине несчастных случаев на производствах или в быту. Могут появляться и в результате попытки суицида.
[5], [6]
Патогенез
После попадания на кожный покров в жидком или капельном виде азотная кислота оставляет после себя сухой струп, который из-за ксантопротеиновой реакции имеет жёлто-зелёный оттенок. В тканях развивается коагуляционный некроз, проникающий в сосочковый слой дермы, и в некоторых случаях проходящий даже глубже. Вокруг этой части кожи возникает участок, на котором развивается отёчность и гиперемия. Заживает такой ожог довольно долго — при тяжёлых случаях этот процесс может длиться 40-50 дн., а далее на этом месте формируется рубец.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы ожога азотом
Симптомами ожогов от азота являются такие проявления: твёрдая засохшая корка, имеющая чёткие границы только в области ожога, тем самым выделяясь на фоне здоровой кожи. От ожога азотом кожа на месте поражения приобретает светлый оттенок жёлто-зелёного либо жёлто-коричневый цвет. Нужно отметить, что обычно ожоги от кислоты носят поверхностный характер.
[18], [19], [20], [21]
Стадии
В зависимости от степени тяжести полученного ожога могут быть выделены такие стадии:
- Развитие эритемы;
- Возникновение пузыря;
- Кожный невроз;
- Последствия негативного воздействия, проявляющиеся не только на кожном покрове.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Осложнения и последствия
Перенесённая в результате воздействия азота интоксикация может иметь довольно тяжёлые последствия. К примеру, вследствие попадания паров вещества в глаза, могут начаться изменения в глазной роговице, а также проявиться эктропион. После ожога кожи на ней могут остаться рубцы или шрамы. Отравление азотом может сказаться и на нервной системе — в виде простых нарушений или психозов.
[28], [29], [30], [31], [32]
Дифференциальная диагностика
Нужно проводить дифференциальную диагностику ожогов щелочами и кислотами. Для этого нужно обращать внимание на следующие признаки:
- При ожоге кислотой происходит реакция сворачивания белков, в результате которой формируется струп, не позволяющий кислоте проходить в ткани, располагающиеся глубже под кожей;
- Ожоги щелочами сопровождаются белковым гидролизом, при котором струп не возникает — из-за этого ткани повреждаются глубже.
Дифференцировать ожог азотом с ожогами прочих кислот можно по цвету, в который окрашивается кожа на месте повреждения.
Лечение ожога азотом
В случае попадания азотной кислоты на кожу, нужно быстро оказать первую мед. помощь. Делается это следующим образом: поражённое место нужно подержать под водой примерно 15 мин. Затем нужно воспользоваться раствором соды, чтобы с её помощью ещё раз промыть кожу. Если ожог слабый, этого должно быть достаточно, но если степень тяжести довольно высока — нужно обратиться к врачу.
Народное лечение
Существует несколько методов народного лечения, которые можно использовать в качестве первой помощи и позволяющие ускорить заживление кожного покрова в случае ожогов азотом.
Аппликации с использованием сырой картошки: натереть картофель, наложить получившуюся массу на место ожога и подержать в течение 5-7 мин. Этот способ ускоряет восстановление тканей и местного иммунитета, а также убирает воспаление.
Охлаждённый до температуры 13-15оC зелёный чай, который применяют в качестве тонизирующего и охлаждающего вещества.
Свежий сок алоэ — пропитанную им повязку из марли нужно наложить на травмированное место на 10 мин. Не следует фиксировать её бинтом, чтобы не повредить кожный покров. Подобную процедуру можно проводить, используя вместо алоэ настойку календулы.
Измельчить до состояния кашицы лопуховый лист или подорожник, после чего подержать смесь на месте ожога в течение 10 мин.
[33], [34]
Профилактика
В качестве профилактики следует при работе с азотной кислотой соблюдать правила безопасности: надевать противогаз и спецодежду, не пренебрегать личной гигиеной. Важно также, чтобы рабочие места хорошо вентилировались — для исключения риска надышаться ядовитыми парами. Помимо этого, нужно тщательно следить за тем, чтобы не произошло разлива кислоты.
[35], [36], [37], [38], [39]
Прогноз
Ожог азотом может иметь разную степень повреждения, площадь и локализацию — от этого и зависит прогноз при получении такой травмы. Также он зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья и организма, обстоятельств, сопровождавших получение ожога, а помимо этого возможного развития в дальнейшем инфекционных осложнений.
«Незабываемое» шоу: день рождения с химическими опытами закончился для ребёнка ожогами
Ожогами I и II степени закончилось для четырёхлетнего мальчика празднование дня рождения. Мама пригласила на праздник аниматора, которая должна была провести шоу-программу с химическими опытами для детей, но что-то пошло не так. С подробностями — корреспондент «Вестей ФМ» Екатерина Косинец.
«Сумасшедшая заморозка», «Безумный профессор»: химические шоу для детей стали в последнее время довольно популярными. От экспериментов с жидким азотом, сухим льдом и трюков с огнём у детей захватывает дух. Выбирая из представленного на рынке многообразия научное шоу, родители чаще всего ориентируются на зрелищность и яркую презентацию на сайте.
Мама ребёнка, которому 2 недели назад исполнилось только 4 года, хотела организовать сыну незабываемый праздник. Теперь забыть произошедшее действительно вряд ли получится. В гости пришли друзья именинника, а развлекать малышей пригласили аниматора Ксению. В её арсенале были химические опыты и эксперименты. На видеокадрах дети веселятся, гоняясь за огромными мыльными пузырями.
Уже через несколько минут девушка достала дымящееся вещество и начала выливать его на голову ребёнка. Такие впечатляющие опыты обычно проводятся с сухим льдом, говорит основатель «Шоу профессора Николя» Николай Ганайлюк. Однако, по словам специалиста, этот эксперимент не мог нанести вреда.
ГАНАЙЛЮК: Сухой лёд — твёрдый, это такие вот гранулы, и просто лить их невозможно. Бывает, что с сухим льдом проводится следующий эксперимент: его добавляют в тёплую воду, и он сразу начинает превращаться в газообразное состояние и опускается вниз. Но при этом вот это газообразное состояние уже не холодное, это просто пар. Он не может причинить никакого вреда.
Через секунду после начала эксперимента ребёнок закричал от боли. Приехавшие врачи диагностировали ожоги I — II степени. Но для того чтобы сухой лёд нанёс ощутимое повреждение, нужно высыпать гранулы на кожу и подождать 20 — 30 секунд. А вот жидкий азот вызывает мгновенную реакцию. И он тоже используется в развлекательных программах. Но участие маленьких детей в таких опытах недопустимо, продолжает Николай Ганайлюк.
ГАНАЙЛЮК: С жидким азотом есть вот какой эксперимент. Проводится он, естественно, только со взрослыми, когда льётся небольшое количество жидкого азота на руку. Поскольку рука и кожа имеют высокую температуру по отношению к жидкому азоту, он сразу начинает испаряться. Если делать это правильно, то не будет никакого вреда, это не больно и не опасно. Но в том случае, если лить жидкий азот на участок кожи, где есть волосы, на какие-то нежные участки кожи, то, естественно, может быть беда, может быть сильный термический ожог.
Девушка свою вину полностью отрицает. Говорит, что всё делала по инструкции. Только вот почему весёлый праздник закончился травмой, объяснить не смогла. Впрочем, как и подтвердить свою компетентность при работе с химическими реактивами.
В надежде удивить ребёнка необычным шоу родители редко интересуются, есть ли у аниматора химическое образование, или он, как Ксения, просто «прочитал инструкцию». Никакого документа, который бы регламентировал правила проведения таких развлекательных программ, или органа, который бы аттестовал сотрудников для подобной работы, не существует. Это — полностью ответственность компании, говорит совладелец ивент-агентства, которое предлагает клиентам такие программы, Дмитрий Морозов.
МОРОЗОВ: Мы регулируемся законами Российской Федерации. Однако у любого агентства, у любой компании есть чёткие регламенты по работе с аниматорами, с шоу-программами. То есть как минимум они должны иметь химическое образование. Желательно, конечно, красный диплом. Люди забыли (все по-разному учились в школе), что сухой лёд может обжечь, сухой лёд — это углекислый газ. Естественно, эти программы проводятся максимально осторожно, и, естественно, мы спрашиваем все документы.
Агентства, которые продают программы с химопытами, закупают реактивы в сертифицированных лабораториях, где на каждое вещество есть удостоверяющий документ, говорит Дмитрий. Где добывают расходные материалы аниматоры-одиночки, которые самостоятельно готовят своё выступление и находят клиентов через Instagram, остаётся догадываться.
Удаление бородавок жидким азотом
Для удаления каких типов бородавок используют жидкий азот?
Удаление жидким азотом смело можно назвать универсальным методом лечения бородавок. Его применяют для удаления всех типов бородавок (простых бородавок на руках, подошвенных бородавок, интимных бородавок).
С помощью жидкого азота можно удалить большинство случаев простых бородавок на руках и интимных бородавок. При подошвенных бородавках жидкий азот помогает несколько хуже, но начинать лечение подошвенных бородавок все равно лучше с жидкого азота.
Выгодное сочетание характеристик жидкого азота (эффективность в сочетании с безопасностью) делают его начальным методом удаления большинства типов бородавок.
В чем суть этой процедуры?
Суть метода заключается в кратковременном воздействии на бородавку низкой температурой.
При этом в зависимости от продолжительности воздействия выделяют два варианта удаления бородавок азотом:
1) Без пузыря. Это более мягкий способ удаления. Суть заключается в том, что мы за счет низкой температуры вызываем термический ожог первой степени. Такой ожог проявляется покраснением кожи без формирования пузыря. То есть мы искусственным путем вызываем воспаление в области бородавки. Воспаление кожи приводит к усилению местного иммунитета. Таким образом, за счет усиления местного иммунитета мы подталкиваем организм самостоятельно справиться с бородавкой.
2) С пузырем. Это более агрессивный способ удаления бородавок азотом. За счет низкой температуры мы вызываем термический ожог второй степени (с пузырем). Рассмотрим суть этого варианта. В коже выделяют два слоя — верхний (эпидермис) и нижний (дерма). Бородавки поражают только эпидермис. При этом пузырь при термическом ожоге формируется на границе между эпидермисом и дермой. В результате при формировании пузыря бородавка остается на покрышке пузыря. Покрышку пузыря или срезают, либо она присыхает в виде плотной корки, которая отваливается через 2-3 недели.
Как проводится удаление бородавок жидким азотом?
Врач на короткое время (несколько десятков секунд) замораживает бородавку. После оттаивания бородавки замораживание повторяют еще 2 раза.
Для замораживания бородавки используют разные инструменты и приборы. Это может быть пинцет с накрученной на кончике ватой, просто металлический пинцет без ваты, прибор Криодеструктор или распылитель жидкого азота. Предназначение этих инструментов и приборов — просто донести холод от колбы с жидким азотом до бородавки. Эффективность и безопасность удаления бородавки не зависит от того, каким инструментом или прибором пользуется врач. Эффективность и безопасность зависит в основном от опыта врача.
Ведь самое главное при удалении бородавок азотом — нужное время замораживания (время аппликации). Время аппликации зависит от типа бородавки; ее размеров; от толщины кожи, где располагается бородавка; а также от того, какой вариант удаления азотом был выбран — без пузыря или с пузырем.
Если время замораживания будет меньше нужного, снизится эффективность. Если время будет больше нужного, возрастает вероятность осложнений (большой пузырь, в редких случаях — образование рубца).
Что происходит с бородавкой после удаления жидким азотом?
После обработки азотом в более мягком варианте (без пузыря) в области бородавки появляется небольшой отек и покраснение кожи. В течение первой недели бородавка меняется мало. За вторую неделю она постепенно уменьшается в размерах. Результаты надо оценивать не ранее, чем через 2 недели после процедуры. При неполном разрешении бородавки процедуру повторяют через 2-3 недели после первой процедуры.
При удалении бородавки азотом с пузырем через 1-2 суток после процедуры в области бородавки формируется пузырь. Пузырь может быть наполнен прозрачным содержимым или красным содержимым. Напряженный пузырь (который сильно выступает над поверхностью кожи и легко может лопнуть) нужно срезать или в медицинских условиях, или самостоятельно маникюрными ножницами. Последние нужно простерилизовать, опустив ножницы на несколько минут в кипящую воду. Если пузырь ненапряженный (уплощенный и не склонный к тому, чтобы лопнуть), срезать его необязательно. Покрышка пузыря присыхает в виде плотной корки, которая отваливается через 2-3 недели.
Это больно? Нужна ли анестезия?
Пациент в момент обработки жидким азотом обычно чувствует жжение, а не боль. Эти неприятные ощущения легко переносят даже дети.
Иногда область кожи, где будут удаляться бородавки азотом, заранее обезболивают с помощью спрея «Лидокаин» или крема «ЭМЛА».
Нужна ли какая-то подготовка перед удалением бородавок жидким азотом?
Нет, никакой подготовки не требуется.
Через какое время после удаления жидким азотом бородавка исчезает?
После удаления бородавки азотом без пузыря бородавка разрешается в течение 2 недель.
При удалении азотом с образованием пузыря, бородавку срезают вместе с покрышкой пузыря. Если покрышку пузыря не срезают, то она вместе с бородавкой прилипает в виде жесткой корки. Эта корка представляет собой омертвевшую кожу, на которой находится бородавка. Корка самостоятельно отваливается примерно через 3 недели.
Есть ли какие-то ограничения после удаления бородавок жидким азотом?
В случае если бородавку удаляли азотом без пузыря, никаких ограничений нет. Можно мыться и мочить область, где удаляли бородавки.
При удалении бородавок с образованием пузыря после того, как срезают покрышку пузыря, остается поверхностная рана. За этой раной в течение нескольких дней нужен уход. Ее несколько раз в сутки нужно обрабатывать раствором перекиси водорода и накрывать стерильной марлевой повязкой.
Возможно ли повторное появление бородавки после удаления жидким азотом?
Рецидивы возможны после любого метода удаления бородавок, в том числе и после удаления жидким азотом. Надо четко понимать, что вероятность рецидива зависит не от метода удаления, а от иммунитета.
Могут ли остаться рубцы после удаления бородавок жидким азотом?
После удаления бородавок азотом с формированием пузыря рубцы остаются редко. После удаления азотом без пузыря рубцов никогда не бывает.
Основные выводы о методе
Удаление бородавок жидким азотом — это очень хороший метод. Основное его преимущество — это безопасность. Основной недостаток заключается в том, что не всегда удается справиться с бородавкой за одну процедуру.
С этого метода следует начинать лечение практических всех видов бородавок. В большинстве случаев жидкого азота оказывается достаточно для избавления от бородавок. Остальные методы удаления следует рассматривать в качестве резервных.
Мифы и заблуждения
Бородавки появляются в результате неправильного соблюдения личной гигиены.
Нет, бородавки представляют собой вирусное заболевание кожи. Возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этим вирусом заражено большинство людей, начиная с детского возраста. Бородавки возникают при снижении иммунитета.
Жидкий азот — это малоэффективный метод лечения бородавок.
Это не так. В большинстве случаев (это 80-90% случаев) жидкий азот эффективно избавляет от бородавок. Не 100% эффективность компенсируется безопасностью и удобством этого метода, как для пациента, так и для врача. При неэффективности жидкого азота (это 10-20% случаев) используют резервные методы. Последние включают электрокоагуляцию, радионож и лазер.
Жидкий азот не уничтожает «корни» бородавок. Поэтому они появляются вновь.
Наличие «корней» у бородавки — это миф. У бородавок нет никаких корней. Просто иногда бородавки (особенно подошвенные) вдавливаются глубоко в дерму.
При удалении бородавок без пузыря воспаление возникает вокруг бородавки, как по ширине, так и по глубине.
В случае удаления бородавок с образованием пузыря, вся бородавка (насколько бы глубоко она не проникала в дерму) остается в покрышке пузыря, которую мы срезаем или которая присыхает в виде плотной корки.
После жидкого азота часто бывают рецидивы.
Это не так. Рецидив возможен после любого метода удаления бородавок. При этом вероятность рецидива после жидкого азота даже несколько меньше вероятности рецидивов после других методов удаления бородавок.
Частые вопросы
Препараты Криофарма и Вартнер Крио — это то же самое, что и жидкий азот?
Нет, это не то же самое. Дело в том, что температура жидкого азота составляет -186 градусов. Препараты Криофарма и Вартнер Крио содержат не жидкий азот, а летучие эфиры. Испарение летучих эфиров снижает температуру примерно до -70 градусов. В результате эффективность этих аптечных препаратов существенно уступает эффективности жидкого азота. В большинстве случаев Криофарма и Вартнер Крио — впустую выброшенные деньги.
Подходит ли жидкий азот для лечения бородавок у детей?
Именно для детей жидкий азот подходит лучше всего. Ведь при удалении бородавок азотом без пузыря не возникает открытых ран. Очень важно и то, что жидкий азот не приводит к образованию рубцов.
Где в Москве можно удалить бородавку жидким азотом?
В Центре лечения бородавок мы широко используем жидкий азот, рассматривая его как очень безопасный и эффективный метод.
Какие цены на удаление бородавок в Центре лечения бородавок?
Наши цены являются одними из самых низких в Москве. Подробнее можно посмотреть на странице Наши цены
- Обсудить на форуме
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://ilive.com.ua/health/ozhog-azotom_104747i88387.html.
- https://radiovesti.ru/brand/61178/episode/2254725/.
- https://www.borodavke.net/udalenie-borodavok-zhidkim-azotom.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
