Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь

Первая помощь при ожогах 3 степени

Ожог — это термическое повреждение поверхностных тканей организма. Данное воздействие может быть химического свойства, электрического, при ионном излучении. Ожог 3 степени определяется степенью воздействия температуры на кожный покров, длительности данного воздействия и объемами участков пораженной ожогом кожи.

Виды ожогов 3 степени

Ожог 3 степени специалистами делится на следующие виды:

1. Термический ожог. Термический ожог 3 или иной степени образуется под непосредственным воздействием на организм пара, огня, жидкостей и предметов высокой температуры.
2. Электрический ожог. Этот вид ожога возникает от удара электрических разрядов молнии (природный фактор) или электрического тока (технический фактор).
3. Химический ожог. Химический ожог может появиться как результат контакта человека с химическими средами.
4. Лучевой ожог. Этот вид ожога тоже довольно распространен в последнее время и выражается он воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу человека.

   Степень ожога может быть охарактеризована только установлением глубины поражения кожной ткани. Третья степень ожога — это глубокое повреждение кожного покрова, затрагивающее сосуды и нервные клетки. К тому же ожог 3 степени — очень болезненный, и не редко заканчивается некрозом тканевых структур.

Тяжесть ожоговой ситуации во многом зависит, от объемов пораженных участков кожи. Если при ожоге 3 степени поражено большее 30% кожной поверхности, то это означает, что ситуация очень опасна и выражена, как правило, глубоким поражением тканей. В данной ситуации вызов скорой, после правильного оказания первой помощи — необходима и обязателен.

Правила оказания первой помощи при термических ожогах 3 степени

1. Устранить пострадавшего от источника опасности и погасить горящую на нем одежду.
2. Не рекомендуется обливать пораженные участки холодной водой при ожогах 3 степени (то, что обычно рекомендуется для ожогов 1 и 2 степени), а следует просто приложить чистую ткань, смоченную в воде.
3. При поражении конечностей, следует приложить холодный компресс между пальцами руки или ног, предварительно снять все украшения (браслеты, кольца, цепочки).
4. Избавить пострадавшего от болей с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов, имеющихся под рукой («Ибупрофен», «Парацетамол» и пр.)

ВАЖНО!!!

При ожогах 3 степени запрещается снимать, прилипшую к ранам одежду. Нельзя также вскрывать образовавшиеся пузыри и прикасаться к обожженному месту. Категорически запрещено использование йодсодержащих и спиртосодержащих препаратов, а также прикладывать к ране лед.

Лечение других видов ожога 3 степени

При химическом ожоге 3 степени рану нужно незамедлительно промыть холодной водой. А при ожоге серной кислотой, рану обрабатывают мыльной содовой водой. Щелочной ожог после промывания обрабатывают кислотой уксусной или лимонной.

Ожоговую рану, полученную от воздействия электрического тока, накрывают повязкой.

Если же при ожоге 3 степени человек находится без сознания, то следует провести следующие процедуры поэтапно:

1. Поставить пострадавшего в комфортное положение.
2. Обеспечить подачу чистого свежего воздуха.
3. Повернуть в сторону голову пострадавшего.
4. Снять давящую одежду.
5. Контролировать биение пульса и дыхания до прибытия бригады скорой помощи.

ВАЖНО!!!

Ожоги 3 степени чаще всего лечат в специализированной клинике, в ожоговом центре.

Если поражены дыхательные пути или большая площадь кожного покрова, а также при ожогах шеи, глаз, лицевой поверхности и промежности, то лечение проводится строго в стационарных условиях. Ведь ожог 3 степени, также как и ожог 4 степени, может привести к летальному исходу.

Оказание первой помощи при ожогах: по степеням и видам

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления — термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях — поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога — отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

• Кислоты;
• щелочи;
• фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой — струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге — светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма — тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги — возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги — образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными — вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

• Голова и шея;
• руки;
• грудь;
• живот;
• спина;
• голень;
• бедро;
• гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

1. Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда — облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
2. Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
3. Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
4. При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
5. В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования — развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

1. Оцените состояние пострадавшего — пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
2. Позвоните в «скорую помощь».
3. Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
4. При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
5. Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

1. Уберите источник ожога.
2. Вызовете бригаду СМП.
3. Оцените состояние пострадавшего.
4. Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
5. Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
6. Примите меры по предупреждению ожогового шока — дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
7. Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии — скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

1. При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
2. Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
3. Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

1. Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
2. При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
3. Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
4. При поражении порошком фосфора — его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
5. Негашеную известь водой смывать нельзя.
6. Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
7. После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

1. Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
2. Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
3. Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
4. Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
5. Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства — нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

• Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
• Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».