Медицинский термин «ожог» означает повреждение тканей организма, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или лучевого воздействия. Клетки тканей при этом погибают, а затем происходит постепенная регенерация (восстановление) обожженных участков.
Характер регенерации зависит от глубины поражения по данным уролога Зайцева В.В.. При значительных повреждениях регенерация происходит не з счет первоначальных клеток, а за счет соединительной ткани в виде грубых, деформирующих рубцов. Могут быть ожоги кожи, слизистой, глаз и т.д., в том числе и ожоги уретры — мочеиспускательного канала. Ожоги уретры встречаются, как правило, у мужчин. Это связано как с двойным предназначением мужской уретры (мочевыделение и выделение спермы), так и со сложным её строением. Длина уретры у мужчин — около 18 см. в ней различают заднюю часть, окруженную простатой, и переднюю, — входящую в состав полового члена. При незащищенных половых контактах в мужскую уретру может попасть инфекция и вызвать воспаление. Симптомы такого воспаления мужчины ощущают достаточно остро. В такой ситуации не все мужчины обращаются к врачам. Боясь огласки или еще по каким-то причинам, некоторые из пациентов предпринимают попытки самолечения, так сказать, «дезинфицируя» уретру различными доступными средствами. При этом, учитывая строение уретры, в нее вводятся самые различные растворы: спирт, концентрированный раствор перманганата калия, растворы нитрата серебра и многое другое. Описан даже случай введения в уретру керосина. Введение таких агрессивных растворов повреждают клетки слизистой уретры и приводит к химическому ожогу, а впоследствии — к рубцеванию и сужению уретры. Ожоги уретры могут быть не только химическими, но и термическими.
Термические ожоги уретры также могут быть связаны с самолечением, когда пациент, прибегая к «народной медицине», использует отвары или настои лечебных трав перед введением такого настоя не проверяет его температуру.
Между тем, при температуре раствора выше 50-52 С происходит необратимая коагуляция белков и гибель клеток слизистой уретры, — т.е. термический ожог. Тяжесть повреждений при этом зависит от температуры раствора и длительности воздействия.
Надо признать, что не всегда ожоги уретры бывают связаны с самолечением. Иногда могут быть результатом неквалифицированного выполнения медицинских назначений. В последние года иногда встречаются термические ожоги уретры как осложнение трансуретральной эндоскопической операции на простате (ТУР). Ятрогенные (связанные с медициной) ожоги уретры, хоть и редко, но все же могут образоваться и в силу чисто «человеческого» фактора, когда по ошибке вместо назначенного раствора вводится другой, более агрессивный.
Иногда ожоги уретры могут возникнуть даже от средств, приобретенных в аптеке и предназначенных для профилактики половых инфекций, таких, как растворы хлоргексидина или мирамистина. Такое может быть связано с индивидуальной непереносимостью пациента. Поэтому не все врачи советуют пользоваться этими средствами.
Следует сказать, что, в целом, ожоги уретры, связанные с самолечением, сейчас встречаются гораздо реже, чем несколько десятилетий назад, когда не было широкого выбора доступных антибиотиков, а посещение врача с диагнозом «гонорея» означало обязательную постановку на учет в вендиспансер. Возможность анонимного лечения, доступность антибиотиков (с большим разбросом по ценам — от недорогих до более дорогих) сводят нужду в самолечении к минимуму, а следовательно, и резкому снижению осложнений такого самолечения. Надо еще подчеркнуть, что результатами самолечения являлись не только ожоги уретры, но и переход инфекции в хроническую форму.
Первые проявления ожога уретры — это жжение, боли, покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, дискомфорт и боли при мочеиспускании.
Эти симптомы могут проявиться сразу же резко, с началом манипуляции, или же вначале могут быть выражены слабо, так что пациент может связать небольшое жжение и болезненность с «дезинфицирующим» воздействием раствора и не обращаться сразу же к врачам.
Как уже упоминалось в результате неблагоприятного воздействия клетки слизистой уретры повреждаются и погибают. В тех случаях, когда ожог был легким, погибшие клетки отторгаются, слизистая уретры регенерирует, и в течение 1-3 недель происходит полное восстановление без каких-либо последствий.
Если же воздействие было более агрессивным, как правило, присоединяются осложнения, и выздоровление затягивается. Основными осложнениями являются: на ранних этапах — присоединение инфекции и развитие уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), а на более поздних этапах — появление рубцов (стриктур), сужающих, а иногда перекрывающих просвет уретры и мешающих нормальному выделению мочи. Такие рубцы образуются при глубоком поражении стенки уретры, когда восстановление происходит не за счет обычных клеток эпителия, а за счет грубой соединительной ткани, которая и формирует эти рубцы.
Образование стриктур — достаточно серьезное осложнение, ухудшающее качество жизни пациента. При развитии стриктур пациента беспокоят слабая струя мочи, болезненность при мочеиспускании, прерывистое мочеиспускание, задержка мочи или учащенное мочеиспускание малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Но опасность стриктур заключается не только в нарушении нормального мочеиспускания, но и в том, что в верхних мочевых путях при задержке мочи создаются условия для размножения микроорганизмов. Развиваются воспалительные процессы — вплоть до пиелонефрита, а иногда и хронической почечной недостаточности. Поэтому при появлении первых же симптомов, позволяющих предполагать образование стриктур, необходимо немедленное медицинское вмешательство.
Что делать при ожогах уретры?
1. При появлении любых неприятных симптомов немедленно прекратить введение раствора в уретру. Внимательно проверить, что же именно вводилось, в какой концентрации и какой температуры, не было ли элементарной ошибки при выборе раствора.
2. Сразу после этого промыть уретру. Ряд врачей рекомендует использовать для промывания растворы противоположного действия, т.е. при ожогах кислотой — использовать слабые растворы чайной соды, а после ожогов щелочами — слабые растворы, например, лимонной кислоты. Но на практике пациент не всегда может понять, что же именно вводилось. Поэтому лучше всего в таких ситуациях промывают уретру обычной водой комнатной температуры.
3. Пить больше воды (до 2-2,5 л. в сутки), чтобы моча была менее концентрированной и не раздражала пораженную слизистую уретры.
4. Немедленно обратить к урологу — только врач может оценить степень поражения и назначить квалифицированное лечение. В легких случаях может быть назначено только наблюдение, в других случаях — противовоспалительное лечение, иногда — введение у уретру препаратов типа синтомициновой эмульсии.
5. При тяжелых ожогах даже своевременная медицинская помощь не всегда может предотвратить развитие стриктур. При развитии стриктур не оттягивать лечение.
Необходимо провести обследование (уретрография, уретроскопия и др.) и уточнить характер и размеры стриктур. Затем принимается решение и выбирается способ лечения:
1. Наблюдение — при отсутствии жалоб на нарушения мочеиспускания, если выделение мочи идет нормально, — может быть назначено просто наблюдение, но при этом необходимо постоянно и регулярно посещать врача;
2. Бужирование — очень старый способ, который, тем не менее, применяется и сейчас. При этом в уретру вводятся специальные металлические бужи, которые разрушают стриктуры. Этот способ достаточно болезненный, требует терпения от пациента, не гарантирует полного излечения. Назначается обычно в тех случаях, когда стриктуры очень небольшие, короткие, или же когда операции противопоказаны по тем или иным причинам.
3. Внутренняя оптическая (визуальная) уретротомия — эндоскопическим методом рассекают стриктуры внутри уретры. Также не всегда эффективна, иногда требует после себя бужирование.
4. Стент — установка в уретру специальной пружинки, расширяющей уретру и облегчающей мочеиспускание; может давать осложнения, такие, как инфекция, пролежни, миграция стента и некоторые другие.
5. Пластика уретры — восстановление канала уретры из других тканей самого пациента. Обычно применяется при обширных и грубых стриктурах, значительном повреждении уретры. Достаточно эффективный метод, но операция сложная и требует высокой квалификации врачей. Кроме того, как и при любой другой операции, могут быть противопоказания со стороны здоровья самого пациента.
Профилактика.
— Помнить, что «легче предупредить болезнь, чем ее лечить». Не забывать о стандартных правилах гигиены половой жизни, избегать незащищенного секса в сомнительных ситуациях;
— Не заниматься самолечением! Не пользоваться методами, полученными от друзей, знакомых или вообще каких-то непонятных источниках, тем более, введение различных растворов в переднюю часть уретры не предупреждает распространения инфекции;
— Своевременное посещение врача и квалифицированное медицинское лечение — залог предупреждения различных повреждений, в том числе ожогов и стриктур, связанных с ожогами.
Болевые ощущения после хлоргексидина
2511 просмотров
27 июля 2020
Здравствуйте.
Небольшая предыстория для общей картины: мне 35 лет. Были проблемы с простатитом хроническим. Недавно было обострение. Проверился — выявили стафилококк и фиброз простаты 25%.
Пропил антибиотики и альфупрост. Ещё назначили Свечи Лонгидаза. Но их пока не использовал. Вообщем, простату подлечил. Стало нормально.
И как-то угораздило спустя короткое время на половой акт с малознакомой партнершей без презерватива. После этого обмазался хлоргексидином. И ещё влил в уретру немного. К сожалению, не пару капель, а больше получилось. Сейчас 3й день неприятные ощущения — немного жжение в канале, а хуже что снова дискомфорт и стянутые ощущения в промежности. Мочиться стало тяжелее.
Что сейчас рекомендуется сделать? Спасибо.
Возраст: 35
Хронические болезни: Хронический простатит Синдром Жильбера
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Антон, здравствуйте! Какой раствор хлоргексидина Вы использовали (%)? Если в концентрации, рекомендованной для посткоитальной профилактики заболеваний, передающихся половым путём (то есть, если это не ожог) — настоятельно рекомендую мазок из уретры на актуальные инфекции, ибо 100% защиты никакой антисептик (и хлоргексидин в том числе), увы, не обеспечивает. Благодарю!
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Александр, 0,05% водный раствор
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Хлоргексилин был водный раствор, процентовка какая?
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Дмитрий, водный раствор 0,05%. Вылилось наверное полкубика
Терапевт
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Терапевт
Иван, значит целесообразно выполнить мазок из уретры на урогенитальные инфекции.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Все симптомы по поводу применения хлоргексидина пройдут. Они возникли в результате того, что Вы «переусердствовали» в количестве. Но, его применение не исключает обследование на ИППП, если половой акт был незащищённый с непроверянной половой партнёршей.
Через 3 — 4 недели, если не появятся раньше выделения из уретры (тогда и раньше) сдать из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 — 4 часов, сдать ПЦР на:
1. Chlamydia trachomatis (хламидиоз).
2. Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз).
3. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз).
4. Candida albicans (кандидоз — молочница).
5. Gardnerella vaginalis (гарднереллёз).
6. Trichomonas vaginalis (трихомониаз).
7. Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
8. Цитомегаловирус (CMV).
9. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция).
10. Вирус папилломы человека (онкогенные виды 16,18,31,33,45,51,52,56,58,59).
Анализы крови сдать через 3-4 недели после полового контакта на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Их нужно будет ещё повторить: на сифилис через 3 месяца; на ВИЧ, гепатиты В и С — через 3 -6- 9-12 месяцев от контакта.
Также дообследоваться на предмет бак. простатита: сдать секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам. Пройти ТРУЗИ предстательной железы.
Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 к. * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Свечи с диклофенаком 100 мг по 1 свече на ночь 10 дней. Затем курс свечей с лонгидазой нужно пройти: Свечи Лонгидаза 3000 МЕ применяйте сначала по 1 свече один раз в два дня, всего 10 свечей, затем один раз в три дня ещё 10 свечей. С назначение антибактериального препарата определиться по результатам обследования. Выше написанные препараты на информативность исследования не повлияют.
Антон, 27 июля 2020
Клиент
Галина, подойдёт ли альфупрост (с альфузозином) для улучшения мочеиспускания? У меня осталась от предыдущего лечения.
И в целом можен пока не торопиться с анализами, , смотреть как через время будет, верно? Это я на предмет того, что не критично прямо сейчас бежать анализы сдавать. Если что, сначала в КВД на инфекции провериться, потом можно и к урологу?
Уролог, Андролог
Да, всё верно. Обследуетесь в плановом порядке. Вместо тамсулозина можно применять алфупрост.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Выделения из уретры: природа, причины
Уретра — это канал у мужчин и женщин, предназначенный для выведения мочи и спермы (у мужчин). Выделения из уретры имеют физиологический характер, поскольку предусматривают естественный выброс биологической жидкости. Тем не менее, существует ряд патологических состояний, при которых выделения из канала не являются естественными и предупреждают о наличии воспалительных процессов мочеполовой системы.
Отличить первые от симптомов заболевания достаточно легко: они не сопровождаются неприятными ощущениями, не имеют кровянистых или гнойных примесей и не пахнут. В отличие от них нетипичный секрет может иметь различные примеси, в том числе и крови, отличаться творожистой консистенцией, неприятно пахнуть. Они требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью. Получить её можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ: наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. В их распоряжении имеется всё необходимое для того, чтобы оно было успешным: пациентам необходимо лишь своевременно обратиться к нам, чтобы избежать развития серьёзных осложнений.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Выделения из уретры: виды и причины
Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:
| Физиологические выделения из уретры | Что это такое, когда возникают? |
|---|---|
| Урина | Является продуктом жизнедеятельности человека в виде жидкости, который выделяется почками. В норме имеет желтоватый цвет, прозрачная, почти не пахнет и не содержит никаких включений и примесей, на 99% состоит из воды. |
| Прозрачные выделения из уретры у женщин | Желёзы уретры производят небольшое количество прозрачного секрета, который играет роль смазки и исключает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь неё. |
| Смегма у мужчин | Смесь секрета сальных желез крайней плоти в виде белой густой смазки требует соблюдения личной гигиены и регулярного удаления обычной водой. При больших скоплениях приобретает зеленоватый оттенок и может привести к развитию воспалительных процессов. |
| Эякулят у мужчин | Жидкость, которая выделяется при семяизвержении. Имеет светло-серый цвет, отличается вязкостью и мутностью. |
| Секрет предстательной железы у мужчин | Жидкость, появляется вследствие деятельности желёз простаты и входит в состав спермы. Отличается характерным запахом, обеспечивает оплодотворяющую способность сперматозоидов. |
Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:
- объёмом — слишком обильные или, напротив, скудные;
- внешним видом — мутные, белые, жёлто-зелёные;
- наличием примесей — гнойных включений, комков слизи, крови;
- запахом — гнилостный, кислый, рыбный;
- густотой — слишком густые или жидкие, липкие;
- систематичностью: постоянные или эпизодические.
Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:
| Виды | Причины | |
|---|---|---|
| Инфекционной этиологии | Специфические | Заболевания, которые передаются половым путём |
| Неспецифические | Микроорганизмы, вызывающие инфекционный уретрит | |
| Аллергические реакции | Длительное воздействие аллергена | |
| Неинфекционной этиологии | Сужения уретры | Травмы и запущенные заболевания |
| Нарушение целостности слизистой | Воздействия механической природ | |
| Раздражение | Воздействие химических веществ | |
Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:
| Характер выделений | Вследствие какого заболевания возникли |
|---|---|
| Белые выделения из уретры | Патологические выделения из уретры белого цвета могут возникать и у мужчин и у женщин. Они являются симптомом следующих заболеваний:
|
| Кровянистые выделения из уретры | Такие патологические выделения возникают при:
|
| Гнойные выделения из уретры | Отличаются резким запахом гнили, имеют зеленоватый или желтоватый оттенок и являются признаком венерических заболеваний. |
| Прозрачные и жёлтые выделения из уретры | Некоторые формы хронического уретрита сопровождаются выделением прозрачного секрета, который может стать желтоватым при обострении. Они, также, могут сигнализировать о наличии такого заболевания, как трихомониаз, которое сопровождается дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря. |
Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:
- возбудитель;
- наличие других заболеваний;
- запущенность патологических процессов;
- выраженность воспаления.
Выделения неинфекционной природы
Существует целый ряд заболеваний неинфекционной этиологии, одним из симптомов которых являются выделения из уретры:
- Мочекаменная болезнь — канал травмируется при прохождении конкрементов из мочевого пузыря, что приводит к появлению примеси крови в выделениях и урине. В случае, если в повреждённой области начался воспалительный процесс, появляются слизистые выделения белого цвета из уретры без запаха, которые сопровождаются жжением и зудом во время опорожнения мочевого пузыря;
- Аллергические реакции на материал, из которого пошито нижнее бельё, гигиенические средства, а также фармакологические препараты или продукты питания. В результате возникают прозрачные интенсивные выделения, которые не пахнут и сопровождаются отёками, зудом и неприятными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря;
- Новообразования добро- или злокачественной природы, локализующиеся в мочевом пузыре или мочевыводящем канале, приводят к появлению выделений с кровью или коричневого цвета;
- Травмы, полученные при проведении медицинских процедур или полового акта. Неправильный подбор или нарушения техники введения катетера могут стать причиной повреждения стенок уретры, что приводит к появлению патологических выделений.
Выделения из уретры: диагностика
Диагностика выделений из мочевыделительного канала предусматривает следующее:
- Врачебный осмотр промежности/полового члена с целью выявления высыпаний, выделений или травм члена;
- Проведение пальпации и оценивание плотности, размера и подвижности лимфоузлов в паху;
- Проведение пальцевого обследования простаты у мужчин для получения выделений и их исследования;
- Сбор мазков из уретры для лабораторных исследований;
- Уретроскопия для оценки состояния слизистой канала;
- Ультразвуковое исследование органов таза;
- Общий анализ крови и мочи;
- Компьютерная томография.
Наши врачи
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием
Выделения из уретры: лечение
Методика лечения в данном случае напрямую зависит от причины, вызвавшей такое явление, как патологические выделения из уретры. Важно понимать, что самостоятельное лечение может стать причиной развития осложнений, поэтому является недопустимым. Выделения могут возникнуть вследствие проникновения различных типов возбудителей, бороться с которыми необходимо разными методиками. Чаще всего медикаментозная терапия предусматривает использование антибиотиков, однако их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Как правило, применяют следующие средства:
| Группа | Когда применяют | Название |
|---|---|---|
| Антибактериальные | ЗППП | «Азитромицин», «Амоксиклав» |
| Уросептики | Уретрит | Раствор хлоргексидина и колларгола |
| Сульфаниламидные | При обнаружении бактерий, вызывающих воспаления | «Доксициклин» |
| Противомикробные | Трихомониаз | «Метронидазол» |
Помимо этого, больным рекомендуют омывать половые органы отварами спорыша, ромашки, календулы или специальными антисептическими растворами. Хорошие результаты дают прогревающие аппликации и электрофорез.
Профилактика
Здоровый образ жизни — это профилактика от многих заболеваний и те, которые вызывают патологические выделения из уретры, не исключение. Именно поэтому профилактические меры в данном случае заключаются в следующем:
- Сбалансированное питание, сведение к минимуму потребления жирных и острых блюд, консервантов и канцерогенов, которые создают серьёзную нагрузку на почки и мочевой пузырь;
- Исключение риска переохлаждения тела, ношение тёплой удобной одежды, надёжно защищающей нижнюю часть тела в холодное время года;
- Исключение стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
- Отказ от потребления спиртных напитков и табакокурения;
- Соблюдение правил личной гигиены;
- Отказ от ношения нижнего белья из синтетических материалов, способных стать причиной аллергической реакции.
Обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ при появлении первых симптомов заболеваний: Ваше лечение будет ещё быстрее и успешнее, если начать его своевременно. Избавьте себя от дискомфорта: обращайтесь в ЦЭЛТ!
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://www.urolog-ginekolog.ru/stat/6-ozhog-uretry-pervaya-pomosch-pri-ozhogah-uretry.html.
- https://sprosivracha.com/questions/285607-bolevye-oschuscheniya-posle-hlorgeksidina.
- https://www.celt.ru/simptomy/vydeleniya-iz-uretry/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
