Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени
Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога: покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.
Особая форма — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством.
Отморожение (поражение низкой температурой) и вибрационная болезнь (следствие от поражения ультразвуком или длительной вибрацией) ожогами не считаются.
Значимость проблемы
Ожоги — одно из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в России на 1997 год было зарегистрировано 507,6 тысяч человек, получивших различные ожоги. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных авариях. Лечение ожогов — трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения — одни из самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков — основы клеток и тканей.
В русскоязычной медицинской литературе выделяется раздел ожоговой медицины — комбустиология, изучающий ожоги и связанные с ними медицинские аспекты. В постсоветских странах существует специализация врачей по лечению ожогов; таких специалистов называют комбустиологами.
Классификация
Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по глубине поражения и по типу повреждения.
Также условно можно выделить термические, химические, электрические и радиационные ожоги.
По глубине поражения
Поражения кожи при ожогах первой, второй, третьей степени
На рисунке — трёхстепенная классификация, принятая в зарубежных странах.
Клинико-морфологическая классификация, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 (1960) году (СССР, РФ):
- Первая степень. Поражается верхний слой ороговевающего эпителия. Проявляется покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2-4 дня происходит выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.
- Вторая степень. Повреждается ороговевающий эпителий до росткового слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым. Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового слоя за 1-2 недели.
- Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
- Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая часть дермы с оставшимися эпителиальными элементами (сальными, потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена. Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.
- Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
- Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей, подкожно-жировой клетчатки.
По типу повреждения
- Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:
- Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.
- Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней.
- Пар. Площадь ожога большая, но относительно неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
- Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2-4-й степеней. Дополнительные травмы могут происходить при удалении предмета, нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых слоёв кожи.
- Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:
- Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению. Ожоги концентрированными кислотами менее глубоки, поскольку из-за большей концентрации и струп формируется быстрее.
- Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает довольно глубоко, барьер из коагулированного белка, как в случае с кислотой, не формируется.
- Соли тяжёлых металлов. Ожоги как правило поверхностны, по внешнему виду и клинике такие поражения напоминают ожоги кислотой.
- Электрические. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца.
- Лучевые. Возникают в результате воздействия излучения разных типов:
- Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление. Глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени. Ожоги также могут вызываться световым излучением любой части спектра, в зависимости от длины волны отличаются глубина проникновения и, соответственно, тяжесть поражения.
- Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено из-за повреждающего действия излучения на подлежащие органы и ткани. Повышается ломкость сосудов, кровоточивость, снижается способность к регенерации.
- Сочетанные. Поражение несколькими факторами различной этиологии — например, паром и кислотой.
- Комбинированные. Сочетание ожога и травмы другого рода — например, перелома.
Подробнее по теме «ожоги ионизирующим излучением» см.: Лучевая болезнь.
Прогноз
Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. Прогнозирование дальнейшего развития заболевания очень важно при проведении медицинской сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости их в медицинской помощи. Очень важно прогнозировать возможные осложнения и путь развития заболевания, особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего лечения. Совокупная комплексная оценка состояния пострадавшего позволяет провести своевременную адекватную терапию, предотвратить или уменьшить тяжесть осложнений. Во многом прогноз определяется площадью и глубиной ожогов, наличием сопутствующих травм и заболеваний, общим состоянием организма.
Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:
• «Водные компрессы Мёртвого моря», любые кремы фирмы «Dr. Nona», оказавшиеся под рукой.
Главное — как можно быстрее нанести препарат фирмы на поражённый участок.
Крем СОЛЯРИС
Основные ингредиенты: ДНК -регенерирующий комплекс, вода и минералы Мёртвого моря; эмульсия растительного воска; масла подсолнечника, жожобы, авокадо; экстракты алоэ, апельсина, розмарина, тимьяна; токоферол (витамин Е), лецитин, изопропилпальмитат; кислоты: молочная, тартановая, салициловая, глюконовая, аскорбиновая. «Солярис» — великолепное косметическое средство по уходу за кожей лица, шеи, тела, рук и ног, обладающее защитно-профилактическими и восстанавливающе-регенерирующими свойствами, способствует профилактике и лечению угревой сыпи и сокращению числа морщин. Используется для предупреждения и лечения ожогов различной природы (Термических, химических, солнечных, радиационных) и рака кожи; рассасывает кожные рубцы и доброкачественные разрастания эпидермиса, в частности, кератозы, используется в лечении кожных патологий и для общего массажа. Применяется для профилактики и лечения кожных поражений, вызванных ионизирующей радиацией, например, в результате лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний. Рекомендуется при мастопатии. Регенерирующее (восстанавливающее) свойство крема благотворно действует в случаях поражения кожного покрова при экземах, псориазе, дерматитах, нейродермитах, аллергических высыпаниях. Используется при костно-мышечных и головных болях, мигренях, выводит свободные радикалы, устраняет мутировавшие клетки и т. д. Обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим, противозудным и противовоспалительным действием. Способствует заживлению ран и порезов, эпителизации трофических язв. «Солярис» рекомендуется как регенерирующее средство и как питательный крем.
* головные боли, мигрени (1 раз в день, за ушами, лоб, лицо)
* облучения, ожоги, рубцы (1 раз в день на пораженное место тонким слоем без повязки)
* лучевые язвы, термические и химические ожоги (марлевую салфетку с кремом на пораженное место 1-2 раза в день)
* костно-мышечные заболевания (ежедневно в сочетании с солевыми ваннами)
* раны, порезы, укусы (тонким слоем на пораженное место)
* геморрой (пальцевой массаж)
* экземы, нейродермиты, дерматиты, псориаз, лишай, экссудативный диатез и т.д. (на пораженную область)
* склеродермия, рожистые воспаления (на пораженную область)
* дефекты кожи, например, после угрей и при угревой сыпи (1 раз в день)
* мастопатия (1-2 раза в день)
* в гинекологии для восстановления слизистой (после грязевой маски на 1-2 часа во влагалище, от 3-7 дней)
* фибромы, миомы (тампон на 15-20 минут во влагалище, после применения грязевой маски и на низ живота)
* лучевые фиброзы и послеоперационные келоиды (тонким слоем 1 раз в день)
* болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное действие
* снимает зуд пораженной кожи
* отбеливающий эффект, пигментные пятна
* ежедневный мягкий косметический крем, поднимающий иммунитет, защищающий и восстанавливающий нарушенные функции организма (детям — 1 раз в неделю на всё тело, взрослым — ежедневно)
* используется при общем и рефлекторном массаже
* обморожения (на пораженную область, затем водяной компресс Мертвого моря)
* простатит, в проктологии — парапроктит, трещина заднего прохода (микроклизма из 2 частей крема и 1 части соли или чая «Гонсин», при проктологии помимо этого закладывать в рану)
* после травм, хирургических вмешательств, при вывихах, пролежнях
* отиты, заболевания уха ( совместно с Полосканием для рта)
* при заболеваниях щитовидной железы, при эндокринных болезнях (на шею и т.д.)
* при остром нарушении мозгового кровообращения на пораженные конечности, на голову
* трофические язвы, пролежни, варикозное расширение вен (совместно с Полосканием, компрессами, грязями Dr. Nona)
ПРИМЕНЕНИЕ: крем «Солярис» наносится на чистую влажную кожу или пораженное место тонким слоем. Применяется 1 -2 раза в день.
Форма выпуска: флакон 250 мл.
КРЕМЫ — Каталог продукции Доктор Нона — Dr. Nona
- Каталог продукции Доктор Нона
- КРЕМЫ
| В разделе материалов: 9 Показано материалов: 1-9 |
Внимание! ДЛЯ ПРОСМОТРА ОБНОВЛЕННОГО КАТАЛОГА С УЧЕТОМ НОВИНОК И БОЛЕЕ УДОБНОГО ПРОСМОТРА ПЕРЕЙДИТЕ В ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИН .
Крем для рук и ногтей является очень мягким комплексным ежедневным косметическим восстанавливающим кремом. Интенсивно питает и глубоко увлажняет кожу, уменьшает морщины, предупреждает возникновение шелушения и трещин, грибковых заболеваний. Кожа сохраняет эластичность, упругость, здоровый вид. Нежная текстура моментально впитывается, не оставляя жирности, насыщая глубокие слои кожи живительной влагой, придавая мягкость и элегантность коже рук.
Крем для рук и ногтей марки Dr. Nona обладает хорошими лечебными свойствами: улучшает состояние при зуде, дерматитах, экземе, псориазе, грибковых поражениях ногтей, способствует заживлению ран, предотвращает растрескивание, убирает стянутость. Крем в комплексе с солевыми ваннами Мертвого моря уменьшает потливость ладошек и ног. Обладает обезболивающим действием.
Подробнее
Благодаря великолепному многофункциональному составу на основе минералов и архебактерии Мертвого моря Динамический крем максимально обогащает кожу питательными веществами и обеспечивает восстановление и защиту от действия свободных радикалов на клеточном уровне.
Динамический крем глубоко увлажняет, увеличивает прочность коллагеновых волокон, останавливает преждевременное старение клеток и способствует омоложению эпидермиса. Усиливает эластичность и упругость кожи.
Уникальность крема заключается в его способности тонизировать уставший организм, оказывая общее оздоравливающее действие и усиливая иммунную систему.
Динамический крем повышает энергетический потенциал биоактивных точек, что позволяет его применять как скоропомощное средство при многих проблемах.
Кровоостанавливающий эффект позволяет использовать крем при небольших порезах, ссадинах, воспалительных заболеваниях кожи и слизистых.
Подробнее
Очень нежная приятная композиция крема прекрасно сочетается с его главным назначением — устранение «мешков», «кругов», «черноты» под глазами, являющихся отражением утомления, напряжения, болей, стресса или депрессии, а также коррекция причин, вызвавших эти признаки, выдающие нарушение функционирования различных систем организма. Бальзам придает молодость женщине, убирая мелкие морщинки и тонизируя кожу лица.
Безопасность и высокая эффективность при применении Бальзама под глаза марки Доктор Нона гарантированы израильским качеством продукции, вдохновленным на чудеса самой природой.
Подробнее
Если Ваша кожа подвергалась солнечному или термическому ожогу, если она повреждена вследствие экологической катастрофы, если Вы страдаете проблемами костно-мышечного аппарата или трофическими изменениями кожи и, наконец, если Вас просто мучают раздражения кожного покрова — наш новый препарат крем «СОЛЯРИС» необходим! Этот препарат содержит в себе комплекс БАО (биоантиоксидантов) Мертвого моря, действие которых усилено ароматическими маслами и фитопродуктами. В нашем новом продукте используется до сих пор не применяемое нигде сочетание масла авокадо с биоорганоминеральным комплексом Мертвого моря, который является природным биоантиоксидантом.
Масло авокадо обладает удивительными протекторными (защитными) свойствами для клетки организма — защитой от свободных радикалов, а БАО комплекс поставляет в клетку набор необходимых аминокислот для восстановления поврежденного ядерного аппарата клетки.
Многофункциональный состав крема «СОЛЯРИС» позволяет с успехом исполь
Подробнее
Крем Солярис для лица с витамином А оказывает по-настоящему интенсивное омолаживающее действие, делая кожу эластичной, разглаживая морщины и стирая пигментные пятна.
Ретинол способствует обновлению клеток, активно укрепляет коллагеновые волокна.
Однако витамин А крайне неустойчив, разрушается попадая под воздействие температур и света, окисляется.
В Солярисе для лица бренда Доктор Нона, благодаря уникальной ультрасовременной биотехнологии, гало комплексу, удалось получить длительно сохраняющийся активный витамин А!
Солярис для лица невероятно эффективный крем, который решает многие проблемы, помогая сохранить молодость.
Подробнее
Молочко для лица, на основе новаторской формулы Halo Complex™, нежно очищает и хорошо увлажняет кожу.
Уникальные минеральные составляющие Гало комплекса активируют обменные процессы и препятствуют преждевременному старению.
Применение молочка дает возможность бережно снять с лица косметику и грязь, очистить поры.
Здоровье, чистота и свежесть при применении Молочка марки Доктор Нона гарантированы израильским качеством продукции, вдохновленным на чудеса самой природой.
Подробнее
Тонизирующий лосьон для тела инновационной линии Dr. Nona сочетает научные исследования современной медицины и древние легендарные способы омоложения с использованием солей Мёртвого моря, лекарственных экстрактов и целебных масел. В Лосьоне для тела присутствует уникальный Гало комплекс, с архебактерией, помогающий сохранить здоровье и предотвратить старение на клеточном уровне.
Тонизирующий лосьон для тела обладает выраженными регенерирующими и восстанавливающими свойствами, активирует внутренние резервы кожи, делая кожу мягкой, упругой и эластичной. Уменьшает эффект «апельсиновой корки», «разрывает» целлюлит, выводит излишки жидкости и расщепляет жировые клетки.
Подробнее
Лосьон для тела Бризи, имеющий в своем составе соли и минералы Мёртвого моря, натуральные ароматерапевтические целебные масла, фитокомпоненты и витамины, смягчает и увлажняет кожу, подтягивая и делая ее упругой.
Оказывает благотворное действие на весь организм. Лосьон для тела стимулирует лимбическую систему, «дает заряд» всем органам и системам при использовании его для массажа. «Лосьон для тела» необыкновенно эффективен при постоянной усталости, перенапряжении, при нервных сбоях, стрессе, слабости…
Подробнее
Ночной питательный крем — гордость марки Доктор Нона — нежная, великолепно впитывающаяся, приятная композиция, обеспечивает наиболее полноценный уход, останавливая старение и уменьшая морщины.
Ночной крем активирует обменные процессы, максимально усиливает коллагеновые и эластиновые волокна, обеспечивает великолепное увлажняющее действие, качественное питание, смягчает и подтягивает кожу.
Подробнее
Опыт применения препаратов фирмы «Доктор Нона» при местном лечении ОЖОГОВЫХ РАН
А.А. Алексеев, М.К. Крутиков, М.В. Павлова, Л.В. Елагина,
Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, Москва.
Фармацевтический рынок ежегодно предлагает большое количество препаратов для местного лечения ожоговых ран, что ставит перед комбустиологами задачу изучения этих препаратов и определения показаний к их применению. В рамках решения этой задачи на базе научно-практического центра термических поражений Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН проведены клинические испытания препаратов фирмы «Доктор Нона»: увлажняющего «Динамического крема», регенерирующего лосьона для тела» Солярис» и «Водных компрессов Мертвого моря» с целью изучить возможность их применения для местного лечения ожогов.
10 больных с ожогами от 1 до 35% поверхности тела произведен забор крови для исследований индекса лекарственной переносимости (ИЛП) по С.М. Демьяненко in vitro. Кроме того, исследовано 200 штаммов микроорганизмов, выделенных из ожоговых ран больных.
Исследуемую группу составили 30 обожженных (5 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 15 до 73 лет с площадью поражения от 0,5 до 80% поверхности тела при площади глубоких ожогов от 0 до 27% поверхности тела.
Из 30 больных 10-местное лечение проводили с использованием «Водных компрессов Мертвого моря», 10 — «Динамического крема» и 10 — «Соляриса». Препараты применяли местно на площади от 0,5 до 2,5% поверхности тела. Контрольную группу составили 10 обожженных (2 женщины и 8 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет с ожогами от 1 до 75% поверхности тела при площади глубокого поражения от 0 до 35% поверхности тела. Этим больным местное лечение проводили мазью «Левомеколь».
Предварительные исследования ИЛП по С.М. Демьяненко и исследования, проведенные больным основной группы, свидетельствуют об отсутствии у «Водных компрессов Мертвого моря», «Динамического крема» и «Соляриса» токсико-аллергических свойств. Бактериологические исследования in vitro и бактериологическая оценка исследованных препаратов на основе продуктов Мертвого моря свидетельствуют об отсутствии у них бактериостатической активности.
Исследования показали, что «Солярис» клинически был эффективен при лечении неинфицированных поверхностных ожоговых поражений в 90% случаев. Клиническая эффективность «Динамического крема» и «Водных компрессов Мертвого моря» составила 70 и 60% соответственно. Клиническая эффективность мази «Левомеколь» в контрольной группе составляла 100% при лечении ожогов
II-IIIа степени. Сроки лечения больных с ограниченными поверхностными ожогами препаратами на основе продуктов Мертвого моря и мазью «Левомеколь» статистически достоверно не различались.
При лечении длительно не заживающих остаточных ран препараты на основе продуктов Мертвого моря превосходили по клинической эффективности мазь «Левомеколь».
Цитологические исследования выявили у всех изученных препаратов выраженные регенерирующие и противовоспалительные свойства. Препараты хорошо переносились больными, из побочных эффектов отмечено кратковременное чувство жжения в момент аппликации.
Таким образом, препараты, изготовленные фирмой «Доктор Нона» на основе минералов Мертвого моря при ряде усовершенствований могут применяться для местного лечения поверхностных неинфицированных ожоговых поражений и остаточных ран. Введение в комплекс препаратов антимикробных компонентов может способствовать созданию нового высокоэффективного средства для местного лечения обожженных.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://drnona-net.ru/programs/826.html.
- https://doctor-nona.com/publ/17-1-0-20.
- https://doctor-nona.com/publ/4.
- https://dn-info.ru/ispc/dn_09_46_02.shtml.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
