Электрический ожог — Electrical burn

Последнее обновление: 03.03.2021

Содержание

Содержание статьи

Виды электрических ожогов
Особенности электрических ожогов
Симптомы электрических ожогов
Помощь при электрических ожогах
Лечение электрических ожогов

Электрический ожог — распространенная электротравма, наряду с ожогами горячей водой, которая возникает, когда пострадавший оказывается включенным в цепь прохождения тока.

Работая с электрическим током, будьте предельно осторожны! Поражение может наступить в следующих случаях:

Прикосновение к оголенным контактам, ламповым патронам, электроприборам с поврежденной проводкой, находящимся под напряжением.
Нахождение в непосредственной близости от места обрыва провода электросети.
Прикосновение к мокрым металлическим конструкциям, по которым проходит электрический ток.
Прикосновение одновременно к двум проводам, находящимся под напряжением.
В случае ошибок на производстве при неправильной подаче напряжения к электрооборудованию.
При ударе молнией.

Какие бывают ожоги электрическим током

Поражающее действие зависит от различных факторов: физических характеристик тока, условий контакта, особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем пострадавшего.

По способу получения различают 2 основных вида электроожогов:

Токовый (контактный) — возникает непосредственно при контакте человека с токоведущей частью, когда электрический ток проходит через тело.
Дуговой — обусловлен тепловым воздействием электрической дуги на тело человека: такие ожоги обычно серьезные и глубокие.
Большое значение имеет напряжение: например, при низком напряжении (до 240В) опасность представляет переменный электрический ток — он вызывает сокращение мышц, и попавший под электроудар как будто «пристает» к источнику тока и никак не может отдернуть конечность.
Высоковольтное напряжение, напротив, обычно «отбрасывает» пострадавшего. Однако при напряжении выше 370В наступают серьезные поражения — ожоги 3 и 4 степени тяжести с обугливанием частей тела.
Особенности электрических ожогов
Главная опасность удара током заключается в том, что электрические ожоги — крайне непредсказуемая травма. В отличие от того же термического ожога, например, когда вы прикасаетесь к горячему утюгу и незамедлительно чувствуете боль, при получении удара током ее нет.
Обожженный участок теряет чувствительность, в месте соприкосновения с источником тока появляется так называемая электрическая метка (знак) — участок покрасневшей или обугленной кожи (в зависимости от степени ожога). Обычно она имеет серый или коричневый цвет и небольшое втяжение в центре; метки бывают овальной, округлой формы и в виде полос (при ударе молнией).
Ожог электрическим током
В чем же опасность удара током? Дело в том, что электрический ток, попадая в наш организм, проходит путь, называемый петлей. Своим неосторожным прикосновением попавший под напряжение человек замыкает цепь и получает не только ожоги кожи в месте входа и выхода тока, но и внутренние повреждения тканей, сосудов, органов.
Самой опасной является полная петля, когда электрический ток проходит через обе верхние и нижние конечности. Наименее опасная — нижняя, когда электрический ток проходит через ступни, соприкасающиеся с землей или с металлом.
При ударе током пострадавший получает повреждения различного характера:
- Термическое — нередко при ударе током возникает высокотемпературное воздействие, вследствие чего на пострадавшем может загореться одежда. В этом случае возникают термические ожоги кожи разной степени тяжести.
- Электролитическое — приводит к нарушению состава крови, разрушению внутренних тканей.
- Механическое — происходит буквально разрыв тканей, на коже образуются глубокие раны, иногда глубиной до кости.
- Биологическое — нарушаются внутренние биологические процессы в организме.
Иногда наступает электрометаллизация кожи, когда мельчайшие частицы расплавленного металла проникают в кожу в месте поражения током, и электроофтальмия — воспаление глаз под воздействие ультрафиолета (такое возможно при коротком замыкании электрической дуги).
Как понять, что человек пострадал от удара током?
Симптомами получения электрического ожога являются:
- Поверхностное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Потеря сознания
- Судороги
Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если человек находился под напряжением какое-то время, то их может быть много — множественный электрический ожог).
О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши и полное отсутствие чувствительности.
Первая помощь при электрических ожогах
В первую очередь важно прекратить травмирующее воздействие на пострадавшего. Если он «прилип» к источнику тока, вы должны разомкнуть электроцепь. Выдернуть шнур из розетки или просто оттащить человека подальше.
Будьте очень осторожны! Не попадите сами под напряжение. Оттолкнуть человека можно деревянной или пластиковой палкой, табуретом или ногой, если на вас обувь без металлических частей с резиновой подошвой. Ни в коем случае не наступайте в воду, если она есть в непосредственной близости от источника тока!
- Если пострадавший в сознании, расспросите его о самочувствии, после чего вызовите неотложную помощь.
- У находящегося без сознания человека проверьте пульс, дыхание. При их отсутствии незамедлительно приступайте к реанимационным действиям: выполняйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
- Постарайтесь поднять туловище выше головы — подложите под ноги пострадавшему свернутую одежду или одеяло.
- Осмотрите пострадавшего на наличие травм — если его отбросило током, человек мог получить переломы или иные ранения.
- Постарайтесь обнаружить места ожогов электрическим током (входные и выходные отверстия тока). Прикройте ожоги бинтом или марлей, чтобы обеспечить стерильность.
Электрический ожог — лечение
При получении ожогов током высокого напряжения, вызывающих поражение больших участков и сопровождающихся различными внешними и внутренними повреждениями, требуется неотложная медицинская помощь.
Врачебные действия будут направлены на выявление нежизнеспособных тканей для их дальнейшего удаления, чтобы на месте повреждения не развивалась гангрена. Также пострадавший пройдет все необходимые обследования внутренних органов, которые могли пострадать при ударе током.
Лечение электрических ожогов
Электрические ожоги током низкого напряжения, полученные в быту, чаще всего затрагивают незначительную зону и располагаются на кистях и стопах, иногда в уголках рта, на губах. Обычно они заживают в течение 7-10 дней.
Чтобы ускорить процесс регенерации травмированной кожи, используйте специальные средства для заживления. Прекрасно зарекомендовал себя крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи, который содержит природные негормональные компоненты. Его комплексный состав позволяет одновременно воздействовать на все проявления воспаления. Средство отлично справляется с раздражения кожи, способствует быстрому заживлению ожогов, подходит для взрослых и детей.
Обрабатывайте воспаленный участок кремом «Ла-Кри» 1-2 раза в день до полного заживления, и скоро вы забудете про раздражение. Главное — не забывайте о правилах безопасности при использовании электроприборов.
Клинические испытания
Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей детей и взрослых с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.
Клиническим исследованием подтверждены следующие свойства крема «Ла-Кри» для чувствительной кожи:
- Снятие покраснения покровов;
- Увлажнение кожи;
- Бережный уход за кожей.
По результатам совместно проведенных исследований на упаковке продукции размещается информация: «Рекомендовано Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России».
Источники:
1. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
2. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014
3. Манчини А. Дж., Кроучук Д. П., Детская дерматология.Изд-во: Практическая медицина, Справочник, 2018
4. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2019 г.

Электрический ожог — Electrical burn

Электрический ожог на руке

Электрический ожог является ожогом , что результаты электричества проходят через тело вызывая быстрое повреждение. В Соединенных Штатах регистрируется около 1000 смертей в год в результате поражения электрическим током, при этом уровень смертности составляет 3-5%. Электрические ожоги отличаются от термических или химических ожогов тем, что вызывают гораздо более серьезные подкожные повреждения. Они могут вызывать исключительно поверхностное повреждение, но чаще всего серьезно повреждены ткани, расположенные глубоко под кожей. В результате электрические ожоги трудно точно диагностировать, и многие люди недооценивают тяжесть своего ожога. В крайних случаях электричество может вызвать шок в головном мозге, перенапряжение сердца и повреждение других органов.

Чтобы ожог был классифицирован как электрический, его непосредственной причиной должно быть электричество. Например, обжигание пальца паровым утюгом будет термическим, а не электрическим. Согласно первому закону Джоуля : электричество, проходя через сопротивление, создает тепло, поэтому при этом типе ожога в тело не проникает ток . Точно так же пожар, который считается «электрическим» по происхождению, не обязательно означает, что любые травмы или смерть произошли из-за электрических ожогов. Если кто-то не был ранен в момент начала пожара, вероятность возникновения электрических ожогов маловероятна .

Причины

Электрические ожоги могут быть вызваны различными способами, такими как прикосновение к объектам, находящимся под напряжением, или захват их, короткое замыкание , вставка пальцев в электрические розетки и падение в наэлектризованную воду. Удары молнии также являются причиной ожогов электрическим током, но это менее распространенное явление. С развитием технологий электрические травмы становятся все более распространенными и занимают четвертое место среди причин смерти, связанных с производственными травмами. Треть всех электрических травм и большинство травм, связанных с высоким напряжением, связаны с работой, и более 50% этих травм возникает в результате контакта с сетью электропередач.

Электрические ожоги можно разделить на шесть категорий, и любая комбинация этих категорий может иметь место у пострадавшего от электрического ожога:

Низковольтный ожог . Ожог, вызванный контактом с источником питания напряжением 500 вольт или меньше, классифицируется как ожог низкого напряжения. Сила тока при этом напряжении недостаточна, чтобы вызвать повреждение ткани на своем пути, кроме места контакта. Этот тип ожога может быть легким, поверхностным или сильным в зависимости от времени контакта.
Ожог высоким напряжением . Этот ожог очень серьезен, так как пострадавший непосредственно контактирует с источником высокого напряжения, и повреждение распространяется по всему телу. Внешние травмы вводят в заблуждение, поскольку большая часть повреждений происходит под кожей. В этом случае сильно повреждаются подкожные ткани.
Ожог дуги . Этот тип ожога возникает, когда электрическая энергия переходит из области с высоким сопротивлением в область с низким сопротивлением. Никакого контакта с дугой не требуется, поскольку электричество ионизирует частицы воздуха, замыкая цепь. Вырабатываемое тепло может достигать 4000 градусов по Цельсию — достаточно горячего, чтобы испарить металл и воспламенить одежду жертвы. Форма взрыва рассеивает избыточную энергию дуги. Кроме того, сильноточная дуга может вызвать взрывную волну под давлением, превышающую 1000 фунтов на квадратный дюйм давления. Это может отбросить пострадавшего и вызвать серьезные травмы.
Вспышка сжечь . Мгновенные ожоги вызваны электрическими дугами, проходящими по коже. Сильный жар и свет дуги могут вызвать серьезные ожоги за доли секунды. Хотя ожоги на коже в основном поверхностные и покрывают большую площадь, ткани под кожей, как правило, не повреждены и не затронуты. Это обычно происходит , когда частота от переменного тока значительно выше , чем 50 или 60 Гц , используемых в наземных электрических распределительных системах (например, в самолете ).
Пламя горит . Ожоги пламенем возникают в результате контакта с предметами, которые были воспламенены от источника электрического тока, в результате чего возникают вспышки и ожоги дуги.
Ожоги полости рта . Это вызвано укусом или сосанием электрических шнуров, и чаще всего это случается с детьми. Электрический ток обычно проходит от одной стороны рта ребенка к другой, что может вызвать деформацию.

Патофизиология

Четыре электрических фактора определяют серьезность повреждений, вызванных электрическими ожогами: напряжение , ток , сопротивление и частота . Тяжесть ожога также зависит от пути, по которому ток проходит через тело. Как правило, ток будет проходить по наименее устойчивым тканям: сначала кровеносные сосуды, нервы и мышцы, затем кожа, сухожилия, жир и кости. Чаще всего электрические травмы поражают в первую очередь внешние конечности, но могут быть затронуты и более важные части тела, что приведет к серьезным осложнениям.

Когда тело контактирует с источником электричества, оно становится частью электрической цепи. Таким образом, течение имеет точку входа и выхода в двух разных точках тела. Точка входа имеет тенденцию быть вдавленной и кожистой, тогда как выходная рана обычно более обширна и взрывоопасна. Трудно точно диагностировать электрический ожог, потому что видны только входные и выходные раны, а внутренних повреждений нет.

Профилактика

Базовая электробезопасность

Ниже приведены некоторые примеры небезопасных действий, которые могут привести к поражению электрическим током (этот список не является исчерпывающим):

Использование электроприборов во влажном состоянии (душ, купание и т. Д.) В качестве водопровода часто связано с заземлением , и влажная кожа теряет большую часть своего сопротивления . Исключение составляют приборы более нового качества, предназначенные для ванных комнат, когда они одновременно не принимают душ, не купаются, не находятся на пути воды, идущей к водопроводу, или не касаются голого бетона или листового металла . Идеально стоять на сухом ковре или коврике.
Все розетки электросети должны иметь настенные покрытия, чтобы избежать случайного касания электрифицированных сторон между стеной и розеткой. Это особенно важно для детей, так как их маленькие пальчики легко могут попасть в эту щель по бокам.
Использование электроприборов переменного тока около ванн, бассейнов, гидромассажных ванн и т. Д. — опасность падения прибора в воду и поражения электрическим током . Безопасны только устройства с батарейным питанием.

Вилка британского типа G (BS 1363)

Несоблюдение правил использования вилок для безопасности детей во всех розетках и запрещение детям доступа к электрическим шнурам.
Регулировка слишком широких или сужающих штырей электрического шнура кончиками пальцев при одновременном подключении шнура к электросети. Вилка питания используется в Великобритании и некоторых стран Содружества обеспечивает ограниченную защиту (тип G, с нижней половины живых вилок изотермических), но все остальные не делают.
Несоблюдение инструкций производителя по технике безопасности для электрических приборов. Это включает в себя отказ от использования и немедленное отключение любого устройства с поврежденным электрическим шнуром. Если это невозможно сделать безопасно (т. Е. Повреждение находится слишком близко к вилке), следует заранее отключить автоматический выключатель .
Прикосновение к металлическим частям электрического прибора переменного тока при одновременном прикосновении к смесителям , водопроводным трубам, другому металлическому прибору переменного тока или даже частичное погружение в воду (включая мокрые ноги). Это может привести к заземлению корпуса через металл или воду, с риском того, что неисправный прибор электрически «нагреется» на его внешней крышке или шасси .
Не устанавливать розетки или автоматические выключатели с защитой от замыкания на землю (GFCI) во всех областях с водопроводом, голым бетонным полом, на открытом воздухе или на открытом воздухе квалифицированным электриком . (Во многих новых домах эти устройства уже предустановлены.) Использование удлинителя из зон, не поддерживающих GFCI, таких как спальни и коридоры, нарушает эту функцию безопасности. GFCI не может предотвратить ожоги полости рта (см. Выше).
У бассейна не иметь под рукой неметаллический столб из стекловолокна или сетку, чтобы вытащить кого-нибудь в безопасное место на случай, если вода в бассейне наэлектризована, а пострадавший все еще находится в сознании. Кроме того, не знать, где расположены автоматические выключатели для бассейна.
Неспособность установить GFCI «сквозного» типа ко всем электрическим устройствам, которые являются неотъемлемой частью плавательного бассейна , или не проводить его еженедельные испытания. Это вызывает особую озабоченность из-за использования электрических ламп и насосов при погружении людей в воду. У GFCI есть типичные кнопки «тестирования» и «сброса», но нет разъемов для подключения плагинов. Система на 12 В более безопасна, но не надежна, так как в конечном итоге она подключается к электросети 120/240 В. Большинство поражений электрическим током происходит из-за неправильно заземленных или подключенных фонарей. Это может пропускать электрический ток через фонарь для бассейна, даже если он не включен.
Использование обычного пылесоса во влажных или сырых помещениях. Для этой цели подходит только « влажный пылесос ». Также небезопасно переполнять его сборный контейнер.
Не проверяйте полярность дважды перед запуском от внешнего источника или при попытке выполнить прыжок на замерзшей батарее. Хотя 12-вольтовые аккумуляторы, используемые в транспортных средствах, находятся под безопасным напряжением, короткое замыкание все же может вызвать различные виды ожогов и взрыв.
Несоблюдение требований по замене устаревших бытовых приборов на новые (переносные электрические дрели , фены и т. Д.)
Не спрашивать о напряжении во время поездок за границу для тех, кто проживает в Северной и Южной Америке , Японии и Тайване (страны с напряжением 110-125 вольт). Это включает в себя поездки между Америкой, поскольку в некоторых странах обычно используется напряжение 220-240 вольт. Соответствующая электрическая розетка (электросеть) не обязательно означает, что напряжение соответствует напряжению в вашей стране. Удвоение напряжения приводит к очень опасному четырехкратному увеличению мощности и тепла. Также небезопасно не проверять, правильно ли настроены малогабаритные электроприборы с двойным напряжением на 220-240 вольт.
Подходить к вышедшей из строя линии электропередачи или под ней, даже если нет прямого контакта с проводом. Кроме того, не оставайтесь в автомобиле и не ждите спасения, если на него упадет линия электропередачи.
См. Также Молниезащита.

Уход

Первая медицинская помощь

К пациенту с электрическими ожогами нельзя прикасаться или лечить его до тех пор, пока не будет отключен источник электричества. Электрические травмы часто выходят за рамки ожогов и включают сердечную аритмию, например фибрилляцию желудочков. Первая помощь включает оценку сознания пострадавшего, оценку пульса и кровообращения, а также лечение ожогов.

Госпитализация

Как правило, у пациента с электрическим ожогом площадь пораженной поверхности тела меньше, чем у других пациентов с ожогом, однако риски осложнений из-за внутренних повреждений намного выше. Часто поврежденная внутренняя ткань требует госпитализации. Если не лечить, эта поврежденная ткань может вызвать осложнения (такие как газовая гангрена из мертвой ткани или потеря кровотока к конечностям), и может потребоваться ампутация поврежденных частей тела . Часто встречается повторное удаление поврежденной ткани и обширная реабилитация, в то время как частота ампутации конечностей у пострадавших, которые испытывают прямой электрический контакт, может достигать 75%. Обработка ожогов для тяжелых ран может потребовать пересадки кожи , хирургической обработки раны , удаления мертвых тканей и восстановления поврежденных органов.

Реабилитация

Электрический ожог влияет на большинство жизненно важных функций организма и сопровождается несколькими другими травмами, связанными с электричеством:

Повреждение вен и артерий, которое может вызвать ишемический некроз .
Непроизвольное сокращение мышц из-за электрических помех, которые могут вызвать переломы и вывихи костей.
Нарушение электропроводности таких органов, как сердце и нервы. Это может привести к судорогам , повреждению легких из-за серьезного повреждения центральной нервной системы и остановке сердца .
Сильный толчок тела, вызывающий такие травмы, как переломы позвоночника и конечностей.

Эти травмы необходимо лечить в дополнение к самим ожогам. В очень редких случаях поражение электрическим током высокого напряжения может вызвать катаракту в хрусталике глаза и отслоение сетчатки . Это может быть отложено на несколько дней или недель после первоначальной травмы.