Ожоги кислотой

Химические ожоги полости рта

Травмы полости рта — довольно распространенный диагноз в стоматологии. Из всего разнообразия травм ожоги занимают лидирующие позиции. В стоматологии выделяют несколько видов ожогов, но чаще всего встречаются два: термический и химический. Каждый из этих видов имеет свои специфические симптомы и, конечно, разнообразие травмирующих агентов.

Химические ожоги полости рта опасны и могут быть связаны не только с повреждением слизистой, но и отравлением всего организма. О причинах, симптомах и способах лечения ожогов, а также нейтрализации ядов расскажет MedMe.

Причины химических ожогов

Травма слизистой оболочки, возникшая в результате агрессивного действия химического вещества называется химическим ожогом. Порой даже самые обычные вещества, используемые в повседневной жизни, оказываются опасными. Причем опасность подстерегает не только в повседневной жизни, но и в кресле стоматолога.

При ошибках использования девитальных паст, содержащих мышьяковистый ангидрид или резорцин-формалин, препаратов с фенолом и нитратом серебра ожог слизистой оболочки и тканей пародонта — не редкость. Неприятные последствия могут формироваться и по вине пациентов, которые не приходят на прием своевременно, игнорируя все рекомендации стоматологов.

Известны своей опасностью некоторые «народные» методы лечения зубной боли и боли в горле: использование аккумуляторных кислот, закладывание лекарственных препаратов в полость больного зуба, использование медицинского спирта, полоскание горла керосином и многочисленными другими агрессивными жидкостями.

Порой пациенты по ошибке проглатывают опасные жидкости или же последние случайно попадают в полость рта. Если рассматривать статистические данные, то на прием к стоматологу чаще всего приходят мужчины, работающие с автомобилями (водители, автомеханики и др.). Бензин и другие агрессивные жидкости нередко попадают в полость рта.

Симптомы химических ожогов

Вещество, ставшее причиной травм, обычно быстро выплевывается, что провоцирует ожоги не только во рту, но и губ. Как утверждают стоматологи, довольно редко можно заметить пораженный корень языка и зев.

Первые симптомы ожога — резкая и сильная боль, возникающая сразу, как только агрессивный агент соприкоснулся со слизистой. Мгновенно приходит осознание опасности и срабатывают защитные рефлексы. За несколько часов развивается экссудативное воспаление, слизистая покрывается белесой пленкой. За 10-24 часа воспаление переходит в некроз.

Симптомы ожогов кислотами и щелочами различны. И опытный стоматолог после осмотра может предположить спровоцировавшее его вещество. Если причиной ожога стала кислота — на слизистой образуется пленка от белого до бурого цвета, которая может покрывать обширные участки слизистой и имеет плотную структуру. По ее цвету можно предположить кислоту, которая привела к ожогу. Образовавшаяся пленка плотно спаяна с тканями, и при ее травмировании открывается кровотечение.

Если ожог спровоцировала щелочь, то на слизистой можно заметить студенистые пленки. Сама травма более глубокая, в сравнении с действием кислот. Если щелочь попала на десны и твердое небо — чаще поражаются все слои тканей.

Сформированные участки некроза на слизистой всегда приносят страдания пациентам. Симптомы могут быть разнообразными: боль, стягивающие ощущения, причем, они носят постоянный и ноющий характер, усиливаются во время приема пищи, питья, разговоров. После того, как пленки некротизированной ткани сходят, на слизистой остаются эрозии и язвы, длительно незаживающие и причиняющие боль.

Как проходит лечение травм?

Попадание ядов в рот всегда требует оказания незамедлительной помощи. Первое, что нужно сделать — длительное, не менее 60 минут, полоскание полости рта проточной водой. Чем быстрее был удален агент, спровоцировавший травму, тем менее интенсивным будет ожог и глубина его поражения.

Но стоит помнить про исключения: гашеную известь — промывать водой нельзя!

Только после тщательного промывания рекомендовано применять антидот, его выбор напрямую зависит от действующего вещества. Далее в кратчайшие сроки нужно попасть на прием к стоматологу, который определит дальнейшую тактику лечения. В общие рекомендации входит назначение следующих препаратов:

• анестетики: раствор анестезина в оливковом масле, тримекаин, лидокаин, новокаин. Только после консультации со стоматологом могут быть использованы стоматологические гели, используемые при прорезывании зубов у детей;
• ферменты: трипсин, химотрипсин, их предварительно разводят в растворе анестетиков;
• антисептики;
• средства, способствующие быстрой эпителизации, то есть регенерации клеток.

В кресле стоматолога после аппликации протеолитическими ферментами врачи проводят хирургическую обработку — удаляют некротизированные ткани. На обнаженную и эрозированную слизистую накладывают аппликации с витаминными комплексами и препаратами, стимулирующими эпителизацию: облепиховое масло, цигерол, солкосериловая мазь, масляный раствор витамина А. При сильных повреждениях стоматологи могут готовить восстанавливающие средства самостоятельно.

После осмотра полости рта в индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости проведения хирургического удаления поврежденных тканей. Как правило, чаще всего они осуществляются при ожогах высокой степени тяжести.

При выраженных симптомах интоксикации показано проведение дезитоксикационной терапии в стенах стационара.

Как обезвредить яды!

Антидот, которым необходимо воспользоваться, определяется действующим веществом, и об этом должен знать каждый:

• ожоги кислотой: промывать полость рта мыльным раствором, 0,1% раствором нашатыря, 2% раствором пищевой соды;
• ожоги щелочью: 1% раствором уксусной или лимонной кислоты, 0,5-3% раствором борной кислоты;
• при отравлениях фенолом: промывать 40% этиловым спиртом, касторовым маслом;
• при отравлениях мышьяком — антидот йод. Можно использовать раствор Люголя, йодинол.

При отравлениях и ожогах гашеной известью — делать примочки 20% раствором сахара.

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости — это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.

Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.

Виды ожогов ротовой полости

Ожог — весьма распространенная травма. Вместе с ротовой полостью, поражению могут быть подвержены гортань и пищевод. Существует четыре основные формы ожога:

1. Термический ожог. Происходит через контакт ротовой полости с горячей жидкостью или паром.
2. Электротравма. Самый частый случай подобной травмы — нарушение правил проведения физиотерапевтических процедур.
3. Химический ожог. Происходит такая травма в результате контакта слизистой оболочки рта с кислотами, щелочами или хлором.
4. Лучевой ожог. Получить такой ожог можно во время проведения лучевой терапии в комплексном лечении злокачественных новообразований гортани.

Причины ожога и методы его предотвращения

Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.

Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.

Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.

Симптомы и классификация тяжести ожога

Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:

1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.

2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.

3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.

Лечение ожога ротовой полости

Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:

• При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
• При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
• При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.

При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:

• Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
• Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.

Самое важное при лечении ожогов ротовой полости — как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.