Солнечные ожоги кожи

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

ГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

«Использование препарата Мирамистин® в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы»

Содержание

Антисептик Мирамистин® в комплексном лечении ожогов

Смирнов С.В., Логинов Л.П., Шахламов М.В.

НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского

В московском городском ожоговом центре отечественный антисептик Мирамистин® для лечения обожженных используется с 1989 года и к настоящему времени его применили при лечении ран более чем у 300 больных.

Анализ полученных данных показал, что препарат обладает высокой антимикробной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Выявлено, что к различным формам Мирамистина® (раствор, мазь, гель) проявляют чувствительность: S. aureus — от 89 до 100% штаммов микроорганизмов, выделенных из ожоговых ран; E. сoli — от 81 до 100%; P. aeruginosa — от 42 до 76 %; P. vulgaris — от 36 до 72%.

В связи с достаточно высокой антимикробной активностью препарата были определены следующие области его применения в лечении ожогов.

1. Профилактика нагноения ожоговых ран любой степени и площади в ранние сроки после травмы. У всех лечившихся Мирамистином® 62 больных с ожогами II степени удалось предупредить инфицирование ран и добиться заживления их за 7-9 дней с момента травмы первичным натяжением, при этом большинству больных требовалось лишь 2 перевязки. Применение Мирамистина при ожогах III — IV степени позволило предупредить у большинства больных гнойное расплавление струпов, уменьшить степень интоксикации, особенно в сочетании с методом аппликационной сорбции углеродными салфетками, улучшить общее состояние обожженных. При этом ожоги IIIA степени заживали на 19-25 сут с момента травмы, а возможность выполнения пластического закрытия гранулирующих ран после ожогов IIIБ -IV степени возникала на 18-20 сутки.

2. Борьба с местной инфекцией ожоговых ран в различные сроки после травмы. При наличии обильных гнойно-воспалительных процессов в ожоговых ранах уже после 2-3 перевязок с 0,01% раствором Мирамистина® отмечается исчезновение или значительное уменьшение гнойного отделяемого, на этом фоне имеет место усиление репаративных процессов в ранах. Об этом свидетельствует уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, макрофагов, клеточных детритов, появление единичных фибробластов в отпечатках с раневой поверхности.

3. Подготовка к свободной пересадке кожи гранулирующих ран после глубоких ожогов. Применение геля или раствора Мирамистина® за 2-3 дня до операции позволяет полностью ликвидировать нагноительный процесс, что положительно влияет на характер грануляционной ткани: она становилась плотной, ярко-красной со сглаженной зернистостью. Нередким находками является отсутствие микробов при бактериологических исследованиях отделяемого ран в день операции. Пересадка кожи на такое ложе обычно заканчивается хорошим приживлением трансплантатов.

4. Использование геля Мирамистина® при срезании кожных аутотрансплантатов вместо стерильного вазелинового масла в связи с большой антимикробной активностью препарата является патогенетически более обоснованным, т.к. создает условия, исключающие нагноение донорских ран.

5. Предупреждение нагноения донорских ран наложением повязок с Мирамистином® сразу же после срезания кожных трансплантатов. Антимикробный эффект значительно усиливается, если после срезания кожных аутотрансплантатов на донорские раны накладывается повязка с раствором или гелем Мирамистина®. В этих условиях практически исключается нагноение донорских ран, эпителизация которых при толщине срезанного лоскута 0,3 мм завершается к 9-10 суткам, что на 1-2 дня быстрее, чем при лечении другими средствами. Кроме того, восстановленный кожный покров на донорских участках полноценен, что позволяет при дефиците донорских ресурсов у тяжелообожженных повторно срезать аутотрансплантаты в ближайшие сроки после заживления.

6. Показанием для наложения повязок с Мирамистином® на пересаженные аутотрансплантаты непосредственно после операции является неполная уверенность в хорошем приживлении последних из-за крайне тяжелого состояния пациента или плохого состояния раневого ложа.

7. Мирамистин® весьма полезен в борьбе за сохранение аутотрансплантатов при начавшемся частичном их гнойном расплавлении. Ежедневное применение раствора препарата в виде повязок или аппликаций, как правило, быстро приводит к ликвидации нагноительного процесса и сохранению оставшихся трансплантатов.

Таким образом, результаты проведенной работы убеждают нас в большой эффективности Мирамистина® при лечении ожогов и позволяют говорить о необходимости более широкого использования его в ожоговых стационарах.

Солнечный ожог — симптомы

Солнечный ожог — вид лучевого ожога, при котором может наблюдаться локальное покраснение кожных покровов, вызванное длительным пребыванием человека на открытом солнце. Жертвами солнечного излучения чаще становятся люди со светлой кожей, для которых даже кратковременное пребывание на открытом солнце может привести к неприятным последствиям. Люди со смуглой кожей также могут получить солнечный ожог, однако для этого потребует значительно больше времени, так как смуглая кожа уже самой природой защищена от воздействия ультрафиолетового излучения.

Легкие формы солнечного ожога сопровождаются следующими болезненными симптомами: покраснение кожи, чувство «стягивания», жжения, боль и ощущение «горения» обожженного участка кожи. У тех, кто чувствителен к дневному солнцу, могут проявляться и другие неприятные симптомы — повышение температуры тела, озноб, тошнота и головокружение, слабость. Наиболее опасен солнечный ожог лица, так как эти кожные покровы очень чувствительные и ранимые.

Тяжелая форма солнечного ожога кожи может существенно сказаться на самочувствии пострадавшего. Чрезмерная доза солнечного излучения вызывает лихорадку, гипертермию и потерю сознания. В течение 12 часов после солнечного ожога на коже образуются мелкие или крупные волдыри, которые могут стать причиной Ожоговой болезни. В течение нескольких суток после ожога пузыри лопаются, открывая очень чувствительные участки кожи, требующие особого ухода и надежной защиты.

Загар, который мы получаем летом, является защитной реакцией нашего организма на воздействие УФ-лучей. Кроме того, при длительном пребывании на солнце, ультрафиолет глубоко проникает в слои кожи, что становится причиной преждевременного старения (фотостарение).

Первая помощь при солнечных ожогах

Что делать при солнечном ожоге? Перенесите (переведите) пострадавшего в тень или в прохладное помещение. Если есть возможность, нужно принять душ или смочить обожженную кожу прохладной водой. Будьте аккуратны: кожа после солнечного ожога очень чувствительна. Во избежание обезвоживания организма, давайте пострадавшему пить (часто, небольшими дозами). При потере сознания, проявлении тошноты и рвоты, сильного озноба и головокружения — немедленно вызывайте врача.

Солнечный ожог — лечение

Солнечный ожог, как и другие виды ожогов (химический ожог, термический ожог), требует серьезного отношения и профессионального лечения. Следует отметить, что своевременная помощь при солнечных ожогах поможет избежать более серьезных последствий и позволит пострадавшему быстрее восстановить силы. Для скорейшей регенерации тканей и выздоровления следует использовать Мирамистин.

Как правильно лечить солнечные ожоги препаратом Мирамистин

Мирамистин® — эффективное средство от солнечных ожогов, не вызывающее жжения или какого-либо другого чувства дискомфорта. Лечение ожогов Мирамистином позволяет в несколько раз ускорить регенерацию тканей, избежать заражения и дерматитов, которые могут сопровождать ожог.

Препарат удобен в использовании: его не нужно разводить, он полностью готов к применению, а удобный распылитель позволит равномерно нанести лекарство на обожженные участки кожи. Мирамистин повысит местный иммунитет, окажет противовоспалительное воздействие на поврежденные участки кожи и ускорит процесс регенерации тканей (заживления).

Страница для печати

Химический ожог кожи

Химические ожоги

Химический ожог — это повреждение тканей, которое возникает под воздействием щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, различных химически активных веществ и жидкостей. Как правило, причиной возникновения химического ожога становятся бытовые несчастные случаи, производственные травмы и несоблюдение техники безопасности. От количества и концентрации химического реагента, механизма и длительности воздействия вещества на кожу напрямую зависит тяжесть и глубина ожога. При производственных травмах чаще наблюдается химический ожог III и IV степени.

При химических ожогах следует действовать незамедлительно, так как от своевременности первой помощи будет зависеть степень поражения кожных покровов или слизистых оболочек. Особенно опасны химические ожоги у детей, так как они могут спровоцировать необратимые изменения эпидермиса и дермы. Помощь при химических ожогах включает ряд действий: следует немедленно удалить остатки химического вещества или пропитанную им одежду с поверхности кожи (слизистой), промыть пораженный участок под проточной прохладной водой, охладить травмированную кожу для снижения боли, провести процедуру для восстановления нормальной кислотности кожных покровов.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог глаза.

В случае попадания химического вещества в глаз следует немедленно оказать помощь. Первая помощь при химических ожогах глаза заключается в обильном, тщательном промывании слизистой оболочки под проточной прохладной водой. Необходимо придержать веки и 15 минут промывать глаз под небольшой струей чистой воды. Чем быстрее будет сделано промывание, тем больше вероятность сохранить человеку зрение. После оказания первой помощи следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Химический ожог пищевода.

При химических ожогах пищевода и желудка человек страдает от сильной внутренней боли, может начаться рвота с кровью и элементами обожженной слизистой оболочки, при ожогах гортани пострадавший может задыхаться. Первая помощь при химическом ожоге пищевода должна оказываться как можно раньше по причине быстрого распространения ядовитого вещества по ЖКТ. При кислотных ожогах производится промывание желудка щелочным раствором, при ожогах щелочью — слабым кислотным раствором. Пострадавшего (после оказания первой помощи) следует немедленно доставить в больницу.

Химический ожог кожи.

Безусловно, при работе с кислотами и щелочами следует пользоваться индивидуальными средствами защиты (перчатки, фартук, очки). Если же контакт с химическим веществом все же произошел, с пострадавшего снимают одежду, на которую попала кислота или щелочь. Далее пораженный участок кожи промывают 15-20 минут под прохладной проточной водой. Для ожогов кислотой применяют (2%) раствор соды (1 чайн. ложк. на 0,5 л воды), если произошел химический ожог щелочью — используется 2% раствор лимонной кислоты. Раствор накладывается на пораженный участок кожи в виде аппликации. После этого нужно обработать травмированную кожу Мирамистином для предотвращения инфекции.

Химический ожог — лечение

Как правильно лечить химические ожоги препаратом Мирамистин

Для лечения химического ожога Мирамистин используют как противовоспалительное и противоинфекционное средство. На травмированную кожу накладывают стерильный тампон, обильно пропитанный Мирамистином, после чего закрывают ожог сухой марлевой или тканевой повязкой. При соблюдении всех этапов лечения, Мирамистин не только предотвратит инфекционное заражение, но и поспособствует регенерации тканей.

Страница для печати

ожоги

Помощь при химическом ожоге кислотой

Вопрос:

Как лечить химический ожог кислотой на руке?

Ожоги (химический ожог, термический ожог, солнечный ожог) оказывают сильное разрушительное воздействие на клетки кожи и слизистых оболочек. При получении химического ожога кислотой следует действовать без промедлений. Своевременно оказанная помощь при химических ожогах позволит сократить степень поражения тканей и избежать тяжелых последствий и длительного лечения. В первую очередь, аккуратно удалите с места поражения одежду, пропитанную химическим веществом, предварительно защитив здоровую руку или не касаясь места пропитки кислотой.

Есть ли жжение после Мирамистина при солнечных ожогах?

Вопрос:

Если солнечный ожог побрызгать Мирамистином не будет жечь кожу?

Солнечный ожог — довольно распространенное поражение кожного покрова, которым страдают преимущественно люди со светлой кожей. Часто мы вспоминаем о том, что слишком много пробыли под палящим летним солнцем в тот момент, когда кожу начинает стягивать, образуется покраснение. На пораженной лучевым ожогом коже могут появиться болезненные водянистые пузырьки, которые свидетельствуют о более сильном воздействии на эпидермис. После солнечного ожога наблюдаются и другие неприятные симптомы: головокружение, озноб, повышение температуры тела, слабость и тошнота.

Почему тошнит и как оказать помощь при солнечном ударе?

Вопрос:

Почему при солнечном ударе тошнит? Может ли здесь помочь Мирамистин®?

Солнечный ожог опасен не только термическим воздействием (перегревом), но и ультрафиолетовым облучением. Именно под воздействием ультрафиолета начинается внутренняя интоксикация, выражающаяся в тошноте и головокружении. Мирамистин® не принимают внутрь, но он помогает избежать воспаления кожи, развития бактериальных осложнений и токсемии, а с тошнотой борется опосредованно. Алгоритм действия — как при любой интоксикации: обильное питье, противовоспалительные и общеурепляющие средства.

Чем смягчить сухую кожу после ожога?

Вопрос:

Чем смягчить кожу после ожога, если маслом нельзя?

Можно использовать вазилиновое масло, поскольку оно не органической, а синтетической природы и не служит рассадником бактерий. Для смягчения кожи также можно использовать Мирамистин®. Благодаря уникальному составу он совмещает противовоспалительный и обеззараживающий эффект со способностью деликатно смягчать кожный покров.

Можно ли мазать ожог маслом?

Вопрос:

Считается, что ожоги нужно обработать маслом. Так ли это?

Абсолютно не так! Масло, сметана и прочие органические продукты — идеальная среда для питания и развития бактерий и микробов. Происходит это как раз в тот момент, когда целостность кожного покрова нарушена и защитные свойства ослаблены. Намазавшись маслом, вы увеличиваете вероятность воспалительного процесса и заражения. Кроме того, масло обладает термосберегающим эффектом. Покрыв обожженную поверхность маслом, вы не даете коже остыть и даже провоцируете проникновение тепла в более глубокие слои кожи.

Мирамистин — антисептическое средство для местного (наружного) применения

Мирамистин — непримечательный флакон с насадкой-распылителем. Но сколько всего он умеет! Если посмотреть на список показаний, то можно сказать, что препарат помогает буквально от всего. От всего, что имеет инфекционную природу. Или собирается стать таковой. Ожоги, раны, вирусы, операции и многое другое — сфера применения Мирамистина. Он снимает воспаление и оказывает противомикробный эффект. Особенно приятно, что простой состав характеризуется практическим отсутствием противопоказаний, побочных реакций, и прием препарата может быть назначен с самого рождения.

Рисунок 1 — Мирамистин отлично справляется с ожогами

Мирамистин — отечественный антисептический препарат широкого спектра действия, который применяют для профилактики и лечения бактериальных, грибковых и вирусных инфекций. Первоначально препарат предназначался для дезинфекции отсеков на советских космических кораблях и станциях. А сейчас Мирамистин отлично показал себя при профилактике и терапевтическом лечении ран, гнойно-септических процессов, появление которых сопровождает хирургию и травматологию. Мирамистин эффективно борется с патогенными микроорганизмами, поэтому применим в гинекологии, урологии, стоматологии, отоларингологии и других отраслях медицины.

Но не стоит думать, что Мирамистин просто оказывает противомикробное действие, он довольно силен и борется даже с теми штаммами, которые нечувствительны к другим антибиотикам. Мирамистин взаимодействует с аскомицетами, дрожжевыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами, некоторыми другими патогенными грибами. И что особенно важно, Мирамистин способен влиять на вирусы иммунодефицита человека, герпеса и др. То есть демонстрировать противовирусный эффект. А еще лекарство довольно активно по отношению к патогенам, которые провоцируют болезни, передающиеся половым путем (ЗППП).

Мирамистин предотвращает инфицирование ожогов, ран, так как ускоряет поглощение гнойного выделяемого, стимулирует процесс регенерации тканей и проявление защитных реакций организма.

И все эти замечательные свойства практически не вызывают аллергических проявлений или раздражающего действия на кожу. Вот что значит средство разрабатывалось для космической промышленности.

Показания

Спектр применения Мирамистина довольно широк. Итак, лечащий врач может назначить применение мирамистина в следующих случаях:

В травматологии и хирургии: профилактика нагноения, лечение гнойных ран. Используется в процессе терапии гнойно-воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
В акушерстве и гинекологии: лечение и профилактика нагноений ран и травм, полученных во время родов, лечение воспалительных и инфекционных процессов половых органов (вульвовагинит, эндометрит).
В венерологии и дерматологии: лечение и профилактика дерматомикозов, пиодермий, также используется при микозов стоп, кандидозе кожи и слизистых в частности, от молочницы.
В урологии: лечение уретрита (острая и хроническая форма) и уретропростатита.
В стоматологии: профилактика инфекционно-воспалительных процессов, происходящих в полости рта. Лечение стоматита, гингивита, пародонтита. Также Мирамистином проводится гигиеническая обработка съемные протезы.
В оториноларингологии: применяется при гайморите, при отите, ларингите, фарингите, тонзиллите хронической формы. Назначается мирамистин при ангине. В частности, средство применяется в комплексной терапии при фарингите, хроническом тонзиллите, а также при ангине у детей с трехлетнего возраста.
Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени, подготовка ожоговых ран к дерматопластике.
Раствор используется для индивидуальной профилактики развития заболеваний, которые передаются человеку половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению Мирамистина является повышенная чувствительность или непереносимость компонента/-ов препарата.

Действующее вещество Мирамистина — Бензилдиметил [3 — миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — 100 мг. Дополнительный компонент — очищенная вода.

Побочные эффекты

Побочные реакции во время применения Мирамистина довольно редки. Чаще всего это аллергическая реакция — ощущение слабого жжения в месте, на которое попал Мирамистин. Подобное проявление не требует отмены или замены препарата.

Как применять Мирамистин

Применение Мирамистина как антисептического препарата довольно широко. Кроме областей, приведенных в таблице ниже, лекарство назначают при лечении прыщей, в качестве профилактики гриппа и простудных заболеваний, при опрелостях.

Рисунок 2 — Как правильно применят мирамистин

Следует учитывать, что Мирамистин может вызывать раздражение слизистой оболочки носа.

Любое назначение препарата, указание дозировки и продолжительности курса производит лечащий врач.

Заболевание	Продолжительность курса	Прием
Гнойный гайморит. Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты.	От 4 до 10 дней.	Верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата. Показано полоскание горла и/или орошение (10-15 мл) 3-4 раза/сут.
Стоматит, гингивит, пародонтит.	До наступления ремиссии.	Полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата, 3-4 раза/сут.
Хирургия, травматология, комбустиология.	3-5 дней.	2-3 раза/сут. орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом.
Профилактика послеродовой инфекции. Кесарево сечение.	5-7 дней. 7 дней.	Показаны орошения с помощью гинекологической насадки до родов, во время родов, после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона (2 ч). Перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде вводят во влагалище тампоны, смоченные препаратом (2 ч).
Ангина.	До наступления ремиссии.	Полоскания 4-5 раза/сут.
Уретриты и уретропростатиты.	10 дней.	Мирамистин впрыскивают с помощью урологического аппликатора в уретру 2-3 мл 1-2 раза/сут.
Профилактика венерических заболеваний.	Мирамистин применяется не позже 2-х ч после полового акта.	Мирамистин с помощью урологического аппликатора (гинекологической насадки) ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2-х часов.
Молочница, воспалительные болезни половых органов.	7-14 дней.	Мирамистином смачивается тампон, который вводится интравагинально. Показаны спринцевания.
Гнойный отит.	До наступления ремиссии.	2 мл раствора вводят в наружный слуховой проход.

Мирамистин во время беременности и в период лактации

Мирамистин можно применять беременным женщинам и кормящим мамам, но, как это обычно бывает с этой группы пациентов, прием возможен после консультации наблюдающего их врача. Им можно полоскать горло, промывать нос и обрабатывать пораженные поверхности, так как Мирамистин не попадает в кровь. Но в любом случае, назначать препарат во время беременности и ГВ должен акушер-гинеколог.

Мирамистин детям

Рисунок 3 — Мирамистин детям

Если коснуться вопроса использования Мирамистина в педиатрии, то препарат может быть назначен доктором для детей во время обострения фарингита или во время стадии обострения хронического тонзиллита. Если подобные состояния диагностированы, то скорее всего педиатр пропишет орошение глотки ребенка Мирамистином.

детям 3-6 лет: однократное нажатие на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
детям 7-14 лет: двукратное нажатие (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.;
детям старше 14 лет: 3-4-х кратное нажатие (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут.

Что касается носа, то здесь следует соблюдать осторожность, так как Мирамистин может оказывать раздражающее действие на слизистую. Также, Мирамистин назначается маленьким пациентам, если у тех обнаружена ветрянка. Кожный покров обрабатывается Мирамистином с целью обеззаразить его. Если препарат прописали грудничку, то скорее всего для обработки поверхностей, требующих дезинфекции. Мирамистин благодаря своему составу ускоряет регенерацию эпителия. После естественного высыхания препарата можно использовать крем от опрелостей или специальную присыпку с содержанием талька.

Инструкция по применению оговаривает возраст ребенка, с которого применение Мирамистина допустимо. Так, малыши до года проходят терапию Мирамистином только под контролем специалиста, до трех лет детям может быть назначен препарат исключительно по показаниям. Помните, что детский организм чувствителен, и даже такой безопасный препарат, как Мирамистин, может вызвать аллергические реакции.

Аналог Мирамистина

Рисунок 4 — Аналоги Мирамистин

На данный момент на фармакологическом рынке выпущен один структурный аналог Мирамистина:

Окомистин (глазные капли).

Если не брать в расчет состав, то по терапевтическому действию ближе всего к Мирамистину антисептик Хлоргексидин. Также, можно отметить Октенисепт.

Мирамистин или Хлоргексидин?

Чаще всего, когда говорят о замене Мирамистина, приводят в пример Хлоргексидин. В чем существенная разница между этими препаратами? Если ориентироваться на показания к применению, то они практически идентичные. Правда, считается, что Хлоргексидин имеет больше побочных реакций и в общем смысле токсичен. Но у этого минуса есть обратная сторона. Такая «агрессивность» направлена против микробов. Мирамистин более щадящее средство, он безопасен, поэтому его назначают для лечения даже грудничков. У Мирамистина не так отслеживаются негативные реакции организма на применение, он реже вызывает жжение и неприятные последствия в виде дисбактериоза.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://miramistin.ru/pro/kombustiologiya/lechenie-ozhogov.
https://miramistin.ru/primenenie/miramistin-pri-ozhogah/solnechnyy-ozhog-kozhi.
https://miramistin.ru/primenenie/miramistin-pri-ozhogah/himicheskiy-ozhog-kozhi.
https://miramistin.ru/faq/ozhogi.
https://uteka.ru/articles/lekarstvennye-preparaty/miramistin/.
Baas, «Geschichte d. Medicin».