Первая помощь при термических ожогах

Термическое повреждение мягких тканей — болезненное и неприятное состояние, вызванное воздействием высоких температур, огня, часто происходят ожоги при пожаре. Каждый в своей жизни хотя бы раз сталкивался с такой распространенной травмой, поэтому важно знать, что делать при ожоге огнем, какие необходимые действия в первые минуты после травмы для предотвращения осложнений.

Содержание

Правило ладони, определяем площадь поражения огнем

Прежде чем принимать меры экстренной реабилитации, необходимо точно определить площадь повреждения. Для этого многие специалисты рекомендуют в домашних условиях воспользоваться «правилом ладони». Система позволяет визуально определить, какое количество ладоней покрывает поверхность ожога.

Принцип основан на том, что ладонь человека равняется 1% всего кожного покрова. Благодаря этому диагностируется степень и площадь поражения.

Симптомы степени ожога огнем

При контакте кожных покровов с открытым пламенем, электрическими, нагревательными приборами различают несколько основных степеней раны, каждая из которых имеет свои симптомы:

1 степень характеризуется покраснением, появлением незначительной отечности. Пациент ощущает легкую боль, жжение, если вовремя оказана первая помощь при ожогах спустя 5-7 дней симптомы исчезают.
2 степень отличается сильным отеком мягких тканей, на травмированном участке появляются волдыри, заполненные жидкостью. Пузыри нельзя лопать или прокалывать, это грозит инфицированием. В первые часы после ожога пламенем пострадавший ощущает резкую боль и жжение, спустя 10-12 дней на поврежденной коже появляется новый слой эпидермиса.
3 степень травмы протекает с образованием некроза мягких тканей, ожоги от огня приобретают желтый оттенок, образуются волдыри с кровью внутри. После заживления остаются шрамы.
4 степень тяжести ожога огнем является самой сложной и опасной, происходит омертвение глубоких слоев кожи, затрагиваются сухожилия, мышцы, кости. Травмированное место приобретает бордовый оттенок, поражение угрожает жизни человека. Если произошла подобная травма, нужны экстренные меры по спасению жизни и здоровья.

Экстренные меры

Первая помощь при ожогах на пожаре поможет предотвратить серьезные последствия для здоровья и жизни пациента. Сначала нужно ограничить контакт пострадавшего и источника огня, освободить человека от одежды аккуратно, чтобы не повредить обожжённые ткани. Если одежда прилипла, сдирать нельзя, нужно осторожно срезать ножницами вокруг пораженной зоны.

Первая помощь в домашних условиях при ожоге огнем включает в себя следующие мероприятия:

Перед всеми манипуляциями обязательно вызвать скорую помощь.
Охладить ожог огнем в течение 15 минут под холодной проточной водой, но только в том случае, если не нарушена целостность кожного покрова. Это позволит уменьшить покраснение, припухлость, отек.
Чтобы устранить боль можно сбрызнуть травму небольшим количеством раствора Новокаина, Лидокаина или принять обезболивающее: «Ибупрофен», «Парацетамол».
Первая помощь при ожогах при пожаре исключает использование любых масляных средств. Жирная пленка только усугубит состояние, усилит симптоматику.
Если есть возможность пострадавшему необходимо обработать травму спреем «Пантенол», «Олазоль», «Спасатель» или «Бепантел» и обязательно вызвать скорую помощь.

Категорически не рекомендуется накрывать травму марлей, влажным бинтом, ни в коем случае нельзя мочить обширные, глубокие ожоги от огня, когда образовались открытые раны.

Диагностика

После осмотра и сбора информации об обстоятельствах получения травмы, врач может отправить пострадавшего на дополнительные анализы:

Метод пальцевого нажатия для определения состояния сосудов.
С помощью иголки, смоченной в спирте можно диагностировать уровень болевого синдрома. Отсутствие боли означает сильную травму, повреждение нервных окончаний.
Проба с эпиляцией волосяного фолликула диагностирует глубину распространения.

Что делать при ожоге огнем?

Консервативные методы лечения помогают предотвратить нагноение раны, стимулируют восстановление. Для этого назначается качественная медикаментозная помощь при ожогах:

Антисептические растворы Хлоргексидин, Фурацил применяются для ежедневной обработки обожженных тканей. Это поможет не допустить размножения различной инфекции на обожженных участках.
При ожоге огнем, в случае обширных глубоких ран, образования волдырей, используются антибактериальные препараты «Левомеколь», «Тетрациклиновая мазь», «Эритромициновая мазь», «Левосил» они предотвращают инфицирование, подавляют патогенную микрофлору.
Ожоги от огня необходимо также лечить препаратами, способствующими регенерации тканей, например, «Дексапантенол», «Олазоль», «Солкосерил», «Актовегин», «Пантенол». Спреи и кремы быстро впитываются в кожу, не вызывают осложнений.
При обширных повреждениях, если произошел ожог лица огнем, часто прописывают специальные пленкообразующие аэрозоли и мази, чтобы обезопасить ранение от инфекции. К таким лекарствам относятся «Фуропласт», «Пластубол», «Лифузоль».
При открытых ранах накладываются стерильные повязки.
Для нормализации обмена веществ и улучшения кровообращения тканей, назначают капельницы с витаминами группы «С» и «Е».
Чтобы обезболить ожог пламенем вводят 50% раствор Анальгина или 2% раствор Промедола, 1% Димедрол.
Чтобы снизить гиперемию в больничных условиях часто используют процедуру криотерапии жидким азотом. Это предотвращает воспаление, уменьшает глубину некроза.

Срок восстановления после ожогов огнем, полученных при пожаре либо других условиях, напрямую зависит от глубины поражения, при сложных травмах процесс может затянуться на многие месяцы. При незначительных ранах спустя 10-14 дней кожные покровы восстановятся, оказанная первая помощь способствует скорейшему выздоровлению.

Рецепты нетрадиционной медицины

Эффективность народных методов давно доказано, они помогают ускорить заживление и восстановить кожу, их можно проводить при травмах первой степени либо как дополнение к комплексной терапии при более тяжелых повреждениях.

Что делать при ожоге огнем самостоятельно в домашних условиях:

Приобретите в аптеке облепиховое масло и смазывайте им 2-3 раза в день обожженные участки. Это средство посодействует быстрому заживлению тканей.
Кашица из свежего картофеля помогает снизить припухлость, красноту, способствует тому, что ожог лица и других тканей скорее затягивается. Необходимо перетереть на мелкой терке 1 картофелину, поместить кашицу с соком в марлевую повязку, приложить на обожженный участок на 15-20 минут.
Крепкую заварку зеленого или черного чая остудить до комнатной температуры, выполнять аппликации 2 раза в день.
При ожоге огнем можно делать целебное масло зверобоя. Рецепт помогает предотвратить сухость, шелушение, питает кожные покровы витаминами, снимает отечность и покраснение. Необходимо смешать 200 мл растительного масла и 2 ст.л. цветков, настаивать 3 недели, процедить и выполнять 3 раза в день аппликации на 30 минут.
Из льняного масла делают эффективнее компрессы, понадобится 2 ст. л. измельченного репчатого лука и 150 мл льняного масла, смешать все. Из полученной смеси выполнять компрессы.

Важно! Рецепты на основе масла можно применять только спустя 1-2 дня после травмы, на первых стадиях заживления.

Чего нельзя предпринимать при травме пламенем?

Что делать при ожоге огнем категорически запрещено:

При обширных травмах не следует без медработника двигать и перемещать пострадавшего.
Если нет уверенности в эффективности применения того или иного средства нельзя его использовать.
Не накрывать рану ватой или материей имеющей ворс.
Чтобы исключить опухание в первое время травмы не должно быть никаких повязок.
Категорически запрещено накладывать жгут, даже если есть кровь. В противном случае присутствует риск отмирания поврежденных мягких тканей.
Чтобы устранить одежду с обожженной области, нельзя ее отдирать, нужно сначала отмочить с помощью Физиологического раствора, Хлоргексидина, Фурацилина или перманганата калия (марганцовки), и аккуратно убрать с места травмы.
Появившиеся волдыри запрещено прокалывать это может спровоцировать инфицирование, велика вероятность образования гнойного экссудата.

Какие средства нельзя применять при ожоге пламенем:

Запрещено сразу после травмы мазать обожженное место сметаной, жирным кремом, это усугубляет состояние, растягивает процесс выздоровления. Жирная пленка блокирует теплообмен и нарушает работу потовых желез.

Любые термические повреждения являются неприятной картиной, им сопутствует боль, отек и другие симптомы. Первая помощь при ожоге огнем и грамотное лечение, помогут устранить или предотвратить любое осложнение.

Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И — увы! — их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно — это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога — «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова — по 9%, и промежность — 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей — более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

— Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

— Успокоить пострадавшего и окружающих.

— Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

— При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

— Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

— Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма — обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

— На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю — тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

— При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

— При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости — чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

— При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

— Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

— При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка — опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

— Стерильный бинт — 1-2 упаковки в день (размер и объем — в зависимости от площади ожога).

— Средство для обработки рук (антисептик).

— Стерильные медицинские перчатки — 1 пара перчаток на одну перевязку.

— Перекись водорода (3%-раствор) — 1-2 флакона на перевязку.

— Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») — 1 флакон.

— Ватные палочки — 1 упаковка.

— Тампоны из марли (для обработки раны) — их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

— Ножницы.

— Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо — наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Литература:

Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://ozhoginfo.ru/lechenie/ognem.html.
https://01.mchs.gov.ru/deyatelnost/poleznaya-informaciya/dopolnitelnye-stranicy/god-kultury-bezopasnosti/azy-bezopasnosti/pervaya-pomoshch-pri-termicheskih-ozhogah.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).