Ожоги. Рекомендации фармацевтических работников

Ожоги — это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. Большинство ожогов являются тепловыми (термическими). Прогноз выздоровления зависит от тяжести поражения и места расположения ожога.

Как правило в аптеку обращаются пациенты с незначительными ожогами (например, ожоги кипятком).

Первая помощь при ожогах:

— устраните поражающий фактор (обратите внимание, что ожог через какой-то материал (например, кипятком на ногу через ткань брюк) всегда тяжелее, чем просто на оголенную кожу; это объясняется тем, что ткань сама по себе при прилегании к обожженной коже является повреждающим фактором);

— осторожно охладите место поражения (при ожогах 1 и 2 степени — холодной водой в течении 10-15 мин; при ожоге 3 степени — салфеткой);

— на место ожога положите стерильную салфетку;

— обезболивающее средство (НПВС);

— антигистаминное средство (1, 2 поколения);

— успокойте пострадавшего и незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.

При ожогах противопоказано:

— смазывать поврежденную поверхность жиром или маслом;

— прикладывать лёд к пораженной поверхности (риск обморожения);

— обрабатывать травму спиртом, йодом или зелёнкой;

— вскрывать появившиеся волдыри, наполненные жидкостью или кровью.

Нельзя рекомендовать: мазь с календулой, облепихой и другие мази.

Обязательно рекомендовать пациенту обратиться к врачу, если:

— область ожога больше площади ладони пострадавшего;

— дефект выглядит, как ожог 2 степени (на поражённой области присутствуют волдыри, наполненные жидкостью);

— поражённая поверхность выглядит, как ожог 3 степени (кожа разрушена полностью или обуглена; ожоги 3 степени могут почти не болеть, однако они очень опасны);

— обожжены лицо, дыхательные пути, половые органы, промежность, области суставов;

— ожог получен в результате поражения электрическим током;

— пострадавший — ребёнок, беременная женщина или пожилой человек;

— пострадавший плохо себя чувствует (возможно обострение другой патологии: сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхолегочные заболевания и т.д.)

Существует несколько методов лечения ожогов. Основной из них — закрытый метод, который заключается в применении антибактериальных, противовоспалительных, стимулирующих и других лекарственных препаратов, наиболее эффективных в составе раневых повязок. Под повязками создаются оптимальные условия для местного пролонгированного действия лекарственных препаратов. Обратите внимание: нельзя использовать перевязочные средства, не ознакомившись с инструкцией производителя! Использование атравматичных, гидрогелевых, гидроколлоидных, губчатых и пленочных повязок, а также серебросодержащих кремов, создающих влажную раневую среду, позволяет вести рану влажным способом, который более предпочтителен при отсутствии инфекции во 2-3 стадии раневого процесса (воспалительно-регенеративная и регенеративная фазы) для лечения ограниченных поверхностных и пограничных ожогов I-II степени, а также — «мозаичных» поражений II-III степени. При этом доказательств преимуществ каких-либо групп перевязочных средств нет.

Степени ожогов и их проявления:

1-я степень: характеризуется небольшим отеком кожных покровов и покраснением. В этих случаях выздоровление обычно наступает в течение четырех или пяти суток. Пациент обращается в аптеку за помощью 1-2 степенью ожогов с поражением менее 10% площади кожи (как правило, кисти рук, стопы).

Медико-социальная экспертиза

Код по

МКБ-10

Номер

строки

по ф.

N 16-ВН

Наименование травмы

по МКБ-10

Уровень и

локализация

травмы

Характер

травмы

Ориентировочные

сроки В

(в днях)

123456
S00-S09Травмы головы
S01.083,84Открытая рана волосистой части головыБез осложнения

С осложнением

7-10

12-25

S01.183,84Открытая рана века и

окологлазничной области

Без осложнения

С осложнением

10-14

15-25

S01.283,84Открытая рана носаБез осложнения

С осложнением

7-10

10-14

S01.383,84Открытая рана ухаБез осложнения

С осложнением

10-14

15-24

S01.483,84Открытая рана щеки и

височно-нижне-челюстной области

Без осложнения

С осложнением

7-10

10-14

S02.0.087,88Перелом свода черепа

(закрытый без упоминания о внутричерепной травме)

Со смещением

Без смещения

150-165

45-60

S02.1.087,88Перелом основания черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме)Со смещением

Без смещения

220-240,

МСЭ

150-165,

МСЭ

S02.2.087,88Перелом костей носа

(закрытый без упоминания о внутричерепной

травме)

Со смещением

Без смещения

25-40

18-25

S02.4.087,88Перелом скуловой кости

и верхней челюсти

Со смещением

Без смещения

20-30

15-20

S02.6.087,88Перелом нижней челюстиСо смещением

Без смещения

30-45

28-30

S02.7.087,88Множественные переломы костей черепа и лицевых костей (закрытый

без упоминания о внутричерепной травме)

Без смещения240-260,

МСЭ

S03.091,92Вывих челюстиБез осложнения

С осложнением

12-14

18-21

S05.483,84Проникающая рана глазницы (наличие инородного тела или без него)30-50
S06.087,88Сотрясение головного

мозга

20-28
S06.487,88Эпидуральное кровоизлияние (травматическое)Без осложнения

С осложнением

25-30

35-75

S06.587,88Травматическое субдуральное кровоизлияниеБез осложнения

С осложнением

28-38

40-80,

МСЭ

S06.687,88Травматическое субарахноидальное кровоизлияниеБез осложнения

С осложнением

30-60

60-90,

МСЭ

S10-S19Травмы шеи
S11.-83,84Открытая рана шеиБез осложнения

С осложнением

12-14

18-20

S12.2.083,84Перелом других шейных

позвонков (закрытый без

упоминания о повреждении спинного мозга)

Тела позвонкаСо смещением

Без смещения

125-140,

МСЭ

90-100,

МСЭ

Отростков

позвонка

Со смещением

Без смещения

45-60

35-40

S13.191,92Вывих шейного позвонкаБез осложнения

С осложнением

105-120

120-150

S20-S29Травмы грудной клетки
S20.285,86Ушиб грудной клеткиБез осложнения

С осложнением

7-10

15-20

S21.-83,84Открытая рана грудной

клетки

Без осложнения

С осложнением

12-20

14-30

S22.0.083,84Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о

повреждении спинного

мозга)

Тела позвонкаКомпрессионный

Без смещения

145-160,

МСЭ

90-105,

МСЭ

Отростков

позвонка

Со смещением

Без смещения

40-45

25-30

S22.2.083,84Перелом грудины (закрытый)Со смещением

Без смещения

60-75

35-45

S22.3.083,84Перелом ребра (закрытый)Со смещением

Без смещения

20-30

16-25

S22.4.083,84Множественные переломы реберДвух-трех реберСо смещением

Без смещения

50-60

30-45

Четырех —

девяти ребер

Со смещением

Без смещения

60-90

45-80

Десятого-

двенадцатого

ребра

Со смещением

Без смещения

30-35

20-30

S30-S39Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела

позвоночника и таза

S31.083,84Открытая рана нижней

части спины и таза

Без осложнения

С осложнением

12-15

20-30

S31.1.83,84Открытая рана брюшной

стенки

Без осложнения

С осложнением

12-14

20-25

S32.0.083,84Перелом поясничного

отдела позвоночника

(закрытый без упоминания о повреждении

спинного мозга)

Тела позвонкаСо смещением

Без смещения

180-240,

МСЭ

110-120,

МСЭ

Отростков

позвонка

Со смещением

Без смещения

35-40

26-30

S32.1.083,84Перелом крестца (закрытый)Со смещением

Без смещения

90-100 <*>

55-90

S32.2.083,84Перелом копчика (закрытый)Со смещением

Без смещения

75-90 <*>

55-80

S32.3.083,84Перелом подвздошной

кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

50-70 <*>

35-45

S32.4.083,84Перелом вертлужной

впадины (закрытый)

Со смещением

Без смещения

165-180,

МСЭ

105-120,

МСЭ

S33.191,92Вывих поясничного позвонкаБез осложнения

С осложнением

80-100

105-120

S33.591,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата поясничного отдела позвоночника

Без осложнения

С осложнением

21-25

35-40

S33.691,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата

крестцово — подвздошного сустава

Без осложнения

С осложнением

25-30

40-50

S40-S49Травмы плечевого пояса и плеча
S40.085,86Ушиб плечевого пояса и

плеча

Без осложнения

С осложнением

7-10

15-20

S41.-83,84Открытая рана плечевого пояса и плечаБез осложнения

С осложнением

10-15

15-25

S42.0.089,90Перелом ключицы (закрытый)Акромиального концаСо смещением

Без смещения

45-50

30-35

ДиафизаСо смещением

Без смещения

50-60

30-40

S42.1.089,90Перелом лопатки (закрытый)ТелаСо смещением

Без смещения

50-60

30-35

Акромиального отросткаСо смещением

Без смещения

45-55

35-40

S42.2.089,90Перелом верхнего конца

плечевой кости (закрытый)

ГоловкиСо смещением

Без смещения

55-65

35-45

Хирургической шейкиСо смещением

Без смещения

72-80

50-60

S42.2.189,90Перелом верхнего конца

плечевой кости (открытый)

ГоловкиСо смещением

Без смещения

135-145

130-140

Хирургической шейкиСо смещением

Без смещения

120-130

110-120

S42.3.089,90Перелом тела /диафиза/

плечевой кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

140-155

110-125

S42.3.189,90Перелом тела/диафиза/

плечевой кости (открытый)

Со смещением

Без смещения

150-160

120-135

S42.4.089,90Перелом нижнего конца

плечевой кости (закрытый)

Наружного

мыщелка

Со смещением

Без смещения

50-60

35-45

Внутреннего

мыщелка

Со смещением

Без смещения

70-80

35-40

Головчатого

возвышения

Со смещением

Без смещения

80-90

40-45

S42.4.189,90Перелом нижнего конца

плечевой кости (открытый)

Наружного

мыщелка

Со смещением

Без смещения

120-135

110-120

Внутреннего

мыщелка

Со смещением

Без смещения

125-135

110-125

Головчатого

возвышения

Со смещением

Без смещения

110-125

105-110

S43.091,92Вывих плечевого суставаБез осложнения

С осложнением

45-60

60-75

S43.191,92Вывих акромиальноключичного суставаБез осложнения

С осложнением

40-50

50-60

S43.291,92Вывих грудиноключичного суставаБез осложнения

С осложнением

30-40

40-50

S43.491,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата

плечевого сустава

Без осложнения

С осложнением

15-25

20-30

S43.591,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата акромиально — ключичного

сустава

Без осложнения

С осложнением

10-15

15-25

S43.691,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата грудиноключичного сустава

Без осложнения

С осложнением

10-15

20-25

S4783,84Размозжение плечевого

пояса и плеча

Без осложнения

С осложнением

120-150,

МСЭ

240-270,

МСЭ

S50-S59Травмы локтя и предплечья
S51.-83,84Открытая рана предплечьяБез осложнения

с осложнением

10-15

15-20

S52.0.089,90Перелом верхнего конца

локтевой кости (закрытый)

Венечного

отростка

Со смещением

Без смещения

40-55

35-45

Локтевого от-

ростка

Со смещением

Без смещения

65-70

30-35

S52.0.189,90Перелом верхнего конца

локтевой кости (открытый)

Венечного

отростка

Со смещением

Без смещения

55-60

50-55

Локтевого от-

ростка

Со смещением

Без смещения

70-80

60-65

S52.1.089,90Перелом верхнего конца

лучевой кости (закрытый)

ГоловкиСо смещением

Без смещения

50-55

30-35

ШейкиСо смещением

Без смещения

60-70

25-30

S52.1.189,90Перелом верхнего конца

лучевой кости (открытый)

ГоловкиСо смещением

Без смещения

75-85

65-70

ШейкиСо смещением

Без смещения

60-65

45-50

S52.2.189,90Перелом тела /диафиза/

локтевой кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

60-90

45-50

S52.2.089,90Перелом тела /диафиза/

локтевой кости (открытый)

Со смещением

Без смещения

60-65

45-55

S52.3.089,90Перелом тела /диафиза/

лучевой кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

80-100

70-80

S52.3.189,90Перелом диафиза лучевой кости (открытый)Со смещением

Без смещения

90-100

80-90

S52.4.089,90Сочетанный перелом

диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый)

Верхней третиСо смещением

Без смещения

130-150

85-90

Средней третиСо смещением

Без смещения

115-125

55-60

Нижней третиСо смещением

Без смещения

75-85

35-50

S52.4.189,90Сочетанный перелом

диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)

Верхней третиСо смещением

Без смещения

145-160

120-140

Средней третиСо смещением

Без смещения

120-130

85-90

Нижней третиСо смещением

Без смещения

125-140

90-100

S52.5.089,90Перелом нижнего конца

лучевой кости (закрытый)

В типичном

месте

Со смещением

Без смещения

45-50

35-40

S52.5.189,90Перелом нижнего конца

лучевой кости (открытый)

В типичном

месте

Со смещением

Без смещения

60-65

50-55

S52.8.089,90Перелом нижнего конца

локтевой кости (закрытый)

Шиловидного

отростка

Со смещением

Без смещения

25-30

20-25

S52.8.189,90Перелом нижнего конца

локтевой кости (открытый)

Шиловидного

отростка

Со смещением

Без смещения

30-35

25-30

S53.091,92Вывих головки лучевой

кости (плечелучевого

сустава)

Без осложнения

С осложнением

32-45

50-70

S53.191,92Вывих в локтевом суставе (плечелоктевого сустава)Без осложнения

С осложнением

40-50

80-95

S53.491,92Растяжение и перенапряжение капсульно —

связочного аппарата локтевого сустава

Без осложнения

С осложнением

15-25

25-30

S60-S69Травмы запястья и кисти
S61.-83,84Открытая рана запястья

и кисти

Без осложнения

С осложнением

15-20

20-30

S62.0.089,90Перелом ладьевидной

кости кисти (закрытый)

Со смещением

Без смещения

100-120

90-100

S62.1.089,90Перелом кости(ей) запястья (закрытый)Полулунной

Головчатой

60-80

60-80

Гороховидной30-35
Прочих30-35
S62.3.089,90Перелом пястной кости

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

35-45

30-35

S62.3.189,90Перелом пястной кости

(открытый)

Со смещением

Без смещения

55-65

45-50

S62.5.089,90Перелом большого пальца кисти (закрытый)Со смещением

Без смещения

25-30

20-25

S62.5.189,90Перелом большого пальца кисти (открытый)Со смещением

Без смещения

30-35

25-28

S62.6.089,90Перелом другого пальца

кисти (закрытый)

Со смещением

Без смещения

27-30

22-25

S62.6.189,90Перелом другого пальца

кисти (открытый)

Со смещением

Без смещения

40-45

29-33

S63.091,92Вывих запястьяБез осложнения

С осложнением

80-95

110-120

S63.191,92Вывих пальца кистиБез осложнения

С осложнением

25-30

30-40

S63.591,92Растяжение и перенапряжение капсульно — связочного аппарата на

уровне запястья

Без осложнения

С осложнением

7-10

20-28

S68.083,84Травматическая ампутация большого пальца

кисти (полная),(частичная)

15-25
S68.183,84Травматическая ампутация другого одного

пальца кисти (полная),

(частичная)

14-20
S68.483,84Травматическая ампутация кисти на уровне запястья25-30 <*>
S70-S79Травмы области тазобедренного сустава
S70.785,86Множественные поверх-

ностные травмы области

тазобедренного сустава

и бедра

Без осложнения

С осложнением

7-10

15-20

S71.-83,84Открытая рана области

тазобедренного сустава

и бедра

Без осложнения

С осложнением

20-25

25-30

S72.0.089,90Перелом шейки бедра

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

170-190<*>

165-180

S72.0.189,90Перелом шейки бедра

(открытый)

Со смещением

Без смещения

180-195<*>

175-190

S72.1.089,90Чрезвертельный перелом

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

160-175<*>

90-115

S72.1.189,90Чрезвертельный перелом

(открытый)

Со смещением

Без смещения

175-190<*>

165-175

S72.3.089,90Перелом диафиза бедренной кости (закрытый)Со смещением

Без смещения

195-210<*>

180-200

S72.4.089,90Перелом нижнего конца

бедренной кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

95-120

90-100

S72.4.189,90Перелом нижнего конца

бедренной кости (открытый)

Со смещением

Без смещения

160-175

100-120

S73.091,92Вывих бедраБез осложнения

С осложнением

180-200

200-220

S73.191,92Растяжение и перенапряжение капсульно — связочного аппарата тазобедренного суставаБез осложнения

С осложнением

25-30

35-40

S77.-83,84Размозжение области тазобедренного сустава и

бедра

Без осложнения

С осложнением

120-160

160-200,

МСЭ

S80-S89Травмы колена и голени
S81.-83,84Открытая рана голениБез осложнения

С осложнением

15-20

25-30

S82.0.089,90Перелом надколенника

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

90-100

45-60

S82.0.189,90Перелом надколенника

(открытый)

Со смещением

Без смещения

95-110

75-80

S82.1.089,90Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (закрытый)Наружного

мыщелка

Со смещением

Без смещения

140-155

55-60

Внутреннего

мыщелка

Со смещением

Без смещения

80-90

45-60

S82.1.189,90Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (открытый)Наружного

мыщелка

Со смещением

Без смещения

150-160

90-105

Внутреннего

мыщелка

Со смещением

Без смещения

105-120

55-65

S82.2.089,90Перелом тела /диафиза/

большеберцовой кости

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

160-175

125-135

S82.2.089,90Сочетанный перелом

диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый)

Со смещением

Без смещения

155-170

145-155

S82.2.189,90Перелом тела /диафиза/

большеберцовой кости

(открытый)

Со смещением

Без смещения

160-180

115-125

S81.2.189,90Сочетанный перелом

диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый)

Со смещением

Без смещения

170-185

150-160

S82.4.089,90Перелом малоберцовой

кости (закрытый)

Со смещением

Без смещения

45-55

35-40

S82.5.089,90Перелом внутренней

/медиальной/ лодыжки

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

60-65

40-45

S82.6.089,90Перелом наружный

/латеральной/ лодыжки

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

65-75

40-45

S82.8.089,90Перелом двухлодыжечный (закрытый)Со смещением

Без смещения

100-115

70-80

S82.8.089,90Перелом трехлодыжечный (закрытый)Со смещением

Без смещения

120-160

100-110

S82.8.189,90Перелом двухлодыжечный (открытый)Со смещением

Без смещения

135-150

105-120

S83.091,92Вывих надколенникаБез осложнения

С осложнением

20-25

25-35

S83.191,92Вывих коленного суставаБез осложнения

С осложнением

60-80

110-120

S83.591,92Растяжение, разрыв и

перенапряжение (перед-

ней, задней) крестообразной связки коленного

сустава

Без осложнения

С осложнением

45-60

60-90

S88.-83,84Травматическая ампутация голени60-90,

МСЭ

S90-S99Травмы области голеностопного сустава и стопы
S91.-83.84Открытая рана области

голеностопного сустава

и стопы

Без осложнения

С осложнением

20-30

50-65

S92.0.089,90Перелом пяточной кости

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

100-110

70-80

S92.0.189,90Перелом пяточной кости

(открытый)

Со смещением

Без смещения

135-150

105-120

S92.1.089,90Перелом таранной кости

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

90-105

50-55

S92.2.089,90Перелом других костей

предплюсны

ЛадьевиднойСо смещением

Без смещения

90-105

50-55

КубовиднойСо смещением

Без смещения

65-70

45-50

КлиновиднойСо смещением

Без смещения

60-65

50-60

S92.3.089,90Перелом костей плюсны

(закрытый)

Со смещением

Без смещения

45-50

30-35

S92.3.189,90Перелом костей плюсны

(открытый)

Со смещением

Без смещения

65-70

35-40

S92.4.089,90Перелом большого паль-

ца стопы (закрытый)

Со смещением

Без смещения

25-30

20-28

S92.4.189,90Перелом большого паль-

ца стопы (открытый)

Со смещением

Без смещения

35-40

25-30

S92.5.089,90Перелом другого пальца

стопы (закрытый)

Со смещением

Без смещения

23-25

20-23

S92.5.189,90Перелом другого пальца

стопы (открытый)

Со смещением

Без смещения

40-45

22-25

S93.091,92Вывих голеностопного

сустава

В голено-стопном суставеБез осложнения

С осложнением

60-75

80-90

В подтаранном суставеБез осложнения

С осложнением

50-60

60-75

В шопаровом

суставе

Без осложнения

С осложнением

50-60

60-75

В лисфранковском суставеБез осложнения

С осложнением

50-60

60-75

S93.191,92Вывих пальца(ев) стопыМежфалангового суставаБез осложнения

10-15
C осложнением15-25
S93.491,92Растяжение и перенапряжение связок голеностопного суставаБез осложнения10-15
С осложнением20-25
S98.083,84Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава60-90,

МСЭ

S98.183,84Травматическая ампутация одного пальца стопыБез осложнения

15-20
С осложнением25-35
Т20-Т32Термические и химические ожоги
Т20.183,84Термический ожог головы и шеи первой степениБез осложнения10-12
С осложнением10-20
Т20.283,84Термический ожог головы и шеи второй степениБез осложнения15-30
С осложнением20-40
Т20.383,84Термический ожог головы и шеи третьей степениБез осложнения120-

130 <**>

С осложнением150-

180 <**>

Т21.183,84Термический ожог туловища первой степениБез осложнения

10-15
С осложнением40-50
Т21.283,84Термический ожог туловища второй степениБез осложнения30-40 <**>
С осложнением40-80 <**>
Т21.383,84Термический ожог туловища третьей степениБез осложнения160-

180 <**>

С осложнением180-

200 <**>

Т22.183,84Термический ожог области плечевого пояса и

верхней конечности, за

исключением запястья и

кисти, первой степени

Без осложнения

3-5
С осложнением10-15
Т22.283,84Термический ожог области плечевого пояса и

верхней конечности, за

исключением запястья и

кисти, второй степени

Без осложнения

40-50
С осложнением60-80 <**>
Т22.383,84Термический ожог области плечевого пояса и

верхней конечности, за

исключением запястья и

кисти, первой степени

Без осложнения

3-5
С осложнением10-15
Литература:
  1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  2. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  3. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  4. https://provizor24.ru/blog/about_ozhogi_text.
  5. https://www.invalidnost.com/index/0-166.
  6. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector