Ожоги: степени и виды

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето — пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы — ожоги.

Ожоги — один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов — это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.

ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.

Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Лечение ожогов в домашних условиях

Ожог — травма кожных покровов или других органических тканей, причиной которого может стать воздействие чрезмерно высокой температуры (кипяток, огонь, масло).

Степени ожогов и их характеристики:

Способы и затраты времени на лечение ожогов связаны со степенью тяжести, размерами и глубиной пораженной поверхности. Для незначительных травм возможно лечение ожога в домашних условиях, в других же ситуациях поможет помощь медицинского работника.

Ожоги делятся на 4 группы по степени тяжести повреждений:

Фото ожог 1 степени тяжести

• I степень — легкая, затрагиваются только верхние кожные слои, то есть эпидермис, для него характерен небольшой отек и покраснения. Пропадает уже через двое-трое суток, при этом никаких следов от него не остается.

Фото ожог 2 степени тяжести

• II степень — ткани повреждаются на более глубоком уровне, в результате чего образуются волдыри. Если лечить ожог правильно и применять подходящую терапию с использованием послеожоговых средств, то период его заживления составляет 10-12 дней. Лечение ожогов II степени возможно и дома.

Фото ожог 3 степени тяжести

• III степень ожога — это сильные повреждения всех слоев кожи, при которой происходит некроз тканей, а над самой раной — образование корки. Ожог III степени делится на 2 группы А и Б, в первом случае рана от ожога заживает самостоятельно; во втором — этот процесс происходит очень медленно, так как погибает вся пораженная кожа. Лечение ожогов III степени требует медицинской помощи и назначения соответствующей терапии.

Фото ожог 4 степени тяжести

• IV степень — тяжелейшие повреждения, при которых кожа обугливается, глубоко поражаются мышцы, кости, суставы.

План послеожогового лечения и его особенности будут отличаться при разных степенях повреждений, площади и места их расположения.

Особенности лечения

Ожог I и II степени (например от кипятка или масла) с большой вероятностью можно вылечить дома, при термическом ожоге первой степени рана заживает в течение недели, при ожоге второй степени — двух-трех недель. При лечении ожогов III и IV степени нужно обращаться за помощью к медицинским работникам, для получения адекватной терапии, в том числе в период восстановления. Иногда требуется госпитализация в случае крайне тяжелых повреждений (ожоги четвертой степени).

При появлении волдырей на коже, лечение в домашних условиях возможно когда общая площадь повреждения не превышает размера ладони. Следует обратить внимание на место их расположения. Нахождение ожогов на лице или в зоне промежности, говорит о необходимости срочной медицинской помощи, чтобы уменьшить вероятность появления послеожоговых пятен и рубцов.

Если получен ожог кожи I или II степени, лечение в домашних условиях должно происходить следующим образом:

• Необходимо охладить пораженный участок холодной водой. Это успокоит раздраженный участок и не позволит образоваться травме от ожога. Держать пораженный участок под холодом следует не менее 20 минут.
• Необходимо очистить сам ожог и неповрежденные места вокруг с помощью антисептика, например хлоргексидин, чтобы предотвратить возможное попадание инфекции. Она усложнит процесс заживления и потребуется медицинская помощь. Вероятность появления рубцов или красных пятен возрастет.
• Нужно использовать повязку, если ожог находится в месте соприкосновения с одеждой, или постоянно подвергается трению с другими поверхностями.
• При ожоге II степени необходимо использовать антибактериальный крем (Левосин или Акридерм ГК) или мазь Эбермин, особенно если волдыри раскрываются. Средства не дадут ране воспалиться, предотвратят заражение и помогут быстрее зажить.

Лечение ожогов кожи болезненный процесс, даже при незначительной степени тяжести пациентам требуется применение обезболивающих препаратов, например анальгина. Раны от термических или химических ожогов болезненны, и боль может ощущаться до полного заживления ожога.

Фотографии ожога до и после

Лечение ожогов народными средствами должно проводиться очень аккуратно, так как большинство методов может не помочь, а лишь усугубить ситуацию. Например, использование масла, которое удерживает тепло, ухудшает состояние раны на поврежденном участке. Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри: образовавшиеся раны будут болезненными и в них попадет инфекция — процесс заживления ожога затянется. На пораженном участке могут остаться красные пятна или небольшие рубцы, избавится от которых будет сложно.

Не следует использовать лед вместо холодной воды: слишком холодная температура может привести к еще большему раздражению или ожогу от холода.

Нельзя прикладывать к термическому ожогу капустный лист, сметану или сырые яйца, рекомендуемые народной медициной, это усугубит ситуацию и приведет к попаданию инфекции в пораженные участки.

Фото ожогов до и после

Вывод

Лечение ожогов в домашних условиях должно быть крайне осторожным с использованием специально предназначенных для этого медикаментов: кремов, мазей после ожогов (например, Эбермин).

Самое важное — начать своевременно и правильно лечить полученный ожог:

• обработать рану антисептиком (Хлоргексидин или другой);
• высушить рану;
• предотвратить ее загноение (использовать только стерильные инструменты и повязки);
• вызвать скорую помощь, если ожог III-IV степени тяжести.

Самое эффективное средство от термических ожогов, которое помогает успешно справиться и вылечить подобные повреждения — кубинская мазь Эбермин. Средство обладает седативным и антибактериальным воздействием, можно использовать как на начальной, так и на финальной стадии лечения ожога.