Парацетамол: в каких случаях помогает

Что делать при ожоге?

Агеева Оксана Олеговна,

Врач-педиатр

Дата публикации: 26.05.2020

Наверняка, вам знакомо чувство, возникающее при случайном прикосновении к горячему чайнику. Рука резко отдёрнулась, а по телу будто пробежал ток. На ура сработал рефлекс — защитная реакция организма. Благодаря нему мы не получаем серьёзную травму.

Но может случиться так, что рефлекс не спасёт ситуацию. Например, когда поражается большая площадь кожи или проливается кипяток. Разбираемся, что можно и нельзя делать при разных ожогах.

Ожог — это травма кожи, возникающая при контакте с:

• высокими температурами — тепловые или термические ожоги
• излучением
• электрическим током
• сильным и длительным трением
• радиоактивными или химическими веществами

Тепловые ожоги очень часто происходят в домашних условиях или на рабочем месте. Обычно причина тому — неосторожное использование горячих жидкостей (кипятка и пара от него), раскаленных предметов (например, электроплиты или сковороды) или огня.

Степени ожогов

1. Первая степень — покраснение, отёк и боль.
2. Вторая степень — небольшие пузыри, заживающие за 1-2 недели.
3. Третья степень — большие пузыри, которые могут сливаться в один, гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
4. Четвёртая степень — глубокий ожог подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей.

Что делать при ожоге в домашних условиях?

Если термическое воздействие произошло дома с вами или вашим ребенком, нужно:

1. Для начала успокоиться и включить голову, чтобы уменьшить вред от ожога.
2. Убрать источник. Потушите пламя, например, на одежде: накройте сверху другой тканью, одеялом, используйте холодную воду или катайтесь по полу. Уберите горячую одежду: разрежьте или снимите её при ожоге кипятком или паром. Уберите химическое вещество с кожи: промойте большим количеством воды.
3. Охладить и промыть место ожога под проточной холодной водой со средним напором в течение 15 минут.
4. Затем промокательными движениями осушить ожог безворсовой тканью. Нанести антисептическую повязку либо обернуть марлей или чистой хлопчатобумажной тканью, чтобы не загрязнять рану.
5. Обратиться за консультацией к врачу. Это обязательно, если ожог связан с химическим воздействием, воздействием тока и радиации, а также если площадь ожога и глубина повреждения большие.

Что нельзя делать при ожоге?

Вроде всё понятно, но чего нельзя делать? Перед тем как убрать источник, необходимо убедиться, что для вас это безопасно. Например, необходимо:

• выключить электричество в доме
• надеть перчатки, чтобы убрать химическое вещество с одежды или кожи
• убрать горячие предметы и другое

На место ожога нельзя наносить:

• масла
• зубную пасту
• гусиный жир
• мокрую и синтетическую ткань
• спиртовые растворы
• марганцовку и йод

Перечисленные вещества повышают риск присоединения бактериальной инфекции и нарушают заживление поврежденных тканей.

Для охлаждения места ожога нельзя прикладывать лёд непосредственно к ране, так как это вызовет чрезмерный спазм сосудов. Он нарушает кровоснабжение в ране и замедляет заживление. Охлаждать ожоговую поверхность холодной водой длительно нельзя, так как возникает риск переохлаждения.

Вскрывать волдыри самостоятельно нельзя.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь за помощью:

• При ожоге лица, шеи, области паха, промежности, кисти и стопы.
• При ожоге электрическим током.
• При ожоге более 10% поверхности тела. Измеряется ладонью пострадавшего — это 1%. У детей до 1 года ожог 3% считается опасным и требует срочной госпитализации. Но даже при маленьких ожогах нужно проконсультироваться с врачом.
• Если заживление ожога медленное и формируется грубый рубец. Это состояние также требует консультации и наблюдения специалиста, так как в домашних условиях лечение глубоких ожогов опасно.

Что делать при ожоге кипятком?

В домашних условиях допустимо лечение термических ожогов, если их поражение по площади составляет менее 1% и нет лопающихся волдырей. Как правило, кипяток чаще вызывает ожог 1-2 степени, реже — 3 степени.

Что делать:

1. Убрать одежду.
2. 15 минут охлаждать кожу под проточной холодной водой среднего напора или опустить пораженный участок в ёмкость с холодной водой.
3. При наличии боли дать обезболивающее внутрь: детям — ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг; взрослым — кроме ибупрофена и парацетамола можно анальгин авексима, дексалгин и другие. Не наносите обезболивающие на ожоговую поверхность!
4. Нанести антисептическую повязку: антисептический пластырь или антисептическую мазь, затем марлю.
5. При глубоком и обширном ожоге и ожоге лица обязательно обратиться за медицинской помощью.

Что делать при ожоге маслом?

Ожог, полученный маслом, гораздо сильнее и опаснее, чем ожог кипятком. Дело в том, что температура кипения масла в 2 раза выше температуры кипения воды. Именно поэтому повреждения от масла более глубокие, волдыри появляются быстрее.

Что делать:

1. Если масло пролилось на одежду, уберите одежду вместе с ним.
2. Охладите место ожога под проточной водой в течение 15 минут.
3. Уберите остатки масла промокательными движениями бумажной салфеткой и осушите ожоговую поверхность.
4. Примите обезболивающее через рот, как и при ожоге кипятком.
5. Если появились волдыри, нанесите вокруг них охлаждающий гель.
6. Если волдырь лопнул сам, обработайте рану антисептиком для ожогов или закройте её стерильной сухой повязкой и обратитесь к врачу. Нельзя использовать перекись водорода, зелёнку и другие спиртосодержащие растворы!
7. При ожогах маслом у детей рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом, так как эти ожоги опаснее ожогов кипятком.

Имеются противопоказания, возможны побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Все товары по совету

Berlin-Chemie/ Menarini Group (Германия)

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

ПАРАЦЕТАМОЛ 0,5 N12 ТУБА ТАБЛ ШИП /ОБНОВЛЕНИЕ/

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Показания

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная боль, зубная боль, мигренозная боль, невралгия, боль в мышцах, боли в пояснице, боль при травмах и ожогах, боли в горле, болезненные менструации). Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Характеристики

Страна производителя Россия Форма выпуска Таблетки шипучие, 500 мг — 12 шт с инструкцией по применениюв уп. Хранить в сухом месте Беречь от детей

Лекарственная форма

Круглые плоскоцилиндрические таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета с фаской и риской. Допускается легкая шероховатость и мраморность. Описание приготовленного раствора Прозрачный или с легкой опалесценцией бесцветный раствор.

Состав

Состав на одну таблетку Действующее вещество: Парацетамол — 500,000 мг Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 1114,000 мг натрия гидрокарбонат — 942,000 мг натрия карбонат безводный — 332,000 мг сорбитол — 300,000 мг натрия сахаринат — 7,000 мг докузат натрия — 0,227 мг повидон (К30) — 1,287 мг натрия бензоат — 60,606 мг

Особые условия

Во избежание передозировки следует учитывать содержание парацетамола в других препаратах, которые принимает пациент одновременно с препаратом Парацетамол. Прием парацетамола в дозах, превышающих рекомендованные, может вызывать тяжелые поражения печени. При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней, и болевом синдроме — более 5 дней, требуется консультация врача. Прием препарата Парацетамол может искажать показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови. Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития поражений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Парацетамол может вызвать серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, которые могут быть летальными. При первом проявлении сыпи или других реакций гиперчувствительности, применение препарата должно быть прекращено. Также применение парацетамола должно быть прекращено в случае обнаружения у пациента острого вирусного гепатита. Препарат Парацетамол содержит 412,4 мг натрия на одну таблетку, что должно учитываться пациентами, находящимися на строгой низкосолевой диете. Поскольку препарат содержит сорбитол, он не должен применяться при дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Влияние на возможность управлять транспортом и работать с механизмами не изучено. Если пациент испытывает головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации в пространстве и во времени, ему не рекомендуется управлять автомобилем и другими механизмами во время лечения препаратом.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин снижает эффективность парацетамола и увеличивает риск развития гепатотоксичности. Пациентам, принимающим фенитоин, следует избегать частого применения парацетамола, особенно в высоких дозах. Пробенецид почти в два раза снижает клиренс парацетамола, ингибируя процесс его конъюгации с глюкуроновой кислотой. При одновременном назначении следует рассмотреть вопрос о снижении дозы парацетамола. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и индукторов микросомальных ферментов печени (например, этанол, барбитураты, изониазид, рифампицин, карбамазепин, антикоагулянты, зидовудин, амоксициллин + клавулановая кислота, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты). Длительное одновременное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Салициламид может увеличивать период полувыведения парацетамола. Следует проводить мониторинг МНО во время и после окончания одновременного применения парацетамола (особенно в высоких дозах и/или в течение продолжительного времени) и кумаринов (например, варфарина), так как парацетамол при приеме в дозе 4 г/сутки в течение не менее 4-х суток может усиливать действие непрямых антикоагулянтов и увеличивать риск кровотечений. При необходимости, проводят коррекцию дозы антикоагулянтов.

Фармакодинамика

Парацетамол (дериват парааминофенола) обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Точный механизм обезболивающего и жаропонижающего действия парацетамола не установлен. По-видимому, он включает в себя центральный и периферический компоненты. Препарат блокирует циклооксигеназу I и II преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет практически полное отсутствие у него противовоспалительного эффекта. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды) и слизистую желудочно-кишечного тракта вследствие отсутствия влияния на синтез простагландинов в периферических тканях.

Фармакокинетика

Абсорбция После приема внутрь парацетамол абсорбируется быстро и полностью. Сmax (максимальная концентрация в плазме крови) достигается через 10-60 мин после приема. Распределение Парацетамол быстро распределяется во всех тканях. Концентрация в крови, слюне и плазме одинакова. Связывание с белками плазмы незначительно. Метаболизм Парацетамол в основном метаболизируется в печени. Существует два основных пути метаболизма с образованием глюкуронидов и сульфатов. Последний, в основном, используется, если принятая доза парацетамола превышает терапевтическую. Незначительное количество парацетамола метаболизируется с помощью изофермента цитохрома Р450 с образованием промежуточного соединения N-ацетилбензохинонимина, который в нормальных условиях подвергается быстрой детоксикации с помощью глутатиона и выводится с мочой после связывания с цистеином и меркаптопуриновой кислотой. Однако при массивной интоксикации содержание этого токсического метаболита возрастает. Выведение Осуществляется в основном с мочой. 90 % принятой дозы парацетамола выводится почками в течение 24 часов, в основном в виде глукуронида (от 60 до 80 %) и сульфата (от 20 до 30 %). Менее 5 % выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет около 2 часов. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) выведение парацетамола и его метаболитов задерживается.

Показания

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром (головная боль, зубная боль, мигренозная боль, невралгия, боль в мышцах, боли в пояснице, боль при травмах и ожогах, боли в горле, болезненные менструации). Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу, пропацетамолу гидрохлориду (пролекарство парацетамола) или любому другому компоненту препарата, выраженная печеночная недостаточность или декомпенсированные заболевания печени в острой стадии, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозогалактозная мальабсорбция, беременность (І и ІІІ триместр) и период лактации, детский возраст до 12 лет (масса тела не менее 50 кг). С осторожностью Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин), печеночная недостаточность, хронический алкоголизм, дефицит питания, анорексия, булимия, кахексия, гиповолемия, обезвоживание, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубинина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, пожилой возраст. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата противопоказано в I и III триместре беременности и в период грудного вскармливания. Применение препарата во II триместре беременности возможно после консультации с врачом с целью оценки ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода.

Передозировка

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушением питания, а также у пациентов, принимающих индукторы ферментов, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом. Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема препарата. Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов, потливость, недомогание. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12-48 часов после введения парацетамола отмечается повышение активности «печеночных» трансаминаз, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение концентрации протромбина. Развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-2 дня и достигает максимума на 3-4 день. Лечение: немедленная госпитализация, определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения (как можно в более ранние сроки после передозировки), промывание желудка, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина в течение 8 часов после передозировки. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение. Печеночные тесты следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 часа. В большинстве случаев активность печеночных трансаминаз нормализуется в течение 1-2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

Побочные действия

При применении препарата отмечались следующие побочные эффекты (частота не установлена): Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, кожный зуд, сыпь на коже и слизистых (эритема или крапивница), отек Квинке, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. Синдром Стивена-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла), анафилактический шок, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны центральной и периферической нервной системы (при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации в пространстве и во времени. Со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект). Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы. Со стороны органов кроветворения: анемия (цианоз), сульфогемоглобинемия, метгемоглобинемия (одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Прочие: снижение артериального давления (как симптом анафилаксии), изменение протромбинового времени и международного нормализованного отношения (МНО).