Перекись водорода при ожоге: поможет или навредит?

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические — самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже — слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты — вы можете инфицировать открытую рану.

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

2. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;

3. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов — Алазол, Пантенол — 4 раза в день;

4. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;

5. Можно принимать болеутоляющие препараты;

6. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;

7. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание пмп будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.Запомните! Срывать пузыри нельзя — кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;

2. Есть возможность — промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем — просто тканью;

3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле — прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 — 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;

2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!

3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;

4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;

5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

Что делать при ожоге перекисью водорода?

Автор Елена Каштанова На чтение 8 мин. Просмотров 5.7k. Опубликовано 10.03.2020

Перекись водорода — антисептический и дезинфицирующий препарат, который используется при поверхностных повреждениях для обеззараживания и очищения ран. Относится к реактивным формам кислорода. При контакте с клетками кожи и слизистых провоцирует их окисление и разрушение (оксидативный стресс). Получить поверхностный химический ожог при использовании 3% раствора практически невозможно. Но все же ожог перекисью водорода — частая бытовая травма. Она возникает при обработке ран и ссадин пергидролем — 6-10% водным раствором пероксида.

Почему перекись водорода может вызвать ожог

Согласно статистике, на ожог перекисью приходится до 5% всех ожоговых травм химреактивами. При контакте с тканями возникает окислительная реакция, во время которой образуется кислород. Он оказывает разрушающее действие на клетки эпидермиса, слизистых оболочек.

Ожоги возникают при обработке поверхностных ран препаратом с концентрацией реактива более 6%. Наибольшую опасность представляет пергидроль, в котором содержится от 35% перекиси. Он проникает в ткани, провоцируя серьезные ожоги.

Степени повреждения кожи

Пероксид водорода — препарат, который часто используется в бытовых целях. Им обрабатывают ссадины, изъязвления на слизистой рта, осветляют волосы и т.д. Серьезность поражения кожных покровов зависит от:

• длительности контакта с кожей или слизистой;
• концентрации вещества;
• локализации очага поражения.

Ожог от перекиси вызывает изменения в поврежденных тканях. По глубине проникновения выделяют 4 степени ожоговых травм от перекиси:

• Первая. Повреждается только наружный ороговевший слой кожных покровов. Ожог проявляется незначительным покраснением, припухлостью, жжением. Спустя 1-2 дня обожженные клетки отшелушиваются. На пораженных участках следов ожога не остается.
• Вторая. Обжигаются глубокие слои кожных покровов вплоть до основания эпидермиса, который граничит с дермой. На теле образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Восстановление происходит за счет сохраненного базального слоя. Полное выздоровление наступает через 7-14 дней.
• Третья. Разрушаются не только эпидермис, но и дерма. При ожогах 3-А степени придатки остаются незатронутыми — потовые и сальные железы, волосяные луковицы. В очаге поражения возникает темно-коричневый струп, вокруг него иногда образуются пузырьки с прозрачной или кровянистой жидкостью. При ожоге 3Б степени происходит гибель клеток дермы вплоть до жировой прослойки.
• Четвертая. Под воздействием перекиси разрушается не только дерма, но и мышцы, сухожилия, кости.

Наибольшую опасность представляют ожоги 3Б и 4 степени.

Ожоги 3 и 4 степеней подлежат терапии только в условиях стационара под контролем врачей. Дома лечить их нельзя.

Первая помощь предполагает закрытие раны стерильной повязкой и вызов на дом врача. Из-за повреждения росткового слоя эпидермиса самостоятельное заживление невозможно. Поэтому назначается дерматопластика — операция по воссозданию поврежденных участков кожи.

Первая помощь при химических ожогах перекисью

Ожоги перекисью водорода, площадь которых не превышает размеров ладони, заживают самостоятельно в течение 1 или 2 недель. Успешность лечения зависит от грамотности оказания первой помощи. Неправильные действия чреваты углублением ожоговых ран, инфекционным воспалением, гнойными осложнениями.

Попадание на кожу

Экстренная помощь — это нейтрализация перекиси, охлаждение поврежденных тканей и обработка противоожоговыми средствами. При попадании раствора на кожу надо:

• Удалить остатки препарата. Поврежденные участки промывают холодной водой с небольшим напором в течение 10-15 минут. Охлаждение предотвратит углубление раны, а вода уменьшит концентрацию реактива в тканях.
• Нейтрализовать перекись. Чтобы предупредить дальнейшее высвобождение реактивного кислорода, нужно обмыть пораженный участок слабым раствором лимонной кислоты.
• Дать обезболивающее. При поверхностных ожогах потерпевшие испытывают сильные боли. Чтобы снять боль, используют нестероидные противовоспалительные средства — Этодолак, Томапирин (запрещен детям, людям с болезнями желудка и кишечника), Нимесулид. При отсутствии нужного эффекта дополнительно принимают 1 таблетку спазмолитика — Максигана, Спазгана, Спазмоблока.
• Обработать ожог. На поврежденный участок наносят противоожоговую мазь, аэрозоль или гель — Фурапласт, Бепантен, Олазоль и т.д. Обработку раны совершают с периодичностью в 3-5 часов для скорейшего заживления кожных покровов.
• Закрепить повязку. При пузырьковых высыпаниях ожог обрабатывают антисептической мазью, повязывают нетугую повязку из стерильного бинта.

Не исключены ожоги при осветлении волос посредством перекиси водорода. В подобных случаях нужно промывать волосы и кожу головы холодной водой от 20 до 30 минут. Области поражения обрабатывают антисептическими и ранозаживляющими средствами — Бепантеном, Декспантенолом, Спасателем и т.д.

Повреждение глаз

Перекись водорода не относится к щелочным соединениям, но в нейтральной среде она преобразуется в щелочь. Такие ожоги опасны проникновением реактива вглубь тканей, повреждением не только кожи, но и подкожно-жировой прослойки. При попадании раствора в глаза необходимо:

• Смыть перекись. Роговицу промывают большим количеством воды в течение 15 минут. Для нейтрализации щелочи не используют кислоту, так как это только усугубит состояние конъюнктивы.
• Закрепить повязку. После промывания кожу век промакивают марлей, закрывают глаз стерильной повязкой.

Ожоговые повреждения глаз лечатся исключительно офтальмологом. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, закапывают капли с противомикробным действием — Офтадекс, Нормакс, Флоксал.

Поражение пищевода и желудка

При случайном приеме перекиси внутрь нужно действовать быстро, так как ожоги слизистых желудка и пищевода опасны отравлением. Для облегчения состояния необходимо:

• напоить пострадавшего большим количеством воды или 350 мл 1% раствора натрия сульфата;
• спровоцировать рвоту нажатием пальцев на корень языка;
• дать выпить нейтрализующие перекись жидкости — молоко, воду с лимонным соком или крахмалом;
• принять энтеросорбенты — Сорбекс, Энтеросгель, Бионорм;
• вызвать на дом бригаду скорой помощи.

До прибытия специалиста нельзя предпринимать больше никаких действий.

Категорически не рекомендуется использовать для нейтрализации пергидроля народные средства — растительное масло, смеси с йогуртом и т.д.

Ожог полости рта и глотки

При повреждении слизистой оболочки рта пероксидом нужно:

• промыть ротовую полость прохладной водой;
• прополоскать рот 0.5% раствором с лимонной кислоты;
• обработать пораженную десну Холисалом или другим противовоспалительным гелем;
• вызывать на дом врача.

При проглатывании перекиси поражаются полость рта и внутренние органы. В такой ситуации нужно совершить все те же действия, что и при ожоге желудка.

Дальнейшая терапия

При попадании перекиси в пищевод делают промывание раствором натрия сульфата. Дальнейшее лечение зависит от концентрации раствора перекиси и клинических проявлений травмы:

• пациентам с метаболическим ацидозом капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия;
• отек гортани устраняют Эфедрином с Новокаином;
• ожоговый шок снимают Платифиллином, Атропином;
• симптомы сердечной недостаточности устраняют Кордиамином или Никетамидом.

Заживляющие препараты

Лечение поверхностных ожогов кожи проводится дома противоожоговыми мазями, аэрозолями. В терапию включаются:

• Пантенол — препарат с декспантенолом, который ускоряет обмен веществ, стимулирует восстановление кожи. Спрей распыляется на очищенные от загрязнений очаги поражения 3-4 раза в сутки.
• Спасатель — смягчающий бальзам с ранозаживляющими свойствами, который ускоряет рубцевание тканей. Образует защитную пленку, которая препятствует проникновению бактерий в пораженное место. При химических ожогах наносится под повязку до 4 раз в сутки.
• Бепантен — крем с провитамином В5, который при контакте с кожей превращает в пантотеновую кислоту. Стимулирует регенерацию пораженных участков, используется для лечения ожогов на коже и слизистых.
• Олазоль — аэрозоль с облепиховым маслом и хлорамфениколом оказывает обезболивающее и противомикробное действие. Применяется для профилактики и лечения гнойных воспалений кожи 1-2 раза в сутки.
• Радевит — комбинированный препарат с ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Устраняет жжение, увлажняет кожные покровы, стимулирует рубцевание.

В течение 1-3 суток после травмирования тканей перекисью нужно обрабатывать раны антисептиками — Повидон-Йодом, Хлоргексидином, Фурацилином и т.д. При использовании растворов дожидаются полного их высыхания и только после этого наносят противоожоговые мази.

Средства при бактериальной инфекции

Бактериальные осложнения лечат средствами с бактерицидными свойствами:

• Левомеколь — комбинированная мазь с антибактериальными, ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Наносится на гнойные раны, инфицированные ожоги несколько раз в сутки. Предельная дневная доза составляет 3 г.
• Банеоцин — противомикробный препарат с противовоспалительным действием, который применяется при ограниченных гнойных воспалениях кожи. Порошком обрабатывают ожоги не более 4 раз в день.
• Тетрациклиновая мазь — антибактериальный препарат уничтожает инфекцию в коже и слизистых. Наносится открыто или под повязку до 5 раз в сутки.

Лечение глубоких ожогов

Если перекись частично поражает дерму (ожог 3А степени), терапию проводят в больнице двумя способами:

• открыто — пациентов лечат в асептических (стерильных) палатах, обрабатывая раны подсушивающими, антисептическими растворами;
• закрыто — пузырьки опорожняют, ожоги обрабатывают мазями и накладывают стерильную повязку.

При разрушении базального слоя необходимо оперативное вмешательство. Проводят иссечение омертвевших тканей, пересадку кожи. В зависимости от площади поражения реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев.

Что делать нельзя при повреждении перекисью

Часто при использовании растворов с высокой концентрацией перекиси не применяются средства защиты — перчатки, очки.

Некоторые источники рекомендуют пациентам принимать 3% перекись перорально. Делать этого категорически нельзя. Подобные действия могут спровоцировать ожог внутренних органов. Исходом может стать травма желудка или прямой кишки.

Оказавшись в экстремальной ситуации, люди совершают ошибки при оказании доврачебной помощи:

• делают промывания желудка уксусной кислотой;
• смазывают ожоги растительным маслом;
• обрабатывают раны барсучьим жиром;
• прокалывают волдыри иглами;
• накладывают спиртовые компрессы.

Нельзя откладывать визит к врачу при повреждении глубоких слоев кожи. Самостоятельно вылечить ожоги 3Б и 4 степени невозможно. Из-за разрушения росткового слоя регенерация тканей не произойдет, рана будет постоянно болеть и нарывать.

Меры предосторожности

При работе с пергидролем и щелочами нужно соблюдать технику безопасности:

• нельзя переливать химреактивы в контейнеры из-под пищевых продуктов без соответствующей маркировки;
• щелочи и кислоты нужно хранить в стеклянных тарах с герметичными крышками в недоступных для детей местах;
• во время использования концентрированных растворов глаза и руки нужно защищать резиновыми перчатками и очками;
• запрещено принимать перекись внутрь даже в разбавленном виде.

Неосторожное обращение с пергидролем — самая частая причина ожогов. Соблюдение мер предосторожности снижает риск получения химических травм.