Перелом плюсневых костей стопы: признаки, лечение, восстановление

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов — конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение

    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ — 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение

    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление

    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период

    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок — мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты — рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса

    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж

    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа — 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура

    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия

    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Больше статей по медицине — на plannt.ru

    Источник: Pharmindex.ru для газеты «Аптека»

Ушиб плюсневой кости стопы симптомы

Виды

Травма разделяется на четыре распространенных вида. Они различаются в зависимости от локации боли и других признаков.

  1. Боли в нижней части пальцев ног.
  2. Дискомфорт в тыльной части стопы.
  3. Травмы ткани подошвы.
  4. Нарушение структуры кости стопы.

Пальцы стопы повреждаются при сильном ударе, например, во время бега можно наступить на камень или другой предмет. В этом случае наблюдается достаточно яркое проявление болевых ощущений.

Травма иногда появляется в нижней части пальцев, при резком перекате стопы по направлению от пятки к носку (микроразрыв ткани).

Ушиб мягких тканей стопы можно встретить со ссадинами или порезами. Так как в этом месте толщина кожного покрова тоньше — в пораженной зоне может появиться синяк или обширный отек (сосуды находятся близко к поверхности). По утверждениям медиков, ушиб ноги происходит из-за воздействия тупого и массивного удара.

Мягкие ткани могут повреждаться во время удара или защемления ступни. В большинстве случаев обширные ушибы нижней части стопы случаются редко.

Часто ушиб ступни появляется после прыжков с высоты или в результате сильных ударов тупым предметом. В большинстве случаев на подошве повреждаются небольшие участки. Данная неприятность сопровождается дегенеративно-дистрофическим изменением и трофоневротическим расстройством (нарушением питания тканей) кости ступни. Стоит помнить, что такой вид патологии лечится достаточно сложно.

Ушиб стопы с повреждением кости проявляется сильными болевыми ощущениями и сопровождается отечностью тканей стопы.

Важно: Основное отличие ушиба от перелома в том, что ушиб приводит к нарушению подвижности не сразу, а по мере появления отека. Переломы характеризуются резкой болью, при этом на ногу невозможно встать.

Признаки травмы: как отличить от перелома

Незамедлительно проявляются симптомы ушиба стопы:

  • сильная боль возникает сразу после получения травмы, со временем она не проходит, а становится менее острой;
  • появляется припухлость, которая будет более выраженной через 10-15 минут;
  • в области повреждения ощущается жар;
  • происходит кровоизлияние различной степени тяжести;
  • двигательная функция ограничена.

Если своевременно не принимать необходимых мер, то гематома будет увеличиваться, усиливая тем самым боль. Как правило, любой ушиб проходит через 2-3 недели реабилитационного периода.

Диагностика травмы

При появлении неприятности важно правильно провести исследования и поставить диагноз для дальнейшего лечения. Подобными работами в основном занимается травматолог.

Для установки точного диагноза на сегодняшний день используется информативный метод — рентгенография. Использование такого способа дает возможность быстро отличать переломы от растяжений или ушибов. Учитывая особенности травматологических патологий — это важно при быстрой постановке диагноза.

При помощи внешнего осмотра и проведения пальпации, травматолог сможет быстрее разобраться в совокупности симптомов и назначить правильное лечение.

Причины возникновения

С получением травмы стопы может столкнуться каждый человек, потому что она возникает независимо от возраста, занятости и уровня активности. Сильный ушиб стопы получают при прыжке, беге или ударе, от которого никто не застрахован. Причинами травмы в детском или взрослом возрасте являются следующие:

  • Удар тяжелым предметом;
  • Падение с высоты;
  • Неудачное приземление на стопу во время бега;
  • Удар об твердую поверхность;
  • Ношение неподходящей по размеру обуви;
  • Несоответствующая поверхность для тренировок;
  • Неправильный удар по поверхности.
  • Длительное сдавливание стопы.

Получить травму стопы можно в любом месте и в любое время, повреждению поддаются люди, имеющие лишний вес или стадию ожирения.

Первая помощь

Важно сразу обеспечить пациенту полное состояние покоя. Рекомендовано положить его на спину, а к ноге приложить охлаждающий компресс.

Если использовать подручные средства для первой помощи, то неплохо зарекомендовали себя:

  • специальные пакеты в автомобильной аптечке;
  • пакет со льдом или снегом;
  • холодная вода;
  • если ничего нет, то подойдет упаковка с замороженными продуктами.

Холод прикладывается примерно на 20-30 минут. Важно делать перерыв через каждые 5 минут. Суть процедуры заключается в создании оттока крови от пораженной зоны.

Важно: Гематома стопы появляется под толстым кожным покровом и часто бывает невидимой на первый взгляд. И это может привести к развитию ишемического синдрома.

Чаще, кровоизлияние из мелких сосудов продолжается не более 20 минут. Если случился ушиб кости, то разрыв крупных сосудов более болезненный и процесс кровоизлияния может продлиться до нескольких часов.

Как лечить ушиб стопы

При ушибе стопы лечение необходимо как медикаментозное, так и физиотерапевтическое.

Из препаратов для наружного применения себя хорошо зарекомендовали Лиотон, Гепарин. Эти мази хорошо снимают отёки, а также значительно снижают степень болевых ощущений. При сильной боли можно принять таблетки-анальгетики Нурофен или его более дешевый аналог Ибупрофен.

Для того чтобы максимально быстро избавиться от гематомы, помогает теплый компресс из соли в тканевом мешочке. Для этого нужно разогреть соль до необходимой температуры, после поместить ее в мешочек и прикладывать к ушибленному месту. Однако сразу после получения травмы разогревать больное место нельзя. Для уменьшения отечности в первое время после ушиба необходим лед. Важно заметить, что лед прикладывать к больному месту нельзя, его нужно предварительно завернуть в ткань. Согревающие компрессы разрешены лишь через несколько дней, после того, как сойдет опухание.

Если такая терапия пошла на пользу, то через несколько дней можно приступить к гимнастике. Она позволит гораздо быстрее встать на ноги и избежать негативных последствий.

Поврежденная нога должна находится в покое, поэтому в первые несколько дней нежелательны излишние передвижения, а если они необходимы, то лучше использовать костыль или трость для более комфортного передвижения.

Лечащий врач через неделю после начала лечения оценивает ситуацию и при необходимости может назначить физиотерапию, например, электрофорез или магнитную терапию. Такие методы позволят встать на ноги гораздо быстрее, чем при самостоятельном лечении.

Народные средства

Народные средства практичнее использовать после получения консультации и советов врача.

Наиболее эффективными считаются следующие средства:

  1. Компресс, сделанный из репчатого лука. Приготовление: Взять репчатый лук и перемолоть его до получения однообразного состава. Применение: Получившаяся кашица прикладывается к пораженному месту. Желательно выполнять процедуру перед сном. Утром повязка со смесью снимается.
  2. Листья алоэ. Приготовление: Нужно взять свежие листья алоэ (в количестве 100 гр) и сахар (200 гр). Элементы растения важно перемолоть и поместить в емкость. Далее, туда засыпается сахар и вся смесь перемешивается. Через час народное средство можно использовать по назначению. Применение: На мягкую ткань выкладывается приготовленная смесь и прикладывается к месту ушиба. Использовать можно в любое время.

Методики лечения в зависимости от причин боли

Принципы терапевтического воздействия напрямую зависят от первопричины дискомфорта и болезненности нижней конечности. Общим в подходе является лишь цель — снять воспаление сустава стопы или сухожилий и уменьшить боль.

Первая помощь при получении травм

При растяжении связок и вывихе, подвывихе в суставе стопы необходимо:

  • наложить эластичный бинт;
  • приложить холод;
  • обеспечить покой.

Важно! После оказания первой помощи нужно срочно обратиться к врачу.

В условиях стационара при необходимости проводится вправление, восстановление целостности связок с применением анестезирующих препаратов.

Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:

Как оказать первую помощь при вывихе сустава?

Суставы человеческого тела ввиду постоянных нагрузок подвержены постоянным травмам. В большинстве случаев вывихи суставов встречаются у спортсменов, но не исключены и бытовые повреждения….

Реабилитация и восстановление функций голеностопа

После проведения основной терапии врач-травматолог или реабилитолог в индивидуальном порядке подбирает лечебные упражнения для суставов стопы.

При сопутствующих патологиях назначается курс хондропротекторов и лечебная бессолевая диета.

В качестве вспомогательных средств рекомендуется использовать компрессы на основе препаратов природного происхождения. Противовоспалительный эффект имеют:

  • настой из конского каштана (литровую банку каштанов залить 60% спиртом, настоять неделю, пропитать марлю, наложить на болезненный участок);
  • отвар из хвойных игл (2 ст. л. сырья залить 100 мл воды, кипятить 5 мин., остудить, процедить, накладывать компресс и укутывать теплой тканью на час);
  • измельченные капустные листья или сок нанести на марлю, приложить на 45 мин. (данное средство обладает еще и обезболивающим эффектом).

Важно. Перед применением народных средств необходима предварительная консультация врача.

Первая медпомощь

Своевременное оказание медпомощи при ушибленном повреждении ступни создает благоприятные предпосылки для быстрого выздоровления и облегчения клинического проявления. Первые медицинские мероприятия по оказанию помощи предусматривают:

  1. Немедленный вызов кареты скорой медицинской помощи.
  2. Создать условия покоя пострадавшему. Поврежденную ногу необходимо уложить в такой позиции, которая обеспечить наименьшее проявление боли.
  3. На место травмирования надо приложить холодный предмет (лед и пр.). в случае наступления ушиба в домашних условиях можно приложить холодный предмет из холодильника (замороженный продукт либо бутылку с холодной водой). Воздействие пониженной температуры частично купирует альгический синдром и останавливает формирование отеков.
  4. В детском организме порог болевой чувствительности несколько ниже, то ребенку следует дать обезболивающий препарат в таблетированной форме.
  5. Произвести иммобилизацию стопы. С этой целью используется эластичный бинт, однако не следует и переусердствовать, поскольку таким образом можно полностью пережать кровеносные сосуды. Подобное фиксирование понижает степень формирование отеков.
  6. С целью предупреждения дальнейшего скапливания воспалительной жидкость в месте повреждения следует конечности придать возвышенное положение.

Дифдиагностика с переломом

В случае нарушения целостности костных структур (перелома) и самого ушиба ступни имеются общие и отличительные проявления. Первым следует отнести:

  1. Возникновение болевого синдрома в момент травматического повреждения.
  2. Формирование отечности в точке повреждения.
  3. Образование гемоизлияний.

Отличительные признаки:

  • В случае перелома отмечается наружное деформирование костных структур: они могут пребывать в неестественной для них позиции. Ушиб же не сопровождается смещением кости.
  • Перелом всегда сопровождается специфическим ощущением хруста непосредственно в момент нарушения остеоцелостности. Ушибу не характерно такое ощущение.
  • При переломе при пальпации ощущается костная крепитация.
  • Легко отдифференцировать перелом, если он открытого типа. Тогда отмечается грубое нарушение дермального покрова с визуализируемыми остеоотломками и обильным гемотечением. Ушиб же относится к закрытого типа травмированиям.

Необходимо помнить, что закрытое нарушение целостности костных структур может напоминать клинику растяжения связочного аппарата. По скудным проявлениям определить перелом и отдифференцировать с ушибом достаточно трудно.

Реабилитация

Если была полученная серьезная травма в виде ушиба стопы, и проводилось лечение, обязательной является незначительная реабилитация, позволяющая вернуть нарушенные функции в конечности. Реабилитационные мероприятия включают в себя проведение лечебной физической культуры, а также аппаратную физиотерапию, которая назначается врачом для каждого пациента индивидуально.

Среди часто используемых физиотерапевтических методов отмечают следующие:

  • УВЧ-терапия (ультравысокочастотная индуктотермия) способствует устранению отечности, улучшает кровообращение в тканях;
  • Ионофорез с новокаином — снимает отечность, обеспечивает безболезненное течение заболевания. Назначается буквально с первых дней получения травмы;
  • Парафиновые аппликации — активизируют тканевой обмен, стимулируют кровообращение.

Лечебная гимнастика также играет большую роль на фазе восстановления нарушенных функций. Упражнения выполняются не только на саму стопу, но и на конечность в целом. Сначала выполняются вращения ступней, затем постепенно нагрузка переходит на всю ногу, возобновляя ее активность и подвижность. Главное следить за самочувствием и болевыми ощущениями во время занятий, резкие боли или дискомфорт требуют прекращения занятий до момента улучшения ситуации. Если активность заканчивается болевыми ощущениями, стоит еще раз посетить специалиста.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Литература:
  1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
  4. https://www.pharmindex.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy-priznaki-lechenie-vosstanovlenie_/.
  5. https://MedSpy.ru/drugoe/ushib-stopy-kak-dolgo-zazhivaet.html.
  6. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector