Первая помощь ребенку при травмах

Содержание

Первая помощь детям при порезах, ссадинах и ушибах

Дети, как известно, не сидят на месте. Они играют, бегают и, конечно же, иногда получают травмы. Поэтому каждый родитель время от времени сталкивается с проблемой поцарапанных детских рук, разбитых коленок, синяков и ссадин. Подобные неприятности в большинстве случаев происходят в результате падения детей с малой высоты — со стула, дивана, качелей или при неосторожном использовании острых предметов. Такие повреждения не представляют большой опасности для здоровья детей и обычно заживают в течение недолгого времени. Но не следует забывать, что травма кожи, пусть даже несущественная, может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Поэтому нужно со всей серьезностью отнестись к обработке ран малышей.

Наиболее распространенными травмами детей являются:

Царапины, при которых незначительно поврежден верхний слой кожи — эпидермис. Обычно царапины бывают маленьких размеров.
Ссадины — повреждена большая область кожных покровов. Появляются ссадины обычно на локтях и коленях при жестком падении.
Порезы — в этом случае повреждены все слои кожи, а иногда наблюдается нарушение и нижележащих тканей. Это обычно происходит в случае неосторожного обращения с острыми предметами либо при контакте со стеклом.
Ушибы — травма кожных покровов и подкожно-жировых тканей клетчатки, полученная вследствие удара либо падения.

Первое, что нужно сделать, обрабатывая ссадины и царапины, — тщательно промыть травмированную зону теплой водой с добавлением мыла. Это поможет предотвратить попадание в ранку инфекции. Тереть поврежденное место нельзя, только промокнуть ватным тампоном. Промывать рану желательно ежедневно до того момента, когда она затянется.

Ссадины заживут быстрее, если их не закрывать. Однако при обширной области повреждения рану лучше перевязать во избежания инфицирования. Перед наложением повязки ее нужно промыть, после чего оставить открытой до образования корочек. Если накладывать повязку сразу, она может прилипнуть, в таком случае придется снимать бинт, смочив его перекисью водорода. Удаление повязки «на сухую» может вызвать новые повреждения поверхности раны.

Процесс заживления ссадин протекает быстрее, если они не закрыты. Но если дети идут играть на свежий воздух, поврежденное место желательно закрыть повязкой, наложенной не очень туго. После возвращения домой повязку снимают.

Бинтовать и заклеивать ссадины с царапинами рекомендуется только тогда, когда возникает необходимость остановки кровотечения.

Лечение детей: первая помощь при порезах

В случае пореза рану промывают раствором перекиси водорода. При этом нужно просто полить перекисью поврежденный участок, не используя тампон. Однако это средство не следует использовать для обработки глубоких ран.

Вторая важная задача — остановить кровотечение. Для этого необходимо туго перевязать рану, а в случае необходимости оставить повязку до остановки кровотечения. Если оно спустя пятнадцать минут не прекратилось, нужно немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

В случае обильного кровотечения накладывают жгут. Если кровь алого цвета и выходит толчками — это признак повреждения артерии. В этой ситуации жгут нужно накладывать выше пореза. А если она темная и вытекает медленно — повреждена вена. Наложить жгут нужно ниже раны. Обязательно записать время наложения, так как период действия жгута строго ограничен, и немедленно везти малыша к врачу. Если рана небольшая, можно завершить лечение детей самостоятельно.

Для предупреждения инфицирования раны нужно обработать ее антисептиком. Наиболее распространенными препаратами являются всем известные зеленка и йод. Кроме того, в последнее время все более популярными становятся антисептические препараты на водной основе. Растворы с содержанием спирта при проникновении в рану способны спровоцировать развитие некроза клеток, что замедляет процесс выздоровления. Поэтому спиртосодержащими препаратами обрабатывают поверхность возле раны либо неглубокие царапины. Не рекомендуется самостоятельно, без назначения врача, засыпать ссадины либо ожоговые поверхности лекарственными средствами, так как их последующее удаление способно привести к новому травмированию пострадавших участков кожи.

После обработки антисептическим средством рану подсушить тампоном, затем наложить повязку, предварительно убедившись в том, что края резаной раны чистые, ровные и свободно соединяются. Края соединить, рану перевязать или наложить пластырь.

Помощь ребенку при ушибе

Ушиб кожных покровов образуется в случае удара либо падения. В области повреждения сразу чувствуется боль. Это происходит в результате повреждения нервных окончаний, расположенных в коже. В результате сильного ушиба кровеносные сосуды способны разрываться, в итоге кровь, проникая под кожу, образует кровоподтек. В результате разрыва кровеносных сосудов больших размеров образуются гематомы.

При такой травме рекомендуется на пятнадцать минут положить на ушибленный участок холод. Это может быть бутылка с холодной водой либо кусок льда, завернутый в чистое полотенце. В дальнейшем следует каждый день осматривать ушибленное место. Нормальное заживление характеризуется сменой цвета кровоподтека — от багрового до желтого.

В отдельных случаях с кровью из других органов, где есть воспалительные процессы, в гематому может попасть инфекция и спровоцировать нагноение, что оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье детей. О появлении нагноения свидетельствует усиливающаяся боль в месте ушиба, а также повышение температуры в области поражения. При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Обычно в подобных случаях лечение детей проводится путем вскрытия гематомы и удаления ее содержимого.

Здоровье детей: в каких случаях необходима помощь врача?

Немедленно обратиться в медицинское учреждение для лечения детей нужно, если:

вытекающая из раны кровь алого цвета и пульсирует — вероятно повреждение крупной артерии;
кровотечение слишком обильное;
порез находится в эстетически значимом месте, что вызывает необходимость минимизировать возможность появления шрама;
порезана кисть руки или запястье — могут быть повреждены сухожилия;
появились симптомы воспалительного процесса — покраснение и припухлость в области травмы, повышенная температура, гнойные выделения;
рана обширная и необходимо наложить швы;
раневая поверхность слишком загрязнена;
травма нанесена каким-либо животным;
травме сопутствуют приступы тошноты и головокружения;
если дети не имеют прививку против столбняка.

Родители в каждой ситуации должны сохранять самообладание. Чем сильнее нервничают и впадают в панику окружающие детей взрослые, тем больше их отрицательное влияние на психологическое здоровье детей. Паника взрослых усиливает страх малыша, обостряя восприятие боли. В любой ситуации, прежде всего, нужно успокаивать ребенка, объясняя, что мама с папой и врач помогут ему. Если приходится пройти какую-либо процедуру, то не стоит уверять малыша, что это совсем не больно. Лучше сказать, что придется немножко потерпеть, но зато после этого все очень быстро заживет.

Первая помощь ребенку при травмах

Все дети, развиваясь и играя, не застрахованы от получения травм. Это может случиться в любом месте: на детской площадке, в детском саду, дома, в транспорте. Травмы могут быть разной степени опасности. К счастью, большинство травм оказываются легкими. К ним можно отнести ссадины, неглубокие ранки, ушибы, растяжение связок.

Ребенок может получить небольшие повреждения при падении с небольшой высоты и ударе о твердую поверхность. Царапины и порезы могут возникнуть в результате агрессии со стороны животных или неосторожного обращения с колющими предметами. Иногда раны возникают из-за падения на стекло.

Поскольку у маленького ребенка голова имеет больший размер по сравнению с пропорциями всего тела, она и страдает в первую очередь при падении. Когда ребенок взрослеет, при падении у него страдают чаще конечности.

Различают следующие виды травм:

Царапина — небольшое повреждение верхнего слоя кожи линейной формы.

Порез — сквозное повреждение слоев кожи.

Ссадина — повреждение верхнего слоя, значительное по площади.

Оказание первой помощи разделяется на следующие этапы:

Очистка раны и ее промывание.

Необходимо с помощью марлевого или ватного тампона промыть рану чистой водой с мылом. Затем промыть большим количеством чистой воды. Если рана сильно загрязнена, лучше воспользоваться перекисью водорода, при этом лучше просто полить рану, не используя салфетки. Раствор перекиси водорода нельзя вводить в глубокие раны, он может попасть в кровеносное русло и вызывать эмболию пузырьками воздуха.

Остановка кровотечения.

Нужно как можно быстрее остановить кровь. Для этого следует плотно прижать к ране повязку, надавить слегка и удерживать. Если кровь просачивается через повязку, нужно наложить новую поверх старой. Можно приподнять поврежденную часть тела, чтобы уменьшить кровотечение. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут стоит обратиться к врачу.

Применение антисептика.

Антисептические препараты применяются для профилактики инфицирования раны.

Некоторые из таких средств обладают еще и противовоспалительными свойствами. Чаще всего применяют раствор бриллиантовой зелени и йод.

Спиртовыми растворами не стоит обрабатывать глубокие раны. Их употребление обосновано только при поверхностных микротравмах, при этом обрабатывать нужно только края раны.

Запрещено засыпать рану медикаментами, поскольку их удаление приведет еще к большему повреждению.

Наложение стерильной повязки.

После того, как кровь остановлена, и рана просохла необходимо наложить стерильную сухую повязку. Можно заклеить порез пластырем. Рану нужно перебинтовывать как можно реже, чтобы исключить попадание инфекции.

Ссадину лучше оставить открытой. Повязку накладывают, если только имеется повреждение кожи на значительном участке и если ребенок выходит гулять на улицу. Дома повязка снимается.

Что делать при ушибе?

Ушиб — это повреждение кожных покровов, вызванное падением или ударом. Сразу после получения ушиба чувствуется боль. Сильнее боль при ударе того места, где больше нервных окончаний. Если ушиб сильный кровеносные сосуды повреждаются и возникает синяк. При повреждении крупных кровеносных сосудов возникает гематома.

При ушибе нужно приложить к месту что-то холодное (лед в пакете, пластиковую бутылку с холодной водой или резиновую холодную грелку). В течение следующих 20 минут к ушибу нужно приложить салфетку, смоченную холодной водой. После этого в течение нескольких дней ушиб будет менять свою окраску от багрового до желтого.

Нужно помнить, что если гематома находится на голове малыша, если она большая и беспокоит его, необходимо показать ребенка врачу, а не ждать, когда она сама рассосется.

Вероятность инфекции при травме

Возможность попадания столбнячной инфекции в рану возрастает при очень загрязненной травме. При этом не важно, где получена рана и насколько глубоко повреждена кожа. Если ребенок не подвергался комплексной вакцинации АКДС (АДСМ), которая содержит анатоксин столбнячный, нужно быть особенно осторожным. При малейших ранах, особенно повреждениях, которые причинены животными, следует обращаться за медицинской помощью. Также животное может стать причиной заражения бешенством.

Причины, по которым обязательно нужно показать ребенка врачу:

Пульсирующее кровотечение или большая кровопотеря;
Порезы в области лица требуют наложение швов. Без грамотной обработки раны могут остаться шрамы на всю жизнь.
Порез запястья или кисти, где могут быть задеты сухожилия или нервы.
Припухлость вокруг раны, появления гноя, краснота, температура.
Глубокая рана.
Повреждения, причиненные животными.
Рана, в которой могут находиться инородные тела: дерево, стекло, извлечь самостоятельно которые не представляется возможным.
Раны головы, сопровождающиеся рвотой и тошнотой.
Раны во рту ребенка, расположенные на задней стенке глотки с кровотечением.
Если рана требует наложение швов, визит к врачу обязателен.

Родители! Сохраняйте спокойствие!

При любой травме малыша не следует паниковать. Ребенок, который и так напуган, может еще больше испугаться, видя панику взрослых. Держите себя в руках, успокойте ребенка, чтобы он был уверен в том, что все будет хорошо.

Резаные и ушибленные раны у детей

г. Москва, ул. Трифоновская, д. 26

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1

21 сентября 2015

Наиболее частой причиной обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная хирургическая помощь была оказана как можно быстрее.

Одними из наиболее частых таких травм являются ушибленные и резаные раны у детей. Что это такое, и как следует поступать родителям в подобных случаях — рассказывает доктор медицинских наук, заведующий отделением Детской хирургии ЕМС Виктор Рачков.

Ушибленные раны

Дети в возрасте от 2 до 5 лет активно постигают окружающий мир и пределы возможностей своего тела. К сожалению, не всегда координация движений ребенка соответствует этой активности. Поэтому очень часто дети падают и получают ушибы. Ушиб о жесткие предметы может привести к повреждению (рассечению) кожных покровов и нижележащих тканей и появлению ушибленных ран. Причины падения ребенка могут быть различны: лестница, ледяная горка, велосипед, самокат, роликовые коньки, предметы домашнего обихода и т.д. Наиболее частой областью расположения ушибленных ран является голова: волосистая часть головы, лоб и подбородок. Ушибленные раны могут сопровождаться выраженным кровотечением. В зависимости от места, где была получена рана и способа ее получения, подобные раны могут быть разной степени загрязненности: более «чистые» в домашних условиях и «загрязненные» на улице. Конечно, раны различаются размером и глубиной повреждения, от поверхностных до глубоких, что определяется силой удара. Важно понимать, что сила удара может быть такой, что приведет к повреждению подлежащих костных структур, а при ударе головы — к черепно-мозговой травме (например, сотрясение головного мозга, ушиб мозга и т.д.). Поэтому для постановки диагноза врачу очень важна оценка состояния ребенка непосредственно после травмы: терял ли ребенок сознания, закричал ли сразу или с задержкой, помнит ли обстоятельства травмы, отмечалась ли головокружение тошнота или рвота? Родителям следует обратить внимание на такие подробности. Если при ударе головой был хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Резаные раны

Резаные раны встречаются у детей реже. Однако учитывая иной механизм повреждения, они могут быть более глубокие. При резаных ранах чаще встречается повреждение подлежащих тканей. Например, при резаных ранах кисти или стопы могут отмечаться повреждения сухожилий, приводящие к нарушению функции пальцев. Очень редко у детей встречаются проникающие ранения грудной и брюшной полости, которые могут привести к повреждению жизненно-важных органов и серьезному внутреннему кровотечению. Об этом обязательно надо помнить при резаной ране на грудной или брюшной стенке, полученной острым предметом. Кроме того, при резаных ранах может отмечаться повреждение крупных кровеносных сосудов, артерий и вен, сопровождающееся серьезным кровотечением.

Лечение ушибленных и резаных ран у детей

Что делать родителям при получении ребенком подобной травмы? Конечно, немедленно обратиться в травмпункт или к детскому хирургу. Если кровотечение сильное или ребенок без сознания, вызывайте скорую помощь. Если есть возможность, рану надо закрыть чистой повязкой, но никогда не использовать вату. Кровотечение может быть остановлено давящей повязкой. Сильное кровотечение из магистральных сосудов (у детей бывает крайне редко) требует наложение жгута. Но лучше не накладывать жгут, если родители не знают, как это делать.

Задача хирурга — оценить состояние ребенка и исключить сочетанные повреждения (например, костей черепа и головного мозга при ушибленной раны головы, внутренних органов при подозрении на проникающие ранения). Для этого могут потребоваться дополнительные исследования: рентген, УЗИ, КТ.

Объем необходимой хирургической помощи зависит от тяжести повреждения. Любые раны промываются растворами антисептиков для очистки от возможного загрязнения. Небольшие линейные раны могут быть закрыты с помощью лейкопластырных швов или специального медицинского клея. Более серьезные раны и раны с выраженным кровотечением или загрязнением требуют хирургического вмешательства или так называемой первичной хирургической обработки раны (ПХО раны). Обычно ПХО раны включает в себя промывание растворами антисептиков, остановку кровотечения, иссечение поврежденных тканей и ушивание раны. Для выполнения заключительного этапа — закрытия раны, у хирурга есть примерно около суток от момента повреждения. Если после нанесения раны прошло больше времени, то рана считается условно инфицированной, и наложение первичных швов невозможно в большинстве случаев. Поэтому родителям лучше не затягивать консультацию ребенка с подобным ранами у хирурга.

ПХО раны может выполняться как в условиях общей (наркоз), так и местной анестезии. Во многом выбор анестезии определяется объемом хирургического вмешательства, локализацией раны и возрастом и характером ребенка. Небольшие раны у взрослых детей или спокойных детей дошкольного возраста могут быть закрыты под местной анестезией. Для этого в края раны вводятся местные анестетики, подобные тем, что используются при лечении зубов. Ребенок при этом практически ничего не чувствует. Но, безусловно, сама обстановка, вид хирурга и операционной может вызвать беспокойство ребенка. Поэтому маленьким детям, а также в случаях более серьезных повреждений, ПХО раны необходимо проводить под наркозом в условиях полноценной операционной. Это обычно требует госпитализации в стационар. В Детской клинике ЕМС подобная госпитализация при ПХО неосложненной раны осуществляется всего на несколько часов. Обычно неосложненная незагрязненная ушибленная рана не требует назначения антибиотиков в послеоперационном периоде.

Важно помнить о риске развития столбняка, особенно при загрязненных ранах. Поэтому всегда врачи с родителями обсуждают, какие были ранее выполнены прививки, и проводят антистолбнячную вакцинацию (АС-анатоксин), если она не была выполнена вовремя. При травме головы во многих случаях целесообразна консультация невропатолога для исключения сотрясения головного мозга. В послеоперационном периоде возможно развитие воспаления в области швов — в этом случае дополнительно назначаются антибиотики. Заживление ушибленной раны может протекать хуже, чем при резаной ране. А значит и косметический эффект может быть хуже. Это связано с механизмом повреждения — ушиб мягких тканей приводит к повреждению краев раны. Поэтому ожидать, что после заживления косметический результат будет всегда идеальным (как до повреждения) не стоит.

Детская клиника Европейского медицинского центра оказывает хирургическую помощь детям круглосуточно.

Оценить

Средняя: 3,50 (4 оценки)

Литература:

Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://MedAboutMe.ru/articles/pervaya_pomoshch_detyam_pri_porezakh_ssadinakh_i_ushibakh/.
https://www.votonia.ru/poleznye-sovety/rastu-zdorovym/?id=10372.
https://www.emcmos.ru/articles/rezanye-i-ushiblennye-rany-u-detey/.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».