Стопа — это часть ноги, которая располагается ниже голеностопного сустава. В ее основе 26 мелких костей, которые связаны между собой суставами. Главной функцией данного отдела является смягчение сотрясения тела при ходьбе.
Различают различные травмы стопы: ушибы, переломы, вывихи.
Ушибы и вывихи
Ушибы стоп сопровождаются сильными болями, так как слой кожи и мышц является очень тонки, а удары приходятся на надкостницу — соединительную ткань, которая покрывает кость. После этого быстро появляется отек, который со временем увеличивается. Именно поэтому необходима доврачебная помощь для уменьшения отечности и боли. Для этого можно наложить на стопу лед и стараться не нагружать ногу.
Вывихи стопы встречаются достаточно редко. Внешний признак может зависеть от того, в каком суставе произошла травма. Если вывих в подтаранном суставе, то проявляются такие признаки: стопа нетипично сдвинута и развернута подошвой вовнутрь, наружная лодыжка выдвинута и над ней видно натянутую кожу. Внутренняя лодыжка, наоборот, углублена, а кожа втянута.
Достаточно быстро при вывихах наблюдается отечность. Она очень затрудняет вправление, поэтому важно, как можно быстрее доставить пострадавшего человека в травматологический пункт. Не стоит самостоятельно вправлять вывих, так как такое действие не проводится без наркоза.
При транспортировке следует обездвижить конечность, которая пострадала с помощью шины или других подручных средств, поместить ее на валик и приложить что-то холодное. Ни в коем случае нельзя наступать и опираться на эту конечность, так как болезненность может усилиться, а смещение усугубиться.
Вывихи в переднем и среднем отделах стопы вызывают отек и деформацию ноги. Доврачебная помощь должна быть такой же, как и при данной проблеме в других суставах.
Если был совершен прямой удар по ступне, который сопровождается сильными болями и нарастающим отеком, то он может вызвать и ушиб, и вывих стопы. Внешне они трудно различимы. При подобных травмах нужно доставить пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы
Чаще всего, причиной перелома является неудачный прыжок или падение на ногу. При переломах костей заднего отдела, могут смещаться отломки, которые сдавливают сухожилия и кожу, чем нарушают их кровообращение. Как результат — омертвение тканей стопы. Первыми симптомами такой травмы являются сильная боль, отек и кровоподтеки под голеностопным суставом. При надавливании на пятку по направлению вверх можно ощутить усиление боли.
Такой перелом требует срочной медицинской помощи. Очень важно успеть в больницу до того, как отек начнет возникать и развиваться. В этом случае нужно обездвижить ногу при помощи шины, приподнять ее и приложить лед.
Если перелом произошел в пяточной кости, то отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, а сухожилие сглаживается. При этом пятка зрительно расширяется. Даже при легком касании на пострадавшую область, ощущается боль.
Если были сломаны плюсневые кости, которые образуют передний отдел стопы, боль усиливается при нажатии и нарастает кровоизлияние.
Если травмируются пальцы, то чаще всего, повреждается кожа. В области повреждения видно кровоизлияние под кожей, отмечается сильная боль в пальцах, изменяется его ось и подвижность.
При оказании помощи в случае перелома фаланги, нужно помнить о некоторых особенностях. Чтобы обездвижить палец нужно воспользоваться лейкопластырной повязкой. Для это берется широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальцев несколько раз. Если пострадало сразу несколько пальцев, то такая манипуляция проводится для каждого пальца отдельно.
При ушибах сустава и связок возникает болевой синдром и отечность в области лодыжки. При этом все движения в суставе ограничены. Но пострадавший может наступить на ногу. Первой помощью в этом случае является прикладывание льда и поднятие конечности. Кроме того, сустав нужно зафиксировать с помощью тугой повязки.
Для этих целей можно взять эластичный бинт или специальное средство — фиксатор сустава.
Существуют также специальные шины, которые накладываются при сильных ушибах и отеках тканей. Данные шины надуваются и способствуют обездвиживанию конечности.
При разрыве связок, кроме сильной боли и отека, появляется кровоподтек. Если кровоподтек не сильно большой, значит связки повреждены не полностью. В этом случае достаточно наложить бинтовую повязку. Если же кровоподтек обширный, то этого будет недостаточно. В таком ситуации потребуется зафиксировать сустав при помощи шины.
Оказание первой помощи
Перед тем, как оказать первую помощь пострадавшему человеку, важно определить вид травмы: открытая или закрытая. Также следует понять, есть ли кровотечение. Открытая травма сопровождается обильным кровотечением (артериальным). Кровь при этом алого цвета и бьет «фонтаном». В этом случае нужно срочно наложить кровоостанавливающий жгут немного выше повреждения. При этом нужно прикрепить запись о том, во сколько была остановлена кровь. Далее накладывается стерильная повязка и проводится иммобилизация поврежденной ноги.
В качестве кровоостанавливающих жгутов можно использовать различные подходящие подручные средства: ремни, пояса, галстуки. Чтобы иммобилизовать поврежденный орган, можно воспользоваться проволочными стандартными шинами и другими предметами: досками, фанерами.
Первая помощь при ушибе — снятие боли, охлаждение поврежденного участка ноги. При ссадинах — промывание поврежденного участка ноги, покрытие стерильной повязкой. Важно помнить, что вправлять самостоятельно вывихи и переломы нельзя. При закрытых травмах стопы нужно наложить транспортную шину и доставить пострадавшего человека в ближайшую больницу.
При открытом переломе кости стопы важно соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не усугубить ситуацию. Если существует опасность повторного травматизма, следует перенести пострадавшего человека в безопасное место. Если у человека артериальное кровотечение, то есть кровь алая и льется струей, нужно остановить кровь с помощью ремня, веревки или куска ткани. Ослабить такой жгут можно через час-полтора после накладывания и всего на несколько минут.
Если кровотечение венозное, то цвет крови похож на вишню, а струя достаточно вялая. В этом случае накладывается давящая повязка прямо на травму или чуть ниже. Для того, чтобы обработать край травмы, следует разрезать одежду и воспользоваться зеленкой, йодом или перекисью водорода. После обработки рану нужно прикрыть стерильной марлей. Избавиться от боли можно при помощи обезболивающих средств. Это поможет предотвратить травматический и болевой шок до приезда бригады врачей.
Если есть возможность приложить к травме что-то холодное, то для этого используют лед или воду в пакете. Это поможет остановить кровь и уменьшить отечность. Важно помнить, что к поврежденной ноге прикрепляется шина с неповрежденной стороны. Таким образом фиксируются суставы. Шина накладывается на одежду и плотно приматывается к ноге. Пострадавшего нужно транспортировать в травматический пункт на носилках в положении лежа или сидя на импровизированном приспособлении или ждут врачей.
Если травма произошла дома, но открытого перелома нет, тогда нужно обеспечить покой для ноги, приложить лед, и затем следует накладывание давящей повязки. Пострадавший должен лежать в постели и не вставать на травмированную ногу. Если у человека повышается температура, следует дать соответствующее лекарство.
Очень важно соблюдать все рекомендации, чтобы не навредить пострадавшему человеку, а, наоборот, уменьшить болевые ощущения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Самые распространенные травмы стопы и их лечение
Любая, даже незначительная, травма стопы причиняет большой дискомфорт, ведь каждый шаг отдает сильной болью. При этом такие повреждения — одни из наиболее частых причин обращения в травмпункт. Что нужно сделать в первые часы после травмы и как обезопасить себя от последствий, расскажет MedMe.
Причины возникновения и виды травм стопы
Разные виды травм стопы встречаются у детей и взрослых довольно часто, причем ушиб и даже перелом может случиться как на улице, так и дома. Нередко от ушибов и растяжений страдают спортсмены, а серьезную рану можно получить летом, просто гуляя по пляжу.
Самые распространенные причины травм стоп:
- Резкий фронтальный удар (при беге, резком движении ноги и т. п.). Особенно часто в этом случае страдают фаланги пальцев, нередко возникают переломы.
- Падение предмета на ногу. В этом случае повреждается тыльная сторона ступни. При таких ударах часто возникают серьезные ушибы, а если предмет был достаточно тяжелым, могут наблюдаться сложные переломы плюсневых костей.
- Неаккуратное резкое движение. Результатом чаще всего бывают растяжения связок и вывихи. Как правило, речь идет о повреждении лодыжки, но в редких случаях страдают и подошвенные связки.
- Человек наступает на острый или режущий предмет. Очень распространены травмы летом, на пляже или при любых других прогулках босиком. Среди наиболее частых повреждений — ушиб ступни и открытые раны. Последние особенно опасны, поскольку могут стать входом для инфекции, например, бактерий, вызывающих столбняк.
- Прыжок с высоты. В результате возможны все виды травм, от ушиба до перелома.
Симптомы серьезных повреждений: когда нужен травматолог
На самом деле незначительные ушибы стоп многие получают довольно часто. Если мягкие ткани повреждены не сильно, а связки и кости вообще не задеты, то такие травмы проходят быстро, а боли тревожат не более 2 дней. Если же травма серьезная, будут ощущаться следующие симптомы:
- Перелом: острая сильная боль сразу после травмы, посинение в месте удара, отек, резкие боли при движении, скованность стопы (человек начинает прихрамывать), может наблюдаться деформация фаланги пальца.
- Ушиб: боль, часто распространяющаяся на всю стопу, отек, гематома и покраснение, повышение температуры в месте ушиба, скованность движений, может возникнуть онемение стопы.
- Вывих и растяжение связок: сильная боль, особенно при попытке пошевелить стопой, отек, снижение чувствительности, пострадавший не может встать на ногу.
При любой существенной травме нужно как можно быстрее обратиться в ближайший травмпукнкт. Травматолог обследует стопу, сделает рентген, который поможет определить сломаны ли кости. В случае необходимости вправит вывих, наложит плотную повязку или гипс.
Врач потребуется и при ранах, особенно если речь идет о проколах ступни (например, гвоздем) или сильных кровотечениях. Такие раны нужно правильно обработать, чтобы уменьшить риск занесения инфекции. Людям, не привитым от столбняка, в обязательном порядке проводится экстренная профилактика — обработка раны и введение противостолбнячного анатоксина.
Первая помощь
При любой травме стопы до того, как пострадавший попадет к врачу, ему нужно оказать первую помощь:
- Осмотреть травму на предмет открытых ран.
- Если раны есть, промыть их водой, достать мелкие детали, грязь. После наложить чистую повязку. Если под рукой нет марли, подойдет любая чистая ткань.
- Зафиксировать стопу, максимально обездвижить ее. Делается это с помощью шины (любой жесткой пластинки), которая прикладывается к ступне, и перевязочного материала. Фиксация предотвратит смещение костей, если есть перелом, а также убережет от усугубления растяжения или вывиха.
- На отек можно наложить холодный компресс. Идеально подойдет мешочек со льдом, если его нет, можно использовать бутылку с холодной водой или смоченную в холодной воде ткань.
Очень важно обеспечить травмированной ноге покой, поэтому скорая помощь вызывается на место происшествия. А если такой возможности нет, пострадавшему помогают добраться до травмпункта, при этом поврежденную стопу нужно держать на весу, не наступать на нее. В идеале человека переносят на носилках.
Как правило, ушиб проходит через 2-3 недели, вывих и растяжение могут потребовать от 1 до 4 недель реабилитации, а для заживления перелома должно пройти от 1 до 2 месяцев. После снятия гипса нужно обязательно сделать контрольный рентгеновский снимок — он покажет, правильно ли срослись кости, нет ли смещений и прочего. Для костей стопы это особенно важно, поскольку на них ежедневно оказывается повышенная нагрузка.
Осложнения травм стопы
Травмы стопы без правильного, а главное, своевременного лечения могут приводить к серьезным осложнениям и даже инвалидизации. Наиболее опасны в этом плане переломы плюсневых костей, после которых стопа может деформироваться, и на фоне изменений развивается хромота.
Также травмы чреваты такими последствиями:
- Посттравматический артроз (развивается при повреждении хряща).
- Гемартроз — кровоизлияние в поврежденный сустав.
- Синовит и другие воспаления суставов.
- Потеря чувствительности части стопы. Наблюдается при неправильном сращивании костей, а также растяжениях.
- Если при ушибе и растяжении стопа не разрабатывалась (не проводилась лечебная гимнастика), долго находилась в фиксирующей повязке, могут развиваться трофические изменения тканей.
- Плохо обработанные раны опасны не только нагноением, но и развитием некроза тканей, вплоть до гангрены. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация стопы.
- Утрата подвижности стопы. Происходит из-за неправильно сросшихся костей после переломов, при развитии воспалительных процессов в суставах и др.
Как защитить себя от травм
Для того чтобы уменьшить риск травм стопы на спортивных тренировках, где они случаются особенно часто, нужно следовать таким правилам:
- Выбор подходящей обуви для конкретного вида спорта. Для бега понадобятся кроссовки одного типа, а для занятий в зале — другого. Недопустимо использовать обычную обувь, а также заниматься босиком в таких видах спорта, как: велоспорт, футбол, бег, теннис и пр.
- Защита сустава с помощью фиксирующей повязки или бандажей. Особенно важна в том случае, если высока вероятность растяжений.
- Разминка перед тренировкой. Это уменьшит риск растяжений и вывихов.
На пляже нужно обязательно носить специальную обувь на низком ходу с надежной толстой подошвой — шлепанцы, вьетнамки. В походы и на экскурсии на природу лучше надевать закрытую удобную спортивную обувь — кеды, кроссовки и пр.
Лекарства, применяемые при травмах стопы
Диклофенак.
Выпускается в виде мази и геля. Является одним из важнейших нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает боль, уменьшает отек, снимает жар. При растяжениях и ушибах можно использовать уже с первого дня травмы.
Димексид.
Имеет анестезирующее и противовоспалительное действие. Мазь применяется при ушибах и растяжениях, а также при осложнениях травм. Например, димексид может помочь при инфильтратах, нагноениях и прочем. При этом антисептическое действие все же выражено умеренно, поэтому для первичной обработки раны не подходит.
Гепариновая мазь.
Мазь применяется на 2-3-й день после получения травмы. Она помогает рассасывать инфильтраты, снимает отеки, уменьшает гематомы. Особенно полезна, если травмирован ноготь пальца и под ним образовалось скопление крови.
Ибупрофен (Долгит).
Относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. В виде мази помогает снимать отек и устранять боль. Может использоваться сразу после травмы, поэтому ибупрофен наряду с диклофенаком очень популярен среди спортсменов.
Долобене.
Мазь содержит диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол. Поэтому действует сразу в нескольких направлениях. Диметилсульфоксид работает как обезболивающее и противовоспалительное средство, гепарин помогает рассасываться гематомам, а декспантенол улучшает обменные процессы и способствует быстрому восстановлению стопы.
Кетопрофен (Кетонал, Фастум-Гель).
Хорошо снимает боль, уменьшает отечность. Чаще всего используется при ушибах и растяжениях мышц и сухожилий. Также действует как противовоспалительное, поэтому может помочь при синовите и других поражениях суставов. Используется сразу после травмы и до полного выздоровления.
Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
Вывих стопы
Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко — переломами костей стопы.
Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).
В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.
Вывих в голеностопном суставе
Полный вывих стопы — достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.
Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.
Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.
Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.
Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.
Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.
По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно — на пятые сутки после вправления).
Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.
Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае — даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде — резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.
Подтаранный вывих
Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.
Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.
Вывих костей предплюсны
Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.
Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.
Вывих костей плюсны
Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.
Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.
Вывихи фаланг пальцев
Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-travme-stopy/.
- https://MedAboutMe.ru/articles/samye_rasprostranennye_travmy_stopy_i_ikh_lechenie/.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/foot-dislocation.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
