Вывих пальца на руке – как проявляется? Лечение и реабилитация

Содержание статьи

Вывих пальца на руке — смещение суставных поверхностей костей в межфаланговых сочленениях кисти. Изменение анатомии в суставе нередко сопровождается нарушением целостности сумки и связок в области повреждения. Получить травму можно во время падения или удара по дистальным фалангам. В момент механического воздействия появляется интенсивная боль с последующей деформацией и отеком пальца. Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографии. В качестве лечения назначается покой, холод и лекарственная терапия.

Вывих пальца на руке

Содержание

Характеристика травмы

Благодаря высокой подвижности и способности координированно выполнять сложные действия, пальцы задействованы в каждой области деятельности человека.

Кисть включает пять пальцев, четыре из них находятся на одной линии и большой, который противопоставлен остальным. Именно такая особенность расположения первого пальца и является причиной его частой травмированности по сравнению с остальными.

Каждый палец состоит из фаланг, подвижно соединенных между собой. Мелкие суставы обеспечивают высокую подвижность, а также возможность захватывать и удерживать предметы в руке. При воздействии на палец силы, траектория которой направлена против привычного движения в суставе, приводит к травматизации сочленения или кости.

Если костная ткань не повреждена, а головки костей смещены относительно друг друга, такое нарушение называется вывихом. При этом возможность движения поврежденным пальцем утрачивается, так как после травмы суставные поверхности блокируются. Выход из строя одного пальца лишает возможности полноценных движений всей кистью, поэтому важно провести своевременное лечение.

Причины

Вывих пальца на руке появляется под воздействием внешних факторов:

падение на выпрямленную руку с раскрытой ладонью;
сильный удар по кончикам пальцев;
резкий поворот кисти с одновременным удержанием пальца в одном положении.

Травму можно получить дома и на улице, при выполнении трудовых обязанностей или во время занятий спортом. Отмечаются случаи, когда вывих диагностируется после слишком крепкого рукопожатия. Дополнительным фактором, который может спровоцировать смещение, слабые связки, что чаще относится к генетическим особенностям человека. Также виной могут стать «старые» травмы, после чего сдвиг суставных поверхностей может стать привычным явлением, с которым больной справляется самостоятельно.

вывихи пальцев

Классификация

В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:

боковой;
тыльный;
ладонный.

Чаще всего диагностируется тыльное смещение, когда палец выворачивается в сторону, противоположную физиологической возможности движения. Кроме того, при полном отсутствии контакта между головками костей, что сопровождается выходом за пределы суставной капсулы, говорят о полном вывихе. Если сдвиг небольшой и смещение частично, диагностируется неполный вывих.

Симптоматические проявления

Внешне вывих пальца на руке можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Выраженность симптоматики во многом зависит от вида, степени травматической силы и дополнительных повреждений, которыми может быть осложнена травма.

Признаки вывиха пальца:

Резкая боль появляется в момент травмы и усиливается при появлении отека за счет раздражающего действия на многочисленные болевые рецепторы;
Повреждение сопровождается выраженным отеком;
Палец деформируется, что характеризуется неестественным отклонением в пораженной фаланге;
Функция движения отсутствует, сустав полностью блокируется;
Кожные покровы над местом вывиха краснеют и становятся горячими на ощупь;
Разрыв капилляров сопровождается появлением гематомы, которая может выходить за область пальца, распространяясь на соседние ткани.

Помимо внутренних повреждений в большинстве случаев эпидермис травмируется с образованием на нем мелких царапин или ссадин. В этом случае существует вероятность инфицирования с последующим развитием травматического инфекционного артрита. Если нарушение целостности покрова произошло в момент падения, а рана загрязнена землей, помимо традиционного лечения врач назначает введение противостолбнячной сыворотки.

Отличие от перелома

Без аппаратного исследования вывих пальца на руке сложно отличить от травмы с нарушением целостности костей. Этот факт стоит учитывать при оказании первой помощи пострадавшему. Палец нельзя шевелить и тем более пытаться самостоятельно вправить. Неправильными действиями можно нанести дополнительный вред больному.

Признаки, характерные для перелома:

открытая рана, которая оголяет отломки сломанной кости;
громкий хруст в момент травмы;
сильная боль, которая принимает выраженный хронический характер;
деформация появляется ниже или выше сочленения;
при боковом смещении угол деформации менее 90 градусов.

Выявить тип повреждения и точно поставить диагноз может только медицинский специалист.

Доврачебная помощь

Если травма произошла, пострадавший должен немедленно отправиться врачу. Обращение в травматологический пункт должно быть обязательным, так как за внешним благополучием может скрываться осложненная травма. Поэтому, сразу после случившегося пострадавшего нужно показать травматологу.

В рамках неотложной помощи при вывихе пальца на руке можно провести следующие мероприятия:

Если на пальце надето кольцо, его снимают, если это возможно сделать без усилий;
При порезах можно промыть рану антисептическим раствором (3% перекисью водорода) и накрыть поврежденное место стерильной салфеткой;
Руку с поврежденным пальцем зафиксировать в неподвижном состоянии, при этом желательно расположить ее в функциональном положении, чтобы кисть находилась выше уровня сердца;
Для предотвращения сильного отека и гематом к поврежденному пальцу приложить холодный предмет (гипотермический пакет или ткань, смоченную в холодной воде) на 10 минут;
При выраженной боли можно принять Кетанов, Кеторол.

При этом нельзя пытаться самостоятельно выпрямить палец, применять обезболивающую мазь с разогревающим эффектом, пытаться наложить тугую повязку.

Этими действиями можно ухудшить состояние больного, дополнительно травмировав палец.

Диагностика

Вывих пальца на руке диагностируется на основании внешних симптомов. Выяснив детали травмы,врач проводит визуальный осмотр и направляет на рентгенографию. Главной целью аппаратного исследования является не только подтверждение характера травмы, но и дифференциация с переломом. Если после описания рентгеновского снимка остаются сомнения, проводится магнитно-резонансная томография.

диагностика, лечение вывихов на пальцах

Лечение

После подтверждения диагноза доктор составляет план лечения, первым пунктом в котором стоит возвращение костей в анатомически правильное положение. Для этого применяется две методики:

закрытое вправление — показанием является свежий вывих, не осложненный повреждением соединительной ткани;
открытый метод — оперативное вмешательство, которое проводится при травмах двухнедельной давности или повреждениях с вовлечением сухожилий, связок или мышечной ткани.

При выборе закрытого метода сопоставления костей, доктор выполняет плавное движение по ходу физиологического направления пальца, взявшись за дистальную фалангу (кончик пальца). Когда раздается щелчок, палец выравнивается, после чего больной начнет ощущать облегчение. В большинстве случаев манипуляция выполняется под местной анестезией. После процедуры потребуется длительная фиксация сустава в правильном положении. Для этого накладывается гипсовая повязка или жесткий ортез, если вывих затронул среднюю или дистальную фалангу.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Для вправления осложненного вывиха или «застарелой» травмы делается разрез, и кости устанавливаются на место при помощи хирургических инструментов. По окончанию операции накладываются швы с использованием хирургической нити (Викрил), которая рассасывается самостоятельно. Оперированный палец фиксируют гипсовой повязкой или полимерными бинтами жесткой фиксации на срок не менее одного месяца.

Для симптоматической терапии назначаются лекарственные средства:

НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство — Кетопрофен, Диклофенак;
витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженной зоны — Мильгамма, Комбилипен;
регенеранты тканей для улучшения питания на клеточном уровне — Актовегин.

Реабилитация

После снятия фиксирующей повязки проводится восстановительное лечение. Реабилитационный период после вывиха пальца на руке включает:

Физиотерапевтическое лечение с использованием магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии и воздействия ультразвуковыми волнами. Сеансы проводятся курсами, что усиливает терапевтический эффект и ускоряет выздоровление.
Массажная терапия проводится с большой осторожностью опытным специалистом. Щадящая техника выполнения постепенно улучшает подвижность пораженного сочленения.
Лечебная физкультура контролируется врачом. Комплекс подбирается индивидуально, движения выполняются с использованием медицинского эспандера или массажного мячика маленького диаметра. Регулярные занятия способствуют возвращению двигательной функции.

Осложнения

Отсутствие правильной терапии или попытки самолечения могут привести к осложнениям. Одно из самых распространенных — искривление пальца. Кроме того, могут возникнуть контрактура или анкилоз, ограничивающие движения. Вывих пальца на руке может привести к постоянным болям и развитию артроза в будущем.

Смещенные суставные поверхности могут повредить нерв или кровеносный сосуд. Длительное сдавление приводит к некрозу, последствием чего является онемение пальца вследствие нарушения иннервации. Повреждение кровеносного сосуда приводит к побледнению пальца, местной гипотермии.

Длительное кислородное голодание заканчивается острым нарушением питания тканей, нарушением газообмена, что чревато тяжелыми последствиями с последующим удалением фаланги или всего пальца.

Профилактика

Обеспечить полную безопасность и оградить себя от травм невозможно. Снизить риск получения повреждений возможно, если соблюдать правила безопасности на работе и дома. Вывих пальца на руке не случиться, если предотвратить падения. Для этого нужно носить удобную обувь и быть аккуратным на дороге. Во время спортивных тренировок использовать защитные приспособления, а если травма случилась, обязательно обратиться в травматологический пункт для квалифицированной диагностики и лечения.

Первая помощь при вывихе большого пальца кисти

Вывих большого пальца на руке относится к довольно часто получаемым повреждениям. Большой палец кисти состоит из трех фаланг, как и все остальные, и трех суставов, соединяющих эти фаланги между собой и с кистью. И вывих может произойти в любом из трех суставов. Наиболее часто повреждается основной сустав, соединяющий большой палец с ладонью.

Вывихом называется патологическое смещение суставных поверхностей внутри сустава. Часто вывиху сопутствует разрыв связок и капсулы сустава. И если вовремя не оказать соответствующую помощь, это в дальнейшем приведет к серьезным и длительным осложнениям.

Причины вывиха

Самыми распространенными причинами вывиха большого пальца руки смело можно назвать:

Падение на руку или удар по вытянутой руке.
Контактные виды спорта.
Бытовые травмы: случайное падение на руку тяжелых вещей или поднятие тяжелых предметов (излишнее давление на фаланги кисти).

Часто эта травма случается у спортсменов. Ее вызывает пальцевое смещение на руке во время принятия мяча в некоторых видах спорта (волейбол, баскетбол) или неправильного удара по мячу.

Классификация вывихов большого пальца

По степени выраженности: полный и неполный (смещение).

По направлению смещения: тыльный (вывихнутая головка прощупывается на тыльной стороне ладони), ладонный (соответственно, на ладонной стороне) и боковой (сбоку).

По месту локализации: вывих основного сустава, средней фаланги или ногтевой.

По времени получения травмы: свежий (до 2-х дней), несвежий (до 3-х недель) и застарелый (более 4-х недель).

По типу повреждения: открытый с повреждением мягких тканей и закрытый (на коже нет внешних дефектов).

По присоединению осложнений: неосложненный и осложненный (открытый вывих).

Привычный вывих: неоднократное смещение в одном и том же суставе.

Симптомы вывиха большого пальца руки

Из симптомов следует выделить:

Боль в области сустава, усиливающаяся при движении и попытке прощупать головку вывихнутой кости.
Онемение в месте травмы.
Отек области сустава и, часто, всего пальца.
Ограничение движений поврежденной фалангой вплоть до полного обездвиживания.
Гиперемия сустава и побледнение вывихнутой фаланги.
Ощущение жара и покалывания в травмированном суставе.
При открытом вывихе — нарушение целостности кожи и, возможно, наличие кровотечения.

Характерен для травмы и такой симптом, как изменение формы ладони: смещение пальца в сторону при ладонном вывихе и укорочение при тыльном. В обоих случаях можно прощупать головку вывихнутой пястной кости. Вывих остальных суставов происходит чаще всего в тыльном направлении.

Первая помощь при вывихе большого пальца

Важно. Нельзя пытаться ни в коем случае вправить вывих самому!

При наличии на поврежденном пальце колец попытаться их осторожно снять.
Приложить лед из холодильника. При отсутствии — холодный компресс: это уменьшит боль и отечность в месте травмы.
Зафиксировать поврежденную конечность для уменьшения подвижности травмированного сустава при транспортировке.
При наличии открытого вывиха с повреждениями кожи обработать рану перекисью водорода, смазать йодом и наложить асептическую повязку.
Обратиться в травмпункт для квалифицированной медицинской помощи.

Для купирования болевого синдрома и избежания риска воспаления пострадавшему следует принять любые аналгетики и противовоспалительные, имеющиеся в наличии:

Анальгин, Пенталгин,
Кетонал,
Индометацин, Ибупрофен.

Хороший эффект отмечается от местного применения крема Аэртал, который обладает противовоспалительным и одновременно аналгезирующим действием.

Если травма получена в холодное время года, следует обмотать поврежденную кисть чем-нибудь теплым.

Описание процесса лечения вывиха большого пальца на руке

Руки для человека — это та часть тела, обойтись без которой практически невозможно, ведь именно с руками связано большинство действий, которые мы выполняем каждый день. По этой причине любая травма руки оказывает существенное влияние на качество жизни. Много проблем приносит вывих большого пальца на руке. Этот палец участвует абсолютно во всех движениях кистью. При этом такая травма чревата множеством негативных последствий, поэтому при ее возникновении следует в обязательном порядке посетить травматолога.

Первая помощь при вывихе большого пальца кисти Вывих (код МКБ-10 S63.1)

Как и почему происходит вывих

Травмы большого пальца на руке встречаются не так часто, как вывихи крупных суставов рук и ног. Однако, несмотря на это, они все же имеют место быть. Существует не так много причин возникновения подобной проблемы, в основном, все они связаны с оказанием чрезмерной нагрузки на сустав.

Факторы, способствующие возникновению такого повреждения:

Травматические ситуации, воздействующие на ладонь. Например, нередко такая проблема возникает при падении на ладони рук или при сильном ударе этой части руки.
Резкое сокращение мышц редко, но все же иногда становится причиной такой проблемы. Эта ситуация может возникать у людей, страдающих эпилепсией, а также у беременных женщин, при наличии гестоза.
Могут возникать такие травмы и у спортсменов.

Стоит отметить, что существует классификация вывихов. Они делятся на типы по разным критериям.

Прежде всего, травма делится по степени деформации суставного сочленения. При полном вывихе разрывается суставная капсула и связка. Если между частями сустава остается соединение, вывих считается неполным. Такое состояние называют подвывихом.

Это интересно! Вывихом называется смещение костей в месте соединения относительно друг друга.

Также вывихи сустава классифицируются по давности возникновения. Первые двое суток травма считается свежей, далее на протяжении месяца она считается несвежей. Аналогично и смещение, с которым обратились позднее месяца с момента получения, называют несвежим.

Типы вывихов:

Бывают вывихи флангов пальца открытыми и закрытыми. В первом случае нарушается целостность кожных покровов, а во втором — нет.
При неосложненном смещении каких-либо серьезных повреждений не наблюдается. Осложненная травма характеризуется защемлением сосудов и нервов, разрывом связки или суставной капсулы.
Также существует невправимая разновидность повреждений подобного типа. В этом случае между костями попадает мягкая ткань.
Привычной называют травму, которая повторяется регулярно. В этом случае заживление происходит с особыми сложностями.

От типа вывиха зависят и прогнозы его лечения, и длительность реабилитации. Определить тип травмы может лишь травматолог.

Первая помощь при вывихе большого пальца кисти Вывих с разрывом связок

Симптомы при вывихе большого пальца на руке

Вывих обладает достаточно специфичными симптомами, поэтому определить его достаточно просто. Прежде всего, бросается в глаза изменение формы пальца в месте травмирования. При этом смещение может быть направлено как к внутренней, так и к тыльной стороне ладони. Однако второй вариант встречается наиболее часто.

Помимо визуального изменения присутствуют и некоторые другие симптомы, причем они настолько выражены, что не заметить их практически невозможно.

Как определить вывих:

Первый признак — это смещение травмированного участка относительно своего изначального положения. Степень выраженности этого симптома зависит от силы деформации.
Также для данной проблемы характерна симптоматика воспаления. Это покраснение кожи в месте вывиха, отекание и уплотнение пораженного участка, локальное повышение температуры.
Из-за того что при отеке пережимаются сосуды и ухудшается кровообращение, фаланга за смещением приобретает выраженную бледность.
Также в момент травмирования пальца ощущается острая боль. Далее она переходит в ноющее состояние, которое наблюдается даже в состоянии покоя. При прикосновении к больному участку это проявление усиливается.

Определить наличие вывиха фаланги пальца несложно, однако пытаться устранить эту проблему самостоятельно категорически запрещено. Этим может заниматься лишь профессионал.

Правила оказания первой помощи

Вопрос о том, как вправить на руке палец самому, совершенно не актуален. Ведь если распознавать признаки вывиха самостоятельно несложно, то заметить ушиб, растяжение или разрыв связок без диагностики практически невозможно. Таким образом, при самостоятельном вправлении, даже при правильном воздействии на смещение можно серьезно усугубить проблему.

Несмотря на то что самостоятельно вправлять указательный и большой палец нельзя, оказать первую помощь пострадавшему можно и нужно.

Первая помощь при вывихе:

Прежде всего, необходимо освободить пальцы от колец и других давящих украшений. Это предотвратит их врезание в кожу при отеке, которое может вызвать еще больший отек.
Затем необходимо поднять кисть больного наверх. Это замедлит развитие отечности и воспаления.
Еще одной мерой облегчения состояния больного является прием противовоспалительных и обезболивающих средств. При этом важно учитывать возможные противопоказания.
Диагностика.

Лечение вывиха большого пальца на руке

Лечение вывиха начинается с его тщательной диагностики. Задачей врача является не только вправление больного сустава, но и исключение возможных осложнений. Для диагностики такой проблемы используется рентген. Он позволяет определить возможные осложнения.

После диагностики проблемы врач назначает лечение. В случае если присутствует только вывих без определенных осложнений, больному вводится местная анестезия. Далее травматолог просто производит вправление сустава. После этого на палец накладывается гипс или фиксирующая повязка.

Палец будет заживать около полутора месяцев, однако повязку обычно снимают уже через пару недель.

Первая помощь при вывихе большого пальца кисти Вправление

Период реабилитации

В период реабилитации важно беречь палец от чрезмерных нагрузок, но в то же время его важно и разрабатывать. Ведь от этого зависит то, насколько качественно восстановится работоспособность травмированного отдела.

В период реабилитации прежде всего назначается медикаментозная терапия. Обычно это обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также могут использоваться минеральные и витаминные комплексы. В редких случаях используются хондропротекторы.

Первая помощь при вывихе большого пальца кисти Фиксирующая повязка

Физиологическая терапия тоже может давать неплохой эффект. При лечении пальца наиболее часто назначают разминки и массажи. Разминка предполагает совершение вращательных движений кистью до того, как снимут фиксирующую повязку, и пальцем после того, как ее снимут.

Массаж предполагает просто аккуратное разминание поврежденного пальца. Эту процедуру можно проводить самостоятельно в домашних условиях.

Такие методики позволяют разработать сустав и препятствовать ослаблению мышц. Также они способствуют улучшению кровообращения и ускорению метаболизма.

Среди прочих методик лечения такой проблемы можно отметить процедуры, направленные на воздействие на поврежденный участок с помощью специальных приборов. Это может быть электрофорез, лазерная терапия и т. д. Также больным нередко предлагается такой вид воздействия, как магнитотерапия, однако его эффективность находится под сомнением.

Народные средства лечения могут применяться в реабилитационный период после вправления вывиха. К таким методикам можно отнести грязелечение, а также применение различных примочек, растирок, компрессов и мазей на основе трав и продуктов пчеловодства. Их действие направлено на устранение неприятных симптомов и улучшение кровообращения в поврежденном участке.

Также стоит отметить важность правильного питания при лечении такой проблемы. В продуктах должно быть достаточно элементов, способствующих восстановлению суставных тканей. Речь идет о молокопродуктах, ряде фруктов, вроде авокадо, а также рыбе красных сортов. При этом важно исключить продукты, мешающие усвоению необходимых веществ. Прежде всего, речь идет о кофе и алкоголе.

Особенности вывиха у ребенка

Дети более подвержены вывихам, нежели взрослые. Это связано и с тем, что их суставы еще не полностью сформированы, а связки более подвержены растяжению и с более активным и травмоопасным времяпровождением.

На самом деле специфика оказания первой помощи детям и взрослым имеет немного различий. Однако вследствие испуга при получении такой травмы ребенок может впасть в шоковое состояние, и первоочередной задачей в этом случае является его успокоение. Также важно осторожно относиться к противовоспалительным и обезболивающим препаратам. Они должны быть разрешены к приему детьми. Важно, чтобы находящиеся рядом с ребенком взрослые тоже были спокойны. Паника и шум могут усугубить состояние маленького пострадавшего.

Лечение вывиха у ребенка ничем не отличается от лечения вывиха у взрослого. При этом реабилитационный период в этом случае проходит так же. Стоит отметить, что подобные травмы в юном возрасте заживают быстрее.

Лечение вывиха обычно происходит достаточно просто, однако ввиду сложности технологии вправления и вероятности наличия сопутствующих проблем необходимо при возникновении травмы сразу обращаться к специалисту. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Ковнер, «Очерки истории M.».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
https://clinica-opora.ru/medicina-boli/%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81/.
https://medprior.ru/pervaja-pomoshh-vyvihe-bolshogo-palca-kisti/.
https://LechiSustavv.ru/travmyi/8326-vyiviha-bolshogo-paltsa-na-ruke.html.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.