Первая помощь при вывихе нижней челюсти

Как вправить челюсть самостоятельно в домашних условиях

На чтение 7 мин. Просмотров 14 Опубликовано 08.10.2020 Обновлено 08.10.2020

С вывихом челюсти сталкивается много людей как при травмах, так и в обычной жизни (например, при пережёвывании твёрдой пищи). При наличии определённых навыков сустав можно вправить самостоятельно. Однако проконсультироваться с врачом после домашних манипуляций будет не лишним.

Отличия вывиха от подвывиха и причины возникновения

Передний вывих челюсти

У человека подвижностью обладает только нижняя челюсть, при вывихе которой происходит повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Суставная головка по ряду причин выскакивает из ямки сустава. При этом она может выскочить полностью либо частично (при подвывихе), когда происходит небольшое смещение. Подвывих не так опасен и легче поддаётся лечению. Человек может самостоятельно вправить его на место, не испытывая серьёзных затруднений.

Связки удерживают кость в суставе. Чтобы произошло смещение, необходимо механическое воздействие, например, попытка расколоть зубами орех, открыть бутылку, зевание, чихание, крик. Также причиной повреждения служат травмы (прямой удар в челюсть или лицо), неправильно выполненное удаление зуба мудрости, проведение гастроскопии, зондирования желудка. Связки челюстного аппарата ослабевают при развитии ревматизма, артрита, остеопороза, подагры, сахарного диабета. Возрастные изменения также играют важную роль. Чем старше человек, тем выше вероятность возникновения хронического вывиха челюсти.

Согласно международной классификации болезней, вывих челюсти имеет код по МКБ-10 S03.0.

Классификация и основная симптоматика

Вывихи бывают односторонние, затрагивающие один сустав, двухсторонние, при которых челюсть смещается вперёд, рот остаётся открытым, речевая функция затрудняется. Также повреждения подразделяют на передние, задние, боковые, острые, хронические, врождённые, приобретенные. Если вывих не нарушает целостность кожных покровов, его считают простым. Когда наблюдается разрыв кожи и мягких тканей, диагностируют осложнённое состояние.

При двухстороннем вывихе пострадавшему больно говорить, он не может сомкнуть зубы и губы, ощущается сильный дискомфорт в заушной зоне. Происходит смещение подбородка вперёд и уплощение щёк. При одностороннем вывихе наблюдаются следующие симптомы:

• асимметрия лица;
• невозможность сомкнуть челюсти;
• смещение подбородка в здоровую сторону;
• хруст и щелчки;
• боль в повреждённом месте.

Передние и задние вывихи характеризуются идентичными признаками: затрудненное глотание и дыхание, невнятность речи, резкий болевой синдром в околоушной зоне, вынужденное сгибание головы вперёд, кровоизлияние в наружный слуховой проход.

Первая помощь и лечебные мероприятия

До приезда врача необходимо сделать повязку для челюсти из подручных материалов

Крайне нежелательно самостоятельно заниматься устранением проблемы. Первая помощь человеку при вывихе нижней челюсти — вызов врача. Обратиться можно к травматологу, хирургу, стоматологу. До приезда специалистов необходимо успокоить пострадавшего, не давать ему говорить, смеяться, двигать челюстью. Следует соорудить из платка или шарфа повязку, которая зафиксирует и поддержит сустав, позволяя избежать осложнений.

Рот при вывихе остаётся в открытом положении, из-за чего глотание затрудняется. Поэтому ротовую полость нужно прикрыть платком (кляпом), чтобы слюна беспрепятственно впитывалась и не стекала по подбородку. Кроме этого кляп послужит надёжной защитой от проникновения инфекций и различных загрязнений.

Если нет возможности получить врачебную помощь или поехать в травмпункт, вывих исправляют самостоятельно, прибегая к одному из трёх способов.

Вправление по Гиппократу

Вправление челюсти по Гиппократу

Применяется при простом вывихе. Пациента усаживают так, чтобы голова упиралась о стену, а уровень челюсти находился на уровне локтей вправляющего. Далее:

• Проводится местная анестезия раствором Лидокаина или другим анальгетиком.
• Руки тщательно моют, дезинфицируют антисептиком, большие пальцы оборачивают бинтом, чтобы избежать возможной травмы, если челюсть больного внезапно сомкнётся.
• Большие пальцы размещают на коренных зубах, а остальными удерживают нижнюю челюсть.
• Челюсть осторожно отодвигают чуть вниз, одновременно надавливая на подбородок. Смещают челюсть назад, затем чуть кверху, чтобы головка сустава вернулась в выемку.

Если манипуляция проведена умело, послышится характерный щелчок, означающий, что кость встала на место. Как только это произойдёт, челюсть рефлекторно закроется, поэтому важно быстро среагировать и высунуть пальцы изо рта больного.

Методика Блехмана-Гершуни

При малой глубине челюстных впадин применяется методика Блехмана-Гершуни

Самый простой и быстрый способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Подходит для борьбы с несложными двухсторонними вывихами, но требует хорошей реакции и координации:

• вправляющий ощупывает дуги скул и находит отростки челюстной кости;
• пальцами смещает кость вниз и назад, пока не появится щелчок.

Вправление челюсти можно проводить как снаружи, так и изнутри, нащупав венечные отростки с внутренней стороны рта. Главное — суметь найти нужное место и обладать определённым навыком.

К способу Блехмана-Гершуни рекомендуют прибегать при частых простых вывихах, вызванных ослаблением связок или недостаточной глубиной суставных впадин.

Техника Попеску

Кардинальный метод, использовать который может только специалист, обладающий соответствующими навыками и опытом. Пострадавший укладывается на кушетку. Повреждённую область обрабатывают обезболивающим средством, а при необходимости делают общий наркоз. Между зубами устанавливают бинтовой валик толщиной 1,5 см. С усилием надавливают на подбородок по направлению кверху, а потом назад, после чего слышится щелчок.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы вправления неэффективны, специалисты прибегают к операции. Надрезают скуловую дугу под общей анестезией, удаляют небольшую часть нижней челюсти и вводят в образовавшееся отверстие крючок. Его фиксируют за край вырезки, давят рукой на подбородок, что позволяет челюсти занять нормальное положение. Сверху накладывают швы.

При хронических вывихах ставят протезы. Особенно это актуально, когда у человека нет собственных зубов. Любое зевание приводит к выскакиванию сустава из выемки. Временные или постоянные конструкции ограничивают широкое раскрывание рта и избавляют ослабленный сустав от лишних нагрузок.

Реабилитация и восстановление

Повязка для реабилитации после вывиха или операции на челюстном суставе

После того как сустав вернётся на место, ему требуется обеспечить покой. Чтобы не возник повторный вывих, челюсть фиксируют повязкой, проходящей в зоне подбородка и теменной области.

При вывихе нижней челюсти накладывается пращевидная повязка, благодаря которой фиксируется положение сустава.

Пострадавший некоторое время будет жаловаться на мучительный болевой синдром. Купировать неприятные ощущения можно нестероидными противовоспалительными препаратами (Нимесил, Ибупрофен, Найз). Также можно прикладывать к проблемной зоне холодные примочки. Греть повреждённое место и использовать тепло строго запрещается.

В период выздоровления важно не допускать перегрузок суставного аппарата — не есть слишком твёрдую пищу, не раскрывать широко рот, меньше разговаривать и смеяться. Срок полной реабилитации составляет около 3 недель.

Упражнения для вправления челюсти на место

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болезненностью, чрезмерной чувствительностью, нарушением деятельности мышц, позволяющих открывать и закрывать рот. Чтобы снизить риск возникновения вывиха, нужно выполнять упражнения на укрепление, расслабление, повышение подвижности челюсти.

Укрепляющие упражнения

• Рот открывают, уперевшись большими пальцами рук в подбородок и создавая эффект сопротивления. Выполняют по 6 раз в 6 подходов. Если появляется боль или дискомфорт, гимнастику прекращают.
• Закрывая рот, ставят два пальца на область подбородка под нижней губой. При смыкании челюсти слегка давят вниз. Выполняют 6 раз по 6 подходов.
• Принимают вертикальное положение, стараясь прижать подбородок к груди, словно делая его двойным. Задерживаются на 3-5 секунд. Повторяют 10 раз.

Расслабляющие упражнения

• В течение дня стараются удерживать кончик языка между зубами, чтобы не сводить зубы и не скрежетать ими.
• Медленно открывают и закрывают рот, удерживая кончик языка на нёбе за передними зубами. Выполняют 6 раз в 6 подходов.
• Ставят два пальца на правый или левый сустав (в месте соединения челюстей около уха) в самой болезненной точке. Подставляют палец другой руки под подбородок. Медленно открывают рот, слегка сдавливая сустав. Повторяют 6 раз в 6 подходов в течение дня.
• Отводят плечи назад и максимально сильно втягивают подбородок «в себя». Задерживаются на 3-5 секунд, после чего расслабляются. Повторяют 10 раз.

Упражнения, повышающие подвижность сустава

• Между зубами зажимают деревянную палочку от мороженого и удерживают так, чтобы она оставалась перпендикулярно лицу. Выдвигают нижнюю челюсть вперёд, направляя палочку к потолку.
• Между зубами зажимают палочку параллельно лицу. Двигают нижней челюстью влево-вправо. Выполняют 10 раз.

Лечением подвывиха челюстного сустава должен заниматься специалист. Однако если на квалифицированную помощь рассчитывать не приходится, с проблемой можно справиться самостоятельно, используя определённые методы вправления. Важно не нагружать челюсть после возвращения на место, чтобы избежать повторного повреждения.

Пращевидная повязка на челюсть: описание и алгоритм наложения

Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д.

Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения.

Рассмотрим что это такое пращевидная повязка и особенности алгоритма её наложения для разных видов травм.

↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ

Пращевидная повязка на челюсть

Повязка пращевидная — это простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки.

Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове.

Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:

• бинтовые повязки являются громоздкими, ненадежными;
• зафиксировать перевозочный материал на голове при помощи лейкопластыря или клея практически невозможно.

! Как оказать первую помощь при экстренных состояниях — читайте в системе Главная медсестра.

Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:

• эластичный бинт;
• стерильный бинт;
• ткань.

Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной.

Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала.

Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти.

Ее назначение — зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние — на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу.

Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени.

Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента.

Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой (читать о схеме наложения повязки на плечевой сустав).

Описание

Пращевидная повязка — это стандартная медицинская процедура, которую может провести медсестра.

Алгоритм ее следующий:

1. медсестра садит пациента в удобное положение и объясняет ему цель и порядок этой манипуляции;
2. во время процедуры медсестра может комментировать свои действия;
3. на область носа накладывается повязка с лекарством, сверху накладывается праща в поперечном к лицу направлении;
4. верхние части пращи проводят ниже ушей и закрепляют на шее;
5. нижние части пращи размещаются чуть выше ушей и завязываются на затылке.

Необходимое оснащение:

1. стерильная салфетка;
2. почкообразный тазик;
3. пинцет.

Как изготавливается пращевидная повязка описание:

1. медсестра берет бинтовую полосу шириной 6-8 сантиметров и длиной 50-70 сантиметров;
2. размер материала должен позволять зафиксировать повязку в области носа или подбородка;
3. для повязок, которые будут фиксироваться на лбу или затылке необходим бинт длиной до 1 метра, шириной 15-20 сантиметров.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Скачать 17 новых СОПов

Техника наложения повязки на подбородок

Повязка пращевиднаяна лицо, губы, нос или подбородок накладывается очень легко. После наложения на рану стерильной салфетки сверху укладывают подготовленную повязку. Ее концы перекрещиваются и затягиваются так, чтобы натяжение было достаточным, но не чрезмерным.

Для правильного наложения пращевидной повязки следует соблюдать следующий алгоритм:

1. медсестра готовит пращу — подходящий по размеру бинт разрезается с концов, оставляя в середине около 20 сантиметров нетронутого полотна;
2. медсестра встает рядом с пациентом, лицом к лицу;
3. пациенту рекомендуют сидеть спокойно и ровно, держать голову прямо;
4. стерильная повязка придерживается в нужном положении стерильным пинцетом. Перевязочный материал размещается на открытой ране;
5. середина пращи (целая часть) накладывается сверху на стерильную салфетку, ее концы позволяют зафиксировать повязку с противоположной стороны головы;
6. верхние концы пращи завязываются на нижней части головы, ближе к шейному отделу, нижние — на верхней части.

Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела (о наложении повязки на плечевой сустав).

✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Скачать таблицу в полном объеме

Примеры повязок для разных областей

1. Пращевидная повязка на лоб.

Повязку укладывают на лоб, концы повязки необходимо перекрестить и связать в нижне-затылочной и затылочной зоне.

2. Повязка пращевидная при травмах носа.

Повязку накладывают поперек лица, закрывая нос. Перекрещивание происходит в области скуловых дуг — нижняя часть повязки пропускается выше ушей, нижняя — выше.

3. Наложение повязки при ранениях затылка.

Повязку накладывают на затылок, от него концы перекрещиваются и направляются для закрепления в область подбородка и на лоб.

4. Пращевидная повязка на область темени.

После определения места фиксации середины повязки ее концы необходимо перекрестить и закрепить под нижней челюстью и в затылочной зоне.

Материал проверен экспертами Актион Медицина