Первая помощь при вывихе

Вывих: как распознать и как оказать первую помощь

Наша жизнь, увы, наполнена не только радостными событиями. От всевозможных травм не застрахован никто. И в тройку «лидеров» в списке наиболее частых повреждений (после травм и ушибов) входит вывих сустава. Как вовремя его распознать и правильно оказать помощь себе и близким?

Многие знакомы с такой травмой как вывих. И боли в области сустава часто связывают именно с ним. Но не многие в полной мере представляют, что же это за повреждение.

Что такое вывих

Вывих — это довольно распространенное повреждение сустава, при котором возникает нарушение взаимного соответствия суставных поверхностей костей, образующих сустав. При этом капсула сустава может оставаться целой или же разрываться. Так же вывих может осложняться повреждениями мягких тканей, мышц, сухожилий, костей, нервных стволов, сосудов.

Когда возникает вывих

Чаще всего причиной вывиха служит механическое воздействие при падении, ударе, резком сокращении мышц, неестественном движении, рывке. Тогда говорят о травматическом вывихе. Обычно это непрямая травма, т.е. место удара или приложения травмирующей силы отдалено от сустава.

Реже к вывиху могут приводить деструктивные процессы в области сустава — артриты, артрозы, остеомиелит, полиомиелит, параличи. Такие вывихи относятся к патологическим.

В некоторых случаях при неправильно проведенном лечении или же растяжении капсулы сустава или его связок вывих может возникать повторно многократно в одном и том же суставе даже при небольшом воздействии (повороте, движении, небольшой нагрузке), т.е. становится привычным.

Кроме того, вывих может быть врожденным, т.е. возникать вследствие неправильного развития и формирования скелета у плода во время беременности. Чаще всего это случается в области тазобедренных суставов.

В большинстве своем вывиху подвергаются суставы конечностей. При этом вывихнутой считается наиболее отдаленная от туловища ее часть.

Какие бывают вывихи

В зависимости от выраженности смещения костей друг относительно друга вывих бывает:

· полным — когда все суставные поверхности костей, образующих сустав, полностью расходятся;

· неполным или подвывихом — когда поверхности суставов остаются в частичном соприкосновении между собой.

В зависимости от наличия повреждения кожных покровов вывих может быть:

· закрытым — целостность кожи в области вывихнутого сустава не нарушена;

· открытым — имеется рана на коже, проникающая в полость вывихнутого сустава.

Признаки вывиха

· сильная боль в области поврежденного сустава;

· усиление боли при попытках движения в травмированном суставе;

· усиливающаяся бол при прикосновении к области сустава;

· видимая деформация сустава, изменение его обычной формы и размера;

· выраженное ограничение движения в суставе, но в некоторых случаях может появиться, наоборот, чрезмерная подвижность, не свойственный для сустава объем движений;

· пружинистое сопротивление при попытке изменить положение вывихнутой части тела;

· отечность (припухлость) мягких тканей в области поврежденного сустава;

· покраснение кожи над суставом;

· гематомы (синяки) в области травмы;

· раны на коже, кровотечение;

· нарушение чувствительности.

Первая помощь при вывихе

При травме и возникновении вывиха важно как можно раньше оказать первую помощь. Для этого нужно:

1. Принять обезболивающий препарат.

2. Если имеется массивное кровотечение, то остановить его при помощи жгута.

3. При повреждении кожи наложить стерильную повязку.

4. Зафиксировать поврежденные части тела, чтобы исключить любые движения в области вывихнутого сустава. Это можно сделать подручными средствами (платком, лоскутом ткани, деревянной рейкой, куском картона, пластика и т.п.) или медицинскими шинами и бинтами.

5. Приложить лед к области сустава. Если нет льда, то можно использовать любые замороженные продукты из морозильной камеры холодильника, охлаждающий пакет из автомобильной аптечки.

6. Незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в любой ближайший травмпункт, больницу или «скорую помощь».

Все это по возможности нужно сделать в течение первых двух-трех часов после травмы. В более поздние сроки формируется выраженный отек мягких тканей, который затрудняет вправление вывиха и дальнейшее лечение.

Что нельзя делать при вывихе

При вывихе ни в коем случае нельзя:

· самостоятельно вправлять вывих, поскольку при этом велика вероятность нанесения дополнительных повреждений и возникновения осложнений. Только врач может сделать это правильно и без осложнений.

· Медлить с обращением к врачу, заниматься самолечением и надеяться, что «все само рассосется». При такой тактике патологический процесс только усугубится и в дальнейшем эффективным будет только хирургическое лечение.

Теперь вы имеете достаточное представление о такой «популярной» травме, как вывих, можете определить его симптомы, и знаете, как оказать первую помощь себе и своим близким.

Лилия Савко

Первая помощь при вывихе: что можно и нельзя делать

Даже не пытайтесь справиться с этой травмой самостоятельно.

Как узнать, что это вывих

Вывих — травма, с которой может столкнуться каждый. Неудачно спрыгнул с бордюра или приземлился на локоть при падении, или слишком энергично стукнул по баскетбольному мячу, да даже просто слишком широко зевнул… Глухой щелчок (впрочем, на фоне внезапно возникающих свежих и более чем неприятных ощущений его замечают не все) — и что-то заклинило.

Прежде всего, не паникуйте. Возможно, болезненные ощущения — это лишь мышечный спазм, вызванный ударом, или, положим, растяжение связок. Неприятно, но относительно безопасно. Поэтому глубже вдохните (это поможет уменьшить боль) и рассмотрите пострадавшую часть тела.

Вывих — это смещение костей в суставе.

В зависимости от степени смещения внешние проявления могут отличаться. Но в целом это не важно. Запомните всего четыре симптома . При любом из них нужно как можно скорее отправляться к травматологу!

1. Пострадавший сустав выглядит странно — например, кость приобретает неестественный угол наклона.
2. Сустав увеличился в размерах, наблюдается припухлость, а кожа над этим участком изменила цвет — покраснела или, напротив, стала восково-бледной.
3. Вы чувствуете сильную боль в области сустава. Другой вариант — онемение: если при вывихе были повреждены нервные окончания, возможна утрата чувствительности.
4. Вы не можете двигать костями в пострадавшем суставе. Например, согнуть или разогнуть ушибленный палец или же закрыть «заклинившую» челюсть. А если у вас это и получается, то с огромным трудом и через приступ острой боли.

Чего нельзя делать при вывихе

Заподозрив вывих, ни в коем случае не совершайте эти распространённые ошибки.

Не надейтесь, что само пройдёт

Вывих — ближайший родственник перелома. Даже если кости всё-таки целы, при смещении могли пострадать кровеносные сосуды и нервы. Те же нервы, возможно, и «заживут», но будут годами напоминать вам о травме ноющей болью, а то и серьёзным ограничением подвижности в пострадавшем суставе.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно

Прежде всего потому, что у вас может быть не вывих, а перелом. Симптомы этих травм очень схожи , а отличить одну от другой подчас возможно лишь с помощью рентгена. Пытаясь вправить поломанные кости, вы только увеличите повреждения.

Не тормозите

Вывих всегда сопровождается отёком, а часто ещё и внутренним кровотечением. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше жидкости скапливается возле сустава и тем сложнее будет его вправить. Так что не медлите — бегом в травмпункт. Если «бегом» не получается — например, травмирована нога, — не стесняйтесь вызвать скорую.

Как оказывать первую помощь при вывихе

1. Обеспечьте пострадавшему суставу максимальную неподвижность: не сгибайте колени, локти, пальцы, не двигайте челюстью…

autogear.ru

2. Приложите к травмированной области что-нибудь холодное — пакет со льдом или замороженными овощами (не забудьте обернуть его тонкой тканью), грелку с ледяной водой. Холод остановит развитие отёка и снизит болезненные ощущения.

yimg.com

3. Примите болеутоляющее на основе ибупрофена или парацетамола.

allmed.pro

4. И поторопитесь к врачу!

rambler.ru

Как будут лечить вывих

Лечение начинается с медицинского осмотра. Травматолог или хирург, скорее всего, отправит вас на рентген — чтобы убедиться, что речь идёт именно о вывихе, а не о переломе или треснувшей кости. В некоторых случаях может потребоваться МРТ: томография поможет медику оценить повреждения мягких тканей вокруг сустава.

Дальнейшие действия зависят от того, что именно обнаружит врач. Чаще всего лечение включает в себя следующие пункты.

Медик попробует вправить сустав

То есть вернуть сдвинувшиеся кости в правильное положение. Эта процедура довольно болезненна, так что может потребоваться анестезия — местная или даже общая.

Возможно, понадобится операция

К ней прибегают в том случае, если справиться с вывихом вручную не удалось. Также хирургическую операцию назначают при значительных повреждениях нервов, кровеносных сосудов и связок или же повторяющихся вывихах в одной и той же зоне.

Придётся на время обездвижить сустав

После того как кости вернутся в естественное положение, хирург может обездвижить сустав, наложив на него шину или подвесив на стропу-слинг. Как долго придётся носить эту «упряжь» — несколько дней или несколько недель, — зависит от степени повреждения сустава, нервов, сосудов и мягких тканей.

Вам надо будет реабилитироваться

Избавившись от шины или стропы, готовьтесь долго и упорно делать суставную гимнастику и проходить физиотерапевтические процедуры. Это важный этап, который необходим, чтобы вернуть прежнюю подвижность.

Кстати, учтите: если сустав хотя бы раз был вывихнут, велика вероятность, что однажды это повторится опять. Чтобы уменьшить риски, следуйте всем рекомендациям врача. И конечно же, берегите себя.

Оказание первой помощи при вывихах

Закрытые травмы суставов — растяжения связок и вывихи встречаются очень часто. Большинство из них случается у спортсменов, далее идут повреждения в быту, на производстве, на дороге. Далеко не каждый пострадавший имеет возможность сразу попасть в руки медработников, поэтому большая роль отводится оказанию доврачебной первой помощи. Важно уметь ее правильно оказать, чтобы облегчить состояние больного и предупредить развитие последствий травмы.

Первая помощь при вывихах и растяжениях

При растяжении связок суставов, а тем более, при вывихах, пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. Его необходимо доставить в лечебное учреждение, а если нарушено общее состояние, и он не в силах передвигаться, например, при вывихе бедра, голени, нужно вызвать скорую помощь. До того, как больной попадет на прием к врачу, ему нужно обязательно оказать первую помощь.

Оказание первой помощи при вывихах и растяжениях включает 3 мероприятия:

• Иммобилизация (обездвиживание) пострадавшей конечности,
• Гипотермия (охлаждение) травмированной области,
• Уменьшение болевых ощущений.

Если нет признаков вывиха — деформации сустава и патологического положения конечности, достаточно наложить 8-образную фиксирующую повязку широким бинтом, или прибинтовать шину, уложенную вдоль задней поверхности сустава. Руку можно подвесить на косынку к шее или фиксировать к грудной клетке эластичным бинтом. При вывихе фиксация конечности должна быть выполнена в таком положении, как есть, если это возможно. Например, осторожно, не смещая, фиксировать ногу к другой ноге, или руку к туловищу, не пытаясь изменить положение конечности. Ни в коем случае нельзя тянуть руку, ногу, палец, пытаясь вправить вывих, это может причинить дополнительную травму.

Холод необходим сразу после травмы для того, чтобы сузить кровеносные сосуды и тем самым уменьшить кровоизлияние в поврежденные ткани, нарастание отечности. Можно приложить пузырь или пластиковый пакет со льдом, грелку с холодной водой, компресс из мокрого холодного полотенца. Гипотермию нужно проводить на протяжении первых суток после травмы по 20 минут каждый час, чтобы не вызвать переохлаждение и нарушение кровообращения.

Для уменьшения болевого синдрома подойдут любые имеющиеся анальгетики или препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Можно также дать успокаивающие средства и спазмолитики. Главное, чтобы на препарат у больного не было аллергии.

Ноги

Вывих всей ноги происходит при разрыве связок тазобедренного сустава. При этом конечность может сместиться вверх и стать короче, или наоборот, вниз, а также повернуться наружу или внутрь. При оказании первой помощи при вывихе ноги необходимо:

• При вывихе прежде всего необходимо вызвать скорую помощь,
• Обязательно уложить на спину,
• Больную ногу фиксировать к здоровой с помощью бинта, косынки, полоски ткани,
• На область тазобедренного сустава и верхней трети бедра положить холод,
• Дать пострадавшему обезболивающее средство.

При вывихе бедра транспортировка осуществляется только лежа, поэтому нельзя пытаться поместить больного в автомобиль, чтобы отвезти в больницу, это может только ухудшить его состояние.

Коленного сустава

При сильном воздействии происходит разрыв внутренних и наружных связок коленного сустава и смещение костей голени назад, вперед, внутрь или наружу. По сути это и есть вывих голени, он бывает нескольких видов, а также отдельно может произойти вывих коленной чашечки (надколенника).

Внешне сустав резко деформируется, нарушаются его очертания. Очень быстро нарастают отек и гематома, характерна сильнейшая боль за счет сдавления крупных сосудов и нервов, проходящих в области подколенной ямки.

При вывихе коленного сустава первая помощь заключается в следующем:

• Вызвать скорую помощь,
• Уложить пострадавшего с приподнятой вверх поврежденной ногой,
• Зафиксировать ногу с помощью бинта, шины,
• Обязательно нужно приложить лед,
• Дать выпить обезболивающее.

Под обиходным названием вывих лодыжки понимают вывих в голеностопном суставе за счет смещения стопы относительно костей голени. Он также бывает нескольких видов — боковой, передний, задний, в зависимости от направления действия силы при травме и места разрыва связок.

Первая помощь при вывихе лодыжки (стопы) не отличается от таковой при вывихе голени. Для оказания первой помощи необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Больного нужно уложить или удобно усадить с приподнятой вверх ногой,
• Осторожно зафиксировать сустав эластичным бинтом, косынкой, не пытаясь вправить.
• Сверху положить холод, дать обезболивающие средства,
• как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу или, если нет такой возможности, вызвать скорую помощь.

Руки

Вывих руки может быть в плечевом, локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах, соответственно, он называется вывихом плеча, предплечья, кисти, пальцев. Вблизи суставов верхней конечности проходят сосуды, нервы, при их сдавлении сместившейся костью возникают сильные боли и выраженный отек, гематома.

Первая помощь при патологии в плечевом, локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах:

• Фиксирование поврежденного сустава,
• Гипотермии,
• Обезболивание,
• Доставке пострадавшего в лечебное учреждение.

Фиксация должна быть щадящей, без попытки изменить патологическое положение руки. При травме кисти и пальцев руку нужно фиксировать в приподнятом вверх положении для уменьшения прилива крови и отека. Более подробно о вывихах руки, вы узнаете здесь.

Неотложная помощь пострадавшему

Пациенты с вывихами поступают, как правило, в дежурное травматологическое отделение или травматологический пункт, где им в неотложном порядке оказывается квалифицированная медицинская помощь.

Сначала больного направляют на рентгенографию, и по ее результатам врач уточняет характер вывиха и определяется с методом его вправления.

Первая медицинская помощь при вывихе конечности осуществляется следующим образом:

• Пациенту дают миорелаксанты для расслабления мышц,
• Выполняют местную анестезию или дают при необходимости легкий внутривенный наркоз,
• После наступления расслабления выполняется закрытое вправление вывиха по одной из существующих специальных методик,
• После вправления накладывается иммобилизация. Это может быть гипсовая повязка, шина, фиксация бинтом или специальным корсетом-ортезом, выбор зависит от локализации и тяжести вывиха.

Если нет никаких осложнений, пациент отправляется на амбулаторное лечение у травматолога. В случаях, если невозможно выполнить закрытое вправление из-за давности травмы, сложности вывиха, сочетания его с переломом, открытым повреждением сустава, пациент госпитализируется для оперативного лечения в срочном порядке.

Средства для снятия боли

Для оказания помощи при повреждениях и травмах можно применять обезболивающие средства, препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитики.

Обезболивающие препараты

Боль при травме интенсивная и требует в большинстве случаев обезболивания. Быстрым и сильным действием обладает Трамадол, если он имеется в наличии в таблетках. Подойдет и применение наиболее распространенных обезболивающих средств: Анальгин, Пенталгин, Баралгин, можно дать выпить 1-2 таблетки или сделать внутримышечную инъекцию, если у больного нет на них аллергии.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — большая группа препаратов, которые оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие. При травмах наиболее эффективны:

• Индометацин,
• Кеторолак,
• Напроксен,
• Мовалис,
• Целебрекс,
• Кетопрофен,

При сильных болях можно дать пострадавшему 2 таблетки, а затем каждые 6-8 часов принимать по одной. Нужно обязательно учитывать противопоказания, указанные в инструкции.

Спазмолитики

При вывихах всегда имеет место мышечный спазм, который усиливает боль. Для расслабления можно применить таблетки Но-шпы, Дротаверина, или специальные мышечные релаксанты — Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. Превышать их дозировку и принимать более 3 суток не рекомендуется, только лишь в качестве первой помощи.

Причины патологического процесса

Суставы образованы подвижным соединением костей, которое заключено в оболочку — капсулу и окружено множеством плотных коллагеновых волокон, образующих связки. Именно они обеспечивают стабильность сустава, удерживают кости в нужном положении.

При травмах волокна связок могут повреждаться. Когда возникают микро-разрывы волокон, происходит удлинение связок, но сохраняется их целостность, такая травма называется растяжением.

Если нарушается целостность волокон — это разрыв связок. Они утрачивают стабилизирующую функцию, может произойти вывих в суставе — смещение кости за пределы своего нормального положения.

Любые суставы конечностей, от самых крупных до межфаланговых на кистях и стопах могут подвергаться растяжениям, разрывам связок и вывихам в следующих случаях:

• При сильном ударе о твердый предмет,
• В момент падения,
• Во время резких избыточных движений в суставе — разгибаний, отведений,
• В результате резкого поворота конечности,
• При избыточной растяжке сустава.

Симптомы повреждения

Клинические проявления повреждения типичны: резкая боль в суставе, невозможность совершать движения. При осмотре обращает внимание неправильное, патологическое положение руки или ноги, пальца, деформация, изменение контуров сустава. Характер внешних изменений сустава и конечности зависит от того, в каком направлении сместилась кость.

Например, при переднем вывихе плеча образуется выпуклость по передней поверхности сустава, а при заднем она будет сзади, приэтом передние очертания сустава сглажены. Конечность также может быть укорочена за счет ее смещения вверх, развернута и фиксирована в неестественном положении, быстро нарастает отек сустава.

Как отличить вывих от перелома

Вывих и перелом имеют много общих симптомов: резкая боль, деформация, отсутствие движений, нарастающий отек, но есть и некоторые различия:

• При вывихе невозможны никакие движения, при переломе, если он без большого смещения, возможны пассивные движения в суставе,
• Если дать небольшую нагрузку по оси конечности, то при вывихе она не вызовет резкого усиления боли, а при переломе оно возникает,
• В области перелома можно прощупать крепитацию — хруст отломков кости, при вывихе она не определяется,
• Боль при вывихе возникает сразу интенсивная, для перелома характерно ее нарастание.

Перечисленные внешние различия относительны, их не всегда можно распознать, особенно когда вывих сочетается с переломом кости, или имеется ее повреждение внутри сустава. Точно определить характер повреждения можно только на рентгенографии, томографии, УЗИ.