Знаменитым французским хирургом XVIII века, принимавшим активное участие в войнах, разработан способ фиксации при повреждениях верхней конечности. В его честь он был назван повязкой Дезо, которая применяется для наложения на плечевой сустав до сегодняшнего дня.
Современная травматология использует ее в классическом варианте и различные модификации, предназначенные для обездвиживания плечевого сустава и всей руки. Повязка Дезо незаменима, когда нужно оказать первую доврачебную помощь при травме, техника наложения проста. С учетом высокого травматизма на производстве, в быту, ее необходимо освоить каждому.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Особенности повязки Дезо
Преимуществом фиксации является возможность обездвижить всю верхнюю конечность, фиксировав ее к туловищу, исключить любые ее движения во всех суставах. В то же время ношение повязки не приводит к сдавливанию тканей руки и нарушению ее кровообращения, если она наложена правильно.
Кроме того, важным моментом является простота наложения и доступность материалов.
Достаточно широкого бинта — марлевого или эластичного из аптечки, чтобы быстро оказать помощь пострадавшему.
Когда следует накладывать повязку Дезо?
Повязка Дезо и ее различные варианты могут применяться как для оказания первой помощи, так и для лечения.
Показаниями для транспортной иммобилизации при травмах являются:
- вывих плеча;
- травмы плечевого сустава — ушиб, растяжение и разрыв связок;
- перелом ключицы;
- перелом шейки плеча;
- перелом костей предплечья;
- повреждения локтевого сустава — ушибы, растяжения и разрывы связок.
В процессе лечения фиксацию применяют в следующих случаях:
- после операции при переломе ключицы, плеча, разрыве связок;
- после закрытого или открытого вправления вывиха плеча;
- в начальном периоде реабилитации после травм;
- при остром воспалительном процессе в плечевом суставе.
Когда нельзя накладывать повязку Дезо?
При всех своих преимуществах повязка не может быть наложена при открытых повреждениях верхней конечности и плечевого пояса, когда имеется кровотечение, необходимы меры по его остановке и постоянный контроль.
Также в случае сложных осколочных переломов и переломо-вывихов с выраженным смещением и деформацией конечности нельзя ее применять, потому что для наложения придется выпрямлять руку и сгибать в локтевом суставе. Этого делать при оказании помощи нельзя, нужно постараться фиксировать конечность в таком положении, как она есть, с помощью имеющихся средств.
Правила наложения
Все, что нужно приготовить, это: бинт шириной не меньше 20 см, ножницы, булавку или липкую ленту, небольшой валик из мягкой ткани или ватно-марлевый. Чтобы повязка максимально выполняла свою функцию фиксации, не вызывала неудобств и нежелательных явлений, необходимо соблюдать следующие правила:
- Усадить пострадавшего лицом к себе, успокоить, дать расслабиться.
- Перед наложением в подмышечную область поврежденной руки помещают валик, после чего руку осторожно приводят к туловищу.
- Сгибают руку в локтевом суставе под прямым углом, кисть должна быть расслаблена, здоровую руку отводят в сторону.
- Обвивают 2 раза бинтом вокруг грудной клетки вместе с прижатой к ней рукой над уровнем локтя. При этом, если фиксируют правую руку больного, бинт ведут вокруг груди слева направо.
- Сделав 2 витка на спине, бинт ведут спереди грудной клетки косо вверх на вершину плечевого сустава больной руки, огибают его и опускают тур бинта вдоль задней поверхности плеча.
- Огибая область локтя, бинт ведут впереди косо вверх в подмышечную область здоровой стороны, с нее переходят на спину и повторяют предыдущий ход.
- Конец бинта завязывать нельзя, его фиксируют к основной повязке булавкой или пластырем.
При наложении на левую руку алгоритм действий такой же с той разницей, что бинтовать начинают в другом направлении — справа налево.
Как правильно наложить повязку Дезо
Возможные ошибки при наложении
При наложении повязки нельзя допускать такие ошибки:
- фиксировать руку в неправильном положении, это может привести к смещению отломков, усилению болей;
- бинтовать слишком туго, можно пережать кровеносные сосуды, вызвать отек руки;
- бинтовать недостаточно туго, оставлять возможность движений руки при транспортировке больного;
- использовать вместо бинта полоски ткани, простыни, шарфы и другие материалы, они не обеспечат нормальной фиксации.
Готовые повязки Дезо — показания и правила наложения
Сегодня очень популярны выпускаемые промышленностью готовые повязки Дезо — бандажи различных моделей. Они удобны в использовании, обеспечивают быструю, надежную и регулируемую фиксацию с помощью крючков, «липучек», замков.
По своей сути это — фиксирующие бандажи для плеча и предплечья, их можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники и ортопедии, а также в интернет-магазинах. Цена варьирует от 800 до 4000 рублей, в зависимости от типа модели, материалов, жесткости фиксации. Все типы подобных фиксирующих повязок подбираются в соответствии с размером, в большинстве случаев они маркируются по размеру одежды — S, L, M, XL и так далее, или же соответствующими им номерами 1, 2, 3, 4.
Сроки использования
Продолжительность ношения фиксирующей повязки индивидуальна, она зависит от характера патологии и определяется специалистом-травматологом.
В среднем время фиксации может варьировать от нескольких дней до 4-6 недель.
Уход за повязкой
Если иммобилизация наложена временно лишь для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение, никакого ухода за ней не требуется. Нужно лишь следить, чтобы не смещались туры бинта и не ослабла фиксация.
При длительном ношении повязки нужно следить за ее чистотой, чтобы не возникло инфицирование конечности патогенными микробами. В случае загрязнения или намокания нужно наложить ее заново, но при этом следить, чтобы в процессе снятия и нового бинтования рука оставалась в прежнем положении.
Альтернативные повязки для фиксации плечевого сустава
На область плечевого сустава накладываются и другие виды повязок:
- гипсовый вариант повязки Дезо — фиксируют только в условиях больницы с целью жесткой и длительной иммобилизации при переломах;
- повязка Вельпо — альтернатива классической повязки Дезо с той разницей, что руку сгибают в локтевом суставе под острым углом, кисть поврежденной руки при этом фиксируется на уровне плечевого пояса здоровой стороны, меньше отекает, показания к наложению такие же;
- восьмиобразная повязка и кольца Дельбе — накладываются на оба плечевых сустава, обеспечивая отведения плеч при переломе ключицы;
- косыночная повязка — применяется только для оказания первой помощи, подвешивает руку к шее, исключая движения в плечевом и локтевом суставах.
- колосовидная — для перевязки плеча и сустава при наличии открытых повреждений, фиксации перевязочного материала на ране.
В процессе лечения при повреждениях и заболеваниях оптимальный вариант повязки определяет врач в каждом конкретном случае. А для оказания первой помощи при травмах повязка Дезо является оптимальным вариантом.
Альтернативные варианты повязке Дезо
Повязка Дезо на плечевой сустав: показания, техника наложения
30 11 2020 Nurse Пока нет комментариев
Повязка Дезо на плечевой сустав накладывается при повреждениях костей и суставов плечевого пояса. Цель наложения повязки: иммобилизация (обеспечение неподвижности) плечевого пояса и верхней конечности. При этом рука, согнутая в локтевом суставе, оказывается фиксированной к грудной клетке. Повязка названа именем автора — Пьера Дезо — французского хирурга, одного из лучших специалистов своего времени (XVIII век).
Оглавление
- Показания и противопоказания
- Техника наложение повязки Дезо
- Оценка и ошибки бинтования
- Виды повязок Дезо
Повязка Дезо: показания и противопоказания
Показания
- Перелом ключицы
- Перелом лопатки
- Перелом плечевой кости
- Вывих плеча
- Состояние после вправления вывиха плеча
- Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
- Травма связок плечевого пояса
- Миозит мышц плечевого пояса
- Изменение тонуса мышц плечевого пояса
- Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса
Противопоказания
Абсолютные:
- Оскольчатый перелом
- Открытый перелом
Относительные:
- Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
- Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
- Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
- Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
- Индивидуальная непереносимость перевязочного материла
Повязка Дезо: техника наложения
Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:
- подготовительный
- основной
- заключительный
1 этап
- Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
- Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
- Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
- Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
- Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
- Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки
2 этап
- Взять в руки бинт.
- Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой. Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.
- С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).
- 1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны — 2 циркулярных закрепляющих тура.
- 2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее — вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.
- 3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.
- 4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав. Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум — 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.
- Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.
3 этап
- Провести дезинфекцию поверхностей.
- Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
- Заполнить необходимую медицинскую документацию.
Оценка правильности и возможные ошибки
Критерии правильного наложения повязки:
- Прочно держится
- Выполняет свою функцию
- Не причиняет боли
- Не нарушает кровообращение
- Эстетично выглядит
Если повязка Дезо наложена в несоответствии с приведенной схемой и при несоблюдении общих правил бинтования, возможны последствия:
- Фиксация руки в неправильном положении. Происходит смещение краев переломанной кости — некачественная и недостаточная фиксация.
- Чересчур тугое бинтование. В месте повреждения усиливаются болевые ощущения из-за нарушения достаточного кровоснабжения тканей.
- Недостаточно тугое, слабое бинтование. Повязка соскальзывает с плеча, рука двигается свободно, иммобилизации не происходит.
- Наложение бинта с неравномерным давлением. В местах излишнего давление нарушается кровообращение, в местах недостаточного давления повязка не удерживается на нужном месте и не выполняет свою функцию.
- Использование подручных материалов для перевязки. Иногда при отсутствии в аптечке бинтов перевязку делают с помощью разрезанных тканей, простыней и т.п. В таком случае лучше не накладывать повязку Дезо имеющимися средствами, а подождать приезда бригады скорой помощи, т.к. неправильно выбранными материалами для повязки можно навредить пострадавшему.
Различные виды повязок Дезо
Классическая повязка Дезо — это бинтовая повязка. При этом в большинстве случаев используется марлевый бинт. Однако иногда применяется и эластичный бинт, который может обеспечить более равномерное давление и более надежную фиксацию. В некоторых случаях по назначению врача накладывается гипсовая повязка Дезо.
В настоящее время производятся готовые повязки Дезо. Они просты в использовании и удобны для длительного ношения. Представляют собой бандажи, которые соединяются в единую конструкцию, которая фиксирует плечевой сустав и поддерживает предплечье.
Надеемся, для вас повязка Дезо не будет представлять сложности, и вы освоите навык ее наложения в полном объеме. В финале предлагаем к просмотру короткое обучающее видео по нашей теме:
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения
Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм. Названа по имени изобретателя Пьера Дезо — одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде — изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения. ПоказанияПовязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:
Может применяться при несложных переломах — когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук. Виды повязок ДезоБинтовые повязки ДезоКлассическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.
Недостатки бинтовой повязки ДезоСлишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки. Готовые повязки ДезоГотовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи — соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, — не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора — выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.
Правила ношения бандажа ДезоКак подобрать и правильно надеть?Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье — параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать. Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике. Сколько носить и как спать?Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца. Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине. Как ухаживать?Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом. Остались вопросы? Позвоните!
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73 : @orto-s.ru Заказать обратный звонок |
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5Повязка Дезо на плечевой сустав: как правильно выбрать и носить?
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Повязка Дезо — одна из наиболее часто назначаемых повязок в травматологии. Ее простота, надежность и функциональность «заработали» ей прекрасную репутацию и признание. Фиксатор назван в честь французского хирурга, который и придумал ее для лечения переломов ключицы еще в 18-том веке.
Содержание
- Что такое повязка Дезо?
- Показания к ношению, недостатки и альтернативы
- Способ применения и особенности выбора
Что такое повязка Дезо?
Классическая повязка делается из бинта, который многократно оборачивается вокруг руки, спины и грудной клетки. В таком варианте не получится купаться, проводить обработку кожи под бинтами, сменять белье. Современная повязка Дезо — съемная и сделана из полос дышащей гипоаллергенной ткани с застежками. При разрешении врача ее можно снимать для проведения гигиенических процедур или перевязок.
Особенностью повязки является «выключение» всех движений в плечевом суставе. Плечо — наиболее подвижный сегмент тела, ведь его движения проходят во всех плоскостях. Фиксатор Дезо исключает излишнюю подвижность любых направлений для создания руке максимального покоя.
Показания к ношению, недостатки и альтернативы
Повязка Дезо была разработана для лечения некоторых переломов ключицы, однако применяется и для других типов патологии. Эффективная, простая и недорогая фиксация популярна при множестве проблем плечевого сустава и надплечья. Чаще всего пациенты носят это изделие при:
- Переломах хирургической шейки плечевой кости
- Переломах бугорков плечевой кости
- Вывихах плеча
- Плечелопаточном периартрите
- Артрозе плечевого сустава
Однако преимущество повязки является одновременно и ее недостатком. Полное ограничение движений в плече допустимо лишь на короткий срок, иначе в суставе появляются спайки. Плечо прекращает подниматься, могут усиливаться боли или отек. Поэтому повязку Дезо назначают для иммобилизации до 2-3-х недель.
Лучшей альтернативой для длительной или краткосрочной правильной фиксации плеча является так называемая отводящая подушка. Эта шина удерживают руку в максимально благоприятном положении как для сращения перелома, так и для профилактики спаечного процесса. Отводящая подушка пришла на смену повязке Дезо и постепенно ее вытесняет благодаря отсутствию побочных эффектов и лучшим результатам.
Способ применения и особенности выбора
При переломах и после вывихов повязку носят круглосуточно, лучше всего на футболке или майке. Сроки фиксации варьируют от 2 до 8-ми недель. Если у Вас не такая серьезная травма, доктор может разрешить периодически снимать фиксатор для того, чтобы помыться или обработать кожу. Чаще всего объем допустимых движений постепенно увеличивается по мере регенерации поврежденных тканей. Для «освобождения» плеча доктор может рекомендовать снятие поперечного пояса или ослабление основного.
Современные повязки Дезо есть в «Медтехника Ортосалон». Модели различаются по размеру. Консультант измеряет длину предплечья, которая и является основным параметром выбора подходящего варианта. При покупке в интернет-магазине измерить длину руки можно самостоятельно, так как в любом случае каждая повязка регулируется по длине в пределах нескольких размеров.
В магазинах также есть большой выбор сопутствующих товаров для реабилитации и быстрого заживления переломов. Это и массажеры, и электростимуляторы, и игольчатые валики. Консультанты ответят на любые вопросы о товарах, их использованию и уходу за ними.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- https://TravmoVed.com/preparat/povyazka-dezo/.
- https://www.omedsestre.ru/povyazka-dezo/.
- https://www.orto-s.ru/pokupatelyam_i_pacientam/povyazka_dezo_vidy_pokazaniya_tehnika_nosheniya/.
- https://ortosalon.ua/blog-povyazka-dezo-na-plechevoj-sustav-kak-pravil-no-vybrat-i-nosit.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
