Пошаговое лечение вывиха ноги в районе щиколотки в домашних условиях и стационаре: фото и видео рекомендации

Вывихи суставов

Неправильное лечение при вывихе лодыжки опасно развитием многочисленных осложнений. Результатом отсутствия правильной коррекции состояния пациента является развитие постоянного болевого синдрома. Может возникнуть хромота или даже необходимость хирургического вмешательства. Корректная терапия при вывихе лодыжки начинается с адекватного оказания первой помощи. Именно о правильном алгоритме выполнения необходимых мероприятий вы узнаете ниже.

Первая помощь при вывихе голеностопа

Вывих костей лодыжки лечить самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Связано это с тем, что суставные поверхности костей голеностопа при вывихе меняют свое местоположение.

Без наличия должной квалификации исправить это патологическое состояние невозможно. Поэтому для лечения следует обязательно обратиться в травмпункт.

Самостоятельно можно оказать первую медицинскую помощь. Это позволит снизить болевой синдром и оказать профилактику возможных осложнений. Выполните следующие рекомендации в установленном порядке:

1. Уложите человека на ровную удобную поверхность. Подложите под ногу (чуть выше травмированной лодыжки) валик из ткани таким образом, чтобы она была несколько возвышена над телом.
2. Снимите обувь и носки с пострадавшей конечности.
3. Проведите профилактику болевого шока — дайте больному таблетку Нимесулида, Анальгина или Парацетамола.
4. При наличии нарушения целостности кожных покровов промойте рану 3% раствором Перекиси водорода, а ее края обработайте раствором йода или бриллиантовой зелени. После этого наложите повязку стерильным бинтом.
5. Предупредите усугубление травмы при помощи иммобилизации голеностопа путем наложения эластичного бинта по типу восьмиобразной повязки.
6. Приложите к лодыжке холод, но не забывайте, что через каждые 15-20 минут его нужно убирать на 5 минут для восстановления нормальной периферической циркуляции крови.
7. Организуйте доставку больного в ближайшее медицинское учреждение с травмпунктом.

   Схема оказания первой помощи при вывихе лодыжки

Выполненные в полном объеме мероприятия первой помощи позволяют добиться таких эффектов:

• нивелирование болевого синдрома;
• уменьшение отека мягких тканей в области лодыжки и стопы;
• профилактика причинения еще большего вреда связочному аппарату и суставным поверхностям лодыжки;
• уменьшение длительности последующего периода реабилитации и полного восстановления.

ВНИМАНИЕ! При оказании первой помощи после вывиха лодыжки категорически запрещено применение согревающих мазей. Они усиливают приток крови к травмированному участку, что способствует увеличению отека и размеров подкожной гематомы.

Лечение в больнице

Обращение к травматологу при наличии вывиха лодыжки является обязательным условием для назначения правильного лечения. Доктор оценивает состояние пациента и степень тяжести травмы, подбирает наиболее подходящий способ восстановления правильной структуры голеностопного сустава. На основании простых диагностических мероприятий, включающих пальпацию и рентгенографию травмированной ноги, устанавливается окончательный диагноз.

Тактика лечения при вывихе направлена на вправление лодыжки и восстановление нормального положения суставных поверхностей. Травматологи применяют два метода вправления вывиха лодыжки:

1. вправление закрытым способом;
2. посредством хирургического вмешательства.

Закрытое вправление относится к консервативным методам. Оно предполагает наличие относительно легкой степени травмы. Оперативное лечение применяется при вывихах, осложненных переломами костей и разрывами связок в области голеностопа.

Способы обезболивания

Для вправления лодыжки необходимо применение специальных медицинских препаратов. Обезболивание достигается следующим образом:

• проводниковая анестезия — выполняется посредством введения раствора анестетика (Лидокаин, Новокаин, Лонгокаин) в периневральное пространство крупного нервного ствола на голени;
• внутривенная анестезия — внутривенное введение анестезирующих веществ (пациент теряет сознание и становится полностью невосприимчивым к боли);
• эпидуральная анестезия — чувствительность полностью устраняется после введения анестетика в эпидуральное пространство спинного мозга (применяется чаще при хирургических вмешательствах).

Также применяются миорелаксанты и спазмолитики. Они обеспечивают расслабление мышечных волокон, плотно фиксирующих вывихнутую лодыжку, снимают вызванный болью спазм. Их применение позволяет доктору с минимальным вредом для опорно‐двигательного аппарата вернуть лодыжку на привычное место фиксации.

Купируется болевой синдром у пациентов после вправления лодыжки при помощи препаратов из группы НПВС. В большинстве случаев достаточно таблетированных форм таких средств, как Диклофенак и Нимесулид.

При вывихе лодыжки большой популярностью среди специалистов пользуется комбинация препаратов Серрата и Нимесил. Их действие дополняет друг друга, что позволяет в короткие сроки избавиться от болевого синдрома и ускорить процесс восстановления.

Процедура вправления лодыжки

После проведения медикаментозной подготовки пациента осуществляется процедура непосредственного вправления сустава. Лечение вывиха ноги в щиколотке производится посредством выполнения доктором таких манипуляций:

1. Процедура вправления лодыжки

   Пациент спиной укладывается на кушетку таким образом, чтобы травмированная нога от нижней трети голени свисала с нее.

2. Ассистент становится сбоку от больного со стороны поврежденной конечности (спиной к нему). Обеими руками фиксирует ногу в средней трети голени.
3. Доктор берет одной рукой ногу за подошвенную сторону стопы у ее основания, а второй — за тыл.
4. Далее доктором осуществляется одновременная тяга стопы на себя с супинацией (движение кнаружи). В определенный момент, при достаточно сильной тяге, слышится щелчок — лодыжка становится на место, восстанавливается конгруэнтность суставных поверхностей.

В тяжелых ситуациях, когда вывих ноги в щиколотке лечится при помощи хирургического лечения, выполняются дополнительные манипуляции:

• восстановление целостности треснутых или поломанных костей путем фиксации металлическими пластинами;
• наложение специального шва при разрывах связок и сухожилий.

Повязка при вывихе голеностопного сустава

Иммобилизация голеностопного сустава при вывихе лодыжки является обязательным элементом правильного лечения. Ее выполняют для того, чтобы растянутые и надорванные связки восстановились. Таким образом осуществляется профилактика ранних осложнений и рецидивных вывихов.

При подвывихе и неосложненном вывихе лодыжки накладывается повязка из эластичного бинта.

Чаще всего используется именно восьмиобразная повязка. По заверениям травматологов, именно этот вид иммобилизации является адекватным. Он позволяет добиться необходимого уровня фиксации лодыжки при отсутствии необходимости наложения гипсовой лонгеты. Носить такую повязку, в зависимости от тяжести травмы, нужно от 4 до 6 недель.

Схема наложения повязки на голеностоп

Важно помнить, что повязку необходимо снимать каждые 3-4 часа на 10-15 минут. При этом следует находиться в сидячем или лежачем положении, не нагружать ногу. Снимать бинт во время сна нельзя. Обусловлено это ослаблением связочного аппарата и высокой вероятностью повторного травмирования, особенно в раннем периоде после вправления.

О том, как правильно накладывается повязка на голеностоп при растяжении связок или вывихе лодыжки, а также об альтернативных методах фиксации сустава, читайте в этой статье.

После хирургического лечения вывиха ноги в щиколотке показано наложение именно гипсовой повязки. Этот тип иммобилизации является достаточно длительным, так как осуществляется на срок до 2 месяцев. За это время связочный аппарат щиколотки восстанавливается, кости срастаются. Гипс накладывают от кончиков пальцев стопы до нижней трети бедра.

ВНИМАНИЕ! Гипсовой повязкой необходимо фиксировать голеностопный и коленный сустав одновременно.

Что делать дома: как и чем лечить

После консервативного лечения и вправления лодыжки пациента наблюдают до момента завершения действия анестезии. Затем больному даются рекомендации, после чего он отправляется домой.

В первые дни при вывихе ноги в районе щиколотки лечение в домашних условиях направлено на устранение симптомов. С этой целью назначаются лекарственные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, порошков, мазей или гелей. Для борьбы с воспалительными явлениями достаточно использовать порошок Нимесил. Его следует растворить в половине стакана теплой воды, применять внутрь до 3 раз в день после еды на протяжении 3-5 суток.

Нимесил — противовоспалительное средство

При выраженном болевом синдроме допускается внутримышечное введение препарата под названием Кейвер. Разовая доза лекарства составляет 25 мг (1 ампула 2 мл), максимальная суточная — 150 мг. Обязательно трижды протрите кожу 70% спиртом в месте введения лекарства.

Для местного лечения вывиха лодыжки применяются медикаментозные препараты в виде мазей и гелей. Возможно назначение противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и противоотечным эффектом (Диклофенак, Вольтарен). Также при наличии гематомы используются мази на основе антикоагулянтов (Троксевазин, Гепариновая мазь). Нанесите средство тонким слоем в области голеностопа и подождите несколько минут, чтобы оно впиталось. Затем снова наложите иммобилизующую повязку.

Для ускорения процессов заживления необходимо насытить организм коллагеном и кальцием. Схему домашнего лечения вывиха ноги в области щиколотки можно дополнить такими препаратами:

• порошок Коллаген Ультра (содержимое одного пакетика растворите в стакане воды и принимайте внутрь во время завтрака);
• KANDA (2 капсулы 2 раза в день);
• Кальций Д3 (1 таблетка в сутки).

Терапия народными средствами

В качестве дополнения к терапии, назначенной специалистом, в домашних условиях для лечения вывиха щиколотки можно использовать народные средства. Их действие направлено на уменьшение боли и отека, укрепление связок. К наиболее эффективным рецептам относятся:

1. Молоко и репчатый лук. Смешайте пропущенный через мясорубку лук со свежим молоком в пропорции 1:10. Полученной массой пропитайте марлю. Делайте примочки на область щиколотки. Начинать использование этого рецепта для прогревания мягких тканей можно на 4-5 день после вправления. В день делайте 2-3 примочки. Общая продолжительность лечения должна составлять 8-10 суток.
2. Чеснок с яблочным уксусом. Очистите 10 средних зубчиков чеснока. При помощи чеснокодавки или блендера измельчите их. Затем добавьте 250 мл яблочного уксуса, дайте смеси настояться на протяжении 24 часов. Полученный раствор втирайте в кожу голеностопа по 2-3 раза в день. Средство значительно уменьшит интенсивность болей и отека, а также хорошо прогреет сустав. Применяйте этот вид лечения не ранее 4-5 дня консервативной терапии. Продолжительность лечения — до 5 суток.
3. Настойка лаванды. Средство подойдет людям, страдающим от частых вывихов. Приготовление настойки — длительный процесс. Для этого залейте 50 гр сушеной лаванды 1 литром подсолнечного или оливкового масла. После того, как смесь настоится на протяжении 60 суток, ее можно использовать для втирания в область проблемных суставов дважды в день. Лечение должно производиться регулярно на протяжении 6 месяцев. Лаванда значительно укрепит суставы и поможет в профилактике последующих вывихов лодыжки и других костных сочленений.
4. Компресс из сырого картофеля. Натрите на мелкой терке корнеплод, чтобы он пустил сок. Затем в марлю заверните небольшое количество получившейся массы. Приложите на 30-40 минут к травмированной лодыжке 1 раз в сутки. Лечение продолжайте 5-7 дней.

Советы по реабилитации: ЛФК, физиопроцедуры, массаж после травмы и сопутствующего растяжения связок

Реабилитация — важный компонент полноценного лечения вывиха лодыжки. К ее составляющим можно отнести физиотерапию, выполнение массажа, самомассажа, а также ЛФК. Приступить к применению перечисленных методов рекомендуется на 5-7 день после вправления лодыжки.

К методам физиотерапии относят:

Массаж голеностопа при вывихе лодыжки

• СВЧ и УВЧ‐терапию;
• электрофорез с применением сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота);
• инфракрасное облучение;
• лазеротерапию;
• низкочастотную магнитотерапию;
• миоэлектростимуляцию;
• аппликации парафина;
• гальванотерапию.

Перечисленные процедуры могут выполняться только при наличии специального оборудования. Поэтому для их осуществления необходимо посещать учреждения, специализирующиеся на реабилитации и восстановлении опорно‐двигательного аппарата.

ЛФК показана всем пациентам после вывиха лодыжки. Она выполняется под присмотром реабилитолога. Доктор следит за правильным выполнением упражнений и регулирует применяемые нагрузки.

Подробно о роли ЛФК и рекомендуемых к выполнению в домашних условиях упражнениях, читайте в этой статье.

Массаж является еще одной неотъемлемой частью лечения и восстановления при вывихе лодыжки. Его можно выполнять самостоятельно или обращаться за помощью к массажисту. Смысл заключается в поглаживающих и растирающих движениях в области щиколотки и тыла стопы. Таким образом улучшается местный кровоток, увеличивается приток питательных веществ к травмированным тканям, ускоряется регенерация.

Сроки восстановления при консервативном лечении вывиха лодыжки составляют от 4 до 5 недель. Начинать ходить можно спустя 2-3 недели после травмы. При этом необходимо пользоваться вспомогательной опорой (тростью) и фиксирующим голеностоп ортезом.

Применение хирургического вмешательства увеличивает сроки восстановления до 8 недель. Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести травмы и составляет около 6 недель.

Итоги

1. Лечение при вывихе лодыжки в специализированном учреждении является обязательным условием для полноценного восстановления работоспособности сустава.
2. Мероприятия первой помощи направлены на иммобилизацию, обезболивание и доставку пострадавшего в травмпункт.
3. В большинстве случаев для лечения вывихов лодыжки достаточно консервативного вправления сустава. Пациент может вернуться домой в первые сутки после оказания необходимой помощи.
4. Лечение в домашних условиях предполагает выполнение всех рекомендаций врача касательно приема лекарственных средств и соблюдения полупостельного режима.
5. От полноты выполнения реабилитационных мероприятий зависит вероятность развития рецидива вывиха лодыжки, а также длительность восстановления функции ноги.

Полезное видео

На видео представлена подробная информация об анатомии голеностопного сустава. Также идет речь о механизме образования вывиха лодыжки, современных методах диагностики и лечения этой патологии.

Жить здорово! Вывих голеностопа. (15.08.2013)

Выпускник ХНМУ по специальности «Лечебное дело».