Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д.
Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения.
Рассмотрим что это такое пращевидная повязка и особенности алгоритма её наложения для разных видов травм.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра» Активировать доступ
Пращевидная повязка на челюсть
Повязка пращевидная — это простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки.
Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове.
Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:
- бинтовые повязки являются громоздкими, ненадежными;
- зафиксировать перевозочный материал на голове при помощи лейкопластыря или клея практически невозможно.
! Как оказать первую помощь при экстренных состояниях — читайте в системе Главная медсестра.
Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:
- эластичный бинт;
- стерильный бинт;
- ткань.
Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной.
Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала.
Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти.
Ее назначение — зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние — на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу.
Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени.
Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента.
Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой (читать о схеме наложения повязки на плечевой сустав).
Описание
Пращевидная повязка — это стандартная медицинская процедура, которую может провести медсестра.
Алгоритм ее следующий:
- медсестра садит пациента в удобное положение и объясняет ему цель и порядок этой манипуляции;
- во время процедуры медсестра может комментировать свои действия;
- на область носа накладывается повязка с лекарством, сверху накладывается праща в поперечном к лицу направлении;
- верхние части пращи проводят ниже ушей и закрепляют на шее;
- нижние части пращи размещаются чуть выше ушей и завязываются на затылке.
Необходимое оснащение:
- стерильная салфетка;
- почкообразный тазик;
- пинцет.
Как изготавливается пращевидная повязка описание:
- медсестра берет бинтовую полосу шириной 6-8 сантиметров и длиной 50-70 сантиметров;
- размер материала должен позволять зафиксировать повязку в области носа или подбородка;
- для повязок, которые будут фиксироваться на лбу или затылке необходим бинт длиной до 1 метра, шириной 15-20 сантиметров.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Скачать 17 новых СОПов
Техника наложения повязки на подбородок
Повязка пращевиднаяна лицо, губы, нос или подбородок накладывается очень легко. После наложения на рану стерильной салфетки сверху укладывают подготовленную повязку. Ее концы перекрещиваются и затягиваются так, чтобы натяжение было достаточным, но не чрезмерным.
Для правильного наложения пращевидной повязки следует соблюдать следующий алгоритм:
- медсестра готовит пращу — подходящий по размеру бинт разрезается с концов, оставляя в середине около 20 сантиметров нетронутого полотна;
- медсестра встает рядом с пациентом, лицом к лицу;
- пациенту рекомендуют сидеть спокойно и ровно, держать голову прямо;
- стерильная повязка придерживается в нужном положении стерильным пинцетом. Перевязочный материал размещается на открытой ране;
- середина пращи (целая часть) накладывается сверху на стерильную салфетку, ее концы позволяют зафиксировать повязку с противоположной стороны головы;
- верхние концы пращи завязываются на нижней части головы, ближе к шейному отделу, нижние — на верхней части.
Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела (о наложении повязки на плечевой сустав).
✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.
Скачать таблицу в полном объеме
Примеры повязок для разных областей
1. Пращевидная повязка на лоб.
Повязку укладывают на лоб, концы повязки необходимо перекрестить и связать в нижне-затылочной и затылочной зоне.
2. Повязка пращевидная при травмах носа.
Повязку накладывают поперек лица, закрывая нос. Перекрещивание происходит в области скуловых дуг — нижняя часть повязки пропускается выше ушей, нижняя — выше.
3. Наложение повязки при ранениях затылка.
Повязку накладывают на затылок, от него концы перекрещиваются и направляются для закрепления в область подбородка и на лоб.
4. Пращевидная повязка на область темени.
После определения места фиксации середины повязки ее концы необходимо перекрестить и закрепить под нижней челюстью и в затылочной зоне.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Пращевидная повязка: на подбородок и нижнюю челюсть, как наложить, показания, алгоритм и техника наложения пращевидной повязки
Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т.д. Техника выполнения этой повязки очень проста, но для надежной фиксации важно соблюдать алгоритм наложения. Рассмотрим его особенности для разных видов травм. Пращевидная повязка на челюстьПовязка пращевидная — простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти. Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки. Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове. Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:
Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:
Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной. Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала. Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти. Ее назначение — зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние — на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу. Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени. Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента. Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой. АлгоритмПращевидная повязка — это стандартная медицинская процедура, которую может провести медсестра. Алгоритм ее следующий:
Необходимое оснащение:
Как изготавливается пращевидная повязка описание:
Техника наложенияПовязка пращевиднаяна лицо, губы, нос или подбородок накладывается очень легко. После наложения на рану стерильной салфетки сверху укладывают подготовленную повязку. Ее концы перекрещиваются и затягиваются так, чтобы натяжение было достаточным, но не чрезмерным. Пращевидная повязка техника наложения. Для правильного наложения пращевидной повязки следует соблюдать следующий алгоритм:
Повязка пращевидная получила широкое распространение в хирургии. Помимо переломов и травм челюсти ее можно наложить на разные части тела. Рассмотрим несколько примеров. 1. Пращевидная повязка на лоб. Повязку укладывают на лоб, концы повязки необходимо перекрестить и связать в нижне-затылочной и затылочной зоне. 2. Повязка пращевидная при травмах носа. Пращевидная повязка на нос накладывается пациентам для защиты и иммобилизации поврежденного места. Несмотря на простоту повязки медсестра может совершить ряд ошибок, из-за которой она не будет выполнять свои функции. Процесс наложения пращевидной повязки является не сложным, однако, для того, чтобы бинт зафиксировал стерильный материал на носу или подбородке, медсестра должна соблюдать определенный алгоритм действий. Для пращевидной повязки подойдут разные материалы:
Пращевидную повязку на нос и подбородок приготавливают следующим образом:
Такая повязка на область носа или подбородка позволяет закрепить стерильный материал на ране, не используя твердые фиксаторы, клей или лейкопластырь. Повязку завязывают на затылке с помощью заранее разрезанных на две части концов бинта. Пращевидная повязка накладывается на выступающие части головы при ограниченных повреждениях темени, носа, затылка, подбородка. Рассмотрим далее особенности ее наложения на нос и подбородок. Пращевидная повязка на нос алгоритм:
3. Наложение повязки при ранениях затылка. Повязку накладывают на затылок, от него концы перекрещиваются и направляются для закрепления в область подбородка и на лоб. 4. Пращевидная повязка на область темени. После определения места фиксации середины повязки ее концы необходимо перекрестить и закрепить под нижней челюстью и в затылочной зоне. doclvs.ru Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления. |
Вывих нижней челюсти
Вывих нижней челюсти, а точнее височно-нижнечелюстного сустава заключаются в смещении суставной головки нижней челюсти со своей нормальной анатомической позиции — она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости.
Содержание:
В отличие от неподвижной верхней челюсти, нижняя челюсть человека подвижна. Она крепится к височной кости с помощью особого парного височно-нижнечелюстного сустава, который непосредственно участвует в организации движений нижней челюсти.
В результате резких движений самой челюсти или воздействия на челюсть внешней среды суставная головка соскальзывает с привычного места, перескакивает через суставной бугорок височной кости, оставаясь затем впереди него, что и влечет за собой вывих нижней челюсти.
Причины вывиха нижней челюсти
Вывих нижней челюсти может быть вызван следующими причинами:
- Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.
- Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)
- Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)
- Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)
Интересный факт
Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.
Симптомы вывиха нижней челюсти
Вывих нижней челюсти проявляет себя в следующих признаках:
- Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот)
- Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе)
- Нарушены функции речи
- Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
- Обильное слюноотделение
Виды вывиха нижней челюсти
Вывих нижней челюсти может быть следующих видов:
- Односторонний вывих челюсти — Встречается реже. Патологические изменения характерны для одного сустава. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону.
- Двусторонний вывих челюсти — Встречается чаще. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены
Вывих нижней челюсти может также быть полным (концы костей полностью не соприкасаются) и неполным (концы костей частично соприкасаются). Неполный вывих нижней челюсти иногда называют подвывихом.
Односторонний и двусторонний вывих челюсти
В случае, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи, его называют простым.
Вывих нижней челюсти, который влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов называется осложненным.
Если это смещение суставной головки произошло вперед, то вывих челюсти называется передним, если назад — задним.
Особо выделяют так называемый привычный вывих нижней челюсти, который проявляется регулярно, вызван каким-либо общим заболеванием, возникает при зевании, слабом давлении на челюсть и т.д. и для которого возможно самопроизвольное вправление без вмешательства врача.
Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти
Вывих нижней челюсти диагностируется довольно легко уже при внешнем осмотре.
Однако следует все же провести более детальное обследование (включая рентгенологическое), чтобы исключить более серьезные скрытые травмы (например, перелом челюсти) и избежать возможных осложнений.
Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место.
Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом:
- Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору
- Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти
- Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок)
- Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания
Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться.
Вывих нижней челюсти
В случае необходимости (недоступность медицинских учреждений), процедуру вправления нижней челюсти может произвести не врач, а обладающий соответствующим опытом человек.
После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления.
До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу.
В случае возникновения вывиха челюсти в результате травмы вправить челюсть вне больницы иногда не представляется возможным. В таком случае зафиксировав челюсть повязкой, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.
Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом.
Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов.
В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы.
В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- https://www.zdrav.ru/articles/4293659730-19-m04-30-prashhevidnaya-povyazka.
- https://doclvs.ru/medpoptrauma/prash.php.
- https://stom.32top.ru/stat/212/.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
