Привычный вывих плеча

Привычный вывих — это патологическое состояние суставной капсулы и фиксирующего связочного аппарата, при котором входящие в сочленение головки костей не находятся в стабильном положении. В практике травматолога часто встречается привычный вывих плеча, поскольку его строение предрасполагает к отсутствию стабильной фиксации.

Первоначально привычный вывих сустава является травматическим — т.е. возникает под воздействием травмирующих факторов, например, слишком большой амплитуды движения верхней конечности. Так же первоначальный выход головки плечевой кости из впадины в лопаточной кости может произойти в результате ушиба, удара, выдергивающего воздействия. При развитии патологии происходит растяжение связочного аппарата. Впоследствии на этом месте образуется грубая рубцовая ткань, которая не обладает эластичностью и растяжимостью. Это становится причиной возникновения такого эффекта, как привычный вывих плеча.

В большинстве случаев привычным вывихом считается частота возникновение патологического положения головки плечевой кости 3-4 раза за календарный год. Стоит отметить, что с увеличением частоты случаев травмы возрастает риск сокращения промежутков ремиссии. Таким образом, чем больше произошло случаев привычного вывиха, тем выше риск их повторения.

Многие пациенты самостоятельно справляются с возникшим привычным вывихом. Определённое движение верхней конечности позволяет им восстановить целостность сустава. В начале после инцидента остается чувство боли, могут возникать кровоподтёки вокруг суставной капсулы. Но, чем больше она растягивается, тем меньше последствий после привычного вывиха плеча. Известны случаи, когда головка плечевой кости выходит за пределы лопаточной впадины по нескольку раз в день. например, при каждой попытке поднять руки вверх.

Содержание

Причины привычного вывиха плеча

В подавляющем большинстве случаев привычный вывих плечевого сустава является следствием травматического воздействия. В первый раз это практически всегда вывих, возникший в результате негативного внешнего воздействия. Это может быть резкое движение, падение с опорой на руку, удары и т.д.

Другие причины привычного вывиха плеча является предрасполагающими:

неправильное развитие суставной губы впадины лопатки (это образование состоят из волокон соединительной и хрящевой ткани и представляет собой естественный ограничитель для подвижности головки плечевой кости);
деформация головки плечевой кости, в том числе и травматического характера, например, после оскольчатого перелома;
растяжение связок плеча с последующим рубцеванием и утратой привычной фиксирующей функции;
выраженная дистрофия мышц, окружающих плечевой сустав, в результате чего возникает дестабилизации сочленения костей;
деформирующий остеоартроз, выражающийся в деформации впадины лопаточной кости и головки плечевой;
воспалительные процессы, в том числе и плече-лопаточный периартрит.

Повышенная предрасположенность к развитию привычного вывиха плеча наблюдается у мужчин. Женщины страдают в меньшей мере. Может возникать двухсторонняя патология. В 85 % случаев привычный вывих плечевого сустава — это односторонняя патология, проявляющаяся на той руке, которая рабочая.

Как распознать симптомы привычного вывиха руки?

Диагностировать привычный вывих руки можно без специального рентгенологического снимка. Характерно положение верхней конечности, отсутствие головки плечевой кости в суставной впадине.

Распознать клинические симптомы привычного вывиха плеча включают в себя следующие проявления:

покраснение кожных покровов вокруг плеча;
щелчок или хруст в момент выхода кости из суставной полости;
резкая болезненность;
отсутствие возможности совершать движения рукой;
при попытке вправить можно почувствовать типичные пружинящие толчки сопротивления мышечной и связочной ткани.

Пациент при обращении за медицинской помощью держит руку в определённом положении (в зависимости от плоскости выхода головки плечевой кости локоть может быть отведен кзади или кпереди). Пострадавший старается придерживать верхнюю конечность другой рукой.

Если у вас есть симптомы привычного вывиха плечевого сустава, не рекомендуем пытаться вправлять его самостоятельно. Именно оказание неквалифицированной медицинской помощи при таких травмах приводит к появлению факторов риска развития привычного вывиха. Необходимо знать определённый алгоритм вправления костей для того, чтобы не растягивать суставную капсулу еще сильнее и не провоцировать развития рубцовых изменений в связочном сухожильном аппарате.

Рекомендуется зафиксировать конечность с помощью специальной повязки, в виде петли через другое плечо. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь в ближайший травмпункт.

Возможно ли лечение привычного вывиха плеча без операции?

Официальная медицина отказывается лечить привычный вывих плеча без операции. Её суть заключается в том, чтобы восстановить целостность суставной губы. Репликация ткани осуществляется с помощью современных композитных материалов. Проводится хирургическое вмешательство с помощью обычного выполнения разреза необходимого размера или с помощью артроскопического малоинвазивного вмешательства.

Вылечить привычный вывих плеча без операции возможно, но для этого необходимо предпринимать специальные действия, направленные на восстановление суставной губы Банкарта без хирургического воздействия. Пластика композитными материалами даёт выраженный эффект, но, к сожалению, не долговременный, поскольку с течением времени подвижность головки плечевой кости вновь увеличивается и все начинается сначала.

Мануальное лечение без операции привычного вывиха плеча — это усилия врача и пациента, направленные на восстановление эластичности связочного аппарата, улучшение состояния суставной губы и повышение тонуса окружающих групп мышц. Все это в комплексе дает выраженный и долгосрочный результат. При этом подобная терапия исключает все возможные риски послеоперационных осложнений. У пациентов отсутствует риск гнойного септического расплавления костной ткани, некрозов головки кости, развития остеомиелита и многих других серьезных послеоперационных осложнений.

Комплексное лечение привычного вывиха плечевого сустава

Начинать лечение привычного вывиха нужно в полноценного обследования. Врачу необходимо установить истинную причину, по которой происходит постоянное разобщение костных структур в плечевом суставе. Толкьо выяснив, что препятствует нормальной и постоянной фиксации головки плечевой кости, врач сможет устранить действие данного патологического фактора.

Поэтому, если вам необходимо лечение привычного вывиха плеча без хирургического вмешательства, то первое, что нужно сделать — это записаться на прием к нашему врачу ортопеду. Первичная консультация проводится совершенно бесплатно. Доктор проведет осмотр и ряд диагностических функциональных тестов. После этого он расскажет о перспективах терапии.

Комплексное лечение привычного вывиха плечевого сустава включает в себя следующие виды терапевтического воздействия:

массаж и остеопатия улучшают процессы движения и микроциркуляции крови, лимфатической жидкости;
кинезитерапия и лечебная гимнастика направлены на восстановление эластичности сухожильной и связочной ткани, усиления тонуса мышечных групп плечевой зоны;
рефлексотерапия позволяет с помощью акупунктурного воздействия на биологически активные точки, расположенные на теле пациента, запускать процессы регенерации поврежденных тканей;
лазерная терапия, электромиостимуляция и другие виды физиотерапевтического воздействия помогают быстро восстановить целостность плечевого сустава и предотвратить повторные эксцессы привычного вывиха плеча.

Весь курс разрабатывается индивидуально. В зависимости от того, какая структура плечевого сустава повреждена, врач может делать упор на улучшение состояния хрящевых, костных тканей или окружающих мягких тканей. Поэтому единой схемы лечения для всех пациентов не существует. В основе успешное терапии лежит индивидуальный подход. При нём врач сначала находит то место, которое требует вмешательства, затем проводит сеансы необходимое терапии. пациент получает быстрый и продолжительный эффект.

Реабилитация, или как лечить привычный вывих плеча

Правильно проводимая реабилитация предупреждает привычный вывих плеча, поэтому после любой подобной травмы рекомендуется обращаться к специалистам. Это могут быть мануальные терапевты, инструктора по лечебной физкультуре, массажисты, остеопаты или ортопеды. Преимущества клиники мануальной терапии заключается в том, что здесь пациент попадает к опытному специалисту, которые назначает необходимые процедуры и ведет постоянные контроль за улучшением состояния.

Перед тем, как лечить привычный вывих плеча, важно понимать, что потребуется сделать для предупреждения подобной травмы в будущем. Нужно обладать отличным знанием анатомии опорно-двигательного аппарата. Только специалист с такими знаниями поможет вам справиться с последствиями травматического вывиха.

Врачи в нашей клинике мануальной терапии знают о том, как лечить привычный вывих и готовы применить эти знания на практике. Если у вас есть подобная проблема, записывайтесь на первичный бесплатный прием. Вам будет предоставлена исчерпывающая информация о перспективах и возможностях лечения привычного вывиха плеча без хирургической операции.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Механизм развития

Плечо являет собой сложную анатомическую структуру. Сустав имеет шарообразную форму. Впадина образована суставными поверхностями ключицы и лопатки, в ней размещается головка плечевой кости. Стабильность обеспечивается прочными соединительнотканными связками.

При нарушении их анатомической целостности, снижении прочности волокон на фоне травмы или патологического процесса, происходит выход головки плечевой кости из суставной впадины и возникает данное патологическое состояние.

Причины

Хронический вывих плеча — полиэтиологическое заболевание, к развитию которого может приводить воздействие нескольких провоцирующих факторов. К ним относятся:

Травматическое или патологическое повреждение мягких структур плеча, которые увеличивают глубину суставной впадины сустава.
Растяжение связок при врожденном снижении их прочности.
Неправильное выполнение лечения острого вывиха, сопровождающееся недостаточной длительностью иммобилизации (обездвиживание) сустава или неправильным, недостаточным его вправлением.

Острый вывих плеча, приводящий зачастую к нестабильности сустава, имеет место при резком отведении верхней конечности кзади или ее чрезмерном вращении (ротация) кнаружи. Вследствие этого может развиваться привычный вывих плеча. Реабилитация и терапия обязательно учитывают причины патологии.

Привычный вывих плеча — виды

В современной медицине выделяется несколько видов данного патологического состояния. К ним относятся:

Первичный повторяющийся вывих, часто являющийся следствием врожденной слабости связок. Он обычно возникает при воздействии небольших функциональных нагрузок.
Вторичный выход головки плечевой кости — результат значительного травматического повреждения структур сустава, приводящий к его нестабильности, а также неправильной терапии вывиха.

Исходя из частоты развития патологии и силы механического воздействия, требуемого для выхода головки плечевой кости, выделяется компенсированный, субкомпенсированнй и декомпенсированный привычный вывих плеча. Операция или консервативная терапия назначаются врачом после объективной диагностики с определением вида патологического состояния.

Привычный вывих плеча — симптомы

В момент, когда головка плечевой кости выходит из впадины, определяется:

деформация сустава;
ухудшение подвижности в нем в виде пружинящего сопротивления;
появление болевых ощущений (их выраженность зависит от давности и частоты развития патологического состояния);
атипичное расположение верхней конечности по отношению к туловищу — человек обычно придерживает ее здоровой рукой.

При отсутствии лечения данные проявления учащаются. Они появляются при воздействии минимальной функциональной нагрузки на сустав.

Длительное течение патологического состояния характеризуется выработкой у человека двигательных стереотипов, направленных на уменьшение движений в области пояса верхних конечностей.

Частота вывихов может достигать нескольких раз в сутки. При этом человек может их вправлять самостоятельно или при помощи окружающих. Болевые ощущения после каждого самостоятельного вправления имеют меньшую интенсивность и длительность.

Диагностика

Первичное заключение о развитии патологического состояния врач делает на основании данных клинического обследования. Оно включает тщательный опрос пациента о давности, частоте вывихов, а также об усилии, которое необходимо для их развития. Затем медицинский специалист:

проводит осмотр сустава;
обращает внимание на его конфигурацию, наличие воспалительной реакции (покраснение кожи, отечность мягких тканей);
выясняет возможность выполнения активных и пассивных движений, а также их объем.
при необходимости назначает дополнительное объективное исследование, дающее возможность определить характер и выраженность возможных повреждений структур сустава.

Для объективной диагностики используются методы визуализации, к которым относится рентгенография (исследование проводится в прямой и боковой проекции), компьютерная или магнитно-резонансная томография, представляющая собой послойное сканирование тканей с высокой разделительной способностью, а также УЗИ.

В современных медицинских клиниках для осмотра внутренних структур проводится диагностическая артроскопия, представляющая собой их визуализацию при помощи введенной небольшой трубки с камерой и освещением. Она может использоваться как лечебная операция (привычный вывих плеча). Цены диагностики зависят от ее объема и используемых методик.

Привычный вывих плеча — лечение

Лечение данного патологического состояния, включающего повторяющийся выход головки плечевой кости из впадины, является комплексным. Оно включает консервативные мероприятия и выполнение хирургического вмешательства с последующей реабилитацией.

Все мероприятия проводятся поэтапно и следуют друг за другом. Обычно вначале назначается консервативная терапия на этапе предоперационной подготовки. Затем выполняется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление стабильности сустава, которую нарушил привычный вывих плеча. После операции проводятся реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия

Лечение при помощи лекарственных средств назначается обычно в качестве предоперационной подготовки. В случае наличия воспалительной реакции применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Также при необходимости применяются препараты для улучшения свертываемости крови и антибиотики для профилактики вторичного бактериального инфицирования.

Для улучшения состояния связочного аппарата и повышения прочности соединительнотканных волокон выполняются физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, грязевые ванны, озокерит. Объем консервативных мероприятий обычно больше при планировании оперативного вмешательства открытым доступом.

Привычный вывих плеча — операции, виды

Хирургическое вмешательство включает несколько видов выполняемых операций, направленных на пластику и восстановление анатомических структур сустава для повышения его стабильности. К ним относятся:

Оперативная пластика и укрепление капсулы сустава.
Пластическое хирургическое вмешательство на мышцах и суставах с целью их укрепления.
Костно-пластические операции с установкой различных имплантатов.
Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее одновременное применение нескольких методик.

Данные направления оперативного вмешательства могут выполняться при помощи артроскопии или открытым доступом. Выбор методики определяется врачом на основании данных объективного исследования, а также технических возможностей медицинской клиники.

Артроскопические операции

В современных медицинских клиниках по возможности используется артроскопия, дающая возможность при помощи небольших разрезов исправить привычный вывих плеча. Стоимость операции и общего курса лечения при этом ниже, так как длительность послеоперационного и реабилитационного периода заметно сокращается.

Артроскопия является методом выбора, при помощи которого есть возможность эффективно лечить привычный вывих плеча. Видео на мониторе позволяет врачу визуально контролировать манипуляции, выполняемые при помощи специального микроинструментария.

Операции открытым доступом

При значительном нарушении анатомической целостности, приводящим к нестабильности сустава, пластические хирургические вмешательства проводятся открытым доступом. Для этого выполняются широкие разрезы кожи, подкожной клетчатки и капсулы, позволяющие получить широкий доступ к восстанавливаемым структурам.

Данный вид хирургического вмешательства может применяться при необходимости проведения костно-пластической операции с имплантацией.

При выполнении оперативного вмешательства открытым доступом для восстановления стабильности при таком патологическом состоянии как привычный вывих плеча, цены более высокие. Это связано с особенностями операции, необходимостью более длительного предоперационного и реабилитационного периода, с частым использованием значительного количества препаратов различных фармакологических групп.

Привычный вывих плеча — лечение без операции

Методика лечения без хирургического вмешательства возможна при компенсированном течении патологического процесса. Она включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру с ограничением определенных движений в плечевом суставе. Такие терапевтические результаты обладают достаточно низкой эффективностью.

Привычный вывих плеча — восстановление после операции

Реабилитация после привычного вывиха плеча включает накладывание гипсовой повязки на длительный период времени (несколько месяцев). Затем назначается лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и объема движений в суставе.

Привычный вывих плеча — операция, стоимость

Москва — крупный город с большим количеством медицинских учреждений, в которых возможно выполнение операции. На стоимость, а также выбор, где сделать операцию при привычном вывихе плеча, влияет несколько факторов, к которым отно сится возможность выполнения артроскопии, профессионализм и опыт врачей, а также общая ценовая политика учреждения.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально — ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://freemove.ru/health/privychnyy-vyvikh-plechevogo-sustava.php.
https://Koleno.su/articles/privychnyy-vyvikh-plecha/.
М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.