Признаки и методы лечения ушиба икроножной мышцы

Икроножная мышца — важнейший участок нижней конечности, задействуется при беге, ходьбе и других видах нагрузок на ноги. Формируют ее два крупных пучка волокон, которые начинаются от бедренной кости.

Ушиб икроножной мышцы — распространенная травма ноги, лечить которую необходимо под контролем специалиста, особенно при серьезном повреждении тканей.

Строение икроножной мышцы

Чем характеризуется травма мышцы икры

Под ушибом икроножной мышцы понимают закрытое механическое повреждение мягких тканей ноги. Чаще всего ушиб не приводит к нарушению анатомической целостности мышцы, хотя в серьезных случаях возможны растяжение или даже разрыв мышечных волокон. Ушиб случается внезапно, действует на организм ограниченно по времени.

В большинстве ситуаций травма такого рода исходит от:

  • удара тупым, тяжелым предметом;
  • падения на твердую поверхность.

Обычно травмирование мышцы в области голени носит локальный характер, при этом может затрагивать не только мышечные волокна, но и подкожную клетчатку и сухожилия. Почти всегда возникает закрытое повреждение кожи, реже нарушается целостность кожного покрова.

Травма икроножной мышцы присуща спортсменам, причем по симптоматике ее трудно отличить от прочих травматических поражений этой зоны (например, от растяжения, острого перенапряжения мышцы).

Ушиб икроножной мышцы часто встречается у спортсменов

Получение ушиба икры редко имеет тяжелые последствия для человека, так как эта область тела обладает высокой устойчивостью к механическому воздействию. Но часто патологические изменения после травмы наблюдаются не только в мягких тканях, но и в сосудах, нервных окончаниях.

Важно! Лечение ушиба икроножной мышцы должно быть своевременным — в противном случае ее волокна становятся уязвимыми, нога не может переносить нагрузки, подвержена различным воспалительным заболеваниям.

к содержанию ↑

Причины патологии

Спортсмены, занимающиеся гимнастикой, легкой атлетикой, футболом, контактными видами спорта, прыжками в длину, рискуют заполучить ушиб икроножной мышцы чаще остальных людей. Прямой удар или падение на конечность при подобных занятиях — не редкость.

Часто спортсмены игнорируют правильное лечение, продолжая заниматься с подобной травмой, что только усиливает боль и отек ноги, вызывает опасность развития осложнений.

Ушиб мышечных волокон может случиться с человеком и в обычной жизни — при бытовой травме, падении с высоты, во время падения на льду, после травмы на рабочем месте. Нередко ушиб при разного рода падениях сопутствует растяжению икры, представляющему собой частичный разрыв крепящих волокон, которые присоединяют мышцу к сухожилию.

Ушибу может сопутствовать растяжения мышцы

Кто более подвержен повреждению икроножной мышцы? Факторы риска:

  • регулярное выполнение упражнений без разминки, разогрева;
  • слишком интенсивные физические нагрузки, постоянное перенапряжение мышц;
  • работа в неестественном для мышц конечностей положении.

к содержанию ↑

Признаки травмы икроножной мышцы

Если повреждение в таком месте, как икра, легкой степени, то лишь незначительно нарушает микроциркуляцию крови. Вначале происходит спазмирование мелких сосудов в ушибленном месте, затем те резко расширяются. Из-за нарушения целостности капилляров и увеличения проницаемости их стенок ткани пропитываются застойной жидкостью. Спустя несколько минут или часов на месте травмы можно заметить отек.

Разрыв сосудов вызывает кровоизлияние под кожу или в толщу мышцы, и чем крупнее пораженный сосуд, тем серьезнее кровотечение. Множественное повреждение сосудов приводит к тому, что через некоторое время появляется гематома (синяк), которая может присутствовать до 10 — 20 дней и больше. Боль в неосложненных случаях обычно выражена умеренно, но по мере прогрессирования отека способна усиливаться.

Сильный удар по ноге вызывает более серьезные последствия. Возможен разрыв мышцы, при этом его симптомы проявляются сразу по мере возникновения:

  • чувство сильного удара по задней стороне ноги;
  • резкая, сильная боль;
  • ощущение хлопка, надрыва в ноге;
  • быстрое появление кровоподтека;
  • ограничение подвижности конечности;
  • хромота;
  • боль при попытке встать на ногу.

Гематома при ушибе икроножной мышцы

Еще один вариант осложнений, который может произойти при мощном ударе по ноге — размозжение мягких тканей. Это вызывает кровотечение, воспаление и отмирание пораженных волокон. Синяк при такой травме глубокий, крупный, болезненный и способен не проходить месяцами.

к содержанию ↑

Что предпринять пострадавшему

Желательно при первой возможности обратиться за помощью к врачу — в поликлинику или в травмпункт. Ушиб икроножной мышцы легкой степени можно лечить дома без обращения к специалисту, правда, самостоятельно установить диагноз проблематично. В некоторых случаях придется выполнить УЗИ или МРТ мягких тканей, если есть подозрение на компрессию сосудов, нервных стволов.

Действия человека при ушибе должны быть следующими:

  1. Обеспечить полный покой для поврежденной ноги, положить ее в возвышенное положение для улучшения оттока крови (идеальный вариант — держать так ногу около суток).
  2. Не пытаться вставать на больную ногу, не прыгать, не бегать, не заниматься спортом.
  3. Приложить к ноге холодный компресс — пузырь или бутылку с холодной водой, лед в пакете и т. д. Держать компресс 10 — 15 минут, повторять процедуры 4 раза в день.

Важно! Греть ногу в течение 3 — 5 дней с момента травмы нельзя!

к содержанию ↑

Как лечить ушиб икры

Лечение ушиба икроножной мышцы при помощи холода в первые часы после травмы позволяет уменьшить кровоизлияние в ткани. Хорошо помогает давящая повязка из эластичного бинта, которая не даст появиться сильным отекам, но слишком передавливать конечность нельзя.

Использование эластичного бинта при ушибе икроножной мышцы

Если кровоизлияние под кожей значительное, необходимо откачивание свернувшейся крови, что достигается путем проведения пункции. С пятого дня рекомендуются физиопроцедуры (УВЧ, тепловые компрессы, ванночки).

Ходить в период восстановления следует на костылях. Хирургическое лечение назначается при крупных очагах кровоизлияния и заключается во вскрытии гематомы, дренировании полости и ушивании разреза.

Для лечения ушиба применяются следующие медикаменты:

  • Новокаин для блокад — при сильной боли в мышце;
  • масляные растворы для изготовления рассасывающих повязок;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, уколах, мазях для уменьшения отека, боли, воспаления.

к содержанию ↑

Реабилитация

Реабилитация после ушиба может занять длительное время:

  • при серьезных травмах — до 8 недель;
  • при легких — до 1 — 2 недель.

После стихания болевых ощущений (примерно с 10 — 12 дня) нужно начинать массаж мышцы движениями снизу верх, понемногу растягивать ногу. Упражнения на растяжку длятся не более 1 — 5 минут и выполняются очень осторожно.

При правильном подходе выздоровление будет полным, а поврежденная нога в будущем не даст о себе знать при перегрузках и спортивных тренировках.

Икроножная мышца — важнейший участок нижней конечности, задействуется при беге, ходьбе и других видах нагрузок на ноги. Формируют ее два крупных пучка волокон, которые начинаются от бедренной кости.

Ушиб икроножной мышцы — распространенная травма ноги, лечить которую необходимо под контролем специалиста, особенно при серьезном повреждении тканей.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Характерные признаки

Делая акцент на особенности строения икроножной мышцы, при травме данной зоны болевой синдром выражен довольно слабо. При ударе нет воздействия на надкостницу либо кость голени. Риск затрагивания костной ткани появляется при сильной травме с размозжением тканей.

Довольно часто появляются осложнения, которые связаны с нарушением подвижности сустава и интенсивными болями. Но через некоторый период времени симптомы сходят на нет. Характерные признаки сильного икроножного ушиба:

  • припухлость и отечность в зоне травмы;
  • покраснение эпидермиса;
  • нарушение циркуляции крови;
  • гематома и синюшность;
  • излияния крови внутри мышц и подкожные при сильных повреждениях.

В случае довольно сильных повреждений все симптомы только усиливаются. Но параллельно может появляться подозрение на разрыв связок.

Осложнениями повреждения являются нарушение подвижности больного, отмирание мышечных волокон, внутренний островоспалительный процесс при гематоме или скоплении крови, острые трудно устраняющиеся боли. Еще одно осложнение — размозжение тканей.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

  1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
  2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
  3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

У вас появились симптомы гематомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Лечебные мероприятия

Рассматривая, чем лечить ушибы на ноге, необходимо определить степень тяжести повреждения. После этого уже будет определено, какое будет лечение: традиционное либо хирургическое. Обычно при травме икры ноги достаточно консервативной терапии. В схему лечения включаются:

  1. Согревающие медикаменты для более быстрого расширения капилляров. Обычно назначают Финалгон и Випросал.
  2. Местные анальгезирующие медикаменты для устранения болей и неприятной симптоматики. Обычно показаны Диклофенак и Бутадион.
  3. Антифлогистические средства, которые помогают рассасываться синякам и ускоряют процессы заживления. Это такие медикаменты, как Дикломакс, Репарил Гель.
  4. Антибактериальные препараты системного назначения при активном островоспалительном процессе.

Лечение сильных ушибов ноги может проходить с применением наркотических обезболивающих и новокаиновых блокад. На фоне терапии на место травмы следует наложить повязку из эластичного бинта для предотвращения еще большего повреждения.

Лечение гематомы икроножной мышцы проводится оперативным методом в случае обнаружения застоя крови. Совершается пункция, то есть прокол зоны гематомы. Такая процедура позволяет вывести воздух, экссудат, остатки крови, а также ввести необходимые медикаменты. Сеанс прокола проводится в стационарных условиях с соблюдением алгоритма и антисептической обработки.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

  • легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
  • средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
  • тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

  • по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
  • по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
  • по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
  • по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Степени ушиба

Прежде чем решать, что делать при ушибе на ноге, когда болит, необходимо определить степень повреждения. Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:

  1. Первая. Небольшая травма затрагивает лишь кожный покров, отмечается несильная боль. Также наблюдаются царапины и ссадины. В этом случае лечение не нуждается в применении специальных средств. Организм полностью восстанавливается самостоятельно спустя 3-4 дня.
  2. Вторая. На этой стадии появляются отечность, гематома, острая боль. Значительно ухудшается общее состояние пострадавшего. В этом случае необходимо обращаться к специалисту, после чего можно проводить лечение гематомы на икроножной мышце.
  3. Третья. При этой стадии в значимой степени затрагиваются мышечные волокна и сухожилия. У больного могут отмечаться осложнения.
  4. Четвертая. Это самая тяжелая степень повреждения, при которой ушибленная нога перестает функционировать.

Для правильного подбора тактики терапии необходимо не просто определить степень, но и произвести качественную диагностику.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

  • УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
  • рентгенографию поврежденной части тела;
  • КТ или МРТ;
  • пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Причины травмы

Заполучить ушиб икры ноги рискуют любители спорта, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, прыжками в длину. Часто отмечаются прямые удары либо падение на конечность. Довольно часто спортсмены игнорируют корректное лечение, продолжают заниматься спортом. Это усиливает болезненные ощущения, отечность и провоцирует прогрессирование осложнений.

Недоразумение может произойти с каждым и в обычной жизни. Это могут быть бытовые падения, падения на льду и пр. Нередко ушиб сопровождает растяжение мышечных волокон, представляющему собой частичный разрыв волокон.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

  • назначают процедуры УВЧ;
  • проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
  • госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Аптечные препараты

Рассматривая, как лечить ушиб икроножной мышцы, то в общую схему всегда включается применение аптечных мазей и гелей. Наиболее эффективные средства, которые применяются при травмах:

  1. Долобене. Это комбинированный препарат для наружного использования в форме геля. Активное вещество — диметилсульфоксид, которое характеризуется противоотечным, противовоспалительным и местным анальгезирующим воздействиями. Гепарин в составе содействует восстановлению соединительной ткани. После нанесения значительно ускоряется заживление.
  2. Траумель С. Рассматривая, что делать при ушибе ноги, какую мазь выбрать, то стоит обратить внимание на Траумель С. Это комплексная гомеопатическая мазь, характеризующаяся противоотечным, рассасывающим, анальгезирующим, ранозаживляющим, иммуностимулирующим действиями.
  3. Бадяга. Это растительное средство в форме порошка для приготовления суспензии. Это местнораздражающий препарат, механизм действия которого основан на механическом раздражении эпидермиса. Благодаря такому действию усиливается приток крови к клеткам, восстанавливается их дыхание и питание.
  4. Вольтарен. Если наблюдается сильный ушиб икроножной мышцы, то на помощь приходит это нестероидное противовоспалительное средство. Препарат характеризуется жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действиями. При островоспалительном процессе медикамент приводит к уменьшению болевых ощущений, припухлости тканей и сокращению периода восстановления мышц.
  5. Баинвель мазь. Уделяя внимание вопросу, что можно сделать при ушибе ноги, стоит попробовать использовать Баинвель. Это комбинированное лекарственное средство для местного использования. Мазь характеризуется отвлекающим, противовоспалительным и местным раздражающим воздействиями.
  6. Венорутинол. Рассматривая, что делать при ушибе вены на ноге, то обязательно выбирать этот препарат. Он характеризуется выраженным ангиопротекторным действием. С его помощью уменьшается ломкость и проницаемость сосудов, укрепляются стенки капилляров и вен, повышается тонус гладких мышц. Также имеет анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действия.

Перед применением любого медикамента необходимо ознакомиться с инструкцией.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Диагностические меры

Прежде чем понять, что делать, если ушибла ногу, болит, необходимо провести качественную диагностику. Меры включают в себя:

  • опрос пациента о том, как произошла травма, и есть ли хронические патологии;
  • осмотр поврежденного участка и его прощупывание;
  • инструментальные методы диагностики;
  • рентген-исследование, если есть подозрения на затрагивание кости;
  • УЗИ, которое определит наличие повреждений суставов.

Вид исследований либо их сочетаний определяет только врач, исходя из состояния пациента и клинической картины. Принято считать, что если после повреждения больной может хотя бы частично шевелить конечностью, то целостность кости не нарушена. Но только таким способом ограничиться не получится. Потребуется также сделать МРТ, которое поможет оценить состояние мышечной ткани. Этот метод крайне важен, если у человека замечена сильная припухлость в месте удара.

Реабилитация после травмы

Зная, что делать, если ушибла ногу, то намного быстрее наступит период восстановления. Спустя пару суток после неосложненного повреждения можно прибегать к методам восстановления. К реабилитационным мероприятиям можно отнести:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • тепловые прогревания;
  • миостимуляция;
  • диадинамотерапия.

Задавая вопрос врачу, что делать при ушибе ноги, косточки, то параллельно могут быть назначены тепловые аппликации из парафина, воска, грязевые обертывания травмированной зоны. Такие процедуры можно начинать проводить через 3-4 дня после ушиба.

После курса физиотерапии назначают ЛФК для восстановления связочно-мышечного аппарата. Изначально нагрузки минимальные. При такой травме важны регулярность и системность. Но такие сеансы не назначаются при дистрофии мышечного аппарата.

Чтобы усилить терапевтические результаты, показан курс массажа либо мануального воздействия. Массаж помогает очень быстро справиться с неприятными симптомами, а также возобновляет трофику тканей. Общий курс лечебного массажа составляет 4 недели.

Классическая техника тейпирования

Рассматривая, что делать, если есть сильный ушиб ноги, то можно прибегнуть к тейпированию. Для сеансов потребуется I-тейп шириной 5 см и ножницы. Перед процедурой обязательно вымыть кожу и обезжирить. Если есть волосяной покров, то рекомендуется его удалить. Пластырь таким образом будет держаться гораздо дольше.

Этапы накладывания тейпов при травме следующие:

  1. Прилечь на кушетку лицом вниз и свесить носок ступни. Измерить длину мышцы, отрезать 2 тейпа соответствующего размера, закругляя края.
  2. Наложить ленту, не натягивая, на медиальную головку, начиная приклеивать со стороны голеностопа.
  3. Поверх первого якоря наложить второй, и таким же образом нанести пластырь на латеральную головку икры.
  4. Замерить расстояние между внешними сторонами наклеенных тейпов в поврежденной зоне. Пластырь такого же размера наклеить на болезненную область с натяжением 50%.
  5. Хорошо растереть тейпы, для ускорения адгезии материала с дермой.

Если нет возможности занять исходное положение, то тейпы можно накладывать стоя.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Литература:
  1. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  3. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  4. https://vseonogah.ru/travmy-nog/ushib/ikronozhnoj-myshcy.html.
  5. https://mks-c.ru/spina-medsredstva/ushib-ikronozhnoj-myshcy.html.
  6. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
  7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  9. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector