Признаки обморожения у детей и оказание первой помощи

Обморожение у детей: признаки и первая помощь

С приходом зимы у детских травматологов и хирургов заметно прибавляется работы. И дело не только в том, что на скользких обледенелых дорожках легче упасть. В больницы начинают поступать дети с обморожениями, общим переохлаждением и другими холодовыми травмами. Рассказывает заведующий отделением сосудистой хирургии московской детской ортопедо-хирургической больницы №3 Владимир Владимирович БУЖАРОВ .

Причины обморожений

Разумеется, холод — основная причина обморожений. Но ребенок может обморозиться даже при нуле градусов:

• сильный ветер
• высокая влажность воздуха
• промокшие одежда и обувь

значительно усиливают потерю тепла организмом. Особенно опасны длительные прогулки в ненастную погоду.

Большую роль играет и состояние здоровья ребенка: дети с кожными заболеваниями вроде экссудативного диатеза обмораживаются чаще. Вирусные инфекции, избыточные школьные нагрузки, физическое переутомление — все это ослабляет сопротивляемость организма холоду.

Как это ни парадоксально, обморожения бывают даже у самых маленьких детей, всегда находящихся под присмотром родителей. Хорошо помню случай обморожения младенца на… балконе, куда его вывезли в коляске подышать свежим воздухом. Сосудистая система малыша еще очень несовершенна и не способна долго противостоять натиску холода.

Красный нос лучше белого

Чаще всего страдают открытые участки тела:

• нос
• уши
• щеки
• подбородок
• пальцы рук.

Первые признаки обморожения обычно проходят незамеченными. Сначала ребенок жалуется на жжение или покалывание, но позже он просто перестает что-либо чувствовать. Как правило, дети не обращают на это внимания и продолжают гулять. Поэтому родители должны знать, как выглядят обмороженные участки кожи.

Розовый румянец на щеках бегающего и прыгающего ребенка — явление совершенно нормальное. Так организм сам себя разогревает. Покраснение кожи свидетельствует о расширении сосудов и усилении притока крови к тканям. А вот пришедшая на смену румянцу бледность — уже явный признак обморожения.

Сосуды сужаются, защитные силы иссякают, и организм перестает справляться с холодом. Одновременно кожа:

• теряет чувствительность
• становится твердой на ощупь.

Никаких других признаков обморожения вы не заметите, но его тяжесть будет нарастать прямо пропорционально проведенному на улице времени.

Холодовые повреждения очень коварны. Никакой, даже самый квалифицированный врач не сможет сразу определить их тяжесть. Только после согревания пострадавшее место начинает болеть, появляются отек и пузыри на коже.

Причем имеется строгая закономерность: чем больше времени проходит до появления этих признаков, тем больше вероятность того, что повреждены глубокие ткани.

Помогать нужно с умом

При холодовой травме нельзя терять ни минуты. Заметив на коже ребенка характерные белые пятна, сразу же отведите в теплое помещение.

Если он обморозил ноги, отнесите его на руках: движения не согреют, а причинят вред. Дома сразу же переоденьте малыша в сухую одежду. Ваша главная задача — согреть обмороженные участки тела и восстановить в них кровообращение. Но сделать это не так-то просто.

Вот самые распространенные ошибки, которые совершают родители:

• энергичное растирание и массаж обмороженных участков. В них образуются мельчайшие кристаллики льда, которые при интенсивном растирании ранят окружающие ткани;
• растирание снегом — сейчас он почти повсеместно загрязнен. Острые снежинки царапают кожу и заносят в нее инфекцию;
• растирание спиртом. У маленьких детей это может привести к алкогольной интоксикации — через поврежденную кожу спирт быстро всасывается;
• согревание с помощью прямого источника тепла — батареи, обогревателя, грелки или костра. Потерявшую чувствительность кожу легко обжечь.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде. Местные ванны делают при обморожении ног и рук. Первоначальная температура воды должна быть 36-370C, затем ее постепенно повышают до 400C.

Так как ванну надо принимать не меньше 30 минут, то вам не раз придется подливать горячую воду. Не доверяйте это дело ребенку, даже если он уже большой: обмороженные участки нечувствительны, поэтому он запросто может ошпариться.

Если при согревании появилась боль и покраснела кожа, значит, ваши старания не прошли даром — кровообращение восстановилось.

Закрепить успех поможет легкий массаж, который можно делать прямо в воде. Начинать растирания надо с кончиков пальцев, постепенно продвигаясь вверх. После ванны накладывают согревающие повязки из нескольких слоев марли и толстого слоя ваты, который сверху прикрывают целлофаном.

Обмороженные пальцы надо обязательно проложить полосками бинта. Такими же теплоизолирующими повязками согревают уши, нос и щеки.

Одновременно с местными процедурами надо согревать организм изнутри. Хорошо помогает крепкий, теплый и сладкий чай. Если в вашей домашней аптечке есть пакетики с глюкозой, разведите ее и давайте ребенку пить маленькими глоточками — она восполнит потери энергии и прибавит сил.

Самый простой и эффективный способ восстановления кровообращения в обмороженных тканях — это согревание в теплой воде

При легком обморожении результат должен появиться в течение первых 10-20 минут. Если ничего не меняется, не тяните с вызовом «скорой помощи»: детей с серьезными обморожениями нельзя оставлять дома, они нуждаются в хирургическом лечении. А при глубоких повреждениях врачи проводят многократные операции с последующей пластикой тканей.

Не хочется пугать, но пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере руки или ноги. До прихода врача не допускайте, чтобы ребенок делал движения пострадавшими руками или ногами. Руку можно подвесить на косынке, а ноги желательно уложить так, чтобы они были немного опущены вниз.

Общее переохлаждение

Предоставленные самим себе неосмотрительные шалунишки могут провалиться в прорубь, шлепнуться в незамерзшую лужу или в ручей. Страсть хорошенько изваляться в снегу тоже до добра не доводит. Но порой к несчастью приводит не только детская шалость.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна, только принимать ее надо не меньше часа.

В моей практике был случай, когда привезли ребенка с общим переохлаждением, которого воспитательница в наказание заставила долго сидеть на лавочке. От мороза особенно страдают самые маленькие дети — их организм еще не научился регулировать теплообмен.

Распознать общее переохлаждение организма легко:

• ребенок дрожит
• кожа у него бледная, холодная на ощупь и покрыта мурашками
• малыш может быть чересчур разговорчив или, напротив, сонлив
• речь становится отрывистой, ребенок растягивает и с трудом произносит слова
• если измерить температуру тела, то она будет понижена чуть ли не до 350C.

Согреть переохлажденного ребенка также поможет теплая ванна. Только принимать ее надо не меньше часа. После этого малыша надо тепло укрыть и уложить в постель. Однако помните, что общее переохлаждение чревато весьма серьезными осложнениями — от глубоких местных обморожений до тяжелого воспаления легких.

Также возможны нарушения сердечной деятельности. Поэтому лучше перестраховаться и отвезти ребенка в больницу.

Железное обморожение

В практике детского хирурга встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи ребенка с холодным металлическим предметом.

Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, «железная» рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать:

• сначала промойте ее теплой водой
• а затем перекисью водорода.

Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу «с мясом», просто полейте прилипшее место теплой водой. Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомню, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Читайте также:

Недетские проблемы: чем опасна корь у взрослых

Грипп у детей: симптомы, лечение и профилактика

Способы защиты от обморожение рук и щек

Обморожение и переохлаждение у ребенка: как распознать и что предпринять

Вот бегает дворовый мальчик,

В салазки жучку посадив,

Себя в коня преобразив;

Шалун уж заморозил пальчик:

Ему и больно и смешно,

А мать грозит ему в окно…

А. С. Пушкин

Зимние прогулки, даже при самом незначительном минусе, чреваты двумя опасностями — обморожением и переохлаждением. Задача родителей — правильно экипировать ребенка на прогулку, следить за его состоянием (если вы сопровождаете его), а также вовремя оказать ему грамотную первую помощь, если уж неприятность случилась. Главное — не паниковать: все-таки в Сибири живем!

Переохлаждение

Переохлаждение или гипотермия возникает при воздействии холода на весь организм в целом (то есть, греть ребенку носик или пальчик — бесполезно). Чем младше (да и просто меньше) ребенок, тем больше опасность переохлаждения.

Признаки переохлаждения

— Кожа ребенка становится бледной и даже синюшной, причем часто и на участках, прикрытых одеждой (проверьте у ребенка ручки в варежках).

— Речь становится замедленной, ребенок растягивает и путает слова.

— Малыш становится вялым и сонливым, засыпает на ходу. Дыхание при этом легкое и поверхностное.

Эти признаки можно заметить уже на улице. Многие родители считают, что ребенок просто устал, «нагулялся», а это, на самом деле, переохлаждение. Проверить вашу догадку легко.

— Температура тела снижается, порой до 35 градусов и ниже.

— Пульс становится редким — до 50 ударов в минуту.

Почему происходит общее переохлаждение

Две самые распространенные причины (случаи детей, заблудившихся в тайге, мы рассматривать не будем) — слишком теплая одежда и слишком легкая одежда. А если быть точнее — причина одна: родители не учитывают темперамент собственного ребенка.

— Если активного малыша, который с удовольствием катается с горок, штурмует снежную крепость, просто валяется в снегу, одеть «по рецепту бабушки» — в большое количество теплых штанишек и кофточек (и шубку сверху!), то во время подвижных игр он обязательно вспотеет. Небольшая пауза в игре и взмокший малыш замерзает практически моментально. Для таких детей нужно приобретать детскую зимнюю одежду из современных высокотехнологичных материалов, отводящих от кожи влагу и обеспечивающих умеренный воздухообмен.

— Но встречается и прямо противоположная ошибка: малыша в современном комбинезоне из «дышащих» тканей родители сажают на санки и отправляются наматывать круги по микрорайону. Родителям, с учетом физической нагрузки, тепло и даже жарко. Но современная мембранная зимняя одежда предназначена для активного отдыха, так что ребенок на салазках в ней буквально коченеет.

Что делать, если вы заметили у ребенка признаки переохлаждения

Прежде всего, сразу же зайти в любое помещение. Лучше всего вернуться домой, но если это невозможно сделать быстро — зайти в любой магазин, кафе, в чужой подъезд.

Оказавшись дома, первым делом снимите с ребенка уличную одежду и заверните его в теплое одеяло. Дайте ему теплый напиток (морс, чай, вода тоже подойдет). Если ребенок не может согреться — поможет ванна с температурой воды 24-25 градусов, которую постепенно повышают до 30-32 градусов.

Важно! Нельзя сразу сажать ребенка в горячую ванну, просить прижать руки к батарее и т.п. Согревание должно быть быстрым, но постепенным! Резкое согревание усугубляет последствия переохлаждения и обморожения.

Если спустя пять-семь минут вы не замечаете явных признаков улучшения (учащения пульса, повышения температуры тела) — вызывайте скорую помощь.

Чем опасно общее переохлаждение

На первый взгляд, легкое переохлаждение не особенно опасно для ребенка: пришли домой, попили чаю, закутались в одеяло и уже все в порядке. На самом деле при снижении температуры тела мозг постепенно «отключает» менее важные функции, в числе прочего снижается и активность иммунной системы. Так что даже незначительно переохлаждение может привести к инфекционному процессу. В том числе такому серьезному, как пиелонефрит (воспаление почек) или воспаление легких. Лучше не переохлаждайтесь!

Важно! Чтобы получить переохлаждение или обморожение, не обязательно ждать крещенские морозы. Вполне достаточно находиться на открытом воздухе несколько часов при нулевой температуре и сильном влажном ветре. Морозная, но сухая и безветренная погода даже безопаснее для прогулок.

Обморожение

Обморожение встречается не менее часто, чем переохлаждение. В отличие от первого случая при обморожении холод воздействует только на ограниченный участок тела. Однако локальное переохлаждение не менее опасно, чем общее!

Признаки обморожения

Обмороженные участки кожи резко белеют (особенно ярко выделяются на лице, на фоне общего румянца). Ребенок сперва жалуется на болезненное покалывание, но неприятные ощущения быстро проходят, а общее состояние (в отличие от переохлаждения) остается удовлетворительным. Так что родители на улице не должны терять бдительности!

Почему происходит обморожение

Есть две ситуации, когда возникает риск обморожения.

— Во-первых, открытые, особенно выступающие части тела: нос, уши, кисти рук (ребенок может и не заметить, как потерял в пылу игры варежки), а также подбородок и щеки.

— Во-вторых, части тела, которые сдавлены и в них замедленно кровообращение. Дети чаще всего страдают из-за слишком тесной обуви, а у взрослых кисти рук могут пострадать, к примеру, из-за слишком тяжелых сумок (рюкзак безопаснее и здоровее!)

Что делать, если вы заметили у ребенка признаки обморожения

Рекомендации те же, что и в случае переохлаждения — немедленно вернуться в теплое помещение! Как можно быстрее нужно приступить к согревающим процедурам, описанным выше, уделяя особое внимание обмороженным конечностям: их нужно мягко массировать (не растирать!) движениями снизу вверх, от кончиков пальцев — к локтям (коленям). После первой помощи на пораженные участки можно наложить сухой согревающий компресс из слоев ваты, марли, шерстяной ткани.

Важно: на улице вы не определите, насколько серьезно обморожение, поскольку на холоде обмороженные участи кожи выглядят одинаково. Понаблюдайте дома, как ведут себя пораженные участки тела.

I степень обморожения (самая легкая) затрагивает только верхние слои кожи. После согревания появляются болезненные ощущения, покраснение, иногда зуд и небольшой отек. Специального лечения не требуется, как правило, полное восстановление происходит в течение недели.

II степень обморожения характеризуется более глубоким повреждением кожных покровов. В течение суток на пораженных участках кожи образуются пузыри с прозрачным содержимым, которые ни в коем случае нельзя прокалывать или срезать — это приведет к инфицированию раны! Болезненные ощущения сильнее и интенсивнее, чем при обморожении I степени, однако полное восстановление происходит в течение двух недель.

III степень обморожения характеризуется необратимыми повреждениями мягких тканей (кожа, нервы, мышцы, сухожилия). На обмороженных участках так же появляются пузыри, но не с прозрачным, а с кровянистым содержимым. Позже на месте пузырей образуются рубцы. При адекватной и своевременной медицинской помощи восстановление занимает около месяца.

При IV степени обморожения повреждается не только кожа, нервы и мышцы, но иногда даже костная ткань. Такое обморожение чревато развитием гангрены и последующей ампутацией конечностей.

Обморожение I степени не требует специального медицинского вмешательства. Если болезненные ощущения у ребенка слишком сильны, либо на коже появились пузыри с прозрачным содержимым (обморожение II степени) — обратитесь за помощью к участковому терапевту. Если вы подозреваете, что поражение более серьезно — сразу вызывайте скорую помощь! В ожидании медиков постарайтесь обездвижить поврежденные конечности.

Чем опасно обморожение

Чем опасны третья и четвертая степень обморожения — понятно, это необратимые повреждения тканей, которые могут сделать человека инвалидом. Но даже первая степень обморожения, которая выглядит сравнительно безобидно, не так безопасна, как кажется. Прежде всего — это больно! Во-вторых, поврежденные участки кожи легко травмируются, и к обморожению может присоединиться инфекция.

Важно! При обморожении ни в коем случае нельзя растирать обмороженные участки кожи снегом, варежками, грубой тканью. Кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микротравмы на коже способствуют внесению инфекции. Также нельзя втирать в кожу масло и спирт.

Зима — чудесное время для прогулок. Но помните, они должны быть здоровыми!

Источник — https://sibmama.ru/