Лечение ушиба копчика при падении начинается с прикладывания холода и приема обезболивающего (Найз, Диклофенак). Затем нужно обратиться в травмпункт, чтобы исключить перелом. В домашних условиях используют мази (Аэртал, Долонит-МосФарма), уколы, свечи или таблетки. После снятия боли их отменяют, а для ускорения рассасывания используют Индовазин, Димексид, Гепариновая.
При ушибе и глубокой, не рассасывающейся гематоме проводится вскрытие, а при хронической боли, которая не снимается препаратами, копчик удаляют. Для восстановления назначают физиотерапию — УВЧ, фонофорез, электрофорез, амплипульс. Ушиб может не иметь отдаленных последствий, но у части больных после улучшения болезненность вновь появляется и длится годами.
Ушиб копчика при падении: лечение
Лечение при травме копчика и крестца направлено на уменьшение основных симптомов, появившихся при падении — боль, отек, гематома (синяк). Пациенту также важно исключить давление на ткани пораженной зоны. Поэтому нельзя сидеть с опорой на копчик, лежать на спине. При необходимости используется специальная ортопедическая подушка для кресла, резиновый круг.
Сразу прикладывают холод, также рекомендуется принимать пищу, не провоцирующую запоры.
Мази при травме
Мази и гели при травме копчика должны снимать болезненность и ускорять рассасывание отечности и гематомы. Наиболее эффективные препараты содержат:
- диклофенак (Вольтарен, Диклоран, Ортофен, Диклоген, Диклак) имеет сильное обезболивающее действие, умеренное противоотечное;
- ацеклофенак (Аэртал) быстро всасывается и снимает боль, воспаление;
- индометацин и троксерутин (Индовазин) уменьшает болезненность, отечность и помогает рассасыванию гематомы;
- кетопрофен (Кетонал, Быструмгель, Кетонал, Пенталгин экстра-гель) уменьшает болевые ощущения, воспаление и отеки;
- метилсалицилат, левоментол, скипидар (Дип хит) имеет местно-раздражающее и обезболивающее действия, хорошо прогревает и улучшает кровоток;
- окопник (Доктор Тайсс Окопник) избавляет от синяка, быстро заживляет ссадины, но снимает только слабые боли;
- бензокаин, гепарин, троксерутин, декспантенол (Тромблесс плюс) снимает поверхностные боли, устраняет кровоподтеки, отек и воспаление;
- гепарин, димексид, декспантенол (Долонит, Гепатромбин С) обладают выраженным противовоспалительным, интенсивным противоотечным и местным обезболивающим действиями;
- димексид (Димексид гель) глубоко проникает, эффективно устраняет воспалительную и болевую реакцию, рассасывает отеки, уплотнения и синяки.
Мази с согревающим действием (Долонит, Дип хит, Димексид) можно использовать только со вторых суток, а сразу после травмы больше поможет Вольтарен, Кетонал или Аэртал. Наносятся все препараты на крестец и копчик тонким слоем 2-4 раза в день на протяжении 1 недели. Если за это время болезненность не исчезала, то для продолжения лечения следует обратиться к травматологу. Может потребоваться смена препарата.
Свечи
Свечи при повреждении копчика используют для снятия болевого синдрома. Самые сильные средства — это Кетонал (Артрум, Флексен) и Диклофенак (Дикловит, Вольтарен). Применяются по 1-2 штуке в день, чаще всего рекомендуется вводить свечу в задний проход перед сном.
Такая лекарственная форма не менее эффективна, чем уколы, а ее безопасность выше, чем таблетки. После того, как болезненность стихает, переходят на наружное использование препаратов в виде мазей. Курс лечения при ушибах копчика и крестца обычно составляет 5-7 дней.
Обезболивающие препараты
При сильной боли после травмы на 2-3 дня назначают обезболивающие препараты в уколах, чаще всего используется Диклофенак или Кетонал. Их вводят внутримышечно в ягодицу 1 раз в день. Возможно сочетание уколов и свечей или таблеток.
Большинство пациентов при ушибе не испытывают острой и нестерпимой боли, поэтому обычно бывает достаточно приема таблеток с анальгезирующим действием:
- Бруфен СР,
- Диклофенак ретард,
- Ибуклин,
- Наклофен СР
- Найз.
Их есть смысл принимать, если пациент упал на копчик и болит постоянно спина. После облегчения состояния сразу же препараты отменяют, так как все они вредны для желудка и кишечника.
При постоянной ноющей боли вместо таблеток лучше использовать лечебные пластыри — например, Вольтарен или Нанопласт форте, Дорсапласт. Тогда действующее вещество постепенно высвобождается из тканевой основы и обезболивание продолжается на протяжении суток.
Если боль сильная и беспокоит длительно, таблетки и уколы не помогают, то врач использует лечебные блокады — в точки выхода нервов вводится Дипроспан, Новокаин, смеси с анестетиков с обезболивающими (например, Диклофенак с лидокаином).
Чем убрать синяк быстро
Чтобы быстро убрать синяк, можно использовать порошок Бадяга. Это высушенные пресноводные губки, которые имеют глубокое прогревающее действие. Такое средство очень активно усиливает кровоток в коже, и уже после 2-3 применений исчезает даже обширная гематома. Одновременно уменьшаются болевые ощущения.
Порошок нужно смешать с водой до состояния кашицы, смазать поврежденный участок и рукой в резиновой перчатке втереть в кожу. через 20 минут Бадягу смывают и наносят детский крем. Не применяется при ссадинах и ранах, воспалении кожи, в зоне родинок.
Уменьшить синяк помогают и мази, гели:
- Гепариновая,
- Лиотон гель,
- Троксевазин,
- Венитан форте.
Хирургическое вмешательство
Операции при ушибе копчика используют крайне редко — при обширной гематоме, которая самостоятельно не рассасывается. В таком случае проводят вскрытие полости, промывание, затем накладывают повязку. В случае признаков нагноения после хирургической обработки может быть применена мазь Левомеколь или Вишневского.
Оперативное лечение назначают при переломах копчика со смещением. Тогда под местным обезболиванием проводят вправление отломков. Сопоставить кости очень просто, но они не всегда прочно удерживаются в правильном положении. Если произошло повторное смещение, то конечную часть копчика удаляют.
В некоторых случаях этот способ приходится использовать для пациентов с хронической болью в крестцовой зоне, когда медикаментозная терапия неэффективна.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры назначают с первых дней после травмы, вначале рекомендуется 3 сеанса УВЧ через день, а затем при необходимости применяют:
- ультразвук с Гидрокортизоном;
- электрофорез Новокаина, Лидокаина;
- аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина;
- магнитотерапия;
- амплипульс (синусоидально-модулированные токи).
Лечение в домашних условиях ушиба копчика
Лечение в домашних условиях после ушиба копчика проводят после осмотра травматолога. Это важно, так как самостоятельно, без рентгенологического обследования нельзя отличить ушиб от перелома. Неправильная терапия может в дальнейшем привести к хронической боли, снижающей работоспособность.
Также крайне важно учитывать риск противоудара. Например, если женщина упала на копчик, а потом сильно болит голова, то обязателен осмотр невропатолога, так как есть риск ушиба головного мозга в момент падения.
Смотрите на видео о том, как лечеть ушиб копчика:
Как отличить от перелома
Не всегда по симптомам можно отличить ушиб от перелома копчика, особенно в первое время. Внешние проявления у них могут быть абсолютно одинаковыми — небольшая отечность, кровоизлияние.
Для нарушения целостности кости характерна резкая и нестерпимая боль, потом она слабеет, но возобновляется при опорожнении кишечника, в сидячем положении и вставании со стула, кровати, ходьбе. При любых движениях возможно скованность из-за болезненности. Если надавить на низ позвоночника, то возникают острые болевые ощущения.
Если пациент отбил копчик, то чтобы поставить диагноз, проводят:
- осмотра врача — при исследовании через прямую кишку отмечается подвижность и хруст, прощупывание резко болезненное;
- рентгенография в прямой и боковой проекции (кишечник очищают клизмой);
- томография (мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная).
Опасен может быть не только перелом копчика, но и разрыв синхондрозов (хрящевых прослоек) между сросшимися копчиковыми позвонками или их смещение.
Первая помощь
Первая помощь после ушиба заключается в прикладывании холода. Для этого используют пакет со льдом или грелку с холодной водой. Пострадавший должен лежать на боку или животе. Держать холод необходимо не менее 20 минут, потом после перерыва на 10 минут нужно повторить эти действия. Если есть сильная боль, то необходимо принять обезболивающее. После этого следует доставить пациента в травмпункт в положении лежа на боку.
Как помочь ребенку
Для ребенка при ушибе копчика используют точно те же средства — прикладывают холод и дают таблетку (с 5 лет) или сироп с Парацетамолом, Ибупрофеном. Затем следует доставить пострадавшего в травмпункт.
При легком ушибе и отсутствии выраженной болезненности можно обратиться в поликлинику на следующий день.
Когда нужно попасть к врачу
После ушиба копчика рекомендуется пройти осмотр врача во всех случаях, но это сделать нужно срочно при:
- нестерпимой боли;
- отсутствии эффекта от обезболивающих;
- резкой болезненности при надавливании;
- появлении боли при постукивании на крестец (вдали от места удара).
Если вовремя не определить вид травмы, то боли в области промежности становятся хроническими.
Ушиб копчика: симптомы
На фото ушиб копчика и синяк
Типичные симптомы при ушибе копчика:
- резкая боль внизу спины;
- сложно сидеть с равномерной опорой на ягодицы, больной старается сесть на самый край стула, чтобы копчик был на весу;
- осторожные и медленные движения при ходьбе из-за усиления болезненности;
- отечность тканей в месте ушиба, синяки или скопления крови внутри тканей.
Пострадавший отмечает, что после того, как упал на копчик, стало больно ходить, сидеть, вставать, дотрагиваться до места ушиба. При осмотре врач обнаруживает незначительный дискомфорт при прощупывании соседних мягких тканей и исследовании через прямую кишку. Это характерно даже для сильного ушиба копчика, тогда как при переломе эти действия вызывают нестерпимые боли.
Почему болит без ушиба
Болит копчик не только после падения и ушиба, причиной могут быть:
- травма в родах, особенно при узком тазе, стремительных родах, крупном плоде;
- воспалительный процесс в коже, подкожной клетчатке, прямой кишке;
- остеомиелит (инфекционное поражение костей);
- опухоли и опухолеподобные образования;
- остеохондроз;
- сдавление при сидячей работе.
Важно учитывать, что боль после падения может ухудшить течение сопутствующих заболеваний позвоночника и органов малого таза. Поэтому при длительной боли и наличии других жалоб на состояние здоровья требуется обязательное обследование.
Сколько может болеть ушиб копчика
Копчик может болеть сильно несколько часов, а после этого болезненность притупляется. В последующие 5-7 дней боли в покое стихают, а возобновляются при движении, сидении, опорожнении кишечника, половых контактах.
Возможно также распространение в задний проход, ягодицы и бедра. У части пациентов остаточная болезненность может сохраняться до 4-6 недель, а у некоторых она длится годами. По разным статистическим данным, ушиб вызывает длительную, хроническую боль у 35-57% пострадавших.
Последствия травмы копчика
К самому частому последствию травмы копчика относится хроническая боль — кокцигодиния. Ее особенность — это появление после улучшения состояния. То есть пациента ничего не беспокоит несколько недель, а потом болезненность возобновляется и длится достаточно долго — от 6 до 18 месяцев.
Ее возникновение связано с процессом заживления, когда на месте кровоизлияния образуется плотная соединительная ткань, нарушающая подвижность мышечных волокон, сдавливающая нервные окончания. Такие отсроченные боли могут быть режущими, колющими, ноющими или тупыми, появляются при сидении, опорожнении кишечника, иногда беспокоят по ночам. Болевые ощущения отличаются постоянством, ухудшают трудоспособность, вызывают невротические расстройства.
Тяжелая травма копчика может иметь специфические последствия для женщин при родах. При низкой подвижности костной ткани возможны осложнения у женщины и ребенка — родовые травмы. К редким, но опасным состояниям относятся нарушение движений и чувствительности, затруднение при опорожнении кишечника.
Лечение ушиба копчика после падения состоит в прикладывании холода, нанесении мазей с обезболивающим и рассасывающим эффектом. При сильной боли применяют уколы, таблетки и свечи, но обязательно нужно пройти обследование для исключения более серьезных травм.
Ушиб, травма или боль в копчике — как лечить
Содержание:
- Причины травмы
- Симптомы боли в копчике
- Первая помощь и диагностика
- Ушиб копчика — как лечить
Травма копчика — одна из самых распространенных (15,8-18,9% от всех травм опорно-двигательного аппарата) явлений у детей, пожилых людей и женщин. Копчик — это кость, образованная 5-6 сросшимися позвонками, прикрепленными к крестцу. Он является рудиментарным хвостом, но имеет большое значение в перераспределении нагрузки на нижние отделы позвоночника, разгибании бедра конечности и функции органов малого таза. У женщин сочленение имеет большую подвижность — синхондроз отклоняется назад, увеличивая размер родовых путей и облегчая выход плода через тазовое кольцо. У детей незрелость костно-мышечной системы повышает риск тяжелых травм копчика при падении, а у пожилых людей их обуславливает возрастная деминерализация костной ткани.
Рис. 1. Группы риска
Наиболее вероятными повреждениями являются:
- ушиб и повреждение связок — 52,5% случаев;
- смещение и подвывихи — 12,5%;
- вывихи — 9,1%;
- переломы — 12,5%;
- переломо-вывихи — 2,5%.
Повреждения сопровождаются различными по выраженности, продолжительности и частоте наступления приступа болевыми синдромами. Боль может быть:
- резкой, молниеносной во время удара, которая проходит самостоятельно. Она сопровождает травмы мягких тканей при ушибе;
- тупой, щемящей, носить волнообразный характер, возникая при ходьбе, сидении, резких движениях и стихая в покое;
- постоянной, усиливающейся при дефекации, во время полового акта, после физической нагрузки, такая алгия называется кокцигодинией, она может продолжаться годами, не поддаваясь лечению.
Если болит копчик, причина появления синдрома может вызвать нарушения в функционировании мочеполовой и пищеварительной системы, снизить двигательную активность. Поэтому необходимо обратиться к врачу — ортопеду, травматологу, невропатологу, вертебрологу.
Причины травмы
Наиболее частыми причинами травмы являются падения. Ушибить нижнюю часть тела можно во время:
- катания на коньках, роликах, скейтборде, велосипеде;
- гололеда;
- спуска по лестнице, с горки;
- занятий спортом и т.д.
У женщин повреждение копчика может возникнуть во время тяжелых родов. Пострадать нижний отдел позвоночника может в результате аварии, столкновения с твердыми предметами. Синхондроз может пострадать во время операции на органах малого таза, в аноректальной области, в промежности. Ошибки проведения хирургического вмешательства могут привести к повреждению крестцово-копчикового сплетения, связок, мышц.
При ударе травмируются:
- костно-хрящевые структуры — позвонки могут сместиться, в теле позвонков появиться трещины, переломы;
- мышечно-фиброзные структуры — разрыв, деформация фиброзного кольца, надрыв/разрыв связок, ушиб, кровоизлияния в мышцы, замещение соединительной ткани фиброзной;
- нервно-сосудистые элементы — защемление нервных корешков, разрыв сосудов, застойные явления.
Боль обусловлена рефлекторно-спастическими и мышечно-тоническими реакциями. В появлении болевых ощущений большое значение имеет повреждение надкостницы. Сильный ушиб приводит к нарушению микроциркуляции (ишимизации), воспалительным процессам, функционально-морфологическим изменениям.
Ушиб сопровождается, кроме болевых ощущений, следующими проявлениями:
- образованием гематомы;
- отечностью мягких тканей;
- припухлость;
- тяжесть в промежности, анусе.
При ушибе костный синхондроз отклоняется в направлении обратном вектору приложения силы. При этом копчиково-крестцовые связки остаются целыми, и позвонки возвращаются на место сразу после прекращения воздействия повреждающей силы. При разрыве связок отмечается гипермобильность или нестабильность в этом синхондрозе.
При вывихе/подвывихе происходит разрыв связок и смещение фрагмента кпереди под действием тяги тазовых мышц. Если вектор приложения силы направлен снизу-вверх вертикально, то пострадать могут прилежащие части позвоночного столба — крестец, поясница, таз, внутренние органы и спинной мозг. При этом сочленение смещается наружу.
Почему болит копчик, точно определить может врач после проведения исследований, так как алгию в кости могут вызвать опухоли, кисты, патологии органов малого таза, крупных суставов.
Симптомы боли в копчике
Наименее серьезным считается ушиб копчика, симптомы, его сопровождающие проявляются:
- резкой болью, отдающей в нижние конечности, промежность;
- головокружением;
- слезотечением;
- учащением сердцебиения и дыхания.
Вегетативные симптомы и алгия проходят самостоятельно или в результате лечения.
При переломе боль молниеносная, усиливающаяся при движении, может трансформироваться в хроническую или кокцикодинию. При закрытом переломе появляется:
- выраженный кровоподтек в месте травмы;
- алгия и крепитация при нажатии;
- мобильность позвонков;
- отек;
- припухлость.
При открытом переломе возможно кровотечение, повреждение мягких тканей костными отломками.
Кокцигодиния — боль, отдающая в промежность, ягодицы, нижнюю часть крестца. При падении на ягодицы выраженная алгия отмечается на протяжении 2-3 недель, после чего формируется типичный для кокцигодинии стойкий синдром. Иногда хроническая боль развивается после «светлого» (безболезненного) периода продолжительностью от 1-2 недель до нескольких месяцев. Осложнение в виде кокцигодении отмечается у 65,67% пострадавших.
Пациенты часто не могут описать характер кокцигодинии из-за ее мозаичности. Они характеризуют алгию как упорную, тянущую, распирающую, тупую. Иногда описывают ее как жгучую. Интенсивность кокцигодинии уменьшается при вертикальном положении тела и усиливается при сидении, особенно на жестком стуле, наклонах вперед при вставании, в положении лежа на спине, кашле, чихании, ходьбе, физических нагрузках, дефекации, натуживании.
Первая помощь и диагностика
Первая помощь пострадавшему заключается в следующих действиях:
- После падения или другой причины травмы копчика, пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность лицом вниз, чтобы обеспечить отток крови от места ушиба.
- Больной не должен двигаться, тело следует осмотреть на предмет гематом, ссадин, ран.
- При открытом переломе нужно остановить кровь.
- На место ушиба наложить холодный компресс, пузырь со льдом на 1 час, чтобы уменьшить отек и образование гематомы.
- При необходимости больного транспортируют в положении лежа на боку, но лучше подождать прибытия бригады скорой помощи.
- Не стоит смазывать место ушиба обезболивающей мазью или делать уколы анальгетиков, чтобы не исказить клиническую картину.
Даже после того, как исчезнут симптомы, следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить сильный ушиб от вывиха или перелома. Врач назначит исследования:
- наружный осмотр;
- пальцевое ректальное обследование;
- бимануальное обследование;
- рентгенография копчика в 2 стандартных отведениях;
- МРТ, КТ по показаниям.
Рис.2. Применение КТ при установлении диагноза
Если произошел ушиб копчика, к какому врачу обратиться, станет понятно после проведения диагностики, назначенной травматологом. Нельзя игнорировать лечение, так как запущенная проблема может привести к:
- поллакиурии;
- недержанию мочи;
- заболеваниям мочевого пузыря, уретриту, простатиту, спастическому проктиту;
- гинекологическим патологиям;
- болезням прямой кишки;
- опущению почек и органов брюшной полости — висцероптозу;
- образованию кист и спаек в малом тазу;
- миозиту леваторов;
- развитию фиброзного процесса;
- симпатическому плекситу;
- возникновению туннельного синдрома;
- реактивным невритам;
- образованию кальцификатов в межпозвоночном пространстве;
- дисплазии тазовых суставов;
- люмбалгии и др.
Когда сильно и долго болит копчик, что делать должен решать врач, чтобы не запустить болезнь и не спровоцировать осложнения.
Ушиб копчика — как лечить
Когда произошел ушиб копчика, лечение предполагает применение консервативных методов терапии:
- диету;
- ограничение двигательного режима;
- медикаментозную терапию;
- блокады крестцово-копчиковой области;
- физиотерапию.
Диетотерапия назначается для предупреждения/борьбы с запорами. Ограничение движений помогает иммобилизовать костное сочленение и исключить давление на травмированную область. Больному рекомендуется не садиться в течение недели при ушибе и 2-3 недель при тяжелых травмах. В дальнейшем пациентам рекомендуется использовать для сидения специальные ортопедические подушки. Сегодня выпускают подушки с эффектом «памяти», максимально снимающие нагрузку на таз и нижние отделы позвоночника.
Медикаментозное лечение состоит в симптоматической терапии:
- нестероидных противовоспалительных средствах системного (таблетки, уколы) и наружного действия, в виде мази, геля, ректальных суппозиториев;
- анальгетиков;
- хондропротекторов — ректальных свечей с маслом акулы;
- ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции;
- примочек для устранения гематомы.
При интенсивном болевом синдроме назначают блокаду с анестетиками и стероидными противовоспалительными средствами.
Физиотерапия позволяет устранить болезненные ощущения, ускорить регенерацию, улучшить микроциркуляцию. Назначают:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- электрофорез с анальгетиком;
- ультразвук с мазью на основе гидрокортизона.
Рис. 3. Лечение травмы у остеопата
Вправление копчика проводит остеопат Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D». Мануальная терапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию, устраняют болевой синдром, улучшают трофику тканей, устранят мышечные боки и зажимы.
После стихания острого процесса назначают ЛФК. Упражнения восстанавливают функцию мышц и объем движений, предупреждают рецидивы у пострадавшего или больного.
Если диагностирован легкий ушиб копчика, лечение в домашних условиях может проходить с применением народных рецептов:
- компрессы с отваром лекарственных трав;
- аппликации с согревающими, раздражающими средствами — кашицей корней хрена, золотого уса;
- мази домашнего приготовления с прополисом, медом;
- растирание спиртовыми настойками;
- теплые сидячие ванночки с отваром луковой шелухи, коры дуба, корней лопуха.
Народные методы лечения необходимо согласовать с врачом, чтобы не вызвать осложнений. Операция назначается при образовании кисты, переломе или вывихе.
Рис. 4. Памятка при гололеде
С наступлением холодов риск упасть и ушибить позвоночник увеличивается. Чтобы избежать травм, нужно носить удобную обувь с нескользящей подошвой, научиться правильно падать, группируясь, чтобы не ушибить спину, голову, копчик.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://sinyakushib.ru/ushib-kopchika-pri-padenii-lechenie/.
- https://beautyvertebro.com/ushib-travma-ili-bol-v-kopchike-kak-lechit/.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
