После вывиха локтевого сустава могут длительно время сохраняться патологические изменения тканей суставной капсулы, связочного, сухожильного и мышечного аппарата. Только правильно проводимая реабилитация после вывиха локтевого сустава позволяет исключать риск повторной травмы при минимальном травматическом воздействии.
Вывих — это одна из самых распространенных травм. Он может быть первичным, вторичным и привычным. Чаще всего привычный вывих формируется в области плечевого и тазобедренного сустава ввиду особенностей их строения. При снижении высоты суставной губы головка кости не держится в суставной полости и выскальзывает при минимальном нарушение физиологического положения конечности.
Локтевой сустав относится к сложным по анатомии и физиологии. Это сочленение трех костей: локтевой, плечевой и лучевой. Они образуют два сустава, заключенных в одну суставную капсулу: лучеплечевой и плечелоктевой. Оба они достаточно ограничены в подвижности, но выполняют очень важные функции. В непосредственной близости от этих суставов проходят крупные магистральные сосуды, нервы. Поэтому любое нарушение анатомической целостности провоцирует развитие серьезных осложнений.
Реабилитация после вывиха локтевого сустава в первую очередь предусматривает восстановление целостности всех мягких тканей. Что происходит во время вывиха:
- под воздействием травмирующего фактора (падение, удар, противоестественное положение предплечья) происходит смещение головки плечевой, локтевой или лучевой кости;
- растягивается суставная капсула и в её толще могут происходить частичные разрывы под воздействием повышающегося внутриполостного давления;
- происходит нарушение целостности мелких капилляров и развивается внутрисуставное кровотечение;
- впоследствии это дает эффект гемартроза и фиброза сустава с образованием анкилоза или контрактуры;
- происходит деформация и растяжение связочного аппарата, призванного сохранять нормальное положение головок костей в суставной капсуле;
- в результате этого головка кости выходит за пределы суставной капсулы или смещается в ней на неестественное положение (частичный вывих или подвывих).
После того, как вывих вправлен, наблюдается длительное сохранение деформации суставной капсулы, микроразрывы в связочной и сухожильной ткани, большое содержание крови в суставе и другие негативные явления. Все это дает эффект воспалительной реакции, сопровождающейся местным повышением температуры, припухлостью и гиперемией кожных покровов. Присутствует выраженный болевой синдром.
Рекомендуется на время первичного лечения ограничить подвижность и физические нагрузки на поврежденную верхнюю конечность. За этот период может сформироваться первичная контрактура (ограничение амплитуды подвижности). Реабилитация необходима для того, чтобы полностью восстановить эластичность и функциональность всех поврежденных мягких тканей в области сустава: сухожилия, связки, мышцы, хрящевые синовиальные оболочки, сосуды, нервное волокно. Вторая важнейшая задача — разработать сустав для возвращения подвижности в полном объеме. Третья задача — не допустить развития осложнений и негативных последствий.
Также в процессе проведения курса реабилитации доктор разрабатывает её программу таким образом, чтобы исключить потенциальную причину получения травмы и полностью устранить риск рецидива вывиха в будущем. Проводить восстановление можно только под наблюдением со стороны опытного врача Доктор должен разработать индивидуальный курс и следить за динамикой во время его прохождения, внося по мере необходимости коррективы.
В Москве можно пройти безопасный и эффективный курс реабилитации после вывиха локтевого сустава в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые профессионально занимаются восстановлением пациентов после перенесенных травм.
Записаться на бесплатный прием к ортопеду, неврологу или мануальному терапевту можно прямо сейчас. Используйте для этого форму записи, расположенную внизу страницы. Также вы можете позвонить администратору и согласовать время, удобное для визита.
Причины вывиха локтевого сустава руки
Чаще всего причины вывиха локтевого сустава руки — это бытовые, производственные или спортивные травмы. Это может быть падение на вытянутую руку, удар по боковой или задней поверхности локтя, выкручивание руки и т.д.
Существуют косвенные причины или предрасполагающие факторы. Они включают в себя:
- нестабильность положения головок плечевой, локтевой и лучевой костей в суставной капсуле по разным причинам;
- снижение высоты хрящевого синовиального слоя внутри сустава (начальная стадия деформирующего остеоартроза);
- значительное увеличение объёма внутрисуставной синовиальной жидкости, которая растягивает капсулу и создает нестабильность положения мыщелков;
- рубцовая деформация связочной и сухожильной ткани, обеспечивающей стабильность положения головок костей;
- перелом луча в типичном месте;
- разрушение костной ткани на фоне остеомаляции, остеопороза и т.д.
Исключение потенциальных причин необходимо проводить до начала реабилитации. В этом случае можно забыть про риск рецидива патологии. Хотя привычный вывих локтя встречается редко, но последствия этой травмы могут быть серьезными.
Признаки и симптомы вывиха локтевого сустава
Первичные признаки вывиха локтевого сустава — это острая боль, возникшая сразу после травматического воздействия и неестественное положение нижней части руки. Постепенно развиваются и другие клинические симптомы вывиха локтевого сустава:
- распространяется отечность, сустав распухает, если не приложить сразу же холод, то внутри суставной капсулы скопиться большое количество крови;
- в зависимости от локализации травмы происходит нарушение подвижности в суставе;
- боль усиливается, становится распирающей, пульсирующей;
- появляется онемение в кисти и пальцах на фоне компрессии нервного волокна;
- под кожей становятся видны гематомы и кровоподтеки.
Для проведения дифференциальной диагностики и оказания первой медицинской помощи необходимо как можно быстрее обратиться к врачу травматологу. Он проводит осмотр, назначает рентгенографический снимок, на котором видно нарушение анатомической целостности. С помощью рентгенографического снимка также исключается вероятность перелома или трещины костной ткани.
Последствия вывиха локтевого сустава
Негативные последствия вывиха локтевого сустава могут развиваться даже при своевременно оказанной первой медицинской помощи. В результате их появления человек может утрачивать способность двигать рукой, совершать действия пальцами кисти и т.д.
Самые распространенные последствия вывиха локтевого сустава — это:
- контрактура или анкилоз — состояние, при котором деформируются все ткани и сустав утрачивает амплитуду подвижности, в финальной стадии рука в локте может совсем не сгибаться или не разгибаться;
- рубцовая деформация сухожильной и связочной ткани — постоянные воспаления ослабляют мышцы верхней конечности, снижают работоспособность, увеличивают риск повторного травмирования;
- разрушение синовиального хрящевого слоя, покрывающего головки плечевой, локтевой и лучевой кости, способствует развитию деформирующего остеоартроза;
- нарушение целостности суставной капсулы может в будущем провоцировать развитие привычного вывиха локтя или развитие гипермобильности;
- поражение связочной, мышечной и сухожильной ткани создаёт предпосылки для формирования кубитального туннельного синдрома, в результате чего страдает локтевой нерв и иннервация тканей кисти.
Избежать этих и многих других негативных последствий поможет своевременное обращение к мануальному терапевту для прохождения курса реабилитации.
Первая помощь, лечение и восстановление
Первая помощь оказывается травматологом. Доктор проводит первичную дифференциальную диагностику и вправляет вывих. Затем в качестве лечения вывиха локтевого сустава накладывается тук=гая повязка. Конечность фиксируется в согнутом состоянии и подвешивается на повязку. На предстоящие 10 — 14 дней будет рекомендовано полностью исключить любые физические нагрузки. Подвижность может спровоцировать повторный вывих, поэтом лучше соблюдать данную рекомендацию доктора.
Массаж после вывиха локтевого сустава в сочетании с физиотерапией можно начинать делать спустя 5 — 7 дней. Это позволит уменьшить риск развития контрактуры и предупредит опасность нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области травмы.
Как долго проходит восстановление вывиха локтевого сустава — зависит от сложности травмы и степени повреждения окружающих тканей. При разрыве суставной капсулы восстановление после вывиха локтевого сустава может занимать до 3-4 месяцев. Если же при травме не были нарушены связки и сухожилия, капсула сустава сохранила свою целостность, то достаточно двух недель для того, чтобы купировать острые проявления патологии.
Затем восстановление вывиха локтевого сустава заключается в проведении реабилитации по индивидуально разработанному плану. Тут, опять же, вся зависит от степени тяжести развившихся осложнений. Если за время исключения подвижности сформировалась контрактура, то потребуется больше времени для разработки руки. А при растяжении связочного и сухожильного аппарата следует предусмотреть время для восстановления эластичности и работоспособности данных тканей.
Как разработать локтевой сустав после вывиха
После вывиха разработка локтевого сустава начинается только в тот момент, когда полностью отсутствует угроза повторной травмы. Все мягкие ткани должны восстановить свою целостность. Головки плечевой, локтевой и лучевой костей должны быть прочно закреплены в суставной полости.
Перед тем, как разрабатывать вывих локтевого сустава, рекомендуется посетить врача травматолога. Он оценит степень восстановления и даст необходимые рекомендации по проведению реабилитации. Затем необходимо записаться на прием к мануальному терапевту, который расскажет о том, как разработать локтевой сустав после вывиха в вашем индивидуальном случае.
Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Заполните расположенную далее на странице форму обратной связи. С вами свяжется наш администратор и согласует все детали вашего визита.
Разработка локтевого сустава после вывиха может включать в себя следующие процедуры:
- массаж для повышения эластичности всех мягких тканей, снятия избыточного мышечного напряжения;
- остеопатию — для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
- лечебную гимнастику — для восстановления подвижности и укрепления мышечной ткани;
- физиотерапию для активации обмена веществ на клеточном уровне в месте травмы;
- лазерное воздействие;
- рефлексотерапию и многое другое.
Курс восстановления после вывиха локтевого сустава всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому запишитесь на бесплатный прием к врачу в нашей клинике мануальной терапии и получите исчерпывающую информацию в ходе консультации.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Вывих локтевого сустава
Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей подвижного сочленения, образованного лучевой, локтевой и плечевой костями.
По статистике, данный тип травмы считается одним из самых распространенных. Это объясняется сложным строением сустава и разнообразием двигательных функций, которые обеспечивает локтевое сочленение костей.
Локтевой сустав образован общей капсулой, соединяющей 3 основных элемента: локтевую, лучевую и плечевую кости. Шаровидное плечелучевое сочленение обеспечивает движение руки по вертикальной и фронтальной осям. Блоковидный плечелоктевой сустав отвечает за сгибание и разгибание локтя. Цилиндрический лучелоктевой сустав обеспечивает вращательные движения предплечья, а также разворот лучевой кости.
В результате травмирующего воздействия поверхности суставов лучевой и локтевой костей смещаются относительно плечевой кости и происходит вывих. В связи с тем, что лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, вывихнутыми оказываются обе кости, в травматологии такой тип травмы называют вывихом предплечья.
В зависимости от степени повреждения, вывих локтевого сустава разделяют на 2 основных типа:
- неполный вывих (или подвывих), когда между поверхностями костей сустава остается частичный контакт;
- полный вывих, когда суставные поверхности полностью разобщены.
Вывих локтевого сустава: основные причины
В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.
В соответствии с местом приложенной силы:
- прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
- непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
- случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).
В соответствии с направлением смещения:
- передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
- задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
- боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.
Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).
Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.
Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.
Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.
Симптомы вывиха локтевого сустава
Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:
- полная или частичная неподвижность сустава;
- усиление боли при попытке пошевелить рукой;
- быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
- видимая деформация руки в локтевой области;
- онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
- паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
- озноб и лихорадка.
Данный тип травмы является достаточно серьезным и опасным, поэтому диагностикой вывиха и лечением пострадавшего должен заниматься квалифицированный специалист.
Методы первой помощи при вывихе локтевого сустава
Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:
- не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
- любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.
В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.
В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Диагностические мероприятия
Диагностика вывиха локтевого сустава предполагает медицинский осмотр пациента врачом травматологом, а также ряд необходимых исследований, позволяющих определить степень тяжести травмы и исключить переломы:
- рентгенография;
- артериограмма (исследование сосудов с помощью контрастного вещества);
- электромиография (исследование состояния нервных волокон);
- консультация невролога;
- пульсометрия.
В соответствии с результатами обследования врач определяет тактику дальнейшего лечения.
Основные методы лечения
В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.
Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.
При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.
Период реабилитации
Процесс восстановления должен проходить под контролем специалиста, который разрабатывает программу необходимых мероприятий и определяет длительность курса реабилитации.
После освобождения руки от гипсовой повязки обычно назначают ряд терапевтических процедур:
- физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук);
- программа лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузки на поврежденный сустав;
- массаж в области плечевого пояса.
Также пациенту предписывается сбалансированное питание и витаминотерапия с повышенным содержанием кальция и магния.
Вывих локтевого сустава у детей
Смещение костей локтевого сустава, или так называемая «болезненная пронация маленьких детей» — достаточно распространенная травма, распознать которую бывает сложно из-за чрезмерной подвижности и хрупкости неокрепших суставов.
Наиболее часто у детей диагностируют подвывих головки лучевой кости с сохранением контакта суставных поверхностей. По данным статистики, такой тип травмы в 2 раза чаще диагностируется у девочек и в большинстве случаев страдает левый локоть.
К наиболее распространенным причинам травмы относят следующие случаи:
- падение ребенка, при котором взрослый высоко держит и не отпускает руку малыша;
- падение ребенка с опорой на руку;
- снимание и надевание одежды с узкими рукавами;
- поднятие тяжелых предметов.
Если в момент травмы родители находились рядом, то в некоторых случаях можно услышать характерный хруст в поврежденной руке.
Как и в случае со взрослыми, первым признаком вывиха будет наличие острой боли. Маленький ребенок может оказаться не в состоянии объяснить, где у него болит, поэтому родители часто наблюдают ухудшение общего самочувствия малыша: ребенок капризничает, может стать вялым и апатичным.
На наличие вывиха укажет невозможность ребенком согнуть больную руку, отек и гематома в области сустава, иногда неестественное выпирание суставной головки.
В большинстве случаев особой опасности для жизни и здоровья ребенка такой тип травмы не представляет, но родителям важно знать, что грамотно вернуть на место суставные поверхности может только специалист, ведь в ходе вправления могут возникнуть непредвиденные осложнения — зажатие нерва или нарушение кровообращения. Поэтому при наличии любого из основных симптомов ребенка нужно как можно быстрее показать врачу.
Для диагностики данного типа травмы у ребенка квалифицированному специалисту бывает достаточно осмотра и пальпации, в некоторых случаях может понадобиться рентгенография. Проведя несложные тесты и установив отсутствие неврологических нарушений, врач проводит вправление поврежденного сустава в соответствии с видом повреждения. При необходимости используются обезболивающие средства и миорелаксанты.
В случае неполного вывиха головки лучевой кости врач проводит супинацию сустава: сначала сгибает поврежденную руку малыша под прямым углом, затем резко разворачивает ладонь и предплечье кверху. Если после проведенных манипуляций двигательная активность полностью восстановлена, руку иммобилизуют на 2-3 дня косыночной повязкой. При осложненном вывихе проводится необходимое оперативное вмешательство.
В случае подвывиха реабилитационные мероприятия могут не понадобиться. При серьезной травме, сопряженной с хирургическими манипуляциями, потребуется полный курс восстановления, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и длительное ношение поддерживающей повязки.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- https://freemove.ru/health/reabilitatsiya-posle-vyvikha-loktevogo-sustava.php.
- https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvih_loktevogo_sustava.php.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
