Роды при врожденном вывихе бедра

Роды при врожденном вывихе бедра

• Главная
• Сообщества
• Беременность
• Вопросы во время беременности

18 августа 2011 17:59

`Девочки, может у кого-то такая же ситуация как и у меня.

Я родилась с врожденным вывихом правого бедра. В связи с этим, а может быть и нет, разница в ногах 1,5-2 см. Немного хромаю, но это не заметно если не пиглядываться. Жизни это не мешает :), разве что от усталости боли в бедре. Ставили диагноз скалиоз в том числе, хотя спина у меня никогда не болела (тьфу тьфу тфу). Вопрос: когда-то давным-давно, докторша говорила, что мне нельзя ЕС, так как кости могут не верно встать на место и может увеличится хромота.

Может у кого-то есть подобная хрень?

Спасибо заранее за ответы.

Комментарии

у меня врожденный вивих бедра тоже. до годика на распорках лежала… хромоты нет, но тазобедренные суставы жутко болят и ноют… не всегда, конечно. На погоду там, когда нахожусь. Сейчас 2я беременность, кости уже расходятся, суставы тоже реагируют. Но и в первую-прекрасно родила сама, и в эту тоже сама смогу, никуда не денусь!))) от КС проблем куда больше!) не переживайте! все будет ОТЛИЧНО!

19 августа 2011 13:36

Ответить

А у Вас не хрустят случайно суставы?? У меня при ходьбе, где был вывих, всегда хруст такой, конечно его не слышно :)))) но если приложить руку, то чувствуется щелчёк.

19 августа 2011 14:32

Ответить

Не уверена про то что с КС проблем больше. Равнозачные, разве что урон здоровью где-то может быть больше, а где-то меньше, опять же в зависимости от роженицы. Но эт уже другая темка

19 августа 2011 14:36

Ответить

КС хуже только тем, что делают анастезию, но я орала от боли так, во время родов, просила что бы меня обезболили хоть чем-нибудь, но ни фига, и все равно делали рассечение промежности. Так я в тот момент на родовом столе лежу и думаю — лучше бы КС сделали, белой завистью завидовала девченгкам, которых кесарили))))

19 августа 2011 15:45

Ответить

при родах нужно почти в вертикальном положении упираться ногами, я без таких диагнозов такую позу еле выдержала, а в вашем случае это будет крайне сложно!!!

19 августа 2011 00:29

Ответить

Немного не поняла Вас Лилия. У Вас такая же ситуация или как? У меня проблем с принятием поз нет. У меня другая проблема.

19 августа 2011 09:24

Ответить

Я задала такой же вопрос моему Г, и она ответила, если я снята с учёта насчёт ног, то вполне смогу самостоятельно родить… боюсь что она ошибается(((но не хочу чтобы меня резали…

19 августа 2011 09:41

Ответить

Я была на учете в далеком советском союзе, будучи ребёнком Поэтому вся информация от мамы про КС и т.д. Самостоятельно мы можем родить конечно, это не вопрос, но какие будут последствия. КС — это не хорошо и не плохо, это норма. Итог должен быть таков: здоровая мать и дитя.

19 августа 2011 09:55

Ответить

нет, я просто говорю, что во время родов, сначала, когда схватки идут вы лежите на столе, а потом во время потуг, когда ребенок выходит уже, стол поднимают в виде кресла почти в вертикальное положение, и необходимо сильно упираться ногами и разводить ноги, и я думала, что в этот момент у меня бедренные суставы просто выскочат. Поэтому в вашей ситуации это может быть и крайне болезненно и чревато последствиями. Но на задаваемый вами вопрос вам никто не сможет дать ответ, кроме врача, который будет принимать у вас роды. Врач в ЖК может много чего говорить, не всегда их слушать надо. Найдите заранее врача, у которого будете рожать, и обговорите с ним этот вопрос, что он вам посоветует — естественные роды, или КС. А у вас какой срок беременности?

19 августа 2011 15:41

Ответить

У меня 4-5 недель :))) У Врача уже была, проблему это не обсуждала, роды принимать тоже будет он. Спасибо за ответ, я даже и не знала что ТАК оно происходит, вертикально, хотя в Турции может все и по другому, тут все для людей в этом плане…

19 августа 2011 15:49

Ответить

я рожала в новом, современном перинатальном центре, а как в обычных роддомах не знаю, может и горизонтально рожают… И как в Турции не знаю, но у нас в России в последнее время врачи все время пытаются найти что-нибудь, какую нибудь болячку и мало-мальскую патологию, что бы отправить на кесарево. Раньше мамка говорит по великому блату только кесарево делали, даже если тазовое предлежание было сами рожали, а сейчас это однозначный показатель к КС!!! Ужас!!!

19 августа 2011 15:57

Ответить

К сожелению так. В Турции население местное обленилось. Что в прошлом году объявляли конкурс с премией, кто больше примет ЕС, тому и награда. В Европе такая же тенденция. Так же в моде эпидруал. Я против боли. А как это будет ЕС или КС, лишь бы не корячиться…

19 августа 2011 16:03

Ответить

у знакомой все тоже самое, два раза кесарево

18 августа 2011 18:34

Ответить

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра (ВВБ) — это анатомическая патология тазобедренного сустава, при которой отсутствует максимально полное вхождение головки бедренной кости в вертлужную впадину тазовой кости. ВВБ встречается достаточно часто: 1 случай на 7000 новорождённых для мальчиков и 5/7000 для девочек. Врождённый вывих сразу двух бёдер (двусторонний вывих) встречается вдвое реже одностороннего.

Несвоевременное выявление и позднее начало лечения ВВБ грозит хромотой и инвалидизацией ребёнка, зачастую неустранимой. В этой связи критически важным является обнаружение ВВБ на первом году жизни ребёнка (идеально — в первые 3-4 месяца), для чего родителям нужно иметь ясное представление, почему может возникнуть и какими внешними признаками проявляется данная патология.

Кратко об анатомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является точкой соединения тазовой и бедренной кости. Сустав образуется путём вхождения головки бедренной кости в чашеобразную вертлужную впадину тазовой кости, что делает его многоосным, то есть способным осуществлять движение сразу во многих направлениях, включая и возможность кругового вращения.

В человеческом теле главная функция тазобедренного сустава — это обеспечение такой двигательной активности, как ходьба, бег, прыжки и прочее. При врождённой неразвитости (неполноценности) этого сустава двигательная активность оказывается ограниченной вплоть до полной невозможности самостоятельного передвижения.

Причины врожденного вывиха бедра

Основной и, по сути, единственной причиной врождённого вывиха бедра является дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — врождённая неполноценность сустава, создающая предпосылки для возникновения вывиха. Важно понимать, что понятийно дисплазия тазобедренного сустава — это не вывих бедра, однако на практике эти два термина являются почти синонимами, потому что ДТС всегда ведёт к ВВБ той или иной степени, а ВВБ не наступает без ДТС.

Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сустава:

1. У суставной впадины слишком покатые края или слишком маленькая глубина, из-за чего головка бедренной кости не фиксируется в надлежащей степени.
2. Нарушена геометрии сустава в горизонтальной плоскости, что делает невозможным его правильную работу, поскольку ось движений головки бедренной кости не совпадает с осью вертлужной впадины.
3. Суставная капсула, обеспечивающая стабилизацию сустава, не выполняет свою стабилизирующую функцию.

Каждая из перечисленных форм ДТС приводит к тому, что тазобедренный сустав не справляется с возлагаемыми на него нагрузками, что приводит или к выпадению (вывиху) головки бедренной кости из вертлужной впадины, или к развитию коксартроза (артроз тазобедренного сустава) с медленным разрушением сустава из-за неравномерности нагрузки.

Признаки ВВБ у младенца

Несвоевременное обнаружение признаков ВВБ чревато постепенным разобщением сочленяющихся поверхностей сустава, что неотвратимо происходит по мере роста ребёнка в отсутствие адекватной терапии. Ситуация осложняется тем, что выявить эти признаки до проявления ребёнком двигательной активности (попытки сидеть, вставать или ходить) достаточно сложно, а лечение патологии с момента самостоятельной двигательной активности малыша уже далеко не так результативно из-за травматизации тканей сустава при вывихе.

Именно поэтому так важно не пропустить мимо внимания те симптомы, которые указывают на наличие у детей дисплазии тазобедренного сустава и/или врождённого вывиха бедра:

1. Асимметрия кожных складок. При укладывании ребёнка на живот наблюдается асимметрия расположения подколенных, паховых и/или ягодичных складок.
2. Укорочение ноги. При укладывании ребёнка на спину с выпрямленными ножками заметно, что одна нога короче другой.
3. Ограничение отведения ноги. При попытке отвести ногу ребёнка в сторону (во время купания или переодевания) ощущается заметное «сопротивление», в то время как другая нога (при одностороннем ВВБ) отводится свободно.
4. Наружная ротация ноги. Стопа ребёнка повёрнута наружу, что особенно заметно во время сна.
5. Симптом «щелчка». Более специфический признак, когда при попытках согнуть бёдра к животику ребёнка из тазобедренной области слышится характерный щелчок.

При наличии любого из перечисленных симптомов ребёнка нужно незамедлительно показать врачу, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Виды (стадии) врождённого вывиха бедра

Выраженность внешних признаков во многом зависит от формы (или стадии, если патология развивается постепенно), которую приобрёл ВВБ. Всего различают три степени врождённого вывиха бедра:

1. Предвывих. Головка бедренной кости занимает правильное положение в вертлужной впадине, но дальнейшее правильное развитие сустава невозможно из-за имеющейся дисплазии.
2. Подвывих. Головка бедренной кости всё ещё пребывает в области вертлужной впадины, но занимает неправильное положение, что осложняет двигательную активность и делает невозможным дальнейшее правильное формирование сустава.
3. Вывих. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, иногда — с повреждением тканей сустава.

Способы лечения

Клинический диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ и/или артрографии тазобедренного сустава. Исходя из сложности патологии назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Основная задача консервативной терапии при ВВБ заключается в правильном сопоставлении и фиксации головки бедренной кости и вертлужной впадины, чтобы обеспечить таким образом правильное формирование сустава в дальнейшем. Для достижения этой цели применяются специальные бедренные ортопедические ортезы. В частности, на ранних стадиях ДТС применяется шина «Перинка Фрейка», иногда называемая подушкой Фрейка.

Перинка Фрейка — это специальное ортопедическое приспособление, напоминающее подушку, которая размещается и закрепляется между ног ребёнка, что позволяет зафиксировать бёдра в отведённом положении под требуемым углом (90⁰ и выше). Ношение перинки Фрейка показано детям в возрасте до 1 года при предвывихе или подвывихе бедра, чтобы обеспечить правильное формирование тазобедренного сустава при подтверждённой дисплазии. При полном вывихе тазобедренного сустава изделие противопоказано.

Размеры перинки Фрейка подбираются лечащим врачом индивидуально исходя из возраста и телосложения ребёнка. Длительность ношения шины тоже устанавливается лечащим врачом, но в основном ребёнка оставляют в перинке Фрейка на протяжении всего дня за исключением периода выполнения гигиенических, гимнастических или физиотерапевтических процедур.

Для детей в возрасте старше 1 года показано ношение отводящих ортезов по Джону и Корну: специальных устройств, которые не позволяют ребёнку свести ноги вместе, но одновременно оставляют возможность самостоятельной ходьбы. Такие ортезы тоже носят при предвывихе или подвывихе бедра, а также в послеоперационный период для корректной реабилитации.

Важно понимать, что оптимальный возраст для начала консервативного лечения ДТС — это первые дни жизни ребёнка. Если патология была обнаружена после достижения малышом 1-2 лет или при явном вывихе бедра, то эффективность бандажирования существенно снижается, а потому ребёнку рекомендуют оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при ДТС назначается детям старше 12-24 месяцев в случае безрезультатности или бесперспективности (по мнению лечащего врача) консервативной терапии, а также при наличии полного вывиха бедра.

Основные усилия при этом направляются на устранение первопричины проблемы, то есть дисплазии тазобедренного сустава: углубление вертлужной впадины и/или коррекция проксимального отдела бедренной кости (головки, шейки, малого и большого вертелов). В послеоперационный период ребёнку показано ношение отводящих ортезов, иногда на длительный срок — до 12 месяцев.

Вправление вывиха

В отдельных случаях решить проблему ВВБ помогает закрытое вправление вывиха с последующим длительным (не менее 6 месяцев) ношением отводящих ортезов. Этот метод наиболее результативен при возрасте ребёнка до 24 месяцев. В дальнейшем эффективность закрытого вправления снижается, а после 5-ти лет его применение становится даже противопоказано.

6 основных вопросов о врождённом вывихе бедра

1. Почему возникает дисплазия тазобедренного сустава?

Нарушения формирования тазобедренных суставов возникают ещё в период внутриутробного развития ребёнка, однако точные причины появления ДТС современной медицине пока не известны. Считается, что на вероятность развития ДТС влияют такие факторы, как наследственность, инфекционные болезни в период беременности, неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки беременной женщины (наркомания и алкоголизм), а также тазовое предлежание плода.

2. Всегда ли дисплазия тазобедренного сустава ведёт к врождённому вывиху бедра?

Всегда, но иногда более заметная симптоматика патологии проявляется только в возрасте, когда ребёнок начинает самостоятельно вставать, ходить и пр.

3. Могут ли вылечить врождённый вывих бедра мануальные терапевты?

Нет, не могут. Нужно понимать, что ВВБ — это не простой травматический вывих, а следствие неполноценности самого тазобедренного сустава. Опытный мануальный терапевт может в некоторых случаях вправить сустав на место, но это не отменяет последующей необходимости ношения отводящих ортезов или даже хирургического вмешательства, поскольку без устранения первопричины (ДТС) проблема будет обнаруживаться снова и снова.

4. Не лучше ли сразу оперировать дисплазию тазобедренного сустава?

Хирургическое вмешательство в формирующийся сустав не принесёт никакого положительного результата, а потому ДТС у ребёнка всегда стараются устранить ношением отводящих ортезов, применяемых как часть комплексного лечения патологии.

5. Как своевременно обнаружить врождённый вывих бедра?

Диагностика вывиха бедра считается уже запоздалой. Оптимальный вариант — это выявление ДТС до наступления подвывиха или вывиха. Чтобы своевременно обнаружить ДТС, ребёнок должен быть осмотрен ортопедом в первые дни после рождения, причём с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов, а потом ещё раз осмотрен аналогичным образом на 3-м месяце жизни или раньше при наличии подозрения на ВВБ.

6. Можно ли выявить дисплазию тазобедренного сустава на внутриутробной стадии?

К сожалению, пренатальная диагностика пока не располагает достаточным инструментарием, чтобы уверенно обнаруживать ДТС на внутриутробной стадии, а потому проверять ребёнка на наличие таких отклонений нужно сразу после рождения.

Клинические прогнозы

Ключевым фактором для формирования благоприятного прогноза является ранняя диагностика ДТС. При своевременно начатом лечении удаётся полностью устранить ВВБ или даже предупредить его развитие, если ДТС была обнаружена в младенческом возрасте. После первых 3-4 месяцев жизни ребёнка прогноз успешности консервативного лечения ухудшается, а необходимый курс терапии занимает гораздо больше времени.

В случае запоздалого обращения речь нередко уже идёт только об устранении болевого синдрома и восстановлении опороспособности ноги. Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет успешно решать обе названные проблемы, но проведение такой операции возможно лишь для взрослых пациентов с уже сформировавшимся скелетом.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович