Ушиб колена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Первое место по травматизму из суставов человеческого тела по праву занимает коленный сустав. Он является лидером по количеству повреждений неслучайно. Именно на область колена приходится подавляющая часть статической нагрузки при движении и переносе тяжестей.

Это обуславливает тот факт, что у лиц с повышенной массой тела (индекс Кетле более 25) риск получить травму колена значительно выше.

Подавляющую часть повреждений этой области составляют ушибы коленной чашечки, различные по интенсивности. Именно об этом виде травм мы и поговорим в данной статье.

Содержание

Ушиб

Что же такое ушиб и каковы механизмы его возникновения?

Ушиб — это повреждение мягких тканей закрытого характера с сохранением их целостности и анатомической структуры.

Однако в клинической практике, термином ушиб именуют не само клиническое проявление патологии, а скорее механизм ее появления.

Воздействие травмирующего фактора в подавляющем большинстве случаев происходит в бытовых условиях или во время спортивных тренировок. Возникновение ушиба происходит после падения на колено, прямого удара о какую-либо поверхность либо после сильного сдавления мягких тканей, например, при автомобильной аварии.

Классификация

Наиболее популярной классификацией у практикующих врачей является классификация по МКБ-10. МКБ — это международная классификация болезней пересмотра 2010 года, которая систематизирует по категориям все возможные патологии человеческого организма.

В системе МКБ-10 ушиб коленного сустава занимает позицию S80. Далее в этой классификации представлены другие поверхностные повреждения голени.

Помимо этого, ушиб колена делят на две группы:

Полный — при котором происходит повреждение всех составляющих сустава.
Частичный. Здесь вследствие повреждающего агента изолированно: травмируются либо связки, либо мягкие ткани, либо мышцы и их сухожилия.

Полный ушиб может сопровождаться и более тяжелыми осложнениями. Например, такими как перелом, вывих, подвывих, растяжение связок коленного сустава и даже отрыв коленной чашечки.

Клиника

Как же проявляет себя сильный ушиб колена, какие симптомы здесь выходят на первый план и как долго может продолжаться болевой синдром после травмы?

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от нескольких факторов: от силы травмирующего фактора, от площади травмированной поверхности, угла, под которым был нанесен удар и от наличия сопутствующих осложнений, перечисленных выше.

Симптомы ушиба обусловлены молниеносным развитием воспалительного процесса, который неотъемлемо включает в себя 5 составляющих:

Rubor — краснота или гиперемия в области сустава. Иногда выраженная гематома с синюшним оттенком, вследствие излияния крови из сосудистого русла в полость сустава.
Tumor — отек в области ушиба из-за наличия крови или серозной жидкости в сумках сустава или его полости.
Сalor — местное повышение температуры сустава из-за резкого прилития крови в область поврежденного места.
Dolor — наличие выраженного болевого синдрома.
Functio laesa — нарушение нормальной функции сустава и невозможность совершать движение в полном объеме.

Сильный ушиб коленного сустава всегда отличает наличие выраженной гематомы. Это симптом скопления обильного количества крови, которое видно невооруженным глазом. Как правило, гемартроз сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается при любом движении в области колена.

Нужно отметить, что наличие эпизодов кровоизлияния в полость коленного сустава в анамнезе — это фактор риска развития такой дегенеративной патологии, как остеоартроз. Этот недуг появляется уже после 40 лет и характеризуется вялотекущим и медленно прогрессирующим процессом, в результате которого возможно стойкое нарушение функции и даже развитие инвалидизации. Зачастую в этих случаях прибегают к эндопротезированию сустава.

Помимо этого, сильный ушиб коленного сустава зачастую сопровождается разрывом внутриколенных связок и даже отрывом надколенника.

Отрыв коленной чашечки и разрыв связок — это абсолютное показание к оперативному лечению.

Лечение

Важно еще на догоспитальном этапе при появлении первых симптомов оказать необходимую первую медицинскую помощь, целью которой является не только устранение болевого синдрома (что тоже является очень важной составляющей), но и предупреждение возможных осложнений.

Первая помощь

Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов, следует наложить на ушибленное место холодовой компресс, который не только снизит интенсивность болевого синдрома, но и уменьшит выраженность признаков воспаления и приток крови к поврежденному участку. Благодаря этому снизится размер гематомы и отека.

В то же время необходимо обеспечить поврежденной конечности полную иммобилизацию, т. е. создать условия полного обездвиживания в суставе. Накладывать шины и плотные повязки при отсутствии кровотечения нецелесообразно. Достаточно уложить травмированную ногу на твердую и ровную поверхность.

Специализированная помощь

Врач или фельдшер скорой помощи обезболит пациента медикаментозными препаратами и даже наркотическими анальгетиками при выраженной боли. Это, например, Кетонал, Кетанов или Трамадол.

Как правило, эти препараты применяют парентерально, т. е. в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, которые обеспечивают достижение обезболивающего эффекта в максимально короткие сроки.

Уже в медицинском учреждении проводят специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Эти понятия в данном случае подразумевают проведение пункции сустава с диагностической и лечебной целью. Во время проведения этой процедуры, которая осуществляется под местной анестезией, возможно откачать скопившуюся в полости сустава жидкость. Сколько можно удалить жидкости из полости коленного сустава? Как правило, объем эвакуированной жидкости при артроскопии составляет 50-150 мл.

По окончании отсасывания жидкости в полость сустава вводят Гидрокортизон — препарат, предупреждающий развитие остеоартроза, который эффективно может купировать болевой синдром.

При отрыве коленной чашечки, при разрывах связок и сухожилий прибегают к операции по ушиванию этих структур. Реабилитация после подобных операций может занять от месяца до полугода.

Сколько дней может болеть сустав после ушиба? Длительность болевого синдрома после сильного ушиба составляет от нескольких дней до двух и даже трех недель. Все зависит от объема и характера повреждения.

Что делать при ушибе

У детей регулярно возникает такая травма, как ушиб колена. Часто такая травма у этой возрастной категории сопровождается повреждением целостности кожного покрова (ранками, ссадинами и др). Что делать при ушибе коленки у ребенка? Первая помощь, оказываемая ребенку: обработать место ушиба антисептичным препаратом, во избежание попадания инфекции, и забинтовать.

Уложить, обездвижить ногу, под колено подложить подушечку или сложенное полотенце. Если нет гиперотеков, сильных гематом можно проводить лечением в домашних условиях (желательно проконсультироваться с врачом).

Первая помощь при ушибе колена в домашних условиях для взрослых:

Приложить холод к суставу,
Уложить пострадавшего, нога должна быть чуть выше уровня туловища,
забинтовать эластичным бинтом.

В домашних условиях можно мазать различные обезболивающие и противовоспалительные кремы и гели и в первое время стараться ограничивать нагрузку на поврежденное ногу.

Обратите внимание! Если после ушиба колена после оказания первой помощи нога сильно отекает необходимо обратиться к травматологу.

Сильный ушиб колена — это закрытое повреждение, травма одного из самых больших суставов в человеческом организме. Сустав колена относится к группе мыщелковых articulatio, так на латыни называются суставы. Коленный сустав формируется утолщениями или мыщелками, которые отходят от бедренной кости, также в структуру сустава входят надколенник и верх большеберцовой кости.

Регулируют динамическую нагрузку на колено мениски — внутренний и наружный (латеральный). Мениск — это хрящевая ткань в виде полумесяца, которая располагается между бедренной и большеберцовой костями. Двигательная активность колена невозможна без связок, которые соединяют кости, а также помогают амортизировать и стабилизировать нагрузку. Связки в свою очередь делятся на виды:

Полостные связки (расположенные в суставной полости) — передняя, не позволяющая голени смещаться вперед, и задняя, удерживающая голень от смещения назад.
Коллатеральная наружная связка (боковая малоберцовая).
Коллатеральная внутренняя (боковая большеберцовая).

Все кости, участвующие в функционировании колена, покрыты хрящевой тканью, которая дает возможность скольжению сустава. Внутри сустав выстлан синовиальной оболочкой, выделяющей смазку, снаружи сустав заключен в специфическую капсулу-сумку. Коленный сустав обеспечивает многоосное движение — вращательное и линейное. Поскольку колено непосредственно несет ответственность за сгибание ноги, любое его повреждение, кроме того, что причиняет боль, но и несет риск обездвиживания.

Сильный ушиб колена, виды травм

Простой ушиб

Контузия сустава диагностируется с помощью исключения более серьезных повреждений колена. Чаще всего простым ушибом заканчиваются удары по прямой передней поверхности колена либо по его боковой части. Если же удар идет по касательной и сопровождается ротацией бедра, как при падении или прыжке с высоты, чаще всего травмируются связки или мениски. И ушиб и другие виды травмы колена сопровождаются отечностью и болью, поэтому дифференцировать повреждение может только рентгеновский снимок.

Если рентгенография не обнаружила серьезных повреждений и ушиб подтверждается, колено фиксируют (иммобилизируют) с помощью гипсовой лангеты на срок не менее двух недель. Бывает также, что сильный ушиб колена сопровождается значительным отеком, что говорит о возможном гемартрозе — кровоизлиянии в суставную полость. В таких случаях скопившийся экссудат удаляют с помощью пунктирования, спустя 7-10 дней показаны физиопроцедуры и щадящая лечебная гимнастика. Также хорошо лечат сильный ушиб колена рассасывающие мази и гели на основе гепарина, экстракта конского каштана или содержащие диклофенак. Ушиб коленного сустава проходит в течение месяца.

Гемартроз

Сильный ушиб колена может иметь осложнение в виде гемартроза — незначительного или обширного кровоизлияния в суставную полость. Клинические проявления проявляются очень быстро, в течение максимум двух часов — интенсивная боль в зоне колена и его сильное увеличение, отечность. Кроме того при гемартрозе практически невозможно наступать на поврежденную ногу. Кровоизлияние, как правило, продолжается длительно, растягивая суставную капсулу. Если пропальпировать сильный ушиб колена, то можно почувствовать движение скопившегося экссудата под кожей (флуктуация). Кожные покровы коленного сустава растягиваются, часто приобретают синеватый оттенок, общее состояние значительно тяжелее, чем при простом ушибе, может повыситься температура.

Если своевременно не оказать больному помощь, кровь начинает пропитывать хрящевую ткань, образуя сгустки внутри нее, что приводит к воспалительным и дегенеративным изменениям суставного хряща. В качестве диагностических мероприятий показан двухпроекционный рентген, кроме того, гемартроз легко определяется с помощью теста на баллотирование надколенной чашки («утопление» надколенника в экссудат и самостоятельное «всплытие»). Обязательной является пункция, которая аспирирует скопившуюся жидкость, затем колено фиксируют с помощью лангета или давящей повязки. Фиксация снимается не ранее, чем через три недели. На протяжение всего курса лечения показан прием хондропротекторов и противовоспалительных нестероидных препаратов. Такой вид ушиба проходит спустя полтора-два месяца, если он не сопровождается разрывом менисков или растяжениями связок.

Травма менисков

Травмирование менисков также является одним из частых явлений, сопутствующих сильному ушибу колена. Сильный ушиб колена может сначала болеть достаточно сильно, но человек не теряет способности передвигаться. Лишь периодические затруднения в сгибании или разгибании ноги, блокада колена при подъеме вверх по лестнице и нарастание отечности может заставить больного обратиться к врачу. Боль приобретает диффузный характер («разлитая» боль), кроме того развивается внутреннее кровоизлияние в полость капсулы — гемартроз. Сильный ушиб колена при подозрении на травму мениска диагностируют с помощью ортопедических тестов, предполагающих осевую нагрузку.

Пальпируют и суставную щель, характерным признаком повреждение менисков является наличие изолированной ситуационной боли. Уточняют диагноз с помощью аневмоартографии, специального рентгенологического обследования, при котором в полость сустава вводится воздух. Выбор способа лечения зависит от тяжести повреждения, возможны регулярные пункции, когда они не результативны, проводится операция. Также назначают фонофорез с нанесением гидрокортизона, лечебные аппликации на сустав, щадящие восстановительные упражнения.

Сильный ушиб колена, хотя и является одной из самых распространенных травм, как бытовых, так и профессиональных, спортивных, достаточно серьезное повреждение, которое может привести к деформированию суставного хряща, следовательно, и к потере физической активности. Поэтому ушиб, который не проходит в течение пяти-семи дней при нарастающей отечности колена следует лечить в с помощью профессионалов, то есть хирургов-травматологов и ортопедов.

Взрослые и дети часто получают разные травмы. Ушиб колена — самая распространенная из них. Она настолько привычна, что ее мало кто воспринимает серьезно. Отсутствие своевременного лечения потом проявляется неприятными последствиями в виде малоподвижности колена или ноющих болей.

Ушиб колена: причины

Дети травмируют колени из-за своей природной неусидчивости, подвижности и любознательности. Взрослые получают ушибы при активных занятиях небезопасными видами спорта, на льду, во время ДТП или при неаккуратных движениях. Поэтому двумя главными причинами ушибов в этом месте считается:

неудачное падение на ногу;
сдавливание колена в результате механического воздействия каких-то предметов.

Самым неприятным последствием ушиба могут быть артрит и другие необратимые изменения в тканях, которых разрушают их и выводят из строя.

Как долго проходит ушиб колена и как его лечить?

Колено — самая уязвимая часть ноги, поэтому даже простой ушиб не стоит оставлять без внимания. Реабилитация после ушиба средней тяжести занимает 2−3 недели. Главное — начать лечение сразу же, пока ушиб свежий.

Первичная помощь предполагает следующие действия:

Защита от нежелательной нагрузки. На поврежденную ногу нельзя давать никакой нагрузки. Отдыхать и еще раз отдыхать.
Охлаждение. Лед уменьшает дискомфортные ощущения и убирает отек. Если и образовывается гематома, то она бывает совсем небольшой. Под воздействием холода мелкие сосуды сужаются, поэтому крови выходит меньше. Если под руками нет льда, можно использовать бутылку с ледяной водой или замороженные продукты.
Обезболивание. Если потерпевший не может терпеть боль, ему нужно предложить анальгин, кетанов или другие медикаменты.
Давящая повязка из эластичного бинта или шарфа. Она значительно уменьшает кровоизлияние и отек тканей. Ногу туго забинтовывают в расслабленном и удобном для больного состоянии.

После этого потерпевшего желательно доставить к врачу, чтобы тот определил тяжесть повреждения и оказал вторичную медицинскую помощь.

Ушибла колено, что делать и стоит ли обращаться к врачам?

Вторичная терапия проводится под наблюдением врача. Если образовалась большая гематома, специалист сделает пункцию, чтобы отсосать накопившуюся кровь. Процедура малоприятная, но помогает быстро убрать дискомфорт и отек. Чаще всего врач предлагает больному местную терапию:

применение мазей;
наложение компрессов;
средства народной медицины.

Если осложнений не возникает, через неделю можно применять физиотерапию, которая благотворно отражается на регенерации тканей. Последний этап — лечебная физкультура и специальные упражнения, которые помогают разработать колено.

Ушиб колена при падении: симптомы

Чтобы своевременно опознать ушиб, нужно познакомиться с его характерными симптомами. Первые признаки:

резкая невыносимая боль в четко локализованной области;
изменение цвета кожных покровов в месте повреждения (кожа становится багрово-синей);
припухлость и отек сустава;
ограничение в движении.

При ушибе страдает кожа, образовывая раневую поверхность. Хотя в некоторых случаях кожный покров может остаться без повреждений. На повреждение тканей мышцы реагируют сильным болезненным спазмом. Связки и хрящи играют важную роль в подвижности колена, и их выход из строя приводит к серьезным последствиям. Кровеносные сосуды очень нежные, при сильном ударе они могут разрываться. Кровь накапливается под кожей или в полости сустава, что приводит к образованию гематомы.

В особенно тяжелых случаях человек может даже потерять сознание от болевого шока. Это должно вас насторожить. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Что делать:

1. Если крови мало, промываем рану и накладываем стерильную повязку, чтобы избежать попадания инфекции. Если крови много — сильный порез, например — закрываем рану и накладываем давящую повязку. При очень сильном кровотечении, когда повреждена артерия и есть опасность большой кровопотери, накладываем жгут.

2. Жгут всегда накладывается выше раны, максимум на 1 час. Обязательно фиксируйте время, когда был наложен жгут. Если все сделано правильно, пульс на конечности не чувствуется.

3. Жгут на участок конечности с двумя костями не накладывается — только на плечо или бедро.

4. Если пострадавший потерял много крови, необходимо поддерживать необходимый объем жидкости в организме. Давайте 2-3 литра теплой сладко-соленой воды (2 столовые ложки на литр) пить которую нужно маленькими глотками.

Список литературы:

https://moyskelet.ru/travmy/simptomy-ushiba-kolennoj-chashechki.html
https://xn--h2aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/ushibyi/ushib-kolena
https://m.ilive.com.ua/health/silnyy-ushib-kolena_108722i15958.html
https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/serezno-li-eto-ushib-kolena-pri-padenii/
https://sprosivracha.com/questions/223632-ushib-kolena

Ушиб колена (Ушиб коленного сустава)

Ушиб колена — это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб колена — закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.

Ушиб колена

Причины

Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:

Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей — в период летних каникул.
Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.

Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.

Патогенез

Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.

При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.

Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.

Симптомы ушиба колена

Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни — красно-багрового цвета, через 5-6 дней — синевато-багровые, после 10-12 суток — зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.

Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.

При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.

В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.

Осложнения

Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.

Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:

Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.

Дифференциальная диагностика

Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.

Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.

Лечение ушиба колена

На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.

Консервативная терапия

При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.

В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде — это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.

Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда — даже тяжелого «мочевого» артрита.

При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.

Физиотерапевтическое лечение

После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:

СМВ-терапия — электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
лазеротерапия — воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
УЗ-терапия — эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
индуктотермия — улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.

Хирургическое лечение

Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.

При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.

После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.

Прогноз

Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.

Профилактика

Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/serezno-li-eto-ushib-kolena-pri-padenii.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/knee-injury.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».