Иглорефлексотерапия — очень гибкая методика. У нее почти нет противопоказаний, а к сеансам не нужно готовиться. Но все-таки есть вещи, которые усложняют доктору работу и ухудшают результат лечения. Анастасия Батуева, врач-невролог и рефлексотерапевт клиники Чжуд-Ши, рассказала, от чего лучше воздержаться на сеансе иглоукалывания.
Содержание1. Не доверять доктору
Рефлексотерапия — не самая привычная для России вещь, поэтому некоторые пациенты, приходя на приём, смутно представляют, как работает методика, и что их вообще ждёт. Из-за этого сложно ожидать, что человек моментально проникнется к доктору полным доверием. Но уважительное отношение и открытость очень приветствуются.
Сложно работать с пациентами, которые явно пришли с целью «вывести вас на чистую воду» и доказать, что вы шарлатан, а ваши иголки не работают. Еще трудно с теми, кто записался по просьбе друзей и близких. Такие люди часто вообще не считают, что им нужна помощь, тем более — ваша. Ну и особняком стоят те, кто что-то слышал о тибетской пульсовой диагностике и приходит на приём со словами «я не скажу, что со мной не так — угадайте сами по пульсу». Хотя вряд ли на приёме у терапевта они отказались бы отвечать на вопросы и попросили бы вместо этого сделать КТ.
Важно разделять таких пациентов и тех, кто просто с особым пристрастием спрашивает, что и зачем вы делаете, и контролирует буквально каждое ваше движение. Часто это вызвано тревожными расстройствами и нервным возбуждением — и таким людям действительно нужна помощь. Как правило, спокойного, подробного и уверенного объяснения бывает достаточно, чтобы успокоить человека и убедить его, что вы знаете что делаете.
2. Советовать как вас лечить
Бывает, что человек приходит на приём, уже держа в голове список процедур и назначений, которые хочет получить. И если у иглорефлексотерапии противопоказаний почти нет (она не рекомендована только во время беременности и при онкологии), то, например, у гирудотерапии их масса, и ни один доктор не согласится провести вам процедуру, не собрав анамнез, не проверив свёртываемость крови, аллергии и.т.д. Меня такие ситуации давно не раздражают, а вот пациент может и рассердиться.
Еще случается, что уже во время процедуры человек просит вас поставить побольше иголок, чтобы «эффект был лучше». Приходится объяснять, что лечение иглами проходит поэтапно, и больше — не значит лучше. Я обычно говорю, что нельзя разом выпить все таблетки в мире и больше никогда не болеть — и эта фраза работает ).
Бывает, что пациенту кажется, будто вы ставите иглы не на те точки — особенно если перед процедурой он прочитал об этом что-нибудь в интернете ;). Но опять же, подавляющее большинство людей устраивает объяснение, что в рефлексотерапии существует огромное количество схем и сочетаний, все они очень индивидуальны — и ему сейчас показано что-то другое.
3. Активно шевелиться
Если во время постановки иглы пациент дёрнулся, чихнул или пошевелился — иголка может попасть не туда, куда нужно. Глобально ничего страшного в этом нет, но доктору придётся её переустановить, а значит, уколоть вас еще раз.
Если же вы двигаетесь, когда иголки уже стоят, то из-за сокращения мышц они могут сместиться, погнуться или даже полностью выпасть. В этом, опять же, нет ничего критичного: современная игла не сломается, не отправится в путешествие по вашим артериям — но эффект от лечения будет хуже.
Поэтому по время сеанса лучше лежать спокойно и, по возможности, расслабиться. Но это не значит, что нужно лежать с закрытыми глазами и насильно «расслабляться». Если хочется поговорить с врачом — не стесняйтесь. Когда пациент делится своими ощущениями или рассказывает о самочувствии — это дополнительная информация, которая врачу точно не помешает. Многие люди отлично слышат свой организм и улавливают перемены — это очень помогает в лечении.
Обычная светская беседа сеансу тоже не навредит — даже наоборот. Между нашим эмоциональным и физическим состоянием есть прямая связь, поэтому задача врача-рефлексотерапевта — не только лечить органы и системы, но и работать с эмоциональным фоном. Так что специалисты по иглоукалыванию — заодно немного психологи.
4. Отвлекаться во время сеанса
Когда пациент во время сеанса отвлекается на звонки и сообщения или пишет кому-то имейлы — это очень мешает процедуре и, сказать по правде, раздражает.
Во-первых, даже минимальные движения ваших рук могут привести к тому, что доктор воткнет иголку не туда. Во-вторых, в таком состоянии пациент не может сконцентироваться на своих ощущениях — что тоже усложняет работу врачу, который вынужден действовать буквально вслепую.
Конечно, многие наши пациенты — занятые люди, и в практике бывало всякое. Есть человеку срочно нужно подключиться к конференс-коллу или ответить на важный звонок, то я отношусь с пониманием. Но такое возможно только если вы давно знаете пациента, без слов понимаете язык его тела, и лечение уже какое-то время идёт по плану. На первичном приёме такое невозможно.
5. Опаздывать и торопиться
Пожалуй, опоздания — единственная серьезная сложность в работе, на которую доктор никак не может повлиять. Конечно, мы стараемся относиться лояльно и понимаем, что движение в Москве бывает непредсказуемым. Но всё равно каждое опоздание — это невозможность отдохнуть после приёма для врача, задержки для следующих пациентов и стресс для администраторов.
А главное — это ухудшение результата лечения для самого пациента. Часто, если опоздание сильное, процедуру лучше вообще отменить. К счастью, подавляющее большинство пациентов понимают, что рефлексотерапия не действует как таблетка от головы. Эта методика хоть и эффективная, но не работает моментально: чтобы помочь вам, доктор должен поработать хотя бы 40-50 минут, а лучше час.
Кстати, еще это значит, что рефлексотерапия — не та процедура, которую стоит делать на бегу и втискивать в плотный график между совещанием и тренировкой. Вообще, лучше не планировать ничего активного в течение 2-3 часов после процедуры. Но это пациенты обычно понимают сами после первого же сеанса, который расслабляет их так сильно, что хочется отменить все дела.
6. Самостоятельно заканчивать процедуру
Это, скорее, не рекомендация, а просто единичный забавный случай из практики, но думаю, рассказать его стоит. Это произошло пару лет назад, когда я лечила мальчика-подростка от энуреза. Я поставила ему иголки и, как обычно, вышла на время экспозиции из кабинета. Заглянула через 20 минут — а он сидит полностью одетый на кресле и ждёт меня. Оказалось, ему надоело лежать, и он решил, что процедуру пора заканчивать. Иголки вынул сам. Конечно, ничего ужасного из-за этого не случилось, но пришлось объяснить парню, что лучше так больше не делать.
Так что если вам по какой-то причине тоже срочно нужно закончить процедуру (плохо себя почувствовали, получили важный звонок, просто надоело лежать) — просто позовите доктора. Он обязательно придёт!
На основе интервью изданию Flacon Magazine
Москвичка умерла после сеанса акупунктуры
30-летняя москвичка скончалась во время массажа лица. На ее лице и теле криминалисты обнаружили многочисленные следы уколов — вероятно, недавно женщина прошла процедуру иглоукалывания, которая усугубила ее состояние. Стоит ли вообще прибегать к акупунктуре и каковы риски пострадать от нее, разбиралась «Газета.Ru».
30-летняя москвичка скончалась после массажа лица в одном из столичных медицинских центров. В ходе процедуры у женщины начались конвульсии и пошла пена изо рта — прибывшие на место происшествия медики спасти ее не смогли. Криминалисты зафиксировали на лице и туловище москвички многочисленные точечные раны, схожие со следами уколов. Предположительно, незадолго до визита к врачу она прошла процедуру акупунктуры, которая могла усугубить ее состояние.
Акупунктура, или иглоукалывание — это древнее направление, основанное на представлении, что здоровье и хорошее самочувствие зависят от циркулирования потоков жизненной энергии (ци) по каналам (меридианам) в человеческом организме.
Во время процедур в определенные точки на этих меридианах вводятся тонкие иглы. Таким образом якобы снимаются блоки и восстанавливается течение жизненных сил. Сторонники акупунктуры утверждают, что так можно лечить целый ряд заболеваний.
Первые тексты об акупунктуре появились в древнем Китае еще за 2500 лет до н. э. Впрочем, идеи о неких активных точках, по-видимому, существовали еще раньше — на кожу «ледяного человека» Эци, погибшего 5000 лет назад, были нанесены около 60 татуировок в виде точек, линий и крестиков. Немецкие специалисты по акупунктуре выяснили, что большинство татуировок соответствовали точкам, которые сегодня используются в иглоукалывании. Они предположили, что отметки поставил древний целитель, чтобы Эци мог сам втыкать себе иглы в нужные места.
В XVII веке акупунктура стала популярна в Европе. Первым европейским врачом, подробно описавшим этот метод, стал Виллем тен Рейне из Голландской Ост-Индской компании. Именно он придумал слово «акупунктура», назвав свой трактат, написанный на латыни в 1683 году, De Acupunctura.
По мере развития медицины, врачи старались истолковать принцип работы акупунктуры более наукообразно, чем выправление энергетических меридианов. В частности, они предполагали, что введение игл прерывает течение электрического тока в организме — или, наоборот, способствует его восстановлению.
К XIX веку акупунктурой заинтересовались и в США. Однако эксперименты не показали достаточной эффективности метода, поэтому широкого распространения он не получил.
В середине столетия из-за конфликтов между Великобританией и Китаем Европа стала отказываться от акупунктуры. Параллельно и в самом Китае было решено отказаться от обучения акупунктуре в Императорском медицинском институте, признав ее методом, тормозящим медицинский прогресс.
Новая волна интереса к иглоукалыванию накрыла мир после 1949 года, когда была провозглашена Китайская народная республика. Председатель Мао Цзэдун ратовал за возрождение традиционной китайской медицины — не только акупунктуры, но и китайского траволечения и других методов. Сам Мао, впрочем, согласно мемуарам его личного врача, китайской медицине не доверял и предпочитал лечиться западными средствами.
В 1971 году во время подготовки к визиту в Китай тогдашнего президента США Ричарда Никсона в республику прибыл журналист Джеймс Рестон. Вскоре у него развился аппендицит, который китайские врачи успешно удалили. Боли в животе, которые развились у него после операции, лечили иглоукалыванием. Вскоре боль действительно прошла, и Рестон, списав это на чудодейственные иглы, принялся всячески нахваливать и превозносить акупунктуру. Это снова привлекло к методу внимание врачей из других стран.
В СССР акупунктура проникла в середине ХХ века.
Официально она была признана в 1957 году приказом Минздрава СССР, а активное применение началось с 60-х годов. Подготовка врачей по иглотерапии активизировалась после приказа МЗ СССР «О дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику» в 1971 году. Основной расцвет метода пришелся на 1980-1990 годы. В это время врачи начали проходить профпереподготовку с присвоением квалификации «рефлексотерапевт». Сегодня иглоукалывание прочно укоренилось в физиотерапии и процедуры проводятся не только во всевозможных центрах традиционной китайской медицины, но и в обычных районных поликлиниках.
Эксперименты с попытками лечить акупунктурой различные болезни показывали противоречивые результаты, однако большинство ученых сходились в том, что она эффективна при лечении различных болевых синдромов, от мигрени до фибромиалгии. Уверенные в действенности иглоукалывания, врачи с энтузиазмом осваивали новый метод, а пациенты обращались к ним за помощью.
Механизм действия, впрочем, все так же оставался неизвестен. Ни одна из теорий, которые могли бы объяснить принцип работы иглоукалывания, не была достаточно обоснованной.
Сегодня посвященные акупунктуре исследования исчисляются тысячами. Далеко не все из них, впрочем, проведены достаточно качественно, чтобы им доверять. К 2009 году Кохрейновское сообщество, известное тщательным подходом к анализу данных, выпустило 32 масштабных обзора исследований, которые в 2010 году систематизировал профессор Эдзард Эрнст, ранее практиковавший альтернативные медицинские подходы, но позже убедившийся в их неэффективности.
Действенность акупунктуры в отношении практически каждой болезни, от депрессии до дисменореи, напрямую зависела от качества исследования —
чем более аккуратным и исключающим предвзятость врача и пациента был дизайн, тем меньшую эффективность она показывала.
В 2006 году Эрнст в ходе аналогичного анализа также выявил, что различные осложнения при акупунктуре наблюдались у 7-11% пациентов. В основном это незначительные эффекты, такие, как боль в месте введения игл и небольшие кровотечения. Также известны случаи попадания инфекций в места проколов. Однако встречались и серьезные осложнения, вплоть до смертельных исходов, когда игла, например, повреждала плевральную полость.
С учетом всех данных, единственное, на что оказалась способна акупунктура — обеспечить небольшой обезболивающий эффект. Однако во втыкании иголок ли было дело?
Пролили свет на причины «действенности» акупунктуры эксперименты, в которых иглоукалывание лишь имитировалось, или же иглы вводились не в акупунктурные точки, а буквально куда попало и на разную глубину. Такой подход показал лишь немного меньшую эффективность, чем «настоящая» акупунктура. Увы, в таких экспериментах невозможно добиться двойного ослепления (т. е. когда ни врач, ни пациент не знают, получает пациент плацебо или настоящее лечение), чем можно объяснить некоторую статистическую разницу.
Один из наиболее ярких экспериментов, иллюстрирующих эффект плацебо, поставил в конце Второй мировой войны американский анестезиолог Генри Бичер. Он вводил раненым солдатам физраствор, утверждая, что это — сильное обезболивающее. И солдаты расслаблялись, утверждали, что им становится лучше и боль их не беспокоит.
Обезболивающий эффект от введения игл в тело обусловлен теми же механизмами психики — если человек верит, что та или иная манипуляция должна облегчить его состояние, ему кажется, что ему действительно становится лучше. Тем временем, его состояние может оставаться таким же или даже ухудшаться — речь в данном случае идет о субъективной оценке состояния, а не о клинических показателях. Впрочем, показано, что при эффекте плацебо вырабатываются эндорфины, которые действительно могут в некоторой степени облегчить боль. Нередко приступ боли проходит сам по себе, а пациент списывает облегчение на те или иные манипуляции.
Важно понимать, что терапевтической ценности эффект плацебо не имеет.
В 2017 году онкологи изучили влияние альтернативных методов лечения вроде акупунктуры и гомеопатии на смертность при разных видах рака. В среднем в течение пяти лет адепты альтернативных практик умирали в два раза чаще, чем люди, получавшие нормальное лечение.
Несмотря на свою популярность у врачей, акупунктура остается не более чем экзотическим развлечением, которое не помогает ни от одного заболевания. При попытке лечить с ее помощью серьезные заболевания возможны весьма трагичные исходы, вплоть до летальных.
Решение на кончике иглы: для кого подойдет и от чего помогает иглоукалывание
Иглоукалывание сегодня достаточно популярный метод лечения различных заболеваний. Однако, несмотря на более чем тысячелетнюю историю, отношение к нему у большинства до сих пор неоднозначное. Одни считают, что с помощью акупунктуры можно победить даже неизлечимые болезни, другие не признают ее эффективности. И все же от каких недугов можно избавиться с помощью иголок, кому они подходят и могут ли навредить? Разбираемся с иглорефлексотерапевтом, невропатологом кандидатом медицинских наук Валерием Молостовым.
коллаж ольги пак
Не панацея, но…
От давления, головной и зубной боли, для повышения иммунитета. Наличие в домашней аптечке груды пилюль давно уже никого не удивляет: таблетка или мазь найдется от любой болезни. В Китае к врачеванию подходят принципиально иначе. Восточная медицина не отрицает достоинств медикаментозного лечения, но предлагает прекрасно действующее дополнение, а нередко и альтернативу — иглоукалывание. Лечебная методика, зародившаяся в Поднебесной около трех тысяч лет назад, имеет недюжинный оздоравливающий эффект. Она базируется на связи внутренних органов и различных биологически активных точек на теле человека. Учеными их обнаружено аж 3448, хотя чаще всего в процессе лечения задействовано около 200. Особенно много находится на голове, лице, ушах, ладонях и стопах.
Существуют различные теории относительно того, как достигается положительный эффект от иглотерапии. Но можно с уверенностью сказать, что он есть: это подтвердилось в ходе многочисленных исследований. Поэтому акупунктура завоевала популярность во всем мире, в том числе в Беларуси.
Механическое раздражение определенных биологически активных точек приводит в норму функциональное состояние внутренних органов, а также способствует мощному выбросу эндорфинов в кровь человека.
— С помощью акупунктуры можно излечить до 250 недугов, в основном это болезни периферической нервной системы, — рассказывает иглорефлексотерапевт Валерий Молостов. — Но есть заболевания, от которых так просто не избавишься. Например, травма спинного мозга с полным его пересечением, детский церебральный паралич, инсульты, инфаркты. При такой патологии иголки бессильны. Бывает и по‑другому. Возьмем, скажем, псориаз. Иногда я лечу его быстро и эффективно, а иногда, особенно зимой, когда мало солнца, можно добиться только некоторого улучшения состояния, но не полного излечения.
Особенно результативна иглотерапия для неврогенных нарушений.
— Когда-то с неврозом пищевода ко мне обратился бывший военный летчик, афганец, — вспоминает Валерий Молостов. — Однажды в офицерскую столовую через окно влетела граната. Взорвалась. Пациент даже не был ранен, но получил сильнейший испуг, после которого обычный прием пищи для него превратился в мучение. Если грубый кусочек пищи раздражал пищевод, начинался болезненный спазм и продолжать трапезу было невозможно. Поэтому ел он очень медленно и обильно запивал еду. На любой прием пищи уходило около полутора часов. Официальная медицина использовала все известные ей методы. Безрезультатно. Помогла только иглотерапия.
Особую популярность метод снискал и у страдающих радикулитами, остеохондрозами, однако патология в виде выпадения диска, грыжи диска поддается излечению только на 70-80 процентов, о чем медики предупреждают пациента до начала лечения.
Раз иголка, два иголка
В арсенале иглорефлексотерапевта множество иголок, различных по форме, длине, ширине и материалу, из которого они изготовлены. Обычно используются иглы из нержавеющего металла, есть с серебряным или золотым покрытием. Проводить процедуру может только квалифицированный специалист.
Изучить места для введения игл несложно. Любой из нас с легкостью их найдет: подробные описания есть в каждом учебнике по иглорефлексотерапии. Точному определению поможет и специальный прибор — поиск‑ручка для акупунктуры. Она продается в магазинах медицинской техники. Дальше сработает только профессионал: без соответствующей квалификации, даже имея медицинское образование, осуществить целебную процедуру не получится. Навредить пациенту, к счастью, тоже: от простого введения иглы под кожу ему ничего не грозит.
Опытный доктор изначально ставит иглотерапевтический диагноз, который полностью отличается от клинического и показывает, в каком из 12 меридианов человеческого тела есть избыток или недостаток энергии. Специалист должен знать и сочетание акупунктурных точек. Это позволяет воздействовать на болезнь прицельно.
Иглы вводятся в определенном порядке и направлении под конкретным углом и на различную глубину (от пяти миллиметров до нескольких сантиметров). Во время сеанса пациенты не испытывают боль, скорее ощущение тепла, ломоту, чувство распирания или покалывания, словно от слабого разряда тока. Для процедуры достаточно 20-30 минут. В неделю назначают от одного до двух‑трех сеансов.
Если лечение проходит успешно, частоту визитов сокращают до двух, а затем и одного раза в месяц. Хронические заболевания обычно требуют более продолжительного лечения (один‑три месяца), а небольшие проблемы решаются всего за несколько сеансов.
Меридианы жизни
Специалисты уверяют: главное в иглотерапевтическом лечении — постановка верного диагноза. Более того, врач может с закрытыми глазами знать расположение всех 3448 акупунктурных точек и при этом не вылечить ни одну болезнь. А все потому, что на теле человека она выражается избытком и недостатком энергии в определенных меридианах. Принципы лечения этих меридианов китайцы описали более 1000 лет назад. Только знание законов снижения и повышения в них энергии в конечном итоге избавит от недуга.
Важнейшим фактором выздоровления является и здоровый сон. Именно поэтому сеанс иглотерапии лучше проводить в домашних условиях. После него глаза просто слипаются. И это нормальная реакция, считает Валерий Молостов, она говорит о положительных регенераторных процессах внутри организма. Кроме того, при лечении иглотерапией ночной сон у пациента должен быть не менее восьми часов. Это обеспечивает отдых центральной нервной системе, а также усиливает иммунитет и синтез белков в печени, необходимых для регенерации тканей.
Сегодня все чаще иглотерапия применяется одновременно с психотерапией, массажем, диетотерапией, фитотерапией, гомеопатией, мануальной терапией. Эффективность комплексного лечения при этом значительно выше.
МИФЫ ОБ ИГЛОУКАЛЫВАНИИ
1. Молниеносный эффект.
На самом деле иглоукалывание проводится в несколько сеансов. Это процесс, требующий времени. Конкретное количество процедур устанавливает лечащий врач.
2. Чем больше игл вам поставят, тем здоровее вы будете.
Это в корне неверно. Количество не равно качеству.
3. Иглоукалывание вылечит запущенную болезнь.
Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно будет.
4. Маленьким детям и пожилым людям не рекомендуется.
Противопоказания зависят от конкретного клинического случая. И это не возраст.
ФАКТЫ ИЗ ИСТОРИИ
Иглорефлексотерапия — один из методов древневосточной медицины. Происхождение этого способа лечения овеяно легендами. Согласно одной из них китайский крестьянин, работая в поле, случайно уколол ногу, отчего внезапно прошла тяжелая головная боль, мучившая его долгие годы. Так человечество узнало о связи внутренних органов и различных биологически активных точек, расположенных на поверхности тела.
nev@sb.by
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://jutshi.ru/blog/shest-veshhej-kotorye-luchshe-ne-delat-na-seanse-refleksoterapii/.
- https://www.gazeta.ru/science/2019/07/15_a_12501469.shtml.
- https://www.sb.by/articles/pryamo-v-tochku55.html.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
