Синяк, кровоподтек, гематома, шишка. Как сказать правильно? Учимся грамотной терминологии.
В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице..
И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние — кровоподтек.
Как такое повреждение только не называют — и синяк, и гематома, и просто «шишка».
Все ли это синонимы?
Давайте разберемся.
В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»?
Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.
Гематома — это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью.
В буквальном переводе гематома — кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).
Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.
Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц.
Рис. Гематома голени
Рис. Подкожная гематома
Рис. Гематома шеи
Возможно образование гематом в стенках органов.
Рис. Гематома носовой перегородки
Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют:
— эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой)
— субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой)
— субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой)
— внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).
Рис. Варианты внутричерепных гематом.
У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль — подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально.
У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».
А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома).
Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.
Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного.
А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома).
В. Родовая опухоль (подкожная гематома)
Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью.
Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома.
Кровоподтек — это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани.
Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.
Рис. Кровоподтек
В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком.
Синяк — это не медицинский термин, а разговорный.
Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует.
Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.
Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой.
Это в корне неправильно.
Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни — называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.
Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии».
Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм.
Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.
Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.
Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.
Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например — кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.
Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.
Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.
И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома — это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.
Гематомы
Гематомы появляются вследствие разрывов маленьких кровеносных сосудов кожи от удара или падения. Кровь просачивается в подкожные ткани и образовывает синяк. Гематомы обычно заживают в течение 2 — 4 недель, и часто меняют цвет на черный, красновато синий или желтовато зеленый. Гематома в области ноги обычно заживает дольше, чем гематомы на лице и руках.
Большинство гематом проходят самостоятельно и не являются причиной для беспокойства. Домашний уход может ускорить заживление и снять отек и болезненность, которые часто сопровождают ушибы, вызванные травмами. Однако сильный отек, кровоизлияние и боль, которые начинаются через 30 минут после травмирования, могут указывать на более серьёзную проблему, такую как растяжение связок или перелом.
Причины легких гематом иногда даже сложно вспомнить, а их наличие не означает, что у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, особенно если синяки минимальны или появляются, время от времени.
Гематомы у пожилых людей появляются чаще, особенно в области предплечий, ног и рук. С возрастом, кожа становится менее эластичной и более тонкой, что и приводит к такому эффекту.
Женщины более подвержены образованию гематом, чем мужчины, особенно в области бедер, ягодиц и верхней части рук.
Тенденция быстрого появления синяков ассоциируется с генетикой.
После травмирования кровь скапливается под кожей, образовывая гематому, придавая коже ощущение шероховатости. Гематома обычно не является причиной для беспокойства, так как не имеет ничего общего с образованием кровяных сгустков в венах, и не вызывает их образование.
Кровоподтеки
Кровоподтеки могут быть вызваныпурпурой (геморрагической сыпью) или петехиальным кровоизлиянием.
Внезапное необъяснимое появление кровоподтеков или гематом может быть вызвано:
Лекарствами, такими как аспирин или антикоагулянтами.
Инфекцией, которая вызывает скопление токсинов в крови или тканях (сепсис).
Кровотечением или нарушением свертывания, например при гемофилии, болезни фон Виллебранда, тромбоцитопении и других.
Другими болезнями, которые воздействуют на нормальный процесс свертывания:
Хронические воспалительные болезни, такие как волчанка.
Печеночные заболевания, такие как цирроз.
Некоторые типы рака, такие как Болезнь Ходжкина, лейкоз, или многократная миеломная болезнь.
Воспалением кровеносных сосудов (васкулит).
Недоеданием, дефицит витаминов B12, C, K или фолиевой кислоты.
Лечение патологических кровоподтеков и гематом сосредоточено на предотвращении кровотечения и замене лекарственных препаратов, которые могут способствовать их поялению.
Если кожа повреждена, следите за возможным проявлением симптомов кожной инфекции.
Гематомы и кровоподтеки: уход
Если гематома не требует медицинского обследования, для снятия боли, отека и лечения неподвижности, можно применить домашний уход.
Отдохните и защитите поврежденную область.
Лед снимет боль и отек. Прикладывайте лед или холодные компрессы, чтобы предотвратить или минимизировать отек на 10 — 20 минут, не меньше 3 раз в день.
В течение первых 48 часов после травмы, избегайте горячего душа, саун, горячих компрессов и алкогольных напитков, так как все это способствует увеличению отека.
Через 48 — 72 часа, если воспаление прошло, на место гематомы накладывают теплый компресс и массажными движениями восстанавливают гибкость.
Сжатие или бандажирование поврежденного участка помогает снять отек. Ослабьте бандаж, если у вас возникло онемение, покалывание, усилилась боль или увеличился отек. Проконсультируйтесь с врачом, если считаете, что должны использовать бандаж дольше 48 — 72 часов.
Поднимите поврежденный участок с помощью подушек, старайтесь удерживать место гематомы выше уровня сердца, чтобы минимизировать отек.
Мягко массируйте область ушиба, чтобы уменьшить боль и усилить кровообращение.
При возможности, непосредственно к гематоме, можно приложить гамамелис или арнику.
Не курите, так как курение замедляет заживление из-за снижения кровотока и задержания репарации тканей.
Для лечения лихорадки и боли, без рецепта можно купить:
Ацетоаминофен
Нестероидные противовоспалительные препараты:
Ибупрофен
Напроксен
Аспирин
Советы безопасности
Принимая лекарства, придерживайтесь простых мер безопасности:
Тщательно читайте и следуйте всем указаниям, прописанным на вкладыше препарата.
Не принимайте больше рекомендуемой дозы.
Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас была на него аллергическая реакция.
Если вам необходимо избегать приема препарата, проконсультируйтесь для начала с врачом.
Если вы беременны, не принимайте лекарство без консультации врача.
Не давайте аспирин детям, младше 20 лет без консультации врача.
Симптомы для наблюдения
Чтобы убедиться в эффективности домашнего ухода, контролируйте свои симптомы. Сообщите врачу, если:
Гематома не сходит дольше 4 недель.
У вас появились симптомы инфекции кожи.
Симптомы становятся более тяжелыми или частыми.
Появляются новые симптомы.
Гематомы и кровоподтеки: профилактика
Предотвратить появление гематомы удается не всегда, но в большинстве случаев, они не являются причиной для беспокойства.
Если вы принимаете аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты или антикоагулянты, вы должны проходить регулярные медицинские обследования для контроля дозировок и внесения любых необходимых изменений.
Употребляйте в пищу разнообразные продукты, чтобы избежать дефицита питательных веществ. Дефицит витаминов C, K, B12, и фолиевой кислоты могжет привести к нарушениям свертывания крови. Включите в свой ежедневный рацион:
Цельные злаки.
Овощи.
Фрукты.
Молоко, сыр, и йогурт.
Мясо, домашнюю птицу, рыбу, яйца, бобы и горох.
Не принимайте диетические добавки, которые могут усилить образование гематом, особенно если вы принимаете антикоагулянты. К таким добавкам относится: рыбий жир, витамин Е, чеснок, и имбирь.
Очень часто гематомы являются первым признаком насилия. Вы можете предотвратить подобные случаи, если обратитесь за помощью.
Гематомы и кровоподтеки: подготовьтесь к визиту врача
Вы можете помочь врачу в диагностике и лечении, если будете готовы ответить на следующие вопросы:
Есть ли у вас генетическая предрасположенность к нарушениям свертывания крови?
Какие лекарства вы принимаете?
Принимаете ли вы какие-нибудь витамины или диетические добавки? Опишите свой рацион питания.
Подвергались ли вы в недавнем прошлом, травмированию или переливанию крови?
Подвержены ли вы кровотечению из носа, десен, появлению крови в моче и необычным патологическим менструациям в комплксе с лихорадкой?
Были ли у вас недавние заболевания?
Выезжали ли вы в недавнем прошлом за пределы страны?
У вас есть какие-нибудь риски для здоровья или хронические заболевания?
2. Дифференциальная диагностика гематом, лимфоэкстравазатов от других повреждений тканей.
Гематома (Haematoma)
Гематомой, или кровяной опухолью, называют особый вид кровоизлияния, при котором кровь, вытекающая из сосудов, раздвигает окружающие ткани и образует полость, наполненную кровью.
Гематомы возникают при закрытых механических повреждениях (удары палкой, камнем, копытом, ушибы при падении).
Классификация гематом:
1. по характеру повреждения сосуда: артериальные, венозные, смешанные.
2. по месту излившейся крови: подкожные, субфасциальные, межмышечные, поднадкостничные, субсерозные, в области паха, глазного яблока, ушной раковины.
3. по степени распространения: ограниченные (при ранении мелких сосудов, например: поднадкостничная гематома) и диффузные (при ранении крупных сосудов, например: в области паха, шеи).
4. по клиническим признакам: простые, осумкованные, пульсирующие.
Патогенез.При нарушении целости артерий, вен, вытекающая из них кровь пропитывает окружающие ткани и быстро заполняет имеющиеся щели, этим самым раздвигает их и расслаивает тканевые полости до тех пор, пока не уравновесится сопротивляемость стенок образованной полости с кровяным давлением в сосуде.
В результате травмы концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются в прилегающие ткани.
Кровь в гематомах свертывается, сгустки фибрина оседают, далее он прорастает соединительной тканью, образуя капсулу.
Клинические признаки.Непосредственно после травмы появляется припухлость, которая быстро увеличивается, флюктуирует, кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины, иногда наблюдается пульсация. На 4-5 день обнаруживают фибринозную крепитацию. Местная температура повышена, пунктат содержит кровь.
При инфицировании гематомы находят флюктуирующую, горячую, болезненную припухлость. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации. Животное лихорадит. Пунктат содержит кровь, смешанную с гноем.
Осумкованная гематома состоит из соединительно-тканной капсулы, которая ограничивает собой полость, заполненную коричневого цвета жидкостью, разложившейся кровью; она может превращаться в кровяную кисту, а в хронических случаях стенки ее могут петрифицироваться.
Дифференциальная диагностика.Необходимо дифференцировать от абсцесса, флегмоны, опухоли, лимфоэкстравазата, травм, отека.
Дифференциальный диагноз. Гематома: формируется за несколько часов, при пальпации наблюдается крепитация, в пунктате — кровь.
Аневризма располагается по ходу кровеносных сосудов, безболезненна, без признаков воспаления, при надавливании уменьшается, слышны шумы пульсовой волны, в пунктате — кровь.
Грыжа имеет грыжевое кольцо, грыжевое содержимое; (кишечник, сальник), может прослушиваться перистальтика, при ущемленных грыжах пунктат содержит каловые массы.
Новообразования растут медленно, отсутствуют признаки острого воспаления и флюктуации, местная температура остается в пределах нормы.
Флегмона характеризуется разлитой, болезненной твердой припухлостью с резким повышением местной и общей температуры на 2-30, сильным угнетением животного, резким снижением его работоспособности и продуктивности.
Лечение.Ссадины дезинфицируют 5% спиртовым раствором йода. В 1-2 сутки применяют холод, лучше сухой (резиновый мешок со льдом или снегом), можно сочетать холод с давящей повязкой. При подкожной гематоме делают аспирацию крови, а в полость вводят антибиотики с раствором новокаина. На 4-5 день удаляют сгустки крови, с последующим наложением глухого шва на кожу. Полость промывают раствором фурацилина 1:5000, затем припудривают порошком по М.В. Плахотину или трициллином. При диффузной артериальной гематоме останавливают кровотечение посредством перевязки или торзирования сосуда.
После применения холода через 2-3 суток образуется тромб. Для ускорения рассасывания небольших гематом показаны тепловые процедуры: горячий песок, лампа соллюкс, парафиновые аппликации, резорбирующие мази.
Инфицированные гематомы вскрывают и лечат открытым способом.
Лимфоэкстравазат(Lymphovasat)
Лимфоэкстравазат — это скопление лимфы в какой-нибудь части тела, вследствие разрыва лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.
Этиология.Лимфоэкстравазаты являются следствием скользящих ударов рогами, копытами, падений, насильственных перемещений животных волоком, сдавливаний переднего склона холки у крупного рогатого скота об ограничительную трубу перед кормушками, смещений тканей сбруей, прохода животного через узкую дверь.
Лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными (подкожными) и глубокими (между фациями и мышцами) в различных областях тела, но чаще на боковых поверхностях грудной и брюшной стенок, холки, плеча, груди, шеи, бедра.
Патогенез. В результате механического воздействия кожа, фасции и мышцы смещаются, а это ведет к расслоению между ними рыхлой клетчатки и разрыву лимфатических сосудов. В образовавшуюся щель изливается лимфа, которая медленно накапливается, вследствие узости просвета сосудов и незначительного в них давления.
В силу отсутствия тромба лимфа медленно и длительное время накапливается в полости и под воздействием своей тяжести механически расслаивает рыхлую клетчатку под кожей, фасцией и между мышцами по направлению вниз и в сторону. Обратно лимфа всасывается крайне медленно. Реактивное воспаление обычно не развивается, т.к. лимфа не вызывает необходимого раздражения.
Аналогичным путем образуются и гемолимфоэкстравазаты.
Клинические признаки.Лимфоэкстравазаты развиваются после травмы не сразу. Проходит 3-4 дня, а иногда и больше. Вначале образуется небольшая ясно ундулирующая припухлость, которая, постепенно увеличиваясь за счет изливания лимфы, образует мешковидное выпячивание. Лимфа свертывается очень медленно, а образующиеся фибринозные сгустки мягки и незначительны по объему, т.к. она содержит мало веществ, способствующих организации фибрина. Местное повышение температуры и общая реакция отсутствуют.
Лечение.Полный покой, т.к. при активных и пассивных мускульных движениях выделение лимфы увеличивается в 5 раз, а при полном покое истечение ее прекращается почти полностью.
Противопоказано применение массажа, тепла, холода, т.к. холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоррее.
Делают прокол, наложение давящей повязки, вскрытие с последующей тампонадой.
Для тампонады берут йодоформную марлю или марлю, пропитанную спиртом с добавлением к нему формалина (1 %).
После удаления содержимого в полость вводят 1-2% спиртовой раствор йода или 25% спиртовой раствор формалина, а затем накладывают давящую повязку.
Лучше прибегнуть к оперативному вмешательству и применить дубящие и прижигающие средства. Полость окружают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой и танином 1:10:5.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://pravorub.ru/articles/66872.html.
- https://www.eurolab.ua/encyclopedia/1217/34023/.
- https://studfile.net/preview/2481954/page:29/.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
