Боль в ухе, челюсти

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти — ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя — неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Содержание

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
человек резко опустил челюсть вниз;
пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, — остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны — нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

становится невозможным открыть рот;
ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их — два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

двусторонний вывих нижней челюсти — сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

общего осмотра;
рентгенографии челюсти;
компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, — наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями — не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 — человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 — врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 — специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 — врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 — врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 — 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи — лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента — благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.

1115 просмотров

7 мая 2020

Доброго дня, не могу широко открыть рот, острая боль слева возле нижнечелюстного сустава стреляет в ухо. Прикус нарушен немного с левой стороны-сомкнуть челюсть тоже очень больно.

На что похоже и что принять?

Предполагаю, что застудила-спала с широко раскрыты окном и под утро почувствовала боль в ухе. Гайморита нет, травм не было.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Артрит височно-нижнечелюстного сустава, лечится приемом противовоспалительных препаратов (нимесил, ибупрофен, аркоксиа, целебрекс). Боль иррадирует в область уха и вы чувствуете это как боль в ухе. Можно закапать кандибиотик или отофу, а если есть возможность посетить Лора, то сходите на приём.

Рентгенолог, Терапевт

Здравствуйте! Тут может быть и артроз челюстно-лицевого сустава, может быть миозит, может быть воспаление лимфоузлов. Неоьходимо выполнить рентген височно-нижнечелбстных суставов для сравнения между собой и желателен осмотр челюстной-лицевого хирурга или просто хирурга.

Для облегчения состояния можно принимать миопелаксанты мидокалм по 150мг 2 раза в день 7 дней, нпвс-ибупрофен по 200мг 3 раза в день в течение 5 дней

Рентгенолог, Терапевт

Прошу прощения, не артроз, а артрит.

Терапевт

Здравствуйте, а выделений из уха нет?

Евгения, 7 мая 2020

Клиент

Анна,нет, но я чувствую, внутри как будто лёгкий отёк что-ли. Внешних проявлений нет

Терапевт

Пока понаблюдайте — это может быть как артрит височно — нижнечелюстного сустава, так и отит, возможно невралгия.

Принимайте Нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки, если есть проблемы с желудком — гастрит, гастродуоденит, то под прикрытием Омеза 20 мг 1 т утром. Ушные капли Отипакс для снятия отёка, боли и воспаления. Область ушей и сустава не греть и не ставить компрессы до осмотра врача.

Очно посетить стоматолога — хирурга и Лора, если ничего не обнаружат по своей части и боли не пройдут, то невролога.

Фармацевт

Здравствуйте. Воспалительный процесс, похоже что действительно простыли, прикус нарушен из-за отечности — часть воспалительной реакции. Капли в ухо Отипакс (содержит противовоспалительный феназон и анестезирующий компонент — лидокаин), закапывать в теплом виде, внутрь Ибупрофен, (противовоспалительный препарат, снимает боль и отек) желательно в виде порошка для приготовления раствора, называется Фаспик — сделать раствор в пол-стакане теплой воды и держать во ротовой полости — делать ванночку с той стороны, где беспокоит, затем можно проглатывать. Наружно на сустав и вокруг уха наносить Арника крем или мазь размером с горошину. Хорошо еще полоскать ротовую полость раствором Стоматофит, при сильной боли Стоматофит А (с анестезином) — полностью растительный препарат, антисептический и противовоспалительный эффект. Желательно посетить очно ЛОР — врача и стоматолога. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти, а точнее височно-нижнечелюстного сустава заключаются в смещении суставной головки нижней челюсти со своей нормальной анатомической позиции — она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости.

Содержание:

В отличие от неподвижной верхней челюсти, нижняя челюсть человека подвижна. Она крепится к височной кости с помощью особого парного височно-нижнечелюстного сустава, который непосредственно участвует в организации движений нижней челюсти.

В результате резких движений самой челюсти или воздействия на челюсть внешней среды суставная головка соскальзывает с привычного места, перескакивает через суставной бугорок височной кости, оставаясь затем впереди него, что и влечет за собой вывих нижней челюсти.

Причины вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть вызван следующими причинами:

Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.
Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)
Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)
Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)

Интересный факт

Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти проявляет себя в следующих признаках:

Затруднения при движении челюсти (трудно закрыть рот)
Нижняя челюсть выдвинута вперед по сравнению с нормой либо скошена набок (при одностороннем вывихе)
Нарушены функции речи
Сильные боли в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава
Обильное слюноотделение

Виды вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти может быть следующих видов:

Односторонний вывих челюсти — Встречается реже. Патологические изменения характерны для одного сустава. Основные признаки: рот приоткрыт, подбородок отклоняется в здоровую сторону.
Двусторонний вывих челюсти — Встречается чаще. Основные признаки: рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперед, обильно выделяется слюна, глотание и речь сильно затруднены

Вывих нижней челюсти может также быть полным (концы костей полностью не соприкасаются) и неполным (концы костей частично соприкасаются). Неполный вывих нижней челюсти иногда называют подвывихом.

Односторонний и двусторонний вывих челюсти

В случае, если вывих нижней челюсти не влечет за собой нарушения целостности кожи, его называют простым.

Вывих нижней челюсти, который влечет за собой разрыв кожных и мягких тканей, а также сухожилий и сосудов называется осложненным.

Если это смещение суставной головки произошло вперед, то вывих челюсти называется передним, если назад — задним.

Особо выделяют так называемый привычный вывих нижней челюсти, который проявляется регулярно, вызван каким-либо общим заболеванием, возникает при зевании, слабом давлении на челюсть и т.д. и для которого возможно самопроизвольное вправление без вмешательства врача.

Диагностика и лечение вывиха нижней челюсти

Вывих нижней челюсти диагностируется довольно легко уже при внешнем осмотре.

Однако следует все же провести более детальное обследование (включая рентгенологическое), чтобы исключить более серьезные скрытые травмы (например, перелом челюсти) и избежать возможных осложнений.

Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место.

Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом:

Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору
Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти
Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок)
Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться.

Вывих нижней челюсти

В случае необходимости (недоступность медицинских учреждений), процедуру вправления нижней челюсти может произвести не врач, а обладающий соответствующим опытом человек.

После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления.

До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу.

В случае возникновения вывиха челюсти в результате травмы вправить челюсть вне больницы иногда не представляется возможным. В таком случае зафиксировав челюсть повязкой, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом.

Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов.

В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы.

В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Боль в челюсти справа в районе уха

8300 просмотров

5 декабря 2020

Около недели при открывании рта (при пережевывании пищи, зевании) ощущаю боль в челюсти справа в районе уха. Боль не сильная (в покое не ощущается), но поднадоела мне. Немного отдает в ухо и в шею. При этом ни само ухо, ни шея, ни зубы, ни десны не болят (все тщательно пропальпировал). Мои подозрения: 1. Часто выглядывал в окно в холодную погоду. 2. Ел жесткий шашлык, желал усиленно (на другой день после этого стал ощущать боль). 3. В сентябре мне пломбировали крайний справа снизу зуб. Очень не хочется сейчас (в период пандемии) ходить по врачам, сдавать анализы, сидеть в очередях в поликлиниках. Подскажите, пожалуйста, с чем с большей связана моя боль и чем мне можно помочь. Заранее благодарен.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

Что то помимо боли еще беспокоит?

Лимфоузлы не увеличены?

Температура?

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Больше ничего не беспокоит. Лимфоузлы не увеличены. Температура нормальная.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это хорошо, значит признаки воспаления отсутствуют!

Без осмотра сказать тяжело, но вероятно боль связана либо с зубом, либо из за сустава нижнечелюстного!

Лечение на данный момент только симптоматическое- нпвс по требованию, но стараться не злоупотреблять (нимесулид, или мелоксикам)!

При нарастание симптомов- очный осмотр врача!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, к какому врачу идти с моей проблемой?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Для начала к стоматологу!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за консультацию

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Татьяна, а диклофенак или мидокалм подойдут? У меня они есть дома.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Мидокалм нет, однозначно!

Диклофенак- если нет проблем с ЖКТ, то однократно можно!

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Советуют нимесил другие врачи на сайте. Что скажете? Может лучше его принимать?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нимесил это тоже что и нимесулид, который я вам рекомендую, да, они более безопасны для жкт

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата индометацин мазь местно. В ухо закапать анауран.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. В чем по-вашему причина моей боли?

Педиатр, Терапевт

Алексей, причин может быть много, часть Вы сами перечислили. Если есть воспалительный процесс, то рекомендованные препараты помогут. Был у моего пациента примерно такой случай, анауран помог. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. Я могу попробовать использовать рекомендованные Вами препараты без консультации с врачом в поликлинике? Очень не хочется сейчас ходить по врачам (везде больные с ковидом).

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, у меня нет воспаления. Температура в норме. Лимфоузлы не увеличены.

Педиатр, Терапевт

Алексей, наберите мои ФИО в яндаксе, прочитайте и решите можете Вы мне доверять, если доверяете, то применяйте. Второе если есть боль, то есть и воспаление. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо Вам большое за консультацию!

Педиатр, Терапевт

Алексей, здоровья и удачи. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, а что Вы скажете по поводу приёма НПВС в моем случае? Другие врачи на сайте это рекомендуют.

Педиатр, Терапевт

Алексей, а рекомендованный индометацин в мази — это и есть НПВС, только бюджетный и эффективность такая же. Сравните цены тех НПВС, которые Вам предлагают. С уважением.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Михаил, спасибо. Теперь все понятно. Очень Вам признателен!

Терапевт

Здравствуйте!

Предположительно речь может идти о патологии височно — нижнечелюстного сустава. Возможно «застудили» или интенсивные жевательные движения спровоцировали обострение.

Тут нужен осмотр стоматолога и травматолога.

Сделать рентген ВНЧС.

Пока принимать Нимесил 1 пакетик 2 раза в сутки в качестве обезболивающего противовоспалительной терапии.

Не жевать на больную сторону.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо. А сама по себе боль пройти может? Очень не хочется сейчас ходить по врачам.

Терапевт

Пожалуйста!

Если нет очага инфекции в ротовой полости — то должна пройти на фоне приема НПВС. Если улучшений не будет — то пройти те обследования и специалистов, которые я писала выше. По другому никак.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Кардиолог, Терапевт

Возможно воспалился сустав, такое бывает, принимайте нестероидные противопоспалительные в течение 2-3 дней — нимесил например.

Алексей, 5 декабря 2020

Клиент

Анна, у меня есть диклофенак и мидокалм дома. Они подойдут? Или лучше нимесил все-таки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Литература:

Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Baas, «Geschichte d. Medicin».
https://Zuub.ru/smeschenie-chelyusti.html.
https://sprosivracha.com/questions/251541-bol-v-uhe-chelyusti.
https://stom.32top.ru/stat/212/.
https://sprosivracha.com/questions/362773-bol-v-chelyusti-sprava-v-rayone-uha.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).