Солнечная ретинопатия (СР) развивается в результате прямого воздействия солнечного света. Наиболее частая причина — наблюдение за солнечным затмением. Кроме того, описаны случаи возникновения данного патологического состояния после пристального всматривания в солнце, загорания. Поражение сетчатки во время солнечного затмения обусловлено поступлением в глаз интенсивного пучка солнечного света от обода солнца, неприкрытого луной.
Несмотря на уникальность данного астрономического явления, описано довольно много случаев выраженного необратимого снижения остроты зрения в результате наблюдения за ним. В связи с уменьшением общей освещенности расширяется зрачок и на сетчатку поступает солнечная энергия, достаточная для формирования ретинального ожога. Повреждение наступает в результате воздействия длиноволного видимого и инфракрасного частей спектра солнечного излучения.
В настоящее время известно, что повреждение обусловлено фотохимической реакцией, происходящей в сетчатке с образованием свободного кислорода, вызывающего патологические процессы окисления мембран фоторецепторов. Площадь такого ожога достаточно мала (0,15 мм2), в результате чего возникают трудности в диагностике данного состояния, т.к. при офтальмоскопии и проведении компьютерной периметрии не всегда удается зафиксировать изменения.
Появляются жалобы на «пятно» перед одним или обоими глазами, появившееся после наблюдения за затмением солнца без специальных средств защиты глаза. трудности при чтении, снижение цветоразличения
Еще больше диагностику затрудняет преобладание функциональных изменений над структурными. В клинической картине СР многими авторами обращается внимание на довольно выраженное снижение остроты зрения и довольно медленное её восстановление.
По данным некоторых авторов, для возникновения клинической картины достаточно менее минуты прямого фокусирования на солнце. Более продолжительно воздействие приводит к большим изменениям. Наиболее выраженный макулярный отек наблюдался в тех случаях, когда наблюдение было непрерывным в течение короткого времени, нежели при периодическом, но более продолжительном по времени наблюдении.
При обращении за мед помощью даннным пациентам назначается лечение, есть препараты, способствуют более быстрому восстановлению пигмента желтого пятна и улучшению зрительных функций.
Таким образом:
- Солнечная ретинопатия чаще встречается у молодых людей, что, вероятно, связано с прозрачностью оптических сред и большим интересом к солнцу, особенно во время затмения.
- Солнечная ретинопатия чаще развивается у молодых лиц с эмметропической рефракцией, что связано с фокусировкой солнечных лучей на центральную ямку сетчатки.
- На настоящее время нет достаточно эффективных средств, которые могли бы в должной мере защитить сетчатку от прямого воздействия солнечных лучей.
- Кроме того, так называемые средства защиты (солнечные очки, фильтры, фотопленки) не являются эффективными и могут усугубить повреждение за счет удлинения времени воздействия. Единственный способ избежать СР — это воздержаться от непосредственного смотрения на солнце.
- Проведение кратковременного курса лечения СР ведет к более быстрому восстановлению зрительных функций и устранению зрительного дискомфорта.
- Лютеинсодержащие препараты уменьшает риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД) как позднего осложнения у данных пациентов (повышенный риск развития ВМД в более поздние сроки после СР был выявлен L. Corcelle, 1958). Имеется патогенетическое сродство СР и ВМД, связанное с патологическим воздействием окислительного стресса и фототоксическим действием коротковолнового света, накоплением фототоксических соединений, поэтому прием лютеина и зеаксантина при СР является патогенетически оправданным.
Почему нельзя смотреть на затмение солнца без защиты глаз
Дата публикации: 01 декабря 2016.
Офтальмологическое консультативно-
диагностическое отделение
врач-офтальмолог
офтальмологического кабинета
ультразвуковой диагностики
Калоша Е.Н.
Полное солнечное затмение, возможно, — самое восхитительное астрономическое событие, которое многие люди когда-либо видели в своей жизни. Наблюдение солнечного затмения представляет большой интерес, увлеченные затмением люди путешествуют вокруг света, для того чтобы наблюдать и фотографировать его.
Наблюдать за Солнцем, однако, может быть опасно, если не будут предприняты соответствующие меры предосторожности.
Ультрафиолетовая радиация может «сжечь» сетчатку глаза и привести к необратимым повреждениям глаз. Это может произойти, даже когда глаза подвержены воздействию прямых солнечных лучей всего несколько секунд.
Результат — потеря зрительной функции, которая может быть как временной, так и постоянной, в зависимости от серьезности повреждения. Если смотреть на Солнце часто или долгое время без применения соответствующей защиты для глаз, это фотохимическое повреждение сетчатки может сопровождаться термическим ожогом. Этот термический ожог (светокоагуляция) повреждает палочки и колбочки сетчатки, образуя небольшое слепое пятно. Опасность для зрения значительная, так как во-первых описанные световые повреждения сетчатки происходят безболезненно (сетчатка не имеет болевых нервных клеток), а во-вторых разрушительное воздействие на зрение не становиться очевидным, по крайней мере, в течение нескольких часов после повреждения. Даже когда 99% поверхности солнца (фотосферы) затемнено во время частичных фаз солнечного затмения, и уровень освещенности уже можно сравнить с сумерками, оставшийся полумесяц солнца все еще достаточно интенсивный для нанесения ожога сетчатке глаза. Пренебрежение использованием соответствующей защиты при наблюдениях солнечного затмения может обернуться серьезными повреждениями зрения.
Вначале, человек не ощущает никакой боли. Все симптомы развиваются в течение нескольких дней. Однако уже к вечеру некоторые пациенты жаловались на снижение остроты зрения, метаморфопсии (искажение изображения) и скотомы (темные пятна в поле зрения). У кого-то появлялись жжение, зуд, светобоязнь и головная боль.
На интенсивность проявления солнечной ретинопатии, или ожога сетчатки, влияет прозрачность хрусталика, который отвечает за преломление солнечных лучей и фокусировку изображения на сетчатке, а также размеры зрачка, дальнозоркость и близорукость, способность человека адаптироваться в темноте, температура тела, состояние организма и даже толщина озонового слоя. К другим факторам риска развития солнечной ретинопатии относятся уже имеющиеся изменения в глазу: дистрофии сетчатки, альбинизм, прием некоторых лекарств, алкоголя или галлюциногенных препаратов, таких как LSD. Однако, все случаи индивидуальны. Известны случаи развития солнечной ретинопатии даже при кратковременном воздействии солнечных лучей.
Чем чреват ожог сетчатки? Конечно, при легкой и средней степени ожога сетчатки нельзя полностью ослепнуть от затмения солнца. Но острота зрения может снизиться даже наполовину. Ожог сетчатки глаза приводит к дистрофическим изменениям в центральных отделах сетчатки, может остаться рубец.
Могут появиться несквозные и сквозные разрывы в центральной зоне сетчатки, отёк в центральной зоне сетчатки.
При фотоповреждениях сетчатки происходит преимущественное повреждение наружных слоев и пигментного эпителия сетчатки (ПЭС). Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет обнаружить структурные изменения наружных слоев сетчатки и ПЭС даже у людей с отсутствием изменений на глазном дне, нормальными остротой и полем зрения.
Дети более подвержены риску, чем взрослые!!! Риск у детей выше, потому что их прозрачный хрусталик и большие зрачки пропускают большее количество радиации. Дети должны быть под пристальным наблюдением, потому что, даже если они используют специальные очки для затмения — которые являются слишком велики для них — они могут соскользнуть, и ребенок будет смотреть мимо специального фильтра.
Эффективных методов лечения солнечной ретинопатии нет. Восстановление зрения до единицы у большинства пациентов наступает через 7 — 10 дней при легком ожоге сетчатки. В среднем острота зрения вернется через 2 недели. Чем дольше смотреть на солнечное затмение, тем сильнее поражение центральных отделов сетчатки глаза — на восстановление зрения могут уйти месяцы и даже годы.
Помните о методах, которыми никогда нельзя пользоваться при наблюдении солнечного затмения (или Солнца). Никогда не смотрите на затмение через бинокль, телескоп, какие-либо очки, включая солнцезащитные или с дымчатым стеклом, полупрозрачную пленку, компакт-диск, поляризационный фильтр, либо цветное стекло — ни один из этих способов не защитит ваши глаза. Хотя некоторые из перечисленных предметов ослабляют видимый глазом свет, они пропускают невидимую часть спектра, которая также вредна для зрения; через них проходят ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, не менее вредные чем видимый свет.
Девушка смотрела на солнечное затмение без очков. На сетчатке ее глаза оказался ожог в виде полумесяца
Солнечное затмение. Фото: Jonathan Ernst / Reuters
Солнечное затмение выжгло полумесяц на сетчатке девушки, которая не пользовалась солнцезащитными очками. Об этом говорится в исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association.
26-летняя Ниа Пейн хотела увидеть солнечное затмение, которое было в августе. На протяжении шести секунд она смотрела на звезду, которая уже была закрыта на 70%. После этого девушка решила, что ей нужна какая-то защита для глаз.
Пейн взяла очки, как ей показалось, для затмения. Она смотрела на Солнце еще 15-20 секунд. Но оказалось, что в очках не было защиты от солнечного излучения.
Через два дня Пейн заметила, что видит черную точку в форме полумесяца — похожую на ту, которая была при затмении. Она обратилась к врачам, которые обнаружили, что затмение прожгло сетчатку глаза.
Черная точка и ожог сетчатки оказались зеркальными отражениями самого затмения. При солнечной ретинопатии энергия Солнца прожигает сетчатку даже во время затмения — многие лучи все еще достигают Земли.
Для анализа использовали машину для обработки изображений при помощи адаптивной оптики. Устройство, которое только начало помогать офтальмологам, позволяет исследовать отдельные участки сетчатки. Врачи изучили фоторецепторный слой, который поглощает солнечный свет и переводит его в сигнал, который воспринимает мозг.
Как утверждают авторы исследования, устройство с адаптивной оптикой, которую сначала разрабатывали для фокусировки лазерных лучей, а потом использовали в телескопах для снижения мерцания звезд, впервые смогло показать поражение человеческой сетчатки от затмения.
Оказалось, что Солнце оставило на сетчатке ожог в виде полумесяца — того самого, который видит Пейн. Ущерб для глаза необратимый, черное пятно при зрении останется на всю жизнь.
Стоимость подписки на Republic на год для юридических лиц составляет 14 800,00 руб. НДС не облагается в связи с применением УСН, ст.346.11 НК РФ. Пакетное предложение Republic+Дождь и подписка на Republic с ежемесячной оплатой для юридических лиц недоступны.
Для того, чтобы оформить подписку на юридическое лицо, необходимо направить заявку на buh@republic.ru c реквизитами вашей организации. В ответном письме вы получите скан счета и порядок получения доступа для ваших сотрудников. Подписка для юридических лиц предполагает полное бухгалтерское сопровождение — ежемесячное предоставление счетов-фактуры и актов оказанных услуг.
Юридическое лицо принимает оферту и осуществляет оплату услуг Общества на основании выставленного счета. В соответствии с пунктом 3 статьи 438 ГК РФ оплата услуг Пользователем является акцептом оферты, что считается равносильным заключению Соглашения на условиях, изложенных в оферте. Договор оферты опубликован на Сайте по адресу: https://republic.ru/proposal
Если у вас есть вопросы по приобретению подписки для юридического лица, отправляйте свой запрос на buh@republic.ru.
Авторы и редакторы Republic работают не на абстрактную «аудиторию», которую другие СМИ любят описывать миллионными цифрами и процентами, а на вполне конкретную группу людей, заплативших за подписку. Все доходы авторов и редакторов складываются целиком из денежных поступлений от подписчиков. У нас нет рекламы и назойливых партнерских проектов.
30% доходов от подписки мы тратим на административные нужды: сайту нужны сервера, персоналу — офис, а еще нужно оплатить несколько сервисов, содержать бухгалтера и юристов.
Оставшиеся 70% полностью распределяются между журналистами. В этом смысле у Republic не может быть «прибыли». Этих 70% хватает, чтобы платить журналистам достойные гонорары и компенсации. Если количество подписчиков будет расти и/или статьи отдельных авторов будут особенно популярны, то доходы этих авторов и редакторов могут сильно превышать средний уровень. Никто не будет «изымать» лишние деньги из системы.
Так как Republic — это платформа профессиональной журналистики с независимыми журналами («Политика», «Деньги», «Будущее», «Мнения», «Власть», «Книги» и так далее), деньги подписчиков распределяются между авторами и редакторами в зависимости от количества прочтений. Более того, деньги подписчика идут только в те журналы, тексты которых он читает. Остальные материалы в таком случае не участвуют в распределении средств читателей.
Как не получить ожог сетчатки глаз во время солнечного затмения
Корреспондент «ВМ» обратился за комментарием к заведующему лабораторией солнечной активности Института земного магнетизма РАН Борису Филиппову.
Затмение солнца бывает крайне не часто. Сегодня миллионам землян удалось пронаблюдать это уникальное явление. (солнечное затмение в Москве)
Чтобы узнать о всех тонкостях этого явления, корреспондент «ВМ» обратился за комментарием к заведующему лабораторией солнечной активности Института земного магнетизма РАН Борису Филиппову.
— Раньше людьми солнечное затмение воспринималось как знамение, причем чаще всего предвещающее что-то недоброе. А сейчас как люди воспринимают это явление? Сохранились ли до сих пор мифологические воззрения на затмение? Или, может быть, оно действительно влияет на здоровье людей?
[AUDIO=1] — Нет, оно, конечно, напрямую не влияет на здоровье людей. Раньше у людей охватывал ужас, когда солнце вдруг пропадало. Сейчас есть такой перегиб пропаганды. В результате затмения действительно можно получить ожог глаза, если смотреть долго на маленький оставшийся серпик. Он не очень слепит. Можно ведь на солнце все время смотреть, но долго не посмотришь, ведь оно очень яркое. Так и в этом серпике яркость большая, но слепит он гораздо меньше. Однако свет в большом количестве попадает на сетчатку, и ожог можно получить. Об этой опасности людей часто предупреждают журналисты, и на самом деле нагоняют такого страха, что некоторые люди начинают бояться. И они запираются в темных комнатах и ждут, когда оно закончится вместо того, чтобы сходить и посмотреть на этот небесный праздник. Их вот слишком напугали. Так бояться не надо, но некая осторожность, конечно, нужна.
— А какие меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить эти повреждения глаз?
— Лучше всего на затмение смотреть через специальный фильтр. Но подойдут и подручные средства, например, черно-белая фотопленка, засвеченная и проявленная, но только не цветная. В черно-белой пленке есть серебро, поэтому она и подходит. Есть еще старые дискеты на пленке, они тоже достаточно хорошо защищают.
— А как с помощью дискеты смотреть на солнце?
— Да просто вытащить из этой дискеты пленку, и сквозь нее можно следить за затмением. А самый древний и проверенный способ: взять кусочек стекла и закоптить его над свечкой. Смотреть через него тоже достаточно безопасно.
— То есть обычные солнцезащитные очки не подойдут?
— Нет, маловато будет. Но если трое-четверо очков вместе собрать, то, наверное, будет достаточно. Очки ослабляют, но недостаточно, ведь они рассчитаны на просто яркий день, а не на само солнце.
— Часто ли бывают затмения такого типа над Россией? И свидетелями какого именно типа мы сегодня являемся?
— Полные затмения в среднем происходят в полтора года один раз, но наблюдать его можно с разных территорий. Затмение — это когда тень от Луны падает на Землю. И когда мы находимся в этой тени, то солнца мы, естественно, не видим. С территории России полное затмение можно наблюдать примерно раз в десять лет. Сегодняшнего типа затмения бывают чаще. Полную фазу затмения мы с территории России не увидим. Вот далеко на севера, на островах, на Шпицбергене, затмение будет полным. В Москве примерно 60 процентов диска закроется Луной. Станет немножко потемнее, но если на солнце не смотреть, то и не заметишь. Облако вот гораздо больше закрывает света. Но, если посмотреть через фильтр на солнце, то увидим солнечный полумесяц. А вот в Петербурге фаза будет побольше — примерно 70 процентов солнца будет сокрыто. В Мурманске — еще больше. Тем не менее, полностью диск не закроется, и солнечную корону, самое интересное, у нас с территории будет не видно. Последний раз солнечное затмение на территории России было, по-моему, в 2008 году. Но его полная фаза наблюдалась в Сибири.
— А в этот раз в Сибири его вроде вовсе не будет видно?
— Нет, разве что в каких-то северных регионах. Может быть, на Таймыре.
— А какие научные открытия были сделаны благодаря солнечным затмениям, и что мы сейчас можем исследовать в рамках этого явления?
— Ну, самое знаменитое открытие — благодаря затмению, раньше чем на Земле, был открыт химических элемент. Его, в честь Солнца, назвали гелием. Сейчас гелий очень широко распространен. Он используется в холодильных установках для создания сверхнизкой температуры.
Также мы узнали, что у Солнца есть разряженная атмосфера, которая называется короной. Она нестабильна и расширяется во все стороны. Не сразу, но потом догадались, что от Солнца постоянно дует солнечный ветер, и вот корона — источник солнечного ветра. Она незаметно и переходит в этот ветер.
Сейчас про Солнце мы еще многого не знаем, но для астрономов, конечно, интерес представляет полная фаза затмения, когда бывает видна корона. Ее свойства, свойства корональной плазмы, мы продолжаем изучать.
Сам солнечный ветер очень интенсивно влияет на земную магнитосферу. Именно из-за него происходят полярные сияния и магнитные бури.
— А сами вы будете наблюдать сегодня затмение? Вы как специалист, наверняка знаете, где в Москве лучше всего наблюдать это явление?
— Ну полное затмение мы в этот раз не посмотрим. Может быть, кто-то из сотрудников принимает участие, но я не в курсе.
— А вообще в Москве где лучше всего наблюдать? Может быть, с какой-нибудь возвышенности или площадки?
— Абсолютно все равно. Вот при солнечных затмениях, когда приезжает какая-то научная группа, чтобы наблюдать явление, они огораживают какую-то площадку ленточками, чтобы зеваки не мешали. А люди все думают, что именно с этой точки лучше всего будет видно солнечное затмение, и кучкуются вокруг этого места. Хотя затмение в такой же степени прекрасно видно в радиусе 10 километров от этого места, если, конечно, облако солнце не закроет. Маленькое противное облако очень часто закрывает затмение.
КАК ПРОИСХОДИТ СОЛНЕЧНОЕ ЗАТМЕНИЕ
Для того чтобы увидеть затмение, телескоп будет не нужен / Фото: Михаил Фомичев/РИА-новости
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://mgkl.ru/patient/stati/solnechnaya-retinopatiya.
- https://www.10gkb.by/informatsiya/stati/pochemu-nelzya-smotret-na-zatmenie-solntsa-bez-zashchity-glaz.
- https://republic.ru/posts/88259.
- https://vm.ru/science/218768-kak-ne-poluchit-ozhog-setchatki-glaz-vo-vremya-solnechnogo-zatmeniya.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
