Челябинские хирурги спасли полугодовалого малыша, получившего тяжелейшие ожоги от батареи 27 января 2020 г.

Шестимесячный малыш упал с дивана на батарею, когда в комнате не было взрослых

Фото: Илья Бархатов, Дмитрий Гладышев (коллаж)

Хирурги Челябинской областной детской больницы провели три сложнейшие пластические операции, чтобы спасти шестимесячного мальчика, получившего страшные ожоги от обычной батареи. Ужасно в этой ситуации не только то, что ребёнок пострадал там, где взрослые совершенно этого не ожидали, но и то, что число термических травм у малышей за последние три года выросло в разы. Чтобы предупредить родителей и, возможно, спасти других детей, врачи готовы на шоковую терапию — показывать фото последствий пятиминутного отсутствия взрослых рядом ребёнком. Именно поэтому мы приняли решение опубликовать страшные медицинские снимки ожогов детей. Если вы не готовы их видеть, не открывайте размещённые ниже фото.

Трагедия с маленьким челябинцем произошла в деревенском доме с паровым отоплением 2 января.

— Мы поехали в гости к деду, чтобы поздравить его с Новым годом. Приехали уже вечером и собирались в баню к родственникам, — рассказывает мама мальчика. — Затопили печку, чтобы после бани в доме было тепло. Сын спал, в деревне на свежем воздухе он обычно долго спит, поэтому решили оставить его ненадолго с дедом. Но только мы ушли, он проснулся. Дед с ним походил, поводился, а потом положил на кровать, потому что ему нужно было выйти буквально на пару минут на улицу. Подумал, что ребёнок будет лежать в телевизор смотреть, но даже не сообразил, что он уже вовсю переворачивается. Когда вернулся в дом, услышал плач, но на кровати ребёнка не было. Оказалось, сын упал за кровать на нижнюю батарею.

По словам родителей, ребёнок оставался без присмотра считаные минуты, но ожоги оказались очень серьёзными. К моменту, когда они вернулись из бани, по покрасневшей коже щеки, головы, руки и ног уже пошли волдыри.

— Мы тут же завернули сына в одеяло, сели в машину и поехали обратно в Челябинск, — вспоминает женщина. — Дома сразу вызвали скорую. Врачи приехали, обезболили его и забрали нас в детскую областную больницу.

Малыш с мамой уже больше трёх недель находятся в больнице, за это время ребёнку провели несколько операций и десятки болезненных перевязок.

— Для лечения этого пациента нам пришлось использовать три вида пластических операций. На голове ему была проведена свободная кожная пластика, когда мы берём лоскут и пересаживаем его специальным аппаратом, — рассказывает заведующий отделением гнойной хирургии ЧОДКБ Михаил Погорелов. — На руке использовалась свободная полнослойная пластика, мы взяли большой лоскут с живота и закрыли дефект в области предплечья и кисти. Это делается, потому что в области суставов лоскут всегда должен быть мягкий, который не уходит в рубец. На лице, где косметические дефекты наиболее видны, был использован лоскут, перемещённый с височно-затылочной области. Каждый этап был отдельной операцией, потому что все они довольно большие и длительные по времени. Операции прошли успешно, сейчас уже с уверенностью можно сказать, что всё прижилось.

По словам хирурга, такие травмы у малышей — всегда очень большой риск не только для здоровья, но и для жизни.

— Ожоги у маленьких детей — ситуация всегда серьёзная, это связано с особенностью кожи и подкожной клетчатки. Те ожоги, которые у взрослых могут вызвать покраснение и возникновение волдыря (ожоги второй степени), у детей обычно гораздо глубже, — объясняет Михаил Погорелов.

Но особенно тревожит доктора то, что число ожогов у малышей до года резко выросло в последнее время.

— Если в 2017 году у нас было девять таких пациентов, то в 2018-м — 22, а в 2019-м — 49, — приводит статистику хирург. — Это, наверное, говорит о том, что дети остаются без внимания взрослых. Мы рассказываем об этих случаях, потому что предупредить болезнь всегда легче — если родители будут понимать, что ребёнка нельзя оставлять на кровати рядом с батареей, кто-то её одеялом закроет или кровать отодвинет. Пусть это даже будут два-три ребёнка, которые не получат ожоги, но это будут дети, которые спасены. Потому что ожоги — это сама по себе травма тяжёлая, а при большой площади она опасна для жизни пациента. Кроме того, ожог — это всегда рубцы, косметические изъяны, которые могут в будущем испортить ребёнку жизнь.

По словам Михаила Погорелова, родители не должны оставлять детей без присмотра, даже если кажется, что они в безопасности

Фото: Илья Бархатов

Дети получают тяжёлые ожоги не только от батарей. Минувшим летом несколько детей получили такие травмы в трансформаторных подстанциях. В Кыштыме пятилетний ребёнок получил серьёзные ожоги после того, как забрался в открытую трансформаторную подстанцию. Этот мальчик оказался счастливчиком, с ним всё обошлось. А вот пятилетняя девочка из посёлка Магнитка Кусинского района играла с подругой рядом с трансформаторной подстанцией, дверь которой была не заперта. Малышке удалось попасть внутрь, где она получила электротравму. В состоянии шока и с ожогами рук ребёнка доставили в больницу, где ей ампутировали кисть.

В 2016 году хирурги Челябинской областной детской больницы сумели сохранить обгоревшие до костей пальцы рук четырёхлетнему мальчику из Снежинска. Любознательный малыш решил проверить, войдут ли в розетку мамины вязальные спицы.

А в Сосновском районе родители сами обожгли месячного младенца. Они торопились искупать ребёнка в бане и не рассчитали температуру воды. Только когда малыш оказался в воде, взрослые поняли, что в детской ванночке был кипяток. Ребёнок получил ожог 70% тела и попал в реанимацию.

Содержание

Малыш обжегся, как быстро ему помочь?

Ожоги у детей — явление очень распространенное. Как их лечить и в каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу? Узнайте в этой статье!

Один из самых частых видов ожогов, который может получить ребенок — ожог термический — повреждение кожи от раскаленного утюга, горячей посуды или кипятка.

Если произошел такой несчастный случай, родителю первым делом нужно не паниковать, а попытаться определить, ожог какой степени получил ребенок. В зависимости от степени оказывается та или иная первая помощь.

Для ожогов первой степени характерно покраснение кожи, без волдырей. Вторая степень ожога сопровождается покраснением и волдырями на коже. Кожа после ожога третьей степени — сухая, красная, волдыри наполняются кровью и лопаются. При таком ожоге повреждается не только верхний слой кожи, но и глубинные слои эпидермиса.

Когда стоит обращаться к врачу?

Если ребенку, который обжегся, меньше года, к врачу обращаться нужно, даже если ожог небольшой по площади. Кожа малыша еще совсем тонкая, и повреждения тканей распространяются быстрее и глубже, чем у детей постарше и взрослых.
Если площадь обожженного участка больше, чем 15 процентов. Чтобы ее вычислить, воспользуйтесь «правилом ладони»: одна ладошка — это примерно один процент от всей площади тела.
Если у ребенка ожог третьей степени. При таком ожоге есть риск появления ожогового шока, ожоги третьей степени заживают долго, и они достаточно болезненны. Все, что может сделать родитель в таком случае, это приложить смоченный прохладной водой, хорошо отжатый стерильный бинт к месту ожога и дожидаться врача.

А в каких случаях можно обойтись без доктора?

Если ожог у малыша небольшой, кожа покраснела, но на ней нет волдырей, то родитель сам может оказать неотложную помощь ребенку. Первым делом, если ожог первой или второй степени, нужно обработать место ожога проточной, прохладной водой. Время обработки должно быть не менее 15 минут, а если малыш совсем маленький — не менее двадцати минут. Температура воды должна быть 15-18 градусов. Если ожог второй степени, и на коже есть волдыри, воду непосредственно на них лить не нужно: необходимо воздействовать на окружающие здоровые участки кожи.

Помните, что ожог третьей степени водой не обрабатывается. В этом случае к месту ожога нужно приложить влажный и хорошо отжатый стерильный бинт и ждать доктора.

После охлаждения водой рекомендуется обработать место ожога специальным средством, чтобы кожный покров быстрее восстановился. Оптимальным выбором будет крем «Бепантен Плюс»: он облегчает боль за счет охлаждающего действия, провитамин В5 в его составе будет способствовать заживлению, а хлоргексин обеспечивает антибактериальное действие.

Ожог дыхательных путей

Иногда ингаляции в домашних условиях могут стать причиной ожога дыхательных путей: крайне неприятного инцидента. Понять, что у ребенка обожжены дыхательные пути, можно по нескольких признакам: осипший голос, болезненное глотание и затрудненное дыхание. Воспримите эти факторы серьезно, поскольку такой ожог может вызвать отек легких и привести к смерти. При ожоге дыхательных путей выведите ребенка на свежий воздух, пока дожидаетесь врача.

Ожог полости рта

При ожоге рта действуйте так же, как и в случае с термическим ожогом первой или второй степени: принцип прохладной воды работает и здесь. Процедура должна длиться не менее 15 минут: ребенок набирает в рот холодную воду, полощет рот, выплевывает, опять набирает — и так повторить несколько раз. После процедуры можете наградить его за мужество мороженым, которое он должен не кусать, а лизать. Можно обработать рот и специальными гелями для прорезывания зубов для того же эффекта охлаждения.

Ожог глаза

В случае ожога глаза к врачу нужно обращаться всегда. До врача нужно также промыть глаз проточной прохладной водой не менее 15 минут. Доктор Комаровский советует направлять струю воды от наружного угла глаза к внутреннему.

Для удобства можно набрать воду в чистую бутылку. Во время обработки просите ребенка моргать, либо обмотайте два пальца влажной стерильной салфеткой и откройте глаз ему сами. Затем наложите мягкую повязку на оба глаза и отправляйтесь к доктору.

Подготовлено на основании:

1 Термические ожоги. Гродненский Государственный медицинский университет. Лекционный материал для ЛФ. 20с

2 Максимович С.В. Первая помощь. Справочник для родителей. — М.: Издательство АСТ, 2017. — 192 с.

Автор: С. Фомина

L.RU.MKT.CC.11.2017.2037

Термический ожог у детей: осторожно, кипяток!

Ожоги — это одна из серьезных травм у детей в любом возрасте. Чем младше дети, тем опаснее последствия термических ожогов на коже, тяжелее их течение и серьезнее психологическая травма. Большинство таких происшествий происходит по причине недосмотра родителей, оставления детей без присмотра и поэтому, во многих случаях, трагедии вполне можно было избежать, если не забывать об элементарных правилах безопасности. Каковы же основные причины детских ожогов и насколько они опасны?

О чем задуматься родителям

Важно помнить, что среди всех повреждений, которые получают дети, на ожоги приходится до 8% всех травм, при этом требуют они стационарного лечения, порой очень длительного и тяжелого, в 20% случаев. Причем, родителям стоит запомнить, что ожог — это третья из причин гибели, а если это дети раннего возраста (до трех лет) основная из причин смерти в результате несчастных случаев.

Большую часть пострадавших в результате ожогов составляют дети до 7 лет. Причем, это могут быть как совсем младенцы, так и малыши — дошкольники, школьники страдают гораздо реже и в основном, это особая форма ожогов. Дети, которые поступают в ожоговое отделение для лечения, — в основном малыши, на долю школьников приходится не более трети. Поэтому, именно с маленькими детьми родители должны быть наиболее бдительными.

Структура ожогов у детей

Отмечается, что наиболее часто регистрируется ожог в области рук или ног. Ожоги в области пальчиков и ладошек будут типичны только для детей раннего возраста, которые не отпускают горячие предметы из рук. Также у них ожоги более тяжелые и в результате воздействия горячей воды, если они в нее попадают, самостоятельно они выбраться из воды (к примеру, в тазике или ванне) просто не могут. Более взрослые дети и подростки не имеют такой локализации повреждений.

Ожог на конечностях опасен образованием рубцов, которые формируются после их заживления. Такие рубцы могут существенно мешать ребенку в игровой деятельности, занятиях спортом и обучении в школе. Из-за наличия подобных рубцов могут возникать помехи в обучении игре на музыкальных инструментах или выборе профессии в дальнейшем.

Достаточно большие ожоги у детей, которые возникают в результате попадания на кожу горячей жидкости, которые могут поражать сразу несколько частей тела, встречаются достаточно часто, в отличие от взрослых. Обычно такие ожоги у детей возникают в результате опрокидывания на себя чашек с чаем, чайников со стола, кастрюль с блюдами. Нередко такое возникает, если родители оставляют младенца без присмотра на кухне.

Дети имеют небольшие размеры тела, и им вполне достаточно небольшого количества сильно горячей жидкости, чтобы получить достаточно обширное и тяжелое повреждение. Типичные места, где располагаются ожоги у детей, возникающие при контакте с горячими жидкостями, являются ягодички, бедра и половые органы (при подмывании без проверки температуры воды), а также руки, лицо и грудь (если на себя проливают жидкости). Такие ожоги у детей крайне болезненны и могут приводить к серьезным повреждениям кожи.

Кто чаще страдает?

Частота распространенности ожогов зависит от возраста и пола. Так, если это дети до семи лет, ожоги чаще встречаются у мальчиков в виду их большей любознательности и подвижности, шаловливости. В период школьного возраста ожог чаще получают девочки ввиду приучения их к хозяйственности работам по кухне. Кроме того, некоторые из специалистов отмечают, что обширные ожоги от пламени более типичны для девочек ввиду того, что их одежда (платья, юбки) воспламеняются легче, плюс длинные волосы так же активнее горят.

Более подвержены ожогам дети, которых часто оставляют без присмотра, активно ползающие и ходящие, проявляющие интерес к предметам и действиям на кухне.

Термический ожог у детей

Самый частый вариант таких повреждений, с которым сталкиваются родители, это термический ожог. Он формируется в результате воздействия горячими жидкостями или пламенем, горячими металлическими или иными предметами.

Основная причина, которая формирует термический ожог у детей в раннем возрасте — это воздействие жидкостей (обваривание кожи). Основные жидкости, которыми могут обвариться дети — это кипяток из чайников или кастрюль, горячие супы и напитки, растворы для кипячения и стирки белья, кипяток в ванне и тазиках для купания.

Из всех термических ожогов на долю именно воздействия горячих жидкостей приходится до 70%, и около 10% таких поражений очень глубокие, и половина из них достаточно обширные. Среди взрослых детей такие термические повреждения не столь выражены и опасны. В это же время у детей, особенно первых 3-5 лет жизни, такой термический ожог имеет тяжелое течение и может привести даже к гибели. Там, где родители у себя отметят только красноту кожи от воздействия жидкости, у детей будут повреждения с обширными пузырями и глубоким повреждением подлежащих тканей. Это связано с тем, что детская кожа более тонкая и нежная, она не может активно противостоять воздействию температуры и разрушается.

Кроме того, во многом способствует более длительному и глубокому поражению кожи еще и тот факт, что беспомощные дети не могут быстро снимать с себя одежду, пропитанную кипятком, что дает более длительное и глубокое повреждение. А чем длительнее воздействие, тем больше будет ширина и глубина повреждения.

Распространенные ситуации, дающие ожоги

Важно, чтобы родители помнили наиболее распространенные ситуации, при которых возможны ожоги горячими жидкостями у детей. К ним относят обваривание горячей водой из электрического чайника, стоящего на столе. Нередко шнур от этого прибора находится в зоне доступности ручек детей, которые начали ползать или ходить. Дети могут схватиться за шнур и потянуть его на себя, в результате чего опрокидывают со стола чайник с кипятком. Ожоги при этом будут на лице, груди, животе и конечностях. Не менее распространена ситуация, когда оставляется без присмотра кастрюля с жидкостью на плите или столе. В этом случае ребенок может ее на себя потянуть, залезть в нее руками.

Кроме того, часты ситуации, когда ребенку наливают ванну или купают, не проверив температуру воды, которая течет из крана (особенно, если она подогревается при помощи колонки). В таком случае нередки ожоги ног и ягодиц, гениталий, если малыша поднести под струю воды или посадили в ванну. Родители перед купанием должны своей рукой проверить температуру жидкости.

Ожоги у детей: первая помощь в экстремальной ситуации

Детство — это такая пора, когда ребенок без ушибов, шишек, царапин, ожогов обойтись вряд ли может. Даже в том случае, когда ребенок находится под пристальным контролем родителей, ведь дети необычайно любознательные. А потому, стоит только на минутку маме или папе потерять контроль, как ребенок сразу же начинает тянуться к любому незнакомому предмету. И некоторые из них несут реальную опасность.

Действия родителей при ожогах у малышей

К сожалению, практика показала, что взрослые люди далеко не всегда знают, что нужно предпринять, если ребенок обжегся и испытывает сильную боль. Очень часто они начинают паниковать.

А ведь первым делом нужно без промедления вызвать врача на дом или в срочном порядке посетить травмпункт. Впрочем, иногда помочь ребенку можно и самостоятельно. Все зависит от степени ожогов.

Ожог, даже самый незначительный, всегда нуждается в соответствующем лечении. Если делать это правильно, то на теле ребенка не останется шрамов или рубцов. В таких ситуациях очень важно как можно быстрее предоставить первую медицинскую помощь. При этом не менее важно точно определить, какова площадь повреждения. От этого зависит, как в дальнейшем будет себя чувствовать ребенок.

Какие ожоги бывают

Перед тем, как говорить о методах оказания первой помощи, необходимо отметить, что есть четыре степени ожогов. В зависимости от уровня повреждениядействия взрослых могут сильно отличаться:

1 степень — в месте ожога кожа краснеет;
2 степень — на кожных покровах появляются пузыри;
3 степень — пузыри лопаются, образуя открытую рану;
4 степень — кожа чернеет и обугливается.

Кожа малышей чрезвычайно быстро травмируется, поскольку она очень тонкая и нежная. Даже если вы не медик, следует понимать, что в зависимости от степени ожогов нужно действовать по-разному. Ко всему прочему, только в первых трех случаях родители могут что-либо предпринимать самостоятельно. При четвертой степени ожогов оказывать помощь могут лишь медики. Помните также о том, что нельзя отрывать от тела ткань, которая пригорела. Это делается только в больничных условиях квалифицированным медперсоналом.

Далее мы подробно остановимся на точном алгоритме действий, которые необходимы в случае, если ребенок обжегся. Оказывать первую помощь ребенку нужно с учетом того, насколько велика степень повреждения тканей. В случае, когда у детей небольшие ожоги 1-й и 2-й степени, первая помощь сводится обычно к следующим общим положениям:

нужно избавиться от того, что стало источником поражения;
если причиной ожога стали кипяток или раскаленное масло, то поврежденный участком кожи необходимо опустить под прохладную проточную воду минут на 10-15. Данное место должно хорошо охладиться: холод сделает боль не такой выраженной и остановит распространение поражения. Отметим, что для охлаждения нельзя прикладывать лед;
если результатом ожога стали пузыри, внутри которых наблюдается прозрачная жидкость, необходимо прикрыть их стерильной салфеткой, смоченной в холодной воде или антисептике. Вскрывать пузыри категорически нельзя.

Оказание первой помощи детям в зависимости от степени ожога

Главное, что должны сделать взрослые при внезапном поражении кого-либо из детей, — действовать очень быстро, от этого часто зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка.

Помощь малышу при ожогах первой степени.

Эта степень самая распространенная. Она же и самая легкая, если ожог не больше ладони ребенка. При ожоге повреждается только наружный слой эпидермиса (верхний слой кожи). В результате кожные покровы краснеют, появляется зуд и умеренный болевой синдром, однако волдырей нет.

В данном случае оказать детям помощь нетрудно. Обожженное место нужно опустить в прохладную проточную воду. После этого наносят обезболивающий спрей и накладывают стерильную повязку.

Действия при ожогах второй степени.

Обожжена вся толща эпидермиса. Пораженная часть тела теряет эластичность. Видно значительное покраснение, местами — большие и среднего размера пузыри. К этой степени ожогов приводит долгое соприкосновение с горячим предметом. Таковыми могут быть, например, поверхность плиты или кипяток. На выздоровление, при благоприятных факторах, понадобится не менее двух недель.

При ожоге второй степени действуют так же, как и в предыдущем случае, но с одним условием: вода не должна падать прямо на пузыри. Ее нужно направить выше: так, чтобы она стекала на место, которое обожжено. Примерно через 15 минут, когда сильная боль стихнет, можно будет наложить влажную повязку из марли.

Что делать при ожогах третьей степени.

Эта степень ожогов появляется при ударе током, при воздействии химикатами и горячими жидкостями. Повреждены и эпидермис, и дерма, то есть нижний слой кожи. Кожа бледная, пересушенная. Чувствительность может теряться. Волдыри лопаются. Раны остаются открытыми. Чтобы они зажили, нужно пару месяцев.

Надо непременно вызвать врача, а до его приезда оказать первую помощь. Перед тем, как лить воду на рану, на нее нужно наложить чистую влажную повязку. Дети должны как можно больше пить — в этом случае почки быстрее выводят из организма токсичные продукты. Если ожог химический, водные процедуры исключаются.

Необходимые меры при ожогах четвертой степени.

Повреждается дерма, мышечная, а местами и костная ткани. Раны очень глубокие. Бывает и обугленность. Эта степень ожогов появляется, если есть длительный контакт с высоким напряжением, а еще от воздействия высокой температуры после открытого огня, взрыва. Ожог сопровождается не только болью, но и гнойными осложнениями в виде абсцесса, флегмоны. Помочь ребенку можно только наложением стерильной повязки и как можно более быстрой доставкой в больницу.

Когда детям помогут только врачи

К врачу следует обратиться как можно скорее в случае, если:

обжегся грудничок до года;
повреждена кожа лица, шеи или головы;
у ребенка раннего возраста ожог паха или груди (особенно у девочки);
площадь поражения тканей размером в ладонь малыша и более;
к коже прилипла одежда после контакта с раскаленной поверхностью, открытым огнем, паром;
ожог химический или электрический;
есть признаки третьей и четвертой степени поражения;
ожог присутствует на коленных или локтевых сгибах;
есть повреждение верхних дыхательных путей, глаз.

Волдыри с густой и темной жидкостью внутри указывают на инфекцию в ране. Самолечение в этом случае недопустимо: оно может только повредить.

Если обожжены глаза, то их промывают холодной водой, а потом накладывают влажную повязку на оба глаза, поскольку при движении одного глазного яблока начнет двигаться и другое.

Не отступайте от рекомендаций, представленных выше. Не следуйте сомнительным советам и различным народным рецептам лечения — нельзя, например, наносить на пораженные места любую густую мазь или поливать их мочой. При детских ожогах экспериментировать недопустимо.

Даже если средство было эффективно для лечения кожи взрослого, его воздействие на поврежденную кожу ребенка предсказать невозможно.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
https://74.ru/text/health/2020/01/27/66460612/.
https://bepanthen.komarovskiy.net/malyish_obzhegsya,_kak_byistro_emu_pomoch.
https://MedAboutMe.ru/articles/termicheskiy_ozhog_u_detey_ostorozhno_kipyatok/.
https://MedAboutMe.ru/articles/ozhogi_u_detey_pervaya_pomoshch_v_ekstremalnoy_situatsii/.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.