Травмы молочных зубов у детей

Травма рта и зубов. Что делать и куда бежать?

Авторы: Соловьёв Д. В.

Травмы, особенно в области лица, пугают людей, пожалуй, больше всего. И тем не менее, при адекватной реакции чаще всего ничего страшного не происходит. Вот и давайте поговорим о том, что и как надо делать в такой ситуации. Делать как взрослым, так и детям.

Сразу главное: ввиду обилия мимических мышц и хорошего кровоснабжения, раны на лице и во рту часто кажутся намного более большими и серьёзными, чем есть на самом деле. Потому в любой ситуации сохраняйте спокойствие! От криков и истерики ничего не изменится, помочь могут только быстрые и хладнокровные действия!

Удар зубами или в зубы.

Когда срочно к врачу (есть хотя бы одно из нижеперечисленного):

• в зубе видно что-то красное;
• есть сильная боль;
• зуб видимо шатается;
• зуб видимо изменил своё положение;
• зуб не болит и не шатается, но со временем стал изменять свой цвет хотя бы незначительно.

Скол кусочка зуба.

• Скол небольшой, никак не мешает и не беспокоит: можно не делать ничего.
• Если край острый или выглядит некрасиво: в молочных зубах — заполировывается (у врача), в постоянных — можно восстановить пломбой или виниром.
• Скол большой: восстановление пломбой или виниром. При этом будьте готовы к тому, что возможно придётся пломбировать каналы (это делается при повреждении нерва зуба).

Зуб шатается.

• Дома до врача: на зуб не кусать.
• Зуб молочный: всё зависит от того, сколько времени осталось до прорезывания. Мало — удаляем и забываем, много — возможно, ещё послужит.
• Зуб постоянный: первоначально делается снимок для оценивания, есть ли перелом корня. Если есть, к сожалению только удаление, при переломе корня не существует методов, способных его заживить и помешать дальнейшему воспалительному процессу, потому иногда встречающиеся советы чего-то подождать, бессмысленны! Чем быстрее удалите, тем меньше будет проблем. Если перелома нет, зуб на время шинируется («приклеивается») к соседним зубам.

Зуб повёрнут или вколочен.

• Дома до врача: самостоятельно назад не поворачивать!
• Зуб молочный: при незначительных смещениях частенько не делают ничего, ибо во многих случаях зуб постепенно принимает нужное положение сам. Если смещение серьёзное и особенно если вколоченное (зуб стал «ниже», чем соседние), то оставлять так нежелательно — возможно повреждение постоянного зуба.
• Зуб постоянный: существуют методики, позволяющие вернуть на место даже сильно смещённый зуб.

Какая будут применена конкретно в данном случае, зависит от квалификации врача, технической оснащённости клиники и финансовых возможностей пациента. Однако в любом варианте сначала оценивается, есть ли повреждение сосудисто-нервного пучка («нерва» внутри). Если есть, то будет необходимо пролечить и запломбировать каналы. В дальнейшем зуб возвращается на место и шинируется. Срок шинирования заранее определить невозможно, но в любом случае разговор идёт не о днях, а о как минимум неделях и месяцах.

Зуб выпал.

Теоретически существуют методы возвращения назад постоянных зубов, однако на практике это трудновыполнимо, потому в реальной жизни не делается.

Зуб со временем изменил свой цвет.

Это говорит о том, что с «нервом» зуба не всё в порядке. К врачу и как можно быстрее, ибо ситуация может завершиться гнойным процессом! Возможность вернуть зубу первоначальный цвет зависит от запущенности стадии и того, какой именно это зуб (в передних сделать это обычно легче, но зато и мельчайшие оттенки цвета заметны гораздо больше).

Порез кожи или губы с кровотечением.

Не бойтесь количества крови или видимого сильного расхождения краёв раны! На лице это бывает очень часто ввиду особенностей мышц лица и совсем не обязательно приведёт к заметным в будущем последствиям.

Основная задача — остановка кровотечения, потому первое и неотложное действие — просто зажать рану. Можно и рукой, но лучше каким-то куском ткани. Почему? Потому что во-первых, руки станут быстро скользить, во-вторых при серьёзном кровотечении Вы по сути дела приковываете себя к пострадавшему, не имея возможности даже позвать на помощь. (Мы сознательно не рассматриваем здесь методы остановки кровотечений на конечностях и других участках тела, для этого есть отдельные статьи.) Если Вы находитесь на улице, кровотечение сильное, а чистого под рукой ничего нет, не бойтесь закрыть рану грязной повязкой. Грязь может попадёт вовнутрь, а может и нет; даже если попала, инфекция может станет развиваться, а может и нет, но если Вы при сильном кровотечении его не остановите как можно быстрее, то человек умрёт прямо здесь и сейчас, до развития инфекции просто не дожив.

— Наложить давящую повязку. Сначала накладываем сложенный в несколько слоёв прямоугольник ткани («подушку»), затем либо завязываем бинтом вокруг головы (как сможем, более профессионально это сделают затем специалисты), либо наклеиваем лейкопластырь. Сверху повязки можно приложить холод, однако не более, чем на 20-30 минут, не надо приматывать лёд на полдня. (Если будет время и возможность, лучше повторите прикладывание холодного ещё на 10-15 минут через каждые 2 часа.)

Если в ране есть торчащее инородное тело (именно торчащее, а не лежащее сверху) — вытаскивать его категорически нельзя!

Не забывайте, что после остановки кровотечения любую рану надо промыть. Находимся дома — промываем физраствором или просто струёй воды из-под крана, после чего наливаем в бутылку мыльный раствор (жидкое мыло или настрогав картофелечисткой немного твёрдого мыла) и поливаем рану им. Заканчиваем снова чистой водой.

Находимся на природе и чистой воды нет — берём любую (в том числе и из озера, реки и т.п.). Суть в том, что уже находящаяся в ране грязь гораздо опаснее той, что есть в воде даже обычного озера.

Потому из двух зол надо выбрать меньшее: нет чистой воды — моем той, что есть.

Лить на рану йод или зелёнку категорически нельзя! Это одно из самых серьёзных бытовых заблуждений, ибо попав в рану эти вещества серьёзно замедляют её заживление. Максимум, что можно сделать — это обработать раневые края, но не более того!

Промыли рану — закрываем снова бинтом или лейкопластырем (следите, чтобы липкие края пластыря не налипли на саму рану).

Любое повреждение в области кожи лица требует как можно более быстрого (в течение 6 часов) осмотра врачом! Особенно важен осмотр, если рана укушенная! Тем не менее не переживайте чрезмерно, современная косметическая хирургия способна на многое даже в случае действительно серьёзных травм.

Не забывайте также о том, что любое повреждение кожи требует прививки от столбняка (особенно если с момента предыдущей прошло более 10 лет).

Прикус щеки или языка.

Несмотря на часто сильную боль, как правило проходит совершенно самостоятельно. Пристального внимания требует лишь при откусывании большого участка щеки или языка, когда возможно понадобится рану зашить. Особый случай — полное откусывание кусочка языка. Кладём откушенное в пакет со льдом и едем в больницу. Да, пришивают.

Облегчить состояние можно, набрав в рот что-то холодное, хотя бы просто мороженое или кусочек льда (только не забывайте, что если ребёнок маленький, давать ему какие-либо мелкие кусочки нельзя).

Отдельно надо остановиться на очень любимым многими «промывании марганцовкой». Если совсем коротко — не надо ею ничего промывать, тем более во рту! Суть в том, что стандартное разведение марганцовки — это 10 г на литр воды. Разведите как-нибудь такое количество ради интереса, и Вы увидите, что это очень тёмный «чай». Минимальное же разведение, при котором наблюдается хоть какое-то дезинфицирующее действие — минимум 1 г на литр. Т.е. всё это не имеет совершенно никакого отношения к вот тому бледно-розовому растворчику, сделанному из одного-двух кристаллов, и который используют чаще всего. Он ничего не дезинфицирует!

Собственно, в подобных процедурах «для успокоения собственной жажды деятельности» не было бы ничего страшного, если бы не способность кристаллов перманганата (т.е. той самой марганцовки) приводить к тяжелейшим ожогам, если они вдруг случайно попадут в нерастворённом состоянии на слизистую (тем более, будучи нечаянно проглоченными). Зазеваетесь, отскочит почти незаметный кристаллик даже просто на краешек чашки — полУчите страшную проблему. Поэтому — лучше не надо, оно того не стОит.

Немедленно к врачу, если:

• кровь бьёт струёй;
• кровь не останавливается в течение получаса;
• ухудшается общее самочувствие;
• поднялась температура;
• боль не уменьшается со временем (или тем более увеличивается);
• опухоль продолжает увеличиваться;
• появилось онемение;
• есть любой непонятный Вам симптом.

Ушиб.

Действия:

• давящая повязка хотя бы минут на 10-15 (если нет возможности привязать, держите просто рукой, в крайнем случае подойдёт и прижатие кулаком);
• холод на место ушиба (обязательно через ткань) — примерно на полчаса. В идеале повторять каждые пару часов по 10 минут.

Нельзя:

• Греть ранее, чем через примерно пару суток.
• Соответственно разнообразные «согревающие» мази.
• Тереть место ушиба.

Суть в том, что сразу после ушиба мы должны остановить кровотечение (которое есть внутри) и распространение отёка, для этого и нужны холод и давление. Прогревание и растирание в это время только способствует дальнейшему кровотечению и воспалению. Через пару суток всё меняется — кровотечение давно остановлено, нужна рассасывающая терапия, что и выполняет тепло.

Помните, что определить перелом иногда не так просто, потому при сомнениях при первой же возможности — получить консультацию очного врача. Немедленно к врачу при тех же симптомах, которые описаны в предыдущем пункте про прикус щеки.

Перелом челюсти.

Можно заподозрить если есть:

• Неестественное положение челюсти.
• Резкая боль при попытке ею двигать.
• Невозможность полностью сомкнуть зубы или ощущение изменившегося прикуса.
• Во время травмы слышался хруст.
• Быстрый отёк или быстро распространяющаяся синюшность в месте травмы.

Действие одно: немедленно к врачу!

Дома до врача: челюстью по возможности не двигать, не стремиться сжать её в «правильном» положении.

Что будет делать врач, зависит от тяжести травмы и того, где именно перелом находится. Но в любом случае проводится рентген-обследование и как минимум шинирование челюстей. Шинирование в данном случае представляет собой по сути связывание челюстей особым образом (во рту, через зубы).

Нужна ли какая-то дополнительная операция или удаление каких-то зубов, решается в зависимости от ситуации.

При любой травме головы немедленно к врачу если:

• Отёк продолжает усиливаться.
• Появляется покраснение, которого не было, или увеличивается то, которое было.
• Кожа над местом травмы стала горячей.
• Ухудшается общее состояние (повышается температура, усиливается плохое самочувствие).
• Появились синяки под глазами или за ушами.
• Наблюдалась даже кратковременная потеря сознания.
• Рвота.
• Нарушение координации или речи.
• Выделение любой жидкости из носа и ушей (например, сразу после травмы появился насморк, которого раньше не было).
• Необычная сонливость или необычное поведение.
• Судороги.
• Зрачки разного размера.
• В течение двух суток не произошло совершенно никакого улучшения.
• Любой симптом, который Вам непонятен.

Надеюсь, что написанное здесь никогда Вам не пригодится. Тем не менее, без травм человек всё-таки не обходится, а потому лучше быть подготовленным к этому заранее.

Но выбор как всегда за Вами.

Консультации Дмитрия Соловьёва в КлубКоме

опубликовано 05/02/2014 15:50

обновлено 27/09/2016

— Болезни зубов и полости рта, Стоматология

Лечение травм зубов и десен у детей

Если при травме зуба не проводить своевременного и качественного лечения, это чревато развитием многих серьезных осложнений:

• ранняя

  потеря зуба

• формирование

  неправильного прикуса

• распространение заражения

  на другие ткани челюсти

• хроническая боль

  в месте травмы

• проблемы

  с приемом пищи

• комплексы из-за

  внешнего вида

Выделяют острые и хронические травмы:

Острые травмы возможны при падениях, драках, занятиях спортом. Они подразделяются на:

• ушибы
• вывихи
• трещины
• переломы

Хронические травмы возникают не спонтанно, а нарабатываются со временем: их может вызвать систематичное трение об эмаль твердых предметов, когда у ребенка есть привычка грызть ногти, ручки, щелкать зубами орехи или леденцы. Такое истирание делает эмаль тонкой, приводит к появлению сколов и трещин, через которые бактерии и инфекции могут попасть внутрь пульпы и начать воспалительный процесс.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это закрытое повреждение, полученное путем сильного механического воздействия твердым предметом. При этом целостность костной ткани и анатомическое положение не повреждаются. Он сопровождается незначительной кратковременной болью, которая может повторятся при давлении на зуб (во время еды, при смыкании зубов).

После получения травмы зуб может быть неподвижен, либо малоподвижен, в месте удара на мягких тканях десны возможно появление отеков, гиперемии (покраснение), образование гематом.

Первой помощью при ушибе зуба может быть лишь приложение к больному участку холода и направиться в стоматологическую клинику, где квалифицированные врачи проведут полное обследование (осмотр, рентгенологическое исследование (чтоб исключить перелом корня зуба, челюсти), после обследования врач назначит лечение и даст рекомендации , чаще всего назначается противовоспалительная терапия, щадящая диета, контрольные осмотры через определенные промежутки времени, куда обязательно входит рентген-контроль зуба.

При сильном ушибе, может повредиться сосудисто-нервный пучок, который приводит к кровоизлиянию в пульпарную ткань, цвет коронки зуба изменяется в цвете, может быть желтой, серой, даже розового цвета по сравнению с рядом стоящими зубами. Если вовремя не обратится за стоматологической помощью происходит некроз пульпы, который в дальнейшем может привести к гибели зачатка постоянного зуба.

Вывих зуба

Вывихом называется смещение зуба, которое возникает из-за сильной механической травмы. Вывих почти всегда повреждает и десну.

Симптомы вывиха:

• при неполном, частичном вывихе — подвижность зуба, изменение его положения
• при вколоченном — изменяется высота зуба в общем ряду
• при полном — потеря зуба

Все это сопровождается кровотечением из области травмы, боль, отек губы и близлежащих к зубу тканей.

Первой помощью при вывихе зуба — приложить холод к месту травмы. При полном вывихе с хорошо сохранившимся зубом необходимо правильно его сохранить: завернуть в чистую влажную ткань и попасть на прием к стоматологу в течение 30 — 40 минут! Врач самостоятельно выполнит антисептическую обработку и проведет операцию реплантации.

При вывихе зуба ребенку назначается противовоспалительная терапия, щадящий режим питания с полным исключением нагрузки на область повреждения. В некоторых случаях необходимо шинирование (зафиксировать зуб неподвижно в зубном ряду), обязательный диспансерный учет, срок диспансеризации будет зависеть от вида зубов — молочные или постоянные.

Особое внимание удаляется прогрессированию подвижности зубов, если степень подвижности увеличивается — зуб подлежит удалению. Постоянный зуб врач всеми возможными способами будет стараться сохранить.

При вколоченном вывихе лечение подбирается индивидуально, и в большинстве случаев оно будет заключаться в ежемесячном наблюдении ребенка.

При всех вывихах необходимо рентгенологическое исследование.

Трещина зуба

Трещина в зубе может произойти от резкого смыкания челюстей в момент удара о пол или другую поверхность или частого разгрызания твердой пищи или предметов. На поверхности зуба образуется выделяющаяся полоска, ребенок может жаловаться на боль в зубе, сильную реакцию при соприкосновении с горячим или холодным. В зависимости от степени повреждения врач может принять разные меры лечения: реминерализацию, реставрацию зуба, установку виниров или коронок, удаление пульпы и пломбирование каналов.

Перелом зуба

Перелом зуба почти всегда виден невооруженным глазом, но не всегда сопровождается болью. Если не была задета пульпа, ребенок может жаловаться только на видимый дефект зуба, царапанье языка острым краем зуба, его реакцию на перепады температур.

Лечение будет разным в зависимости от вида перелома:

• Перелом коронки в пределах эмали (скол). Острые края травмированного зуба шлифуются, поверхность покрывается реминерализирующим средством, дефект устраняют пломбировочными материалами.
• Перелом коронки зуба с повреждением пульпы. Если повреждения в пульпе необратимы, проводится эндодонтическое лечение, погибшую пульпу удаляют и пломбируют корневые каналы. Дефект реставрируется пломбировочными материалами.
• Полный перелом коронки зуба. Канал пломбируется, коронка восстанавливается пломбировочными материалами или ортопедической конструкцией (коронка, культевая штифтовая вкладка с коронкой).
• Перелом верхушки корня постоянного зуба. Канал пломбируется, верхушка удаляется при наличии воспаления.
• Перелом корня постоянного зуба в его средней части. Проводится диагностика состояния пульпы. Если она погибла, делают пломбирование канала и ставят штифтовую коронку. Если она функциональна, зубу обеспечивается покой путем исключения его из прикуса.
• Перелом корня молочного зуба. Стараться спасти временный зуб нецелесообразно — он подлежит удалению.

Травмы десны

Десна у ребенка может травмироваться либо из-за травмы зуба, либо без нее (при ушибе о твердый предмет или о собственные зубы, при прорезывании зуба, при использовании неподходящей щетки для зубов). Слизистая десны насыщена кровеносными сосудами, поэтому повреждение может сопровождаться отеком и кровотечением.

Обычно специфического лечения травм десен у детей не требуется, слизистая заживает быстро сама по себе и без серьезных последствий. Однако все же стоит показать ребенка стоматологу для определения степени и причины повреждения, обработки антисептическими препаратами и назначении обезболивающих. Врач также даст рекомендации для предотвращения подобных случаев.

Кабинет врача

Прием детей в клинике SHiFA осуществляется в специально оборудованном кабинете, разработанном для комфортного и эффективного лечения ребенка.

На потолке располагается монитор с мультфильмами. Ребенку удобно его смотреть в положении лежа и отвлекаться от страхов.

Эффективное лечение детских зубов в «Шифе»

Лечение травм десен и зубов у детей отличаются от терапии взрослых. Это обусловлено не только возрастным строением зубного ряда и структурой зубов, но и тем, что для маленьких пациентов должна быть создана специальная атмосфера непринужденности, комфорта и иногда игры.

В детской стоматологии «Шифа» ведут прием детские стоматологи высшей категории, с огромным опытом работ с детьми разных возрастов. Для лечения травм зубов у детей применяются высококачественные современные материалы и оборудование.