Травмы носа: кровотечение, отек, ушиб

Ушиб носа причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб носа относится к разряду серьезных травм, так как может сопровождаться переломом носа, сотрясением головы. Повреждение без осложнений характеризуется отсутствием деформации костных и хрящевых тканей. Чаще ушибы носа зарабатывают дети, ведущие активный образ жизни, и спортсмены. Требует консультации врача по причине возможных последствий.

Ушиб носа сопровождается следующими признаками:

• сильная боль пульсирующего характера сразу после получения травмы;
• отёчность повреждённой области;
• возможно кровотечение из носа;
• затруднённое дыхание через нос;
• увеличение температуры кожного покрова травмированного участка;
• образование гематомы;
• активная работа слёзных желез, выделения из которых больной не может контролировать в течение пары часов.

Если ушиб дополняется переломом, то появляются следующие симптомы:

• заторможенность реакции;
• временное ухудшение зрения;
• кровоподтёки под глазами;
• рвота, тошнота;
• головокружение;
• болевые ощущения отдают внутрь головы.

Травмирование носа происходит из-за ряда факторов:

• экстремальные виды спорта;
• удары по лицу во время спарринга на борьбе;
• падения на лёд в зимнее время по причине неосторожности или во время развлечений, например, катания на коньках;
• резкое столкновение с какими-либо предметами, например при повороте человек может удариться лицом о дверной косяк;
• занятие видами спорта, которые связаны с бросанием мяча;
• дорожно-транспортные происшествия;
• намеренные удары тупым предметом другими людьми, например если завязалась драка;
• слабость опорно-двигательного аппарата, проблемы с координацией у людей в преклонном возрасте;
• высокая подвижность маленьких детей с неокрепшим организмом;
• детские игры, требующие активности и контакта с другими детьми.

Диагностика

Во время осмотра врач на основе анамнеза и пальпации устанавливает первичный диагноз. Далее пациента направляют на аппаратные исследования для уточнения или опровержения поставленного диагноза. Чтобы исключить возможность перелома или определить точное его расположение делают рентген. При помощи риноскопии определяется наличие или отсутствие изменений перегородки носа. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют определить целостность не только костей, но и мягких тканей головы.

Лечение

После того как человеком была получена травма носа нужно оказать ему первую помощь:

• в первую очередь требуется успокоить человека, особенно если пострадавший — ребенок;
• далее требуется вызвать скорую помощь, так как нужно провести обследование больного для назначения дальнейшего лечения;
• при сильном кровотечении требуется наклонить голову человека вперёд, если кровь из носа не идёт нужно наклонить голову пострадавшего назад;
• пока скорая помощь в пути, желательно сделать ледяной компресс;
• для ослабления боли пострадавшему можно дать обезболивающий препарат, наименование и количество которого требуется сообщить врачу.

При отсутствии тяжелых повреждений пациенту назначают консервативную терапию.

1. На поврежденный участок и затылочную область накладываются компрессы со льдом. Процедуру требуется проводить трижды в день на протяжение 2 — 3 суток с момента получения травмы.
2. Для устранения гематом и отёчности применяются мази. После нанесения препарата на область носа желательно покрыть травмированный участок антисептической повязкой. Использовать мазь нужно 3 раза в сутки.
3. Болевой синдром купируется при помощи нестероидных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
4. Наладить дыхательный процесс помогают сосудосуживающие капли, устраняющие отёк внутри носа.
5. При наличии раны требуется обрабатывать её дезинфицирующими препаратами.
6. Важная составляющая лечения — полный покой пациента. Три дня после травмирования рекомендуется постельный режим.

Назначение медикаментов может проводить только лечащий врач. Народные методы лечения не могут полностью заменить лекарственные препараты. С их помощью можно ускорить процесс восстановления. Перед тем как начать применять народные средства нужно обсудить их применение с врачом. Для лечения ушиба носа применяются следующие народные средства:

• компрессы из крапивы, сырой картошки;
• промывание полостей носа отварами из ромашки;
• примочки с отварами лютика, капусты.

Через несколько дней после начала лечения начинается реабилитационный период, который включает несколько видов физиотерапевтических процедур:

• электрофорез;
• магнит;
• инфракрасное излучение.

Физиотерапия направлена на ускорение восстановления тканей и улучшение кровообращения.

Для того чтобы избежать ушиба носа рекомендуется:

• быть внимательнее во время игр с мячом и других развлечений;
• стараться не ходить по голому льду зимой;
• соблюдать технику безопасности во время занятий спортом;
• родителям больше следить за маленькими детьми во время игр;
• соблюдать правила дорожного движения;
• не допускать перехода конфликта в драку;
• лечить все заболевания, особенно в преклонном возрасте, вовремя;
• перед проведением детских игр объяснять малышам правила поведения.

При нежелании посещать больницу после травмирования носа, несоблюдении рекомендаций врача, провоцируется возникновение осложнений:

• хронический насморк;
• постоянные проблемы с дыханием;
• понижение или повышение тембра голоса;
• изменение формы носа, искривление или возникновение горбинки;
• ухудшение обоняния;
• развитие инфекционных заболеваний, например, гайморит, синусит;
• увеличение температуры тела;
• храп;
• снижение качества сна;
• дисфункция кровообращения;
• учащение аллергии.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

От ушиба до гриппа. Отчего из носа может идти кровь и как её остановить?

АиФ Здоровье № 14. Чем лук полезен для влюблённых? 04/04/2017

Наш эксперт — врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук Вячеслав Сигарев.

От ушиба до гриппа

Причиной кровотечений могут быть самые разные обстоятельства:

• Ушибы. При травмах носа кровотечение, как правило, происходит со всей поверхности слизистой оболочки из-за её разрыва.
• Попадание инородных тел в полость носа, наличие там полипов или других образований.
• Длительное раздражение слизистой химическими веществами, например при работе на вредных производствах.
• Гипертоническая болезнь. При ней кровотечению предшествуют головная боль и шум в ушах.
• Заболевание гриппом. Эта инфекция порой вызывает особенно обильное носовое кровотечение.
• Гемофилия. Наследственное заболевание, при котором нарушен процесс свёртываемости крови.
• Колебания атмосферного давления, жара и сухость воздуха. В жару слизистая носа пересыхает, к тому же происходит прилив крови к голове, из-за чего поверхностно расположенные сосуды могут лопаться.
• Лекарства, понижающие свёртываемость крови, например аспирин. Такие препараты надо применять только после консультации с врачом, с периодическим контролем показателей крови.

Кровь при носовых кровотечениях не всегда вытекает наружу. Из сосудов задних отделов носа она может поступать в носоглотку и проглатываться. Признак такого кровотечения — внезапно возникающая рвота кровью. Такие виды кровотечений чаще встречаются у ослабленных больных.

Что делать

При незначительном кровотечении достаточно прижать на некоторое время крылья носа к перегородке. При этом голову лучше наклонить к груди, чтобы предотвратить затекание крови в носоглотку и дыхательные пути.

Если под рукой есть 3%-ный раствор перекиси водорода, введите в носовые ходы смоченные им тампоны.

Можно использовать специальную гемостатическую губку или 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, гемостатическую пасту или сухой тромбин. Все эти препараты ускоряют образование сгустка крови на месте кровотечения и способствуют его прекращению.

Рекомендуется также положить на переносицу что-то холодное, например кубик льда. Но не переусердствуйте: длительное влияние холода может вызвать воспаление слизистой оболочки носа и даже гайморит.

Если кровотечение вызвано резким повышением артериального давления, понижать давление быстро нежелательно. В таких случаях надо дать крови немного — в пределах 100-150 мл — вытечь. Такая мера может предотвратить инсульт. Кстати, в XIX веке, когда эффективных гипотензивных средств ещё не было, для снижения давления использовали кровопускание. У земских врачей были специальные серебряные иголочки, с помощью которых они и применяли этот метод терапии.

После приёма гипотензивного препарата следует несколько раз измерить давление.

При обширной травме костей носа, сопровождающейся кровотечением, следует ввести в носовые ходы ватный или марлевый тампон, наложить на лицо чистую повязку и отвезти пострадавшего в больницу или в травмпункт. При транспортировке голову больного следует приподнять, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути.

Когда носовое кровотечение бывает часто, необходимо пройти обследование у врача-оториноларинголога. После осмотра врач назначит общий анализ крови с геморрагическим компонентом, что даёт возможность определить количество тромбоцитов и свёртываемость крови. В случае замедленной свёртываемости — более 12 секунд — назначается лечение. Через неделю анализ повторяют.

Если анализ крови в норме, врач может провести прижигание сосуда, виновника кровотечения, раствором ляписа или жидким азотом. Через несколько дней на месте прижигания образуется корочка, которую врач удалит с помощью тампона, смоченного маслом.

Что нужно иметь в домашней аптечке на случай носового кровотечения

1. Вату и бинт.
2. Вазелиновое масло — для смачивания тампона, вводимого в полость носа: удаление сухого тампона может привести к повторному кровотечению.
3. Препараты, повышающие свёртываемость крови: викасол, аскорутин, глюконат кальция, аскорбиновую кислоту. Принимать их следует в день кровотечения и неделю после него, если кровотечение было сильным.
4. Гемостатическую губку. Пропитанная коагулирующими вещест­вами, она помогает быстро остановить кровотечение.
5. Аппарат для измерения артериального давления.

Смотрите также:

• Первая помощь при травмах: что делать с ушибами и переломами →
• Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи →
• Доктор Лёд. В каких случаях помогает лечение холодом →

Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно

Кровотечение носовое — симптомы и лечение

Дата публикации 24 апреля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Носовое кровотечение или эпистаксис — распространённый симптом ЛОР-заболеваний, который возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, носоглотки, околоносовых пазухах, а также при повреждении верхней стенки полости носа [13].

В своей практике с эпистаксисом сталкиваются не только оториноларингологи, но и терапевты, и врачи скорой помощи. Около 10 % пациентов с носовым кровотечением не могут самостоятельно справиться с этой проблемой и обращаются в медицинские учреждения [1]. Из общего количества пациентов, поступивших на лечение в больницу с носовым кровотечением, 1 % требуется хирургическая операция [2]. Это возникает в тех ситуациях, когда меры первой помощи и медикаментозная терапия оказались неэффективны.

Хотя бы один раз в жизни с носовым кровотечением сталкивались 60 % населения. Наиболее часто этому подвержены дети в возрасте 6-10 лет, особенно проживающие в жарком сухом климате или страдающие аллергическим насморком [5]. У взрослых людей носовое кровотечение зачастую возникает как следствие травмы, повышенного артериального давления или нарушения свёртывания крови. Артериальное давление повышается при перелёте в самолёте или при подъёме на большую высоту в горах, что также может приводить к носовому кровотечению.

Точную частоту носового кровотечения определить невозможно, поскольку большинство эпизодов разрешаются либо самопроизвольно, либо с помощью самолечения и не фиксируются.

Кровотечения в 80 % случаев происходят из области Киссельбаха — сосудистого сплетения, расположенного в передних отделах перегородки носа [5].

Для большинства людей носовое кровотечение не является серьёзной неприятностью. Однако оно может быть опасным для больных с тяжёлыми заболеваниями (например, с гемофилией) и для пожилых людей, приводя к значительной кровопотере и резкому падению кровяного давления.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы носового кровотечения

Носовое кровотечение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В современной медицинской литературе принято разделять носовые кровотечения на передние и задние.

Передние кровотечения возникают при повреждении небольших сосудов передней части носовой перегородки, они заметны сразу, незначительны и чаще всего останавливаются самостоятельно [5].

Задние кровотечения встречаются гораздо реже, протекают тяжелее и угрожают жизни больного. Спонтанно они возникают в основном у пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, например гипертоническую болезнь или нарушение свёртывания крови. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.

Небольшой объём кровопотери до 100-150 мл не причиняет большого вреда организму, однако дети или пациенты с лабильной психикой могут впасть в панику или потерять сознание.

При дальнейшей потере крови нарастают следующие симптомы:

• слабость;
• шум, звон в ушах;
• мелькание мушек перед глазами;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• бледность кожи.

Если помощь не оказана вовремя, состояние ухудшается:

• понижается артериальное давление;
• нарастает одышка;
• появляется синюшность кожи в области кистей и стоп.

Кровопотеря более одного литра приводит к развитию геморрагического шока — потери сознания, выраженному увеличению частоты сердечных сокращений, резкому падению артериального давления [10].

Патогенез носового кровотечения

Основная причина кровотечения — это повреждение сосудов носовой полости, пазух носа или носоглотки. Сосуды могут повреждаться в результате травмы или спонтанного разрыва.

Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение полости носа и перегородки, являются передняя и задняя решетчатые артерии (верхние отделы), клиновидно-нёбная артерия (задние отделы), большая нёбная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий создают анастомозы (переплетения) и в некоторых местах подходят очень близко к поверхности слизистой оболочки.

В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон расположено богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано переплетениями вышеперечисленных артерий. Этот участок назван в честь немецкого отоларинголога зоной Киссельбаха или киссельбаховым сплетением. У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно из этой области.

Кровотечение из носа, которое повторяется неоднократно, называют рецидивирующим. Чаще всего оно вызвано следующими причинами:

• повышение артериального давления (49 % пациентов с рецидивами);
• последствия травмы (21 %);
• приём определённых лекарств (9 %);
• болезни носа и придаточных пазух (6 %);
• заболевания печени (4 %);
• опухоли и другие заболеваний (4 %);
• причина повторных эпизодов не установлена (7 %) [6].

Классификация и стадии развития носового кровотечения

Классификация носового кровотечения сложна, в упрощённом варианте она представлена в следующем виде :

По причине:

1. Нарушение целостности сосудистой стенки:

• травма;
• искривление перегородки носа — слизистая носовой перегородки при этом растягивается и истончается;
• новообразования в полости носа и в околоносовых пазухах.

2. Нарушение свёртывания крови:

• гемофилия;
• тромбоцитопения (снижение в крови количества тромбоцитов — клеток, которые обеспечивают нормальную свёртываемость крови);
• дефицит витамина К — соединение активно участвует в обмене веществ, с его участием в организме образуются важные факторы свёртывающей системы.

3. Истончение слизистой оболочки

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• геморрагические диатезы (заболевания, при которых проявляется повышенная кровоточивость в связи с недостатком факторов свёртывания);
• заболевания печени;
• болезни носа и носовых пазух (любые воспалительные и опухолевые процессы);
• лейкоз [7].

По локализации:

1. Носовые кровотечения из сосудов полости носа:

• из передних отделов полости носа;
• из задних отделов полости носа.

2. Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне полости носа:

• кровотечения из околоносовых пазух, носоглотки;
• кровотечения из внутричерепных сосудов;
• кровотечение из внутренней сонной артерии;
• кровотечение из сосудов твёрдой мозговой оболочки.

3. По периодичности:

• однократные;
• рецидивирующие;
• привычные (кровотечения, возникающие несколько раз в год).

Степень кровопотери бывает лёгкой, средней и тяжёлой. Для её оценки применяют следующие критерии:

Осложнения носового кровотечения

Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.

Для этого состояния характерны:

• бледность кожных покровов;
• снижение АД;
• холодный липкий пот;
• уменьшение объёма циркулирующей крови и депонирование крови (накопление крови, временно не участвующей в циркуляции, в отдельных сосудистых регионах).
• анемия;
• снижение гемоглобина;
• уменьшение гематокритного числа (объёма красных кровяных клеток в крови);
• если кровопотеря продолжается, то больной погибает.

Методы остановки носовых кровотечений также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может приводить к следующим последствиям: сдавлению здоровых сосудов, нарушению целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидивам.

Диагностика носового кровотечения

Диагностика включает общий осмотр, ЛОР-осмотр и лабораторное обследование.

Общий осмотр

Уже при первичном осмотре можно выявить симптомы, относящихся к возможным причинам развития кровотечения.

При наследственных гемофилиях наблюдается поражение скелета и прочие признаки патологии опорно-двигательного аппарата. Обращают на себя внимание синяки, кровоизлияния в области склеры, участки точечных кровоизлияний (петехиальная сыпь) на фоне общей бледности кожи.

О заболеваниях печени может говорить желтоватая окраска кожи, слизистых оболочек, глазных склер.

При болезни Рандю-Ослера (генетической патологии, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов) появляются характерные сосудистые пятна размером с булавочную головку на губах, крыльях носа и других участках кожи.

При гипертонической болезни — покраснение кожи, повышенное артериальное давление.

ЛОР-осмотр

В обязательном порядке проводится передняя риноскопия (осмотр передних отделов носа), задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), фарингоскопия (осмотр полости рта и глотки).

Наиболее предпочтителен осмотр пациента при помощи эндоскопа. При эндоскопии можно выявить кровоточащий сосуд, тщательно осмотреть носоглотку и наиболее труднодоступные участки носовой полости.

В последние годы при патологии носа и околоносовых пазух активно применяют функциональные исследования:

• реографию (оценка тока крови в сосудах);
• контактную биомикроскопию (осмотр участков слизистой оболочки под микроскопом с помощью специального освещения);
• лазерную допплерографию (оценка кровообращения в мелких сосудах) [12].

Лабораторное обследование

Всем пациентам с кровотечением необходимо произвести лабораторную диагностику, в которую входят:

• общий анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрит, тромбоциты);
• биохимический анализ крови (глюкоза, печеночные ферменты и др.);
• коагулограмма (время кровотечения, время свёртывания) .

При отклонениях в лабораторных показателях, при рецидивирующих кровотечениях и наличии наследственных заболеваний крови проводится полное гематологическое обследование [10].

Лечение носового кровотечения

Остановка кровотечения из носа — одна из самых ранних медицинских практик. Ещё Гиппократ предложил сжимать крылья носа для предотвращения кровопотери. Так как носовое кровотечение может встретиться в жизни каждого человека важно знать правильный порядок действий.

Доврачебная помощь:

1. Если кровотечение возникает из передних отделов носа, для его остановки достаточно посадить или уложить пострадавшего с приподнятой головой. Многие считают, что нужно запрокинуть голову назад, но это неправильно. В этом случае кровь заглатывается, что приводит к тошноте и рвоте. Запрокинутое положение головы нарушает отток крови от вен головы и шеи, в результате повышается давление в артериях, и ситуация усугубляется.
2. Необходимо определить, из какой половины носа идёт кровь. Часто достаточно ввести в эту половину небольшой ватный или марлевый шарик, смоченный сосудосуживающими каплями («Нафтизин», «Санорин») или 3 % раствором перекиси водорода.
3. Плотно прижать крыло носа пальцем к носовой перегородке и удерживать в таком положении до 15 минут.
4. Приложить к переносице холод — кусочек льда в целлофановой обёртке, мокрое полотенце.
5. Измерить артериальное давление. Если оно повышенное, и пациенту ранее назначен препарат от гипертонии, то следует принять его. Если это первый эпизод резкого повышения давления, то необходимо вызвать скорую — гипертонический криз особенно опасен у пациентов без стажа гипертонической болезни (высокий риск инсульта).
6. Если меры не помогли за 15-20 минут, необходимо вызвать скорую. Мероприятия первой помощи продолжают оказывать до приезда врача.

Если кровотечения рецидивируют (повторяются) несколько раз в месяц, следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу в плановом порядке.

Врачебная помощь.

Самый распространённый метод остановки кровотечения из носа — тампонада. При правильном и своевременном применении её эффективность составляет 80 % — 90 % [9].

Различают два способа выполнения тампонады носа: переднюю и заднюю. В большинстве случаев достаточно передней тампонады.

1. Передняя тампонада. Показанием для передней тампонады полости носа служит отсутствие эффекта от простейших методов остановки переднего носового кровотечения в течение 15 минут. В качестве тампона применяют длинные узкие турунды, изготовленные из бинта. Их можно пропитывать мазями с антибиотиками, гемостатическими препаратами. Турунды послойно укладывают в кровоточащую половину носа с помощью пинцета и носового зеркала. Далее обязательно выполняют тампонаду со второй стороны, чтобы не допустить нежелательного смещения носовой перегородки. Для удержания тампонов накладывают пращевидную повязку. Пациента оставляют под наблюдением, периодически осматривая заднюю стенку глотки. Эффективность передней тампонады связана с механическим давлением туго уложенного тампона на участок с повреждённым сосудом, а также кровоостанавливающими свойствами препарата, которым пропитан тампон [9]. Тампоны оставляют на срок от 1 до 3-4 дней.

2. Задняя тампонада. Если после выполнения передней тампонады кровь продолжает стекать по задней стенке глотки, прибегают к задней тампонаде носа. При помощи специального катетера в носоглотку заводят плотный тампон квадратной формы, устанавливают его в задних отделах носа, далее вновь проводят переднюю тампонаду и фиксируют носоглоточный тампон с помощью нитей. Вместо марлевых тампонов в нос могут устанавливать специальные губки, пропитанные гемостатиком — веществом, улучшающим свёртываемости крови. Кроме того, разработаны специальные баллонные носовые катетеры, которые устанавливаются в носовой ход и раздуваются воздухом, что является альтернативой классической тампонаде носа.

Возможные последствия остановки кровотечения путём введения в носовую полость тампонов:

• выводные каналы придаточных пазух носа перекрываются, у пациентов с ослабленным иммунитетом повышается риск развития в них воспалительных процессов;
• нахождение тампонов в носу приводит к выраженному дискомфорту пациента, вызывает головную боль, возможно повышение температуры и развитие общих признаков воспалительного ответа организма [11];
• тампоны могут травмировать слизистую оболочку и при недостаточном уходе создают условия для развития патогенных микроорганизмов.

В случае, если повреждённый сосуд небольшой и обнаружен врачом, остановить кровотечение можно с помощью современного медицинского оборудования: лазерной фотокоагуляции, криокоагуляции, диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, коагуляции холодноплазменным методом.

В угрожающих случаях, если сосуд расположен в задних отделах носа, является крупной сосудистой ветвью или стволом, кровотечение останавливают хирургически путём — перевязкой крупных сосудов. Данный способ применяется относительно редко — у 4,5-10 % пациентов, находящихся в стационаре [7]. Чаще всего к перевязке крупных сосудов прибегают при отсутствии результата выполненных мероприятий врачебной помощи.

Медикаментозная терапия.

Одновременно с механическими способами остановки носового кровотечения применяется медикаментозная терапия:

• гипотензивные препараты в случае гипертонической болезни;
• гемостатическая терапия при нарушениях в системе свертывания.

При значительной кровопотере проводится переливание крови. В тяжёлых случаях лечение осуществляют комплексно отоларинголог, терапевт, кардиолог, при необходимости гематолог и реаниматолог [9].

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины кровотечения, общего состояния пациента, наличия и степени выраженности основного заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Для предупреждения повторных носовых кровотечений пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Исключить травмирование носа. Для многих детей характерна «пальцевая» травма (попросту «ковыряние» в носу), при которой слизистая носа полностью не заживает. Образуются сухие корки, удаление которых пальцем приводит к появлению участков эрозии и травмированию сосудов. Родителям следует рассказать ребенку о неблагоприятных последствиях таких действий.
• Не нужно сильно сморкаться и активно промывать нос в период заживления после недавно перенесённого эпизода кровотечения.
• В течение суток после кровотечения нельзя выполнять интенсивные физические упражнения, особенно связанные с наклонами головы, поднятием тяжести.
• При сухости носа и в период заживления рекомендовано увлажнять его солевыми растворами (Аква ЛОР, Аква Марис, Салин, физиологический раствор). Эти растворы максимально близки по составу к жидкостям человеческого организма и предотвращают пересыхание слизистой оболочки. В состав некото