Перелом и ушиб ребер: симптомы и лечение – НаПоправку

Среди пациентов, столкнувшихся с травмой грудной клетки, наиболее частой причиной обращения к доктору является трещина в ребре, симптомы которой необходимо знать каждому человеку. Никто ведь не застрахован от несчастных случаев и других неприятных происшествий, которые приводят к данному повреждению.

Мало кто знает, что ни в одном справочнике по медицине нельзя встретить такой диагноз, как трещина ребра. Под этим термином обычно подразумевается неполный перелом. Случиться он может во время сильного ушиба или травматического повреждения ребер.

Содержание

Признаки и симптомы трещины в ребре

Даже незначительное травмирование грудной клетки может привести к снижению устойчивости костей. Трещину ребра несложно распознать по ряду симптомов:

болезненность в области грудной клетки и спины, которая усиливается при движении, дыхании, кашле;
постоянная боль, неутихающая длительное время (до 5 суток);
ощущение сдавленности грудины;
поверхностное дыхание;
невозможность делать глубокие вдохи-выдохи;
нехватка воздуха, удушье и нарастающие по этой причине чувство страха и тревоги;
одышка, усиливающаяся при физических нагрузках;
самопроизвольный кашель;
тошнота, слабость;
сонливость или бессонница;
отечность и гематома в месте ушиба;
головная боль, усталость.

Не исключено повреждение внутренностей. Признак травмирования внутренних органов — кровохарканье, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, слабость.

Трещину в ребре от ушиба грудной клетки отличают по острой боли и четкой локализации болевых ощущений. Это наиболее характерный симптом при трещине ребра — больной может определенно указать на болезненное место. Такие боли могут возникнуть при невралгии и стенокардии. Для подтверждения диагноза проводят рентген грудной клетки.

Причины возникновения

Трещина ребра может появиться в результате травмы или быть вызвана патологическими изменениями в организме.

Травму вызывают:

падения с высоты (даже незначительной);
ушибы грудной клетки при ДТП;
колото-резаное ранение грудной клетки;
занятия спортом (борьбой, карате).

Патологические факторы:

опухоли в полости грудной клетки;
остеопороз;
хронический остеомиелит;
туберкулез костей;
заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной систем.

В зависимости от причин, вызвавших травму, различают 2 вида трещин:

неполный травматический перелом — вызван механическим воздействием;
неполный патологический перелом — механическое воздействие отсутствует.

Что делать при трещине ребра

Пострадавшего в первую очередь следует обездвижить, чтобы не усугубить положение. В обязательном порядке туго бинтуют грудь.

Не следует заниматься самолечением — при травмах грудной клетки велика вероятность повреждения внутренних органов, кровеносной системы, плевры. Своевременное обращение к врачу сохранит не только здоровье, но и жизнь.

Иногда ушиб грудной клетки обходится без синяков. Отсутствие этого симптома не гарантирует, что ребра целые. После любой травмы грудной клетки следует обратиться к врачу.

Диагностика трещины ребра

Для определения неполного перелома ребра делают рентген. Снимок не всегда может помочь в диагностике, поэтому вывод делают исходя из анамнеза. Назначают анализы — клинический анализ крови и мочи. Проводят пальпацию брюшной полости, измеряют артериальное давление, прослушивают.

Первая помощь при получении травмы

При подозрении на то, что ребра сломаны, больному необходимо оказать первую помощь и обеспечить покой. К месту повреждения целесообразно тотчас приложить холод — сухой лед, грелку, наполненную холодной водой. Это не даст распространиться отеку и развиться сильной гематоме. На кожу наносят обезболивающие мази, лучше всего нестероидные противовоспалительные — Долобене, Диклофенак. Для уменьшения отеков и синяков используют Гепариновую мазь. Затем пострадавшему на выдохе туго бинтуют грудную клетку.

Больному дают какое-либо НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) для обезболивания.

После оказания первой медицинской помощи, пострадавшего доставляют в травмпункт для определения точного диагноза. Перевозку больного с симптомами трещины в ребре осуществляют в положении сидя или полулежа. При этом спину фиксируют — больного привязывают к твердой ровной поверхности.

Диагностика

Определить, что произошёл перелом рёбер, сможет врач травматолог после детального осмотра и рентгенографии. На снимке будут видны отломки, возможные трещины костей или множественные переломы.

Только после получения рентгенологического исследования можно адекватно оценить состояние пострадавшего и решить, как его в дальнейшем лечить. Как можно определить, что произошёл именно перелом ребра, а не ушиб?

Боль и затруднённое дыхание после удара в грудь не всегда говорят о переломе. В некоторых случаях они являются спутниками ушиба рёбер. Есть три достоверных симптома, которые указывают на то, что случился именно перелом:

Симптом Пайера. Проверить его достаточно просто. Нужно наклонить туловище в противоположный бок от стороны предполагаемой травмы. Сильная боль указывает на то, что перелом действительно присутствует;
Осевая нагрузка на ребра. При сдавлении грудной клетки (например, обхватив руками) наблюдается болезненность в месте перелома;
Симптом прервавшегося вдоха. Проявляется в следующем: при попытке сделать резкий глубокий вдох, пострадавший ощущает усиление болезненных ощущений в месте травмы.

К какому врачу обратиться

Понять, что треснуло ребро, можно по интенсивной неутихающей боли в грудной клетке. В этом случае окажет помощь травматолог или ортопед. При диагностике может понадобиться помощь узи-специалиста и хирурга. Рентгенографию проведет врач-рентгенолог. При повреждении легких понадобится консультация терапевта.

Если больной не уверен, что у него переломы ребер, следует обратиться к терапевту или невропатологу, — эти специалисты определят травму и назначат дополнительное исследование.

Сотрясение грудной клетки

Легкое сотрясение клинически может не проявляться. Больной только чувствует изменение глубины и ритма дыхания, нехватку воздуха. Тяжелые сотрясения грудной клетки сопровождаются кровоизлиянием в легкие и напоминают состояние тяжелого шока. Общее состояние больного тяжелое; цианоз, холодные и влажные конечности, пульс частый, аритмичный, дыхание частое, поверхностное и неравномерное. Тяжелые сотрясения иногда заканчиваются смертью больного. Такие больные нуждаются в интенсивной терапии, иногда реанимационных мероприятий, а затем — симптоматической терапии.

Лечение в домашних условиях

Если установлено, что повреждены 1-2 ребра, при этом не пострадали внутренние органы, травма классифицируется, как легкая. В этом случае показано лечение в домашних условиях.

Больному предписываются покой, холод на область поражения и дыхательная гимнастика. Во время лечения потребуется воздержаться от физических нагрузок, резких движений. Ограничивается двигательная активность. В первые 3-5 суток показан постельный режим.

Чтобы кости как следует срослись, пострадавшему устраивают жесткую и ровную постель. При повреждении ребер спереди рекомендуется спать на спине в положении полулежа. Если травмированы боковые ребра, лежать и спать нужно на противоположном боку.

Лекарства и препараты

После обследования врач разъяснит, как лечить трещину в ребре.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют НПВС и анальгетики:

Диклофенак;
Нурофен;
Кетопрофен;
Нимесулид;
Ибупрофен;
Кеторолак.

Для выведения мокроты назначают муколитики. Они облегчают процесс отхаркивания, нарушенный из-за ограниченной подвижности грудной клетки. При выраженных болях муколитики не назначают, в этом случае врач может даже назначить препараты, блокирующие рефлекс кашля.

Для купирования воспаления в мягких тканях назначают местные средства на основе НПВС — мази, гели, кремы. Наиболее популярные — Диклофенак, Кетопрофен, Фастум-гель.

Для рассасывания гематом и восстановления местного кровотока, назначают мази с действующим веществом гепарин — Гепариновая мазь, Гепароид.

Лечение народными средствами трещины ребра

В первые 2-3 дня рекомендуется прикладывать холод каждый час, держа компресс на больном месте 20-30 минут. После того как отек спадет, начинают растирания разогревающими мазями на основе красного перца, пчелиного яда, камфары, масла пихты. Выгревают пострадавшее место прогретой солью.

В качестве противовоспалительного и иммуномодулирующего средства используют мумие, которое разводят из расчета ⅕ г мумие на 50 мл воды (дозировка указана для взрослого, для ребенка она составляет 1/10 г на 50 мл воды). Принимают препарат за час до еды.

Отвар шиповника ускоряет процесс заживления. Столовую ложку ягод заливают 500 мл кипятка и настаивают ночь в термосе. Пьют вместо воды или чая.

Ускоряет срастание костей употребление костных бульонов, студня, желе.

После стихания болевых ощущений лечение трещины ребра включает дыхательную гимнастику.

В положении сидя выполняют следующие упражнения:

делают вдох через нос, выдыхают через рот, сложив губы трубочкой;
кашляют с выдохом «хе», «кхе»;
на вдохе поднимают плечи, на выдохе — опускают;
руки вытягивают вдоль туловища ладонями вниз, на вдохе разворачивают ладони кверху;
поочередно сгибают руки в локтях;
кладут руки одна на другую, на вдохе поднимают их до уровня плеч, на выдохе опускают.

Очень эффективное упражнение — надувание воздушных шаров. Дыхательная гимнастика устраняет застойные явления в бронхах и легких, стимулирует работу кровеносной системы, повышает эластичность соединительных тканей.

Нетрадиционная медицина

Смешайте 20 грамм сухой розги с 200 граммами кипятка, после остывания вымочите бинт и прикладывайте к трещине.

40 грамм кожуры граната измельчите, залейте 100 граммами кипятка и после суток отстаивания используйте, как и предыдущее средство.
Сделайте чай из шиповника и мяты, добавьте меда и пейте его трижды в день.
Две десятых грамма мумие разбавьте с теплой водой (50 грамм) и употребите перед приемом пищи.
Измельчите яичную скорлупу в порошок и добавляйте по 20 грамм в соки, воду или еду, 5 раз в сутки на протяжении недели.
Сколько заживает и как долго болит
Срастаются ребра в три этапа:
1. острый — на этом этапе отмечаются сильные постоянные боли, которые длятся до 5 суток;
2. сращивания — кость срастается, этот этап занимает одну-две недели, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья;
3. восстановительный — длится около полутора месяцев после травмирования.
После острого периода боли стихают, это означает, что воспаление прошло. Следует помнить, что ребро в этот период еще только заживает и избегать возможных травмирующих факторов. У пожилых людей восстановительный этап может протекать более долго.
Стадии заживления
- первая
Формирование соедиительнотканной мозоли. На участке повреждения происходит скопление крови, куда попадают фибробласты.
- вторая
Формируется остеоидная мозоль. Остеоид формируется за счет минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоли, которая сформировалась на первом этапе заживления.
- третья
Происходит отложение гидроксиапатитов в сформировавшемся на предыдущих стадиях заживления остеоиде. Мозоль становится более прочной. Размеры ее превышают диаметр сломанного ребра, но потом она чуть уменьшается.
Возможные осложнения
Неполный перелом ребер обычно имеет благоприятный исход. Если нарушать предписанный режим, не изменить образ жизни, трещина может увеличиться и спровоцировать полный перелом. Это чревато повреждением внутренних органов.
Сама по себе трещина ребра не опасна для жизни человека. Но при этой травме не исключено травмирование внутренних органов. При повреждении верхних ребер могут пострадать сердце и легкие, нижних — печень, селезенка, почки.
В этот период возрастает вероятность проникновения инфекции в дыхательные пути. У больного нарушается отделение мокроты, и это может вызвать пневмонию.
Профилактика трещины в ребре
Уберечься помогут простые профилактические меры:
- соблюдение правил дорожного движения;
- регулярная физическая активность;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- контроль над весом;
- употребление витаминных комплексов с кальцием, витаминами Д, С.
В группе риска находятся люди с заболеваниями костной и соединительных тканей — остеопорозом, туберкулезом костей. Им следует избегать тяжелых физических нагрузок, травматичных видов спорта.
Образ жизни
В профилактике неполного перелома ребер большое значение имеет образ жизни. Помогут занятия спортом, простые физические нагрузки, при условии их регулярности. Укрепление костной ткани особенно важно для людей пожилых, имеющих хронические заболевания, беременных женщин. Помогут комплексные витаминные препараты и рацион, способствующий лучшему усвоению кальция.
На здоровье костей отрицательно влияет прием глюкокортикостероидных средств — контрацептивов, лекарственных средств для внутреннего и наружного применения.
Трещина ребер легко поддается лечению при соблюдении врачебных предписаний. Полное выздоровление наступит через полтора месяца, при отсутствии осложнений. Осложнения возможны при нарушении режима, раннем возобновлении активной физической деятельности.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Перелом и ушиб ребер

Обзор

Перелом или ушиб ребер обычно возникает в результате удара по грудной клетке и требует от трех до шести недель для полного выздоровления. Обе травмы лечатся приемом болеутоляющих. Иногда травмы ребер могут привести к возникновению серьезных проблем с легкими.

Если повреждение ребер возникло в результате незначительного удара, вы, в большинстве случаев, сможете вылечиться в домашних условиях. На ребра, в отличие от других костей, не накладывают шину, они должны срастаться естественным путём.

Переломы и ушибы ребер (ушиб подразумевает повреждение мышц, окружающих ребра) лечатся одинаково. Поэтому обычно нет необходимости в проведении рентгенограммы грудной клетки. Однако отсутствие диагностики иногда имеет неприятные последствия.

Исключением является ситуации, когда травма вызвана дорожно-транспортной аварией, падением с высоты или повреждением с размозжением тканей. В этом случае, необходимо сразу же обратиться в ближайшее отделение скорой помощи для оценки тяжести травмы.

При переломе или ушибе ребер каждый вдох будет сопровождаться болью. Поэтому кажется, что вы способны делать только поверхностные вдохи, но важно стараться, чтобы глубина дыхания оставалась обычной и лёгкие полностью расширялись (см. ниже). Вокруг травмированной области может быть припухлость, болезненность и кровоподтёки на коже.

Помощь при травме в домашних условиях

Возможно, придется сделать перерыв в работе, особенно если ваша деятельность связана с физическим трудом, или если вас беспокоит интенсивная боль.

Очень важно облегчить боль, поскольку она будет мучить каждый раз, когда вы делаете вдох или кашляете. Попытки дышать поверхностно и избегать кашля только увеличат риски развития воспаления легких.

Для контроля над болью:

регулярно принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как: парацетамол и ибупрофен, соблюдая инструкцию по дозировке на упаковке (детям до 16 лет нельзя принимать аспирин);
прикладывайте к груди пакет со льдом, обернутый в кухонное полотенце, это поможет снять боль и отёк;
во время кашля поддерживайте грудную клетку с помощью подушки.

Попытайтесь дышать глубоко, позвольте вашим легким полностью наполниться воздухом. Каждый час делайте 10 очень глубоких вдохов, чтобы предотвратить развитие инфекции. Не бинтуйте туго грудную клетку, — это мешает вашим лёгким расширяться должным образом.Крайне важно не курить в период выздоровления после травмы ребер. В течение 3 — 6 недель травма ребер должна зажить.

Когда обратиться к врачу при переломе или ушибе ребер

Вызовите скорую помощь, если у вас после травмы присутствует любой из следующих симптомов:

одышка (учащение дыхания);
нарастающая боль в груди;
боль в животе или плече;
кашель или выделение мокроты, окрашенной кровью;
лихорадка (температура тела 38°C или выше).

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении. Вышеупомянутые симптомы могут указывать на наличие инфекции грудной клетки или пневмоторакса — явления, когда сломанное ребро повреждает лёгкое, что приводит к его спадению (сжатию, уменьшению в размерах).

Для диагностики этих осложнений или повреждения органов брюшной полости вам, возможно, потребуется рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами по ссылкам.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Ушиб ребер

Ушиб ребер — травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер — самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба — если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов — давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует — это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях — пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод — это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении — это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем — на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Литература:

Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
https://kprfrd.su/nevralgiya/treshchina-v-rebre.html.
https://lib.napopravku.ru/diseases/perelom-rebra/.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-ribs.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.