«У сметаны есть побочные эффекты». Врач о помощи коже при солнечном ожоге

В первые солнечные дни многие стремятся поскорее заполучить бронзовый загар и часто переусердствуют. Специалисты напоминают, что кроме явных плюсов — выработки серотонина и витамина D — солнечные лучи могут иметь и негативное влияние. Как правильно загорать, какие средства защиты использовать и что делать при солнечных ожогах, корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказала врач-дерматовенеролог Воронежского областного кожно-венерологического диспансера Екатерина Бурмистрова.

Блондины — в тенек

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: В какие часы рекомендуется загорать на солнце?

Екатерина Бурмистрова: Можно загорать утром — до 11.00 в зависимости от климатических условий. И также вечером — начиная с 16.00 в зависимости от активности солнца.

— Кому противопоказано принимать солнечные ванны?

— Людям с системными дерматозами (заболеваниями кожи — ред.), с высокой онконастороженностью. Также важно знать свой фототип кожи. На территории России встречаются в основном четыре фототипа. Первый — это светлые блондины и рыжеволосые люди с голубыми или зелеными глазами. Часто у них бывает белоснежная кожа и веснушки. В чем особенность этих людей? Им загорать нельзя. Даже незначительное пребывание на солнце будет вызывать ожоги кожи, либо неравномерный загар, который может проявиться усилением веснушек.

Ко второму, третьему и четвёртому фототипу относят людей со светлыми волосами и шатенов. Глаза у них могут быть от голубых до коричневых, кожа — от светлой до смуглой. Таким людям в зависимости от окраса и природного цвета кожи загорать нужно со средствами защиты или же дозировать режим загара.

— Как защитить себя от пагубного влияния солнца?

— Существуют SPF-кремы с разной степенью защиты. Они в основном содержат в составе фильтры или экран. Средства SPF-30 пропускают ультрафиолет, но в определенном количестве. Чем выше цифра, тем меньше ультрафиолета проникнет на кожу.

Выделяют три вида ультрафиолетовых лучей — А, B и С. Лучи типа С — это солнечная радиация, которая задерживается озоновым слоем, лучи типа В вызывают солнечные ожоги на коже, жжение, покраснение кожи, отек. Ультрафиолетовые лучи типа А глубже проникают в дерму, они не имеют такой повреждающий эффект, но опасны тем, что разрушают коллаген и могут вызывать раннее фотостарение. У людей, которые работают на улице, на солнце, быстрее появляются морщины. Также под воздействием лучей типа А веснушки могут становиться ярче, а иногда и приводить к раковым заболеваниям.

Нужно стараться наносить крем с солнцезащитными фильтрами двух типов — А и B. Тогда мы предотвратим и фотостарение, и уменьшим вероятность возникновения ожогов.

Есть масла, которые содержат в составе фотосенсибилизаторы, усиливающие загар. Так вот их категорически нельзя использовать в первые дни нахождения на солнце. Нанеся их на кожу, можно получить достаточно серьезные ожоги даже при недолговременном нахождении на улице.

Также летом необходимо ходить в закрытой свободной одежде из хлопчатобумажных тканей. У человека в синтетической одежде нарушаются процессы терморегуляции, что может приводить к перегреву. Старайтесь больше пить и не забывать про головной убор.

— Как ухаживать за кожей после загара?

— Кожа требует систематического увлажнения. В теплое время нельзя использовать крема с плотной текстурой, они должны содержать аллантоин и витамин Е. С осторожностью нужно подходить и к средствам, содержащие кислоты. Они могут усиливать выведение загара и травмировать кожу.

— Что если после принятия солнечных ванн появился зуд или отёк?

— В обоих случаях нужно обратиться к врачу. Зуд — это подпороговый раздражитель болевых рецепторов. Причин его возникновения может быть много, и выяснить их сможет только специалист. Если появился отек, необходимо приложить прохладные примочки.

— Как можно распознать аллергию на солнце?

— Аллергией на солнце называют фотодерматит. Проявляется она зудом, покраснением, образованием корочки. Обычно страдают открытые участки тела.

Сметана, алоэ и ромашка

— Что делать при солнечном ожоге?

— Для начала нужно немедленно уйти с улицы. Но не в тень, потому что даже там ультрафиолет достигает кожи. Можно очистить кожу под прохладным душем. А затем нанести успокаивающее средство, содержащее в составе анестетики. Нелья растирать кожу. Чтобы предотвратить возможные последствия, лучше обратиться к врачу-дерматологу. Когда поврежденный слой кожи начинает отслаиваться, не нужно ускорять этот процесс. В этот период кожу важно увлажнять и не травмировать.

— Какие домашние средства можно использовать при ожогах? Например, сметану?

— Сметану или кефир можно наносить только на очищенную кожу. Она содержит в своем составе молочную кислоту, поэтому будет способствовать увлажнению, успокаиванию кожи и поможет предотвратить волдыри. Но у нее тоже есть ряд побочных эффектов. Лучше, если это будет специализированное средство. Подойдут увлажняющие крема — аллантоин и пантенол, алое восстанавливает и питает поврежденную ожогом кожу, примочки из прохладного ромашкового отвара также помогут успокоить кожу.

Смотрите также:

  • «Рубец — это норма». Дерматовенеролог об удалении новообразований на коже →
  • Как часто можно принимать витамины? →
  • Как защитить кожу от солнца? →

Что делать, если обгорели на солнце?

Ожог — это реакция на ультрафиолетовые лучи

Когда мы подвергаемся воздействию УФ-лучей, организм производит больше пигмента меланина. Благодаря ему на коже появляется загар, так тело себя защищает. Но меланин не может вырабатываться бесконечно, поэтому, если долго находиться под солнцем, появляются ожоги. Поврежденные места могут чесаться и шелушиться, но обычно это проходит в течение недели.

Обгореть может любая открытая часть тела, даже мочки ушей, кожа головы и губы. На сильном солнцепеке получить ожог можно даже через одежду.

Сгореть на солнце может кто угодно, но есть те, для кого это особенно опасно. Они не просто обгорают чаще или интенсивнее, но еще и рискуют заболеть раком кожи. Стоит быть осторожнее, если у вас:

  • бледная кожа, веснушки, рыжие или светлые волосы;
  • много родинок на теле;
  • есть дерматологические заболевания — экзема, псориаз, розацеа;
  • кто-то в семье болел раком кожи;
  • вместо загара всегда получаются только ожоги;
  • жаркий климат в месте, где вы постоянно живете;

Еще от солнца нужно беречься тем, кто слишком часто или слишком редко на нем бывает. Например, серфингистам и тем, кто ездит в жаркие места раз в год.

Если обгорели — скорее прячьтесь в тени

Если у вас солнечный ожог, вы можете помочь себе сами. Порядок действий такой:

  • Как можно скорее уйдите с солнца — в тень или здание.
  • Примите прохладный душ или оботритесь влажным полотенцем.
  • Нанесите спрей после загара с пантенолом или алоэ вера — они помогают заживлению.
  • Пейте побольше воды. На солнце тело быстро обезвоживается, ему нужно помочь справиться с зудом и шелушением.
  • Если ожог болит, примите парацетамол или ибупрофен.
  • Пока кожа не восстановится, носите свободную и легкую одежду.

Солнечные ожоги редко требуют визита к специалисту. Однако врачу нужно показаться, если:

  • Кожа покрылась волдырями или сильно опухла.
  • Есть озноб и высокая температура. Для взрослых это выше 38 градусов, для детей до 5 лет — 37,5 градуса.
  • Вы чувствуете сильную усталость, головокружение и тошноту.
  • У вас появились головная боль и мышечные спазмы.

Сильный солнечный ожог может привести к тепловому истощению и тепловому удару. У таких явлений есть серьезные последствия: спутанность мыслей, судороги, тахикардия, потеря сознания. Поэтому не ждите, что всё пройдет само, и сразу вызывайте доктора.

Сметана и лед не помогут

Есть несколько вещей, которые не стоит делать с кожей после ожога:

  • Использовать вазелин и кремы на его основе. Он очень плотный и не дает коже дышать, так что заживать она будет медленнее;
  • Тереть ожог кубиком льда. Кажется, что это хороший способ снять зуд, но лед может повредить верхний слой кожи и помешать заживлению. По той же причине не пользуйтесь первое время жестким мылом, мочалкой и скрабами;
  • Мазать ожог сметаной. Старый добрый способ действительно на время снимает симптомы: сметана охлаждает и увлажняет кожу. Но в ее составе есть бактерии, которые могут вызвать инфекции.
  • Убирать кожу, которая шелушится, и лопать пузыри, если они появились.

Что сделать, чтобы больше не сгорать

Неважно, как долго у вас проходил ожог — всего пару дней или целую неделю. Он в любом случае вызывает преждевременное старение кожи, увеличивает риск солнечного кератоза и рака кожи. Поэтому старайтесь не обгорать. Вот как можно спасти себя от солнечных ожогов:

  • Оставайтесь в тени с 10:00 до 16:00. В это время УФ-излучение особенно сильное.
  • Надевайте плотную, но легкую одежду.
  • Берите с собой головной убор, если собираетесь гулять в жаркое время.
  • Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше за полчаса до того, как выйдете на улицу. Обновляйте его каждые два часа или после каждого купания. Важно, чтобы он был широкого спектра действия: защищал от UVA- и UVB-лучей.
  • Носите солнцезащитные очки, которые плотно прилегают к лицу.

Читайте также: Что нужно знать о солнцезащитных очках?

Если вы регулярно принимаете лекарства и планируете отпуск, обсудите это с врачом. Некоторые препараты увеличивают чувствительность к солнечному свету.

Солнечный ожог — это неприятно, но через неделю он уже пройдет. Вооружитесь панамкой и солнцезащитным кремом, чтобы солнце вас радовало, а не причиняло боль.

Кефир и сметана – главные враги обожженной кожи

Врачи ждут наплыва пациентов в конце лета — когда вернутся последние отпускники. На отдыхе люди, как правило, совсем расслабляются, считая, что ультрафиолетом можно запастись впрок…

Обуглившаяся Аня

— Я сгорела буквально за день, — жалуется петербурженка Аня Алферова. — Поехала на Ладогу купаться, а утром просыпаюсь и не могу даже рот открыть! На лице сплошная кровавая корка! И боль страшная. Все спеклось, кожу словно жгли на костре. Кое-как, прикрыв лицо косынкой, дошла до аптеки. Фармацевт как только меня увидела, молча протянула мне тюбик с мазью. Ожог сошел только на третий день. На щеке даже шрам остался…

А жара в Петербурге пока только нарастает. Синоптики обещают, что в ближайшие две недели в городе наступит пик солнечной активности — до 10 августа солнце будет наиболее агрессивным. С 12.00 до 16.00, когда солнечные лучи, падая под прямым углом, имеют самое жесткое излучение ультрафиолета, надо уходить в тень. Это самое лучшее профилактическое средство против ожога, предупреждают врачи. Впрочем, получить солнечный ожог можно не только на открытом солнце, но и будучи в тени, где остается порядка 40 процентов ультрафиолетовых лучей.

Шоколадный загар с пузырьками

Солнечные ожоги делятся на три степени. Последняя — почти смертельная. Солнце прожигает кожу до костей, происходит некроз (отторжение) тканей, человек может умереть. Но в практике питерских врачей подобные случаи все-таки единичны. Так от солнца однажды погиб нетрезвый бомж, беспробудно заснувший на набережной Невы.

В основном петербуржцы страдают от солнечных ожогов 1-й и 2-й степени. Симптомы — сильное покраснение кожи, тошнота, температура, озноб. И самое опасное — образование волдырей с прозрачным содержимым, после их вскрытия на коже могут появиться гнойные очаги. А тут и до заражения недалеко. В ожоговом центре Областной клинической больницы говорят, что в любом случае (даже если ожог кажется не очень страшным) нужно обратиться к врачу. Ведь пузыри могут надуться и на второй день.

— В большинстве случаев мы лечим таких пациентов амбулаторно. Но если есть пузыри на коже, тогда кладем человека в стационар на день-два, — говорит Дмитрий Корбут, заведующий отделением скорой помощи НИИ им. Джанелидзе.

По словам врачей, в зоне солнечного поражения чаще всего молодые девушки, любительницы «шоколадного загара». Их привозят в больницы с ожогами до 50-60 процентов тела!

А вот светлокожим и рыжеволосым людям на солнце не нужно вообще выходить. Кожа у них наиболее чувствительная и нежная, может обгореть за несколько минут. Есть риск получить смер­тельно опасную злокачественную меланому. Врачи предупреждают, что людям с проблемами щитовидной железы или перенесшим онкологические заболевания солнце также противопоказано.

Солнцезащитный крем из водки и фекалий

А вот мазать обожженную кожу кефиром и сметаной — самыми известными народными средствами — нельзя! Может развиться инфекция.

— Кислота молочных продуктов поражает воспаленную кожу, особенно учитывая, что в них теперь добавляют всякие пищевые добавки. Это просто каменный век! Мажутся йогуртом, гусиным жиром, водкой, подсолнечным маслом и тертой картошкой. В моей практике встречался человек, который обмазывал себя фекальными массами! — возмущается врач-дерматолог Петр Меренков. — Некоторые вообще умудряются залезать в горячую ванну, считая, что таким образом «смоют» загар. Но они только усугубляют собственное состояние. Начинается отек мягких тканей.

Врачи, конечно, не советуют заниматься самолечением. А вот первую помощь можно и оказать.

— Нужно действовать от противного — приложить к пораженному участку либо лед, либо смоченное в холодной воде полотенце, либо принять прохладный душ, — советует Дмитрий Корбут.

Источник: Ирина Молчанова, mk-piter.ru

Сметаной — нельзя, медом — можно. Что делать при разных видах ожогов

  • Что нельзя делать
  • Степени ожога
  • Ожог кипятком
  • Химический ожог
  • Солнечный ожог
  • Электрический ожог
  • Ожог глаз
  • Ожог борщевиком
  • Домашние средства от ожогов

Что нельзя делать

При любой травме важно трезво оценить ситуацию и степень поражения. Первый шок может стать причиной необдуманных поступков, поэтому нужно успокоиться и принять адекватное решение. Не нервничайте и успокойте пострадавшего. Ни в коем случае не вскрывайте волдыри на раневой поверхности, не мажьте ее спиртом или йодом. Ожог — стресс не только для кожи, но и для всего организма. Если боль очень сильная, можно принять обезболивающее. Не пытайтесь самостоятельно оторвать одежду с места ожога, если она прилипла к ране, охлаждайте место поражения поверх нее.

Когда ожог достаточно большой — в три раза больше ладони — лучше обратиться к врачу. Вызывайте скорую до того, как приступите к первой помощи. Если вы решили везти пострадавшего в больницу самостоятельно, пораженный участок кожи следует охлаждать под стерильной марлевой повязкой в дороге и защищать от прямых солнечных лучей.

Степени ожога

В зависимости от глубины поражения кожи ожоги делят на четыре степени [1]:

I степень — нарушение целостности верхнего слоя эпидермиса, покраснение и заметный отек.

II степень — наличие волдырей с жидкостью внутри.

III степень — поражение мышечной ткани. Волдыри наливаются кровью.

IV степень — глубокое поражение мышечной ткани до костей, требует немедленной госпитализации.

С ожогами первой и второй степени можно справиться собственными силами, при правильном лечении шрамов не остается, третья и четвертая требуют обращения за квалифицированной медицинской помощью и часто — лечения в стационаре. В больнице помогут не только ускорить восстановление тканей, но и предупредить развитие инфекции [2].

© Brian Patrick Tagasplash

Первая помощь при термическом ожоге

Термический ожог — одна из самых распространенных бытовых травм, но от этого не менее опасная. Обжечься можно и горячей водой, и паром, и раскаленной металлической посудой. Степень поражения кожи бывает разной, но первая помощь строится по одной и той же схеме.

Что делать при ожоге кипятком:

  • устранить причину ожога;
  • охладить пораненную кожу;
  • закрыть место ожога влажной прохладной повязкой (нельзя использовать лед из морозилки, это может привести к обморожению, а не заживлению тканей).

Первая помощь при химическом ожоге

Данный вид травмы чаще встречается на производстве, но не исключен и в домашних условиях. Ожог может случиться, если на кожу попал концентрированный уксус и промышленный раствор перекиси водорода (35-95%), щелочные чистящие средства [3].

Что делать при ожоге химикатами:

  • устранить причину ожога и промыть поврежденный участок в холодной воде;
  • нейтрализовать действие химикатов: кислоту — щелочью (мыло, сода), щелочь — кислотой (разбавленный уксус);
  • закрыть рану стерильной повязкой;
  • не стоит делать компрессы и лишний раз трогать область поражения: химикаты проникают в кожу и продолжают нарушать ее целостность даже после устранения внешнего воздействия.

Первая помощь при солнечном ожоге

Ультрафиолет может нанести серьезный вред коже, поэтому важно пользоваться солнцезащитными средствами и соблюдать меры предосторожности в жаркое время года. Такие ожоги по силе поражения относятся к I и II степени, но при повреждении большого участка кожи требуют незамедлительного лечения [4].

Что делать, если кожа обгорела на солнце:

  • уйти в тень или прикрыть обгоревшее место свободной одеждой. Не выходить на солнце до полного заживления кожи;
  • приложить прохладный компресс или принять холодный душ;
  • исключить тепловой удар: в случае таких симптомов, как тошнота и головная боль, стоит обратиться к врачу;
  • увлажнить кожу гелем или кремом, ускоряющим заживление. Подойдут «Пантенол», «Олазоль», «Метилурацил», «Левомеколь».

Ни в коем случае не прикладывайте лед, контрастное воздействие может привести к отмиранию верхнего слоя кожи и появлению шрамов. Не протирайте рану спиртом, чтобы избежать обезвоживания. Нельзя мазать тело маслом и жиром; они закупоривают кожу, а для восстановления необходим приток воздуха.

Первая помощь при электрическом ожоге

При соприкосновении с открытыми электрическими контактами можно получить повреждение, которое требует немедленной госпитализации. До приезда скорой необходимо обезопасить не только пострадавшего, но и себя.

Что делать:

  • если человек, получивший электрический ожог, находится в опасной зоне с высоким напряжением, подходите к нему в резиновых сапогах, в сухой одежде и перчатках;
  • желательно устранить источник ожога — обесточить линию изолированными кусачками либо перерубить инструментом с сухой деревянной ручкой;
  • если ток выше 1000 В, то не обойтись без специального снаряжения вроде изолирующей штанги, вызывайте спасателей;
  • наложить стерильную сухую повязку на пораженный участок тела;
  • ток проходит через весь организм. Если человек потерял сознание, потребуется сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда скорой.

Первая помощь при ожоге глаз

Поражение возникает из-за химикатов, лучевого и термического воздействия. Пострадавшего могут беспокоить: покраснение век, отек, сильная боль, светобоязнь, слезоточивость, помутнение роговицы и снижение остроты зрения. Очень важно вовремя оказать первичную офтальмологическую помощь до приезда врача:

  • устранить причину ожога, промыть глаза прохладной водой;
  • при химическом ожоге — закапать 2%-й раствор натрия гидрокарбоната или изотонический раствор натрия хлорида;
  • обезболить глазными каплями с алкаином или инокаином;
  • наложить антисептическую повязку;
  • при поражении I степени можно использовать местные нестероидные препараты — «Индоколлир» или «Наклоф», при более глубоком поражении необходимо проводить лечение в стационаре.

Ожог борщевиком

Растение с листьями, как у лопуха, и соцветием, напоминающим укроп, достигает 6 м в высоту и очень опасно. Борщевик выделяет фототоксичный сок, который при соприкосновении с кожей вызывает ожоги под воздействием ультрафиолета. При соприкосновении с растением важно:

  • смыть его сок под струей воды с мылом;
  • наложить компресс с мазью «Декспантенол»;
  • в случае аллергической реакции и видимых отеков принять антигистаминное средство;
  • при высокой температуре и плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.

© cirkel der natuur/Flickr.com

Домашние средства от ожогов

Первое, что стоит сделать при незначительном ожоге любой этимологии, — охладить поверхность кожи и снять боль. При небольшом ожоге, который лечат в домашних условиях, вам пригодятся:

  • прохладная вода. Обожженный участок нужно промыть в течение нескольких минут;
  • холодные компрессы. Подойдет чистая влажная ткань, приложенная к пораженной коже;
  • мазь с антибиотиками по назначению врача. Для предотвращения развития инфекции нанесите ее на ожог, закройте пленкой или стерильной повязкой из гладкой ткани;
  • алоэ вера. Растение эффективно заживляет ожоги I и II степени за счет противовоспалительных свойств [5]. Подойдет как косметический гель, так и лист натурального алоэ, разрезанный вдоль;
  • мед обладает естественным антимикробным, противогрибковым и заживляющим действием [6]. Стерильные повязки с медом могут помочь простерилизовать место ожога и предотвратить развитие инфекции. Не стоит прибегать к этому средству, если вы не уверены в отсутствии аллергии на мед.

Комментарий эксперта

Булат Юнусов, хирург GMS Clinics & Hospitals

Какие мази можно использовать для лечения ожогов?

Получив сильный ожог, человек не всегда осознает, какие дальнейшие действия следует предпринять.

Мази от ожогов кожи запрещено использовать непосредственно после получения ожога. Следует помнить, что мазь не является средством для оказания первой медицинской помощи.

Для лечения термических ожогов допустимо использование антибактериальных мазей, специализированных средств с содержанием серебра. Мазь от ожогов, в составе которой есть серебро, оказывает антибактериальное воздействие, способствует быстрому восстановлению дермы. Все вышеуказанные мази для лечения ожогов назначает врач в зависимости от степени ожога и стадии его заживления.

Можно ли мазать ожог кисломолочными продуктами, например сметаной? Допустимо ли наносить на пораженный участок уксус?

Наносить кисломолочные продукты (сметана, кефир, йогурт) на поверхность ожога категорически не рекомендуется, так как в их состав входят молочные кислоты и продукты брожения. Во-первых, данные компоненты могут вызвать инфекцию, а во-вторых, способны вызвать непредсказуемую химическую реакцию в случае соприкосновения с местом ожога. Такие продукты служат благоприятной средой для развития инфекций. Использование уксуса также недопустимо.

По поводу одежды: в большинстве источников указано, что удалять и отрывать ее нельзя, однако ВОЗ рекомендует убрать одежду в первую очередь. В каких случаях это оправданно, а в каких нет?

Все зависит от конкретного случая, вида ожога и степени тяжести. Оказание первой медицинской помощи при разных видах ожогов будет отличаться.

Если есть возможность снять одежду, не травмируя при этом кожу и поверхность ожога, аккуратно снимите ее. Если ткань одежды попала в рану, присохла или пригорела к ней, то ни в коем случае не нужно пытаться ее убрать с раневой поверхности. Необходимо аккуратно обрезать свободные края ткани вокруг раны и наложить повязку поверх нее. При ожоговой травме у ребенка следует обращаться к детскому врачу независимо от площади и степени поражения. Да и взрослым лучше показаться врачу даже с небольшим на первый взгляд ожогом: он может оказаться глубоким или воспалиться.

Литература:
  1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
  2. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
  3. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
  4. https://vrn.aif.ru/health/life/uvlazhnyat_kozhu_i_priderzhivatsya_rezhima_vrach_ob_uhode_za_telom_na_solnce.
  5. https://forma.eapteka.ru/articles/cto-delat-esli-obgorel-na-solnce.
  6. https://doctorpiter.ru/articles/2050/.
  7. https://style.rbc.ru/health/5f6b96d69a794711620c151c.
  8. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  9. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  10. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Головлева Лилия Аркадьевна/ автор статьи

Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №15
Медицинский стаж: 20 лет
Ведущий врач-терапевт
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наши травмы
Adblock
detector